Vai trò của pet ct trong chẩn đoán giai đoạn ung thư thực quản

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG TẤN PHÁT VAI TRÒ CỦA PET-CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ THỰC QUẢN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG TẤN PHÁT VAI TRÒ CỦA PET-CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ THỰC QUẢN CHUYÊN NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: NT 62 72 23 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM HÙNG CƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn TRƯƠNG TẤN PHÁT MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v DANH MỤC CÔNG THỨC vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ung thư thực quản 1.2 PET-CT ung thư thực quản .21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu .31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 31 2.4 Phương pháp nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Tỉ lệ yếu tố thay đổi PET-CT 44 3.3 Các yếu tố liên quan đến thay đổi giai đoạn bệnh sau chụp PET-CT 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Một số đặc điểm dân số nghiên cứu 56 4.2 Các đặc điểm thay đổi PET-CT 63 4.3 Các yếu tố liên quan đến thay đổi giai đoạn bệnh sau chụp PET-CT 71 4.4 Hạn chế .71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ .74 TÀI LIỆU THAM KHẢO i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ AUC Area under the curve BN Bệnh nhân DFS Disease free survival EGJ Esophagogastric junction EUS Endoscopic ultrasound FNA Fine needle aspiration GERD Gastroesophageal reflux disease HPV Human papillomavirus HR Hazard ratio KTC95 Khoảng tin cậy 95% M Metastasis N Node NPV Negative predictive value OR Odds ratio OS Overall survival PET Positron emission tomography PPV Positive predictive value ROI Region of interest SULmax Maximum SUVs normalized for lean body mass SUV Standardized uptake value T Tumor ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Area under the curve Diện tích đường cong Disease free survival Sống cịn khơng bệnh Esophagogastric junction Vùng nối thực quản – dày Fine needle aspiration Chọc hút kim nhỏ Gastroesophageal reflux disease Bệnh trào ngược dày thực quản Hazard ratio Tỉ số nguy hại Negative predictive value Giá trị tiên đoán âm Odds ratio Tỉ số chênh Overall survival Sống cịn tồn Positive predictive value Giá trị tiên đoán dương Region of interest Vùng quan tâm Standardized uptake value Giá trị hấp thu chuẩn hóa iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ nuốt nghẹn ung thư thực quản (Theo NCCN 2021) 10 Bảng 1.2 Giá trị chẩn đoán giai đoạn nội soi ổ bụng ung thư thực quản [34],[58],[74],[88] 16 Bảng 1.3 Yếu tố T ung thư thực quản theo AJCC phiên [96] 17 Bảng 1.4 Yếu tố N ung thư thực quản theo AJCC phiên [96] 17 Bảng 1.5 Yếu tố M ung thư thực quản theo AJCC phiên [96] 18 Bảng 1.6 Giai đoạn bệnh cTNM ung thư thực quản theo loại mô học [96] 18 Bảng 1.7 Các loại đồng vị phóng xạ thường sử dụng PET [2] .22 Bảng 1.8 Định nghĩa đặc điểm loại SUV thông dụng [124] 23 Bảng 1.9 Các vị trí di xa sau chụp PET-CT tác giả Gillies 2011 26 Bảng 1.10: Tóm tắt giá trị phương tiện hình ảnh ung thư thực quản [17],[34],[51],[58],[74],[98],[115] .30 Bảng 2.1 Quy trình chụp PET-CT [32] 33 Bảng 3.1 Các đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2: Đặc điểm thống kê độ tuổi dân số nghiên cứu 38 Bảng 3.3: Đặc điểm thống kê độ dài bướu nguyên phát trước chụp PET-CT 40 Bảng 3.4: Đặc điểm thống kê độ dài bướu nguyên phát sau chụp PET-CT .40 Bảng 3.5: Đặc điểm thống kê số SUV bướu nguyên phát .43 Bảng 3.6: Đặc điểm thống kê số SUV hạch vùng di .43 Bảng 3.7: Đặc điểm thống kê số SUV ổ di xa 44 Bảng 3.8: Xếp yếu tố T trước sau chụp PET-CT 44 Bảng 3.9: Số ổ bướu nguyên phát trước sau chụp PET-CT 45 Bảng 3.10: Đặc điểm thống kê mức độ chênh lệch độ dài bướu nguyên phát sau chụp PET-CT 45 Bảng 3.11: Đặc điểm thống kê mức độ thay đổi tổng số hạch vùng di sau chụp PET-CT 46 Bảng 3.12: Xếp yếu tố N trước sau chụp PET-CT .46 Bảng 3.13: Xếp yếu tố M trước sau chụp PET-CT 47 Bảng 3.14: Tổng số ổ di xa trước sau chụp PET-CT .48 Bảng 3.15: Tổng số lượng ổ di xa nghi ngờ sau chụp PET-CT 48 iv Bảng 3.16: Giai đoạn bệnh trước sau chụp PET-CT 49 Bảng 3.17: Giai đoạn bệnh trước sau chụp PET-CT sau phân lại 50 Bảng 3.18: Giá trị p đặc điểm liên quan đến thay đổi giai đoạn bệnh sau chụp PET-CT phân tích đơn biến 55 Bảng 4.1 Tỉ lệ vị trí bướu thực quản theo nghiên cứu 59 Bảng 4.2 Các vị trí di xa sau chụp PET-CT nghiên cứu tác giả Gillies 2011 .61 Bảng 4.3 Tỉ lệ thay đổi yếu tố T PET-CT phương tiện chẩn đoán khác yếu tố T nghiên cứu 64 Bảng 4.4 Tỉ lệ tương hợp yếu tố M PET-CT phương tiện chẩn đoán khác nghiên cứu 66 Bảng 4.5 Tỉ lệ thay đổi yếu tố M sau chụp PET-CT nghiên cứu .67 Bảng 4.6 Tỉ lệ thay đổi giai đoạn bệnh sau chụp PET-CT nghiên cứu 69 Bảng 4.7 Tỉ lệ phát PET-CT phương tiện chẩn đoán khác yếu tố M nghiên cứu 70 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Xuất độ ung thư thực quản – EGJ – dày loại carcinôm tuyến qua năm 1970 – 2010 Hoa Kỳ [22] Biểu đồ 1.2 Tỉ lệ phân bố ổ di xa ung thư thực quản [122] .9 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ vị trí bướu nguyên phát .38 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ độ biệt hóa mơ học bướu 39 Biểu đồ 3.3: Phân bố độ dài bướu nguyên phát trước sau chụp PET-CT scan 40 Biểu đồ 3.4: Các vị trí di xa nhóm M1 sau chụp PET-CT scan 43 vi DANH MỤC CƠNG THỨC Cơng thức 1.1 Cách tính giá trị SUVmax; SUVpeak SUVmean [123] 24 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Kato Hiroyuki, Kimura Hitoshi, Nakajima Masanobu, et al (2008), "The additional value of integrated PET-CT over PET in initial lymph node staging of esophageal cancer", Oncol Rep, 20 (4), 857-862 64 Kaushik N., Khalid A., Brody D., et al (2007), "Endoscopic ultrasound compared with laparoscopy for staging esophageal cancer", Ann Thorac Surg, 83 (6), 2000-2 65 Kelly R J., Ajani J A., Kuzdzal J., et al (2021), "Adjuvant Nivolumab in Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer", N Engl J Med, 384 (13), 1191-1203 66 Kelsen D P., Winter K A., Gunderson L L., et al (2007), "Long-term results of RTOG trial 8911 (USA Intergroup 113): a random assignment trial comparison of chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for esophageal cancer", J Clin Oncol, 25 (24), 3719-25 67 Kim S., DiPeri T P., Guan M., et al (2020), "Impact of palliative therapies in metastatic esophageal cancer patients not receiving chemotherapy", World J Gastrointest Surg, 12 (9), 377-389 68 Kim T J., Kim H Y., Lee K W., et al (2009), "Multimodality assessment of esophageal cancer: preoperative staging and monitoring of response to therapy", Radiographics, 29 (2), 403-21 69 Konski A., Doss M., Milestone B., et al (2005), "The integration of 18-fluorodeoxy-glucose positron emission tomography and endoscopic ultrasound in the treatment-planning process for esophageal carcinoma", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 61 (4), 1123-8 70 Krill Timothy, Baliss Michelle, Roark Russel, et al (2019), "Accuracy of endoscopic ultrasound in esophageal cancer staging", Journal of thoracic disease, 11 (Suppl 12), S1602-S1609 71 Kumar P., Damle N A., Bal C (2011), "Role of F18-FDG PET-CT in the Staging and Restaging of Esophageal Cancer: A Comparison with CECT", Indian J Surg Oncol, (4), 343-50 72 Lee G., I H., Kim S J., et al (2014), "Clinical implication of PET/MR imaging in preoperative esophageal cancer staging: comparison with PET-CT, endoscopic ultrasonography, and CT", J Nucl Med, 55 (8), 1242-7 73 Lee Ji Young, Kim Young Hwan, Park Yong-Jin, et al (2019), "Improved detection of metastatic lymph nodes in oesophageal squamous cell carcinoma by combined interpretation of fluorine-18-fluorodeoxyglucose positronemission tomography/computed tomography", Cancer Imaging, 19 (1), 40 74 Leeman M F., Patel D., Anderson J., et al (2017), "Multidetector Computed Tomography Versus Staging Laparoscopy for the Detection of Peritoneal Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Metastases in Esophagogastric Junctional and Gastric Cancer", Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 27 (5), 369-374 75 Li Qiaoqiao, Deng Meiling, Xi Mian, et al (2018), "Characteristics and Treatment of Brain Metastases from Esophageal Squamous Cell Carcinoma", Journal of Cancer, (5), 901-905 76 Liao Z., Zhang Z., Jin J., et al (2004), "Esophagectomy after concurrent chemoradiotherapy improves locoregional control in clinical stage II or III esophageal cancer patients", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 60 (5), 1484-93 77 Lindor N M., McMaster M L., Lindor C J., et al (2008), "Concise handbook of familial cancer susceptibility syndromes - second edition", J Natl Cancer Inst Monogr, (38), 1-93 78 Lordick F., Mariette C., Haustermans K., et al (2016), "Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up", Ann Oncol, 27 (suppl 5), v50-v57 79 Lu Jing, Sun Xiang-dong, Yang Xi, et al (2016), "Impact of PET-CT on radiation treatment in patients with esophageal cancer: A systematic review", Critical Reviews in Oncology/Hematology, 107, 128-137 80 Mariette C., Balon J M., Piessen G., et al (2003), "Pattern of recurrence following complete resection of esophageal carcinoma and factors predictive of recurrent disease", Cancer, 97 (7), 1616-23 81 McKay M J., Taubman K L., Foroudi F., et al (2018), "Molecular Imaging Using PET-CT for Radiation Therapy Planning for Adult Cancers: Current Status and Expanding Applications", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 102 (4), 783-791 82 Meyers B F., Downey R J., Decker P A., et al (2007), "The utility of positron emission tomography in staging of potentially operable carcinoma of the thoracic esophagus: results of the American College of Surgeons Oncology Group Z0060 trial", J Thorac Cardiovasc Surg, 133 (3), 738-45 83 Minsky B D., Pajak T F., Ginsberg R J., et al (2002), "INT 0123 (Radiation Therapy Oncology Group 94-05) phase III trial of combined-modality therapy for esophageal cancer: high-dose versus standard-dose radiation therapy", J Clin Oncol, 20 (5), 1167-74 84 Mirinezhad S K., Somi M H., Seyednezhad F., et al (2013), "Survival in patients treated with definitive chemo- radiotherapy for non-metastatic esophageal cancer in north- west iran", Asian Pac J Cancer Prev, 14 (3), 1677-80 85 Munden R F., Macapinlac H A., Erasmus J J (2006), "Esophageal cancer: the role of integrated CT-PET in initial staging and response assessment after preoperative therapy", J Thorac Imaging, 21 (2), 137-45 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Niederhuber John E (2019), "Abeloff's clinical oncology", Elsevier, Philadelphia, PA pages cm 87 Noble F., Bailey D., Panel Swcis Upper Gastrointestinal Tumour, et al (2009), "Impact of integrated PET-CT in the staging of oesophageal cancer: a UK population-based cohort study", Clin Radiol, 64 (7), 699-705 88 Nguyen N T., Roberts P F., Follette D M., et al (2001), "Evaluation of minimally invasive surgical staging for esophageal cancer", Am J Surg, 182 (6), 702-6 89 Otterstatter M C., Brierley J D., De P., et al (2012), "Esophageal cancer in Canada: trends according to morphology and anatomical location", Can J Gastroenterol, 26 (10), 723-7 90 Pennathur A., Gibson M K., Jobe B A., et al (2013), "Oesophageal carcinoma", Lancet, 381 (9864), 400-12 91 Pickens A., Orringer M B (2003), "Geographical distribution and racial disparity in esophageal cancer", Ann Thorac Surg, 76 (4), S1367-9 92 Pongpornsup S., Posri S., Totanarungroj K (2012), "Diagnostic accuracy of multidetector computed tomography (MDCT) in evaluation for mediastinal invasion of esophageal cancer", J Med Assoc Thai, 95 (5), 704-11 93 Prabhu A., Obi K O., Rubenstein J H (2014), "The synergistic effects of alcohol and tobacco consumption on the risk of esophageal squamous cell carcinoma: a meta-analysis", Am J Gastroenterol, 109 (6), 822-7 94 Puli S R., Reddy J B., Bechtold M L., et al (2008), "Staging accuracy of esophageal cancer by endoscopic ultrasound: a meta-analysis and systematic review", World J Gastroenterol, 14 (10), 1479-90 95 Rice T W., Blackstone E H (2013), "Esophageal cancer staging: past, present, and future", Thorac Surg Clin, 23 (4), 461-9 96 Rice T W., Ishwaran H., Ferguson M K., et al (2017), "Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An Eighth Edition Staging Primer", J Thorac Oncol, 12 (1), 36-42 97 Rice T W., Rusch V W., Ishwaran H., et al (2010), "Cancer of the esophagus and esophagogastric junction: data-driven staging for the seventh edition of the American Joint Committee on Cancer/International Union Against Cancer Cancer Staging Manuals", Cancer, 116 (16), 3763-73 98 Riddell A M., Allum W H., Thompson J N., et al (2007), "The appearances of oesophageal carcinoma demonstrated on high-resolution, T2-weighted MRI, with histopathological correlation", Eur Radiol, 17 (2), 391-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Riedel M., Hauck R W., Stein H J., et al (1998), "Preoperative bronchoscopic assessment of airway invasion by esophageal cancer: a prospective study", Chest, 113 (3), 687-95 100 Roedl J B., Sahani D V., Colen R R., et al (2008), "Tumour length measured on PET-CT predicts the most appropriate stage-dependent therapeutic approach in oesophageal cancer", Eur Radiol, 18 (12), 2833-40 101 Sataloff Robert T., Gullane Patrick J., Goldstein David P (2016), "Cervical Esophageal Cancer", Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd 102 Shi Woda, Wang Wencai, Wang Jin, et al (2013), "Meta-analysis of 18FDG PET-CT for nodal staging in patients with esophageal cancer", Surgical Oncology, 22 (2), 112-116 103 Siegel R., Naishadham D., Jemal A (2013), "Cancer statistics, 2013", CA Cancer J Clin, 63 (1), 11-30 104 Siewert J R., Stein H J., Feith M., et al (2001), "Histologic tumor type is an independent prognostic parameter in esophageal cancer: lessons from more than 1,000 consecutive resections at a single center in the Western world", Ann Surg, 234 (3), 360-7; discussion 368-9 105 Smith R S., Miller R C (2011), "Incidence of brain metastasis in patients with esophageal carcinoma", World J Gastroenterol, 17 (19), 2407-10 106 Smyth E C., Lagergren J., Fitzgerald R C., et al (2017), "Oesophageal cancer", Nat Rev Dis Primers, 3, 17048 107 Stahl M., Stuschke M., Lehmann N., et al (2005), "Chemoradiation with and without surgery in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus", J Clin Oncol, 23 (10), 2310-7 108 Sudo K., Xiao L., Wadhwa R., et al (2014), "Importance of surveillance and success of salvage strategies after definitive chemoradiation in patients with esophageal cancer", J Clin Oncol, 32 (30), 3400-5 109 Sun F., Chen T., Han J., et al (2015), "Staging accuracy of endoscopic ultrasound for esophageal cancer after neoadjuvant chemotherapy: a metaanalysis and systematic review", Dis Esophagus, 28 (8), 757-71 110 Szyszko Teresa A (2016), "FDG-PET-CT in Oesophageal and Gastric Cancer", PET-CT in Oesophageal and Gastric CancerTeresa Szyszko, Editor, Springer International Publishing Cham, 79-90 111 Tirumani H., Rosenthal M H., Tirumani S H., et al (2015), "Esophageal Carcinoma: Current Concepts in the Role of Imaging in Staging and Management", Can Assoc Radiol J, 66 (2), 130-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 To H., Clemons N J., Duong C P., et al (2016), "The Genetics of Barrett's Esophagus: A Familial and Population-Based Perspective", Dig Dis Sci, 61 (7), 1826-34 113 Torre L A., Siegel R L., Ward E M., et al (2016), "Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends An Update", Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 25 (1), 16-27 114 van Hagen P., Hulshof M C., van Lanschot J J., et al (2012), "Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer", N Engl J Med, 366 (22), 2074-84 115 van Rossum P S N., van Lier Alhmw, Lips I M., et al (2015), "Imaging of oesophageal cancer with FDG-PET-CT and MRI", Clin Radiol, 70 (1), 8195 116 van Westreenen H L., Heeren P A., van Dullemen H M., et al (2005), "Positron emission tomography with F-18-fluorodeoxyglucose in a combined staging strategy of esophageal cancer prevents unnecessary surgical explorations", J Gastrointest Surg, (1), 54-61 117 van Westreenen H L., Westerterp M., Bossuyt P M., et al (2004), "Systematic review of the staging performance of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in esophageal cancer", J Clin Oncol, 22 (18), 3805-12 118 van Westreenen H L., Westerterp M., Jager P L., et al (2005), "Synchronous primary neoplasms detected on 18F-FDG PET in staging of patients with esophageal cancer", J Nucl Med, 46 (8), 1321-5 119 Vatankulu Betül, Şanlı Yasemin, Kaytan Sağlam Esra, et al (2015), "Does Metastatic Lymph Node SUVmax Predict Survival in Patients with Esophageal Cancer?", Molecular imaging and radionuclide therapy, 24 (3), 120-127 120 Walker A J., Spier B J., Perlman S B., et al (2011), "Integrated PET-CT fusion imaging and endoscopic ultrasound in the pre-operative staging and evaluation of esophageal cancer", Mol Imaging Biol, 13 (1), 166-71 121 Weinberg J S., Suki D., Hanbali F., et al (2003), "Metastasis of esophageal carcinoma to the brain", Cancer, 98 (9), 1925-33 122 Wu San-Gang, Zhang Wen-Wen, Sun Jia-Yuan, et al (2018), "Patterns of Distant Metastasis Between Histological Types in Esophageal Cancer", (302) 123 Zaidi Habib, Karakatsanis Nicolas (2018), "Towards enhanced PET quantification in clinical oncology", 91 (1081), 20170508 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 124 Ziai Pouya, Hayeri Mohammad Reza, Salei Aliaksei, et al (2016), "Role of Optimal Quantification of FDG PET Imaging in the Clinical Practice of Radiology", 36 (2), 481-496 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT: …………………………………… I HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên: 1.2 Năm sinh: 1.3 Giới: 1.4 Địa chỉ: 1.5 Điện thoại: 1.6 Ngày nhập viện: 1.7 Số hồ sơ: 1.8 Mã y tế: II TIỀN CĂN BẢN THÂN 1.1 Bệnh nội khoa: GERD ; Viêm loét dày – tá tràng ; Thực quản Barrett ; Bỏng thực quản axít/kiềm ; Hội chứng co thắt tâm vị ; Tân sinh biểu mô niêm mạc thực quản  với grade mô học …; HPV ; Helicobacter pylori ; HIV ; Bệnh lý tự miễn ; Suy dinh dưỡng ; Viêm nha chu ; Xạ trị vùng ngực ; Khác : 1.2 Thói quen: Hút thuốc : … gói.năm +/- ngưng … năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rượu bia : … đơn vị cồn/ngày … năm +/- ngưng … năm Thường ăn – uống thực phẩm nóng (bỏng nhiệt thực quản) ; III TIỀN CĂN GIA ĐÌNH (1) Mối quan hệ với người bệnh: Ung thư thực quản - EGJ ; Thực quản Barrett ; Tân sinh biểu mô niêm mạc thực quản ; Khác : (2) Mối quan hệ với người bệnh: Ung thư thực quản - EGJ ; Thực quản Barrett ; Tân sinh biểu mô niêm mạc thực quản ; Khác : IV QUÁ TRÌNH BỆNH 4.1 Thời gian bệnh: tháng 4.2 BMI (trước bệnh): … BMI (lúc chẩn đoán): … 4.3 Triệu chứng bướu nguyên phát (T): Phát tình cờ (khơng triệu chứng) : phương tiện: Nuốt nghẹn  với mức độ …; Nuốt đau ; Sụt cân  … kg/… tháng; Khàn tiếng ; Ho ; Ho máu ; Viêm phổi tái tái lại ; Khác : 4.4 Triệu chứng ổ di căn: Hạch vùng (N+) : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hạch/cơ quan xa (M1) : V GIẢI PHẪU BỆNH TIỀN PHẪU carcinôm tế bào gai ; carcinôm tuyến ; Khác : (nếu có) Grad mơ học: 1; 2; 3; 4 Các sang thương kèm theo , loại mô học: (nếu có) Grad mơ học: 1; 2; 3; 4 VI XẾP GIAI ĐOẠN BỆNH BAN ĐẦU (AJCC 8th) 6.1 Siêu âm bụng  cổ  thang xám  +/- doppler màu  với sinh thiết sang thương nghi ngờ ; cT: cN: cM:  Giải phẫu bệnh: …………………………… 6.2 Chụp CT scan  MRI  với chất tương phản ; cT: cN: cM: 6.3 EUS  với chất tương phản  với FNA sang thương nghi ngờ ; cT: cN: cM: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Giải phẫu bệnh: …………………………… 6.4 PET-CT  với chất cản quang  với sinh thiết sang thương nghi ngờ  cT: cN: cM:  Giải phẫu bệnh: …………………………… 6.5 cTNM cT: Tis; 1; cN: 1; 2; cM: 0; 2; 3; 4; Ghi chú: 3; Ghi chú: Ghi chú: Giai đoạn bệnh: PHƯƠNG THỨC ĐIỀU TRỊ  LỰA CHỌN VII PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN TỪ ĐẦU  7.1 Ngày: Nơi thực hiện: 7.2 Phương pháp: 7.3 Đại thể bướu: Số lượng: Vị trí: Kích thước: Xâm lấn: 7.4 Đại thể hạch: Số hạch nạo: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kích thước: Tính chất: VIII GIẢI PHẪU BỆNH SAU MỔ TRIỆT CĂN (NẾU CÓ MỤC TRÊN)  8.1 Bướu: Loại: Grad mô học: 1; Diện cắt: 0; 2; 1; 3; 2; 4 X; 8.2 Hạch: Loại: Số hạch khảo sát: hạch IX XẾP GIAI ĐOẠN BỆNH SAU MỔ (NẾU CÓ MỤC TRÊN)  9.1 pTNM pT: Tis; 1; pN: 1; pM: 1; 2; 2; 3; 4; Ghi chú: 3; Ghi chú: Ghi chú: Giai đoạn bệnh: X ĐIỀU TRỊ BỔ TÚC SAU MỔ  10.1 Xạ trị Tổng liều (Gy) Số phân liều: 10.2 Hóa trị đồng thời ; Phác đồ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Liều Số chu kì 10.3 Hóa trị đơn ; Phác đồ Liều Số chu kì  LỰA CHỌN XI HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TRIỆT ĐỂ  11.1 Xạ trị triệt để Tổng liều (Gy) Số phân liều: 11.2 Hóa trị đồng thời Phác đồ Liều Số chu kì XII ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG SAU ĐIỀU TRỊ TRIỆT ĐỂ (NẾU CÓ MỤC TRÊN)  12.1 Thời điểm đánh giá: 12.2 Siêu âm bụng  cổ  thang xám  +/- doppler màu  với sinh thiết sang thương nghi ngờ ; T: N: M:  Giải phẫu bệnh: …………………………… 12.3 Chụp CT scan  MRI  với chất tương phản ; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T: N: M: 12.4 EUS  với chất tương phản  với FNA sang thương nghi ngờ ; T: N: M:  Giải phẫu bệnh: …………………………… 12.5 PET-CT  với chất cản quang  với sinh thiết sang thương nghi ngờ  T: N: M:  Giải phẫu bệnh: …………………………… 12.6 Mức độ đáp ứng điều trị triệt để Đáp ứng hoàn toàn ; Bệnh tiến triển ; Đáp ứng phần ; Bệnh ổn định ; Khác :  LỰA CHỌN XIII HÓA XẠ TRỊ TIỀN PHẪU  13.1 Xạ trị triệt để Tổng liều (Gy) Số phân liều: 13.2 Hóa trị đồng thời Phác đồ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Liều Số chu kì XIV PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN SAU ĐIỀU TRỊ TIỀN PHẪU  14.1 Ngày: Nơi thực hiện: 14.2 Phương pháp: 14.3 Đại thể bướu: Số lượng: Vị trí: Kích thước: Xâm lấn: 14.4 Đại thể hạch: Số hạch nạo: Kích thước: Tính chất: XV GIẢI PHẪU BỆNH SAU MỔ - SAU ĐIỀU TRỊ TÂN HỖ TRỢ  15.1 Bướu: Loại: Grad: 1; Diện cắt: 0; 2; 1; 3; 2; X; 15.2 Hạch: Loại: Số hạch khảo sát: hạch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XVI XẾP GIAI ĐOẠN BỆNH SAU MỔ (NẾU CÓ MỤC TRÊN)  16.1 ypTNM ypT: 0; Tis; ypN: 0; 1; ypM: 0; 1; 1; 2; 2; 3; 4; Ghi chú: 3; Ghi chú: Ghi chú: Giai đoạn bệnh:  LỰA CHỌN XVII ĐIỀU TRỊ GIẢM NHẸ TRIỆU CHỨNG (giai đoạn IV)  17.1 Điều trị toàn thân  Phác đồ Liều Số chu kì 17.2 Xạ trị  Tổng liều (Gy) Số phân liều: Thể tích xạ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn