Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc tại bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    NGUYỄN THÁI HOÀNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỜ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỢ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    NGUYỄN THÁI HOÀNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI TIẾT NIỆU MÃ SỐ: NT 62 72 07 15 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGƠ XN THÁI THÀNH PHỚ HỜ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thái Hồng MỤC LỤC Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục thuật ngữ anh-việt v Danh mục bảng vii Danh mục hình ix Danh mục biểu đồ x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học ung thư tuyến tiền liệt .3 1.2 Giải phẫu học ứng dụng .5 1.3 Chẩn đoán phân giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt 11 1.4 Điều trị phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc 21 1.5 Theo dõi sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc 33 1.6 Tái phát sinh hóa sau phẫu thuật 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng nghiên cứu .39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.3 Vấn đề y đức 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm lâm sàng .47 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 50 3.3 Kết điều trị 56 3.4 Kết theo dõi sau phẫu thuật 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 77 4.1 Bàn luận đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng .77 4.2 Bàn luận kết phẫu thuật 85 4.3 Bàn luận kết sống .99 KẾT LUẬN 104 KIẾN NGHỊ 106 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân CĐNS Cắt đốt nội soi GPB Giải phẫu bệnh PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi TH Trường hợp TTL Tuyến tiền liệt DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH - VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Androgen deprivation therapy (ADT) Liệu pháp kháng Androgen Biochemical recurrence (BCR) Tái phát sinh hóa Body mass index (BMI) Chỉ số khối thể Clinical TNM (cTNM) Giai đoạn TNM theo lâm sàng Computed tomography scan (CT-scan) Chụp cắt lớp vi tính Digital rectal exam (DRE) Thăm khám trực tràng ngón tay European Association of Urology (EAU) Hiệp hội Tiết Niệu học châu Âu Food and Drug Administration (FDA) Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ Gleason score (GS) Điểm số Gleason International Society of Urological Hội Giải phẫu bệnh niệu khoa quốc tế Pathology (ISUP) Laparoscopic radical prostatectomy (LRP) Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc Magnetic resonance imaging (MRI) Chụp cộng hưởng từ hạt nhân National Comprehensive Cancer Network Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia Hoa (NCCN) Kỳ Open radical prostatectomy (ORP) Mổ mở cắt tuyến tiền liệt tận gốc Prostate specific antigen (PSA) Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt PSA- Double time (PSA-DT) Thời gian PSA tăng gấp đôi Prostate health index (PHI) Chỉ số sức khỏe tuyến tiền liệt Positron Emission Tomography (PET) Chụp cắt lớp phát xạ Positron Pathology TNM (pTNM) Giai đoạn TNM theo mô bệnh học Robot-assisted radical prostatectomy Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot cắt tuyến (RARP) tiền liệt tận gốc Salvage radiotherapy (SRT) Xạ trị cứu vớt Transrectal ultrasound (TRUS) Siêu âm qua ngả trực tràng Vietnam Urology-Nephrology Association Hội Tiết Niệu–Thận học Việt Nam (VUNA) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Hệ thống phân độ Gleason .18 Bảng 1.2: Phân độ ISUP 19 Bảng 1.3: Giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt theo TNM 19 Bảng 1.4: Phân nhóm nguy theo D’Amico 1998 20 Bảng 1.5: Phân nhóm nguy theo Hội Tiết niệu học châu Âu (EAU) 21 Bảng 1.6: Phân nhóm nguy theo Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia Hoa Kỳ (NCCN) 21 Bảng 1.7: Biến chứng chu phẫu phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc 32 Bảng 2.8: Các biến số đặc điểm mẫu nghiên cứu 40 Bảng 2.9: Các biến số phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc .41 Bảng 2.10: Các biến số tái phát 43 Bảng 2.11: Các biến số sống 44 Bảng 3.12: Lý nhập viện 48 Bảng 3.13: Tiền bệnh lý nội khoa 48 Bảng 3.14: Tiền phẫu thuật .49 Bảng 3.15: Đặc điểm kết chẩn đoán hình ảnh 51 Bảng 3.16: Thể tích tuyến tiền liệt 52 Bảng 3.17: Phương pháp sinh thiết tuyến tiền liệt 52 Bảng 3.18: Giải phẫu bệnh trước sau phẫu thuật 53 Bảng 3.19: Phân độ ISUP trước sau phẫu thuật 53 Bảng 3.20: Phân giai đoạn TNM trước sau phẫu thuật 55 Bảng 3.21: Phân nhóm nguy ung thư tuyến tiền liệt 55 Bảng 3.22: Thời gian phẫu thuật theo phương pháp phẫu thuật .58 Bảng 3.23: Lượng máu theo phương pháp phẫu thuật .58 Bảng 3.24: Lượng máu truyền phẫu thuật .59 Bảng 3.25: Biến chứng gần phẫu thuật .60 Bảng 3.26: Thời gian đặt ống dẫn lưu .61 Bảng 3.27: Thời gian lưu thông niệu đạo theo phương pháp phẫu thuật 61 Bảng 3.28: Thời gian hậu phẫu theo phương pháp phẫu thuật 62 Bảng 3.29: Tỷ lệ biên phẫu thuật dương tính theo giai đoạn pT 63 Bảng 3.30: Đặc điểm trường hợp tái phát sinh hóa 65 Bảng 3.31: Dự đoán yếu tố ảnh hưởng đến kết sống toàn .68 Bảng 4.32: So sánh tuổi trung bình nghiên cứu với tác giả 77 Bảng 4.33: Đặc điểm giá trị PSA so sánh với nghiên cứu khác 80 Bảng 4.34: Đặc điểm ISUP so sánh với nghiên cứu khác 82 Bảng 4.35: Giai đoạn T so sánh với nghiên cứu khác 83 Bảng 4.36: Phân nhóm nguy so sánh với nghiên cứu khác 85 Bảng 4.37: Thời gian phẫu thuật so với nghiên cứu khác 87 Bảng 4.38: So sánh biến chứng PT so với nghiên cứu khác .90 Bảng 4.39: So sánh tình trạng hậu phẫu với nghiên cứu khác 92 Bảng 4.40: Tỷ lệ biên phẫu thuật dương tính so sánh với nghiên cứu khác .94 Bảng 4.41: Tỷ lệ kiểm soát nước tiểu so sánh với nghiên cứu khác 96 Bảng 4.42: Tỷ lệ tái phát sinh hóa so sánh với nghiên cứu khác 98 Bảng 4.43: Yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống so sánh nghiên cứu khác 103 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Pilatz Adrian, Veeratterapillay Rajan, Köves Bela, et al (2019), "Update on strategies to reduce infectious complications after prostate biopsy" European urology focus, (1), pp 20-28 72 Porpiglia Francesco, Fiori Cristian, Bertolo Riccardo, et al (2018), "Five-year outcomes for a prospective randomised controlled trial comparing laparoscopic and robot-assisted radical prostatectomy" European urology focus, (1), pp 80-86 73 Ramsay C, Pickard R, Robertson C, et al (2012), "Systematic review and economic modelling of the relative clinical benefit and cost-effectiveness of laparoscopic surgery and robotic surgery for removal of the prostate in men with localised prostate cancer" Health Technology Assessment (Winchester, England), 16 (41), pp 74 Roberts Matthew J, Bennett Harrison Y, Harris Patrick N, et al (2017), "Prostate biopsy-related infection: a systematic review of risk factors, prevention strategies, and management approaches" Urology, 104, pp 11-21 75 Rouvière Olivier, Vitry Thierry, Lyonnet Denis (2010), "Imaging of prostate cancer local recurrences: why and how?" European radiology, 20 (5), pp 1254-1266 76 Saito Seiichi, Murakami Gen (2007), "Anatomical study of perineal pelvic lymphadenectomy" International journal of urology, 14 (10), pp 978980 77 Samaratunga Hemamali, Delahunt Brett, Yaxley John, Srigley John R, Egevad Lars (2016), "From Gleason to International Society of Urological Pathology (ISUP) grading of prostate cancer" Scandinavian journal of urology, 50 (5), pp 325-329 78 Schroder FH, van der Maas P, Beemsterboer P, et al (1999), "Evaluation of the Digital Rectal Examination as a Screening Test for Prostate Cancer" The Journal of Urology, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Schuessler William W, Schulam Peter G, Clayman Ralph V, Kavoussi Louis R (1997), "Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience" Urology, 50 (6), pp 854-857 80 Siegel Rebecca L, Miller Kimberly D, Fuchs Hannah E, Jemal Ahmedin (2021), "Cancer statistics, 2021" CA: a cancer journal for clinicians, 71 (1), pp 7-33 81 Smith Jr Joseph A, Scardino Peter T, Resnick Martin I, Hernandez Alberto D, Rose Steven C, Egger Marlene J (1997), "Transrectal ultrasound versus digital rectal examination for the staging of carcinoma of the prostate: results of a prospective, multi-institutional trial" The Journal of urology, 157 (3), pp 902-906 82 Sooriakumaran Prasanna, Pini Giovannalberto, Nyberg Tommy, et al (2018), "Erectile function and oncologic outcomes following open retropubic and robot-assisted radical prostatectomy: results from the laparoscopic prostatectomy robot open trial" European urology, 73 (4), pp 618-627 83 Spratt Daniel E, Dess Robert T, Zumsteg Zachary S, et al (2018), "A systematic review and framework for the use of hormone therapy with salvage radiation therapy for recurrent prostate cancer" European urology, 73 (2), pp 156-165 84 Stacy Loeb, James A Eastham (2020), Diagnosis and staging of prostate cancer IN Wein, A J (Ed.) Campbell- Walsh- Wein Urology Elsevier, Philadelphia, pp 3514-3521 85 Suh Jungyo, Jung Jae Hyun, Jeong Chang Wook, et al (2020), "Long-term oncologic outcomes after radical prostatectomy in clinically localized prostate cancer: 10-year follow-up in Korea" Investigative and clinical urology, 61 (3), pp 269 86 Sukumar Shyam, Rogers Craig G, Trinh Quoc Dien, et al (2014), "Oncological outcomes after robot‐assisted radical prostatectomy: long‐term follow‐up in 4803 patients" BJU international, 114 (6), pp 824-831 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Sung Hyuna, Ferlay Jacques, Siegel Rebecca L, et al (2021), "Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries" CA: a cancer journal for clinicians, 71 (3), pp 209-249 88 Tang Kun, Jiang Kehua, Chen Hongbo, Chen Zhiqiang, Xu Hua, Ye Zhangqun (2017), "Robotic vs Retropubic radical prostatectomy in prostate cancer: A systematic review and a meta-analysis update" Oncotarget, (19), pp 32237 89 Teeter Anna E, Griffin Kagan, Howard Lauren E., et al (2018), "Does early prostate specific antigen doubling time after radical prostatectomy, calculated prior to prostate specific antigen recurrence, correlate with prostate cancer outcomes? A report from the SEARCH Database Group" The Journal of Urology, 199 (3), pp 713-718 90 Tilki Derya, Preisser Felix, Graefen Markus, Huland Hartwig, Pompe Raisa S (2019), "External validation of the European Association of Urology biochemical recurrence risk groups to predict metastasis and mortality after radical prostatectomy in a European cohort" European urology, 75 (6), pp 896-900 91 Touijer Karim, Fuenzalida Rodrigo Pinochet, Rabbani Farhang, et al (2011), "Extending the indications and anatomical limits of pelvic lymph node dissection for prostate cancer: improved staging or increased morbidity?" BJU international, 108 (3), pp 372-377 92 Toussi Amir, Stewart-Merrill Suzanne B, Boorjian Stephen A, et al (2016), "Standardizing the definition of biochemical recurrence after radical prostatectomy—what prostate specific antigen cut point best predicts a durable increase and subsequent systemic progression?" The Journal of urology, 195 (6), pp 1754-1759 93 Trock Bruce J, Han Misop, Freedland Stephen J, et al (2008), "Prostate cancer– specific survival following salvage radiotherapy vs observation in men Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh with biochemical recurrence after radical prostatectomy" Jama, 299 (23), pp 2760-2769 94 Vale CL, Brihoum M, Chabaud S, et al (2019), "Adjuvant or salvage radiotherapy for the treatment of localised prostate cancer? A prospectively planned aggregate data meta-analysis" Annals of Oncology, 30, pp 883 95 Van den Broeck Thomas, van den Bergh Roderick CN, Arfi Nicolas, et al (2019), "Prognostic value of biochemical recurrence following treatment with curative intent for prostate cancer: a systematic review" European urology, 75 (6), pp 967-987 96 Van der Poel Henk, Grivas Nikos, van Leeuwen Pim, Heijmink Stijn, Schoots Ivo (2019), "The role of MRI for detection and staging of radio-and focal therapy-recurrent prostate cancer" World journal of urology, 37 (8), pp 1485-1490 97 Walsh Patrick C, Donker Pieter J (1982), "Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention" The Journal of urology, 128 (3), pp 492-497 98 Walsh Patrick Craig (1998), "Anatomic radical prostatectomy: evolution of the surgical technique" The Journal of urology, 160 (6 Part 2), pp 2418-2424 99 Warren Katherine S, McFarlane Jonathan P (2007), "Is routine digital rectal examination required for the followup of prostate cancer?" The Journal of urology, 178 (1), pp 115-119 100 Wiegel Thomas, Bartkowiak Detlef, Bottke Dirk, et al (2014), "Adjuvant radiotherapy versus wait-and-see after radical prostatectomy: 10-year follow-up of the ARO 96–02/AUO AP 09/95 trial" European urology, 66 (2), pp 243-250 101 Wilt Timothy J, Brawer Michael K, Jones Karen M, et al (2012), "Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer" N Engl J Med, 367, pp 203-213 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Wilt Timothy J, Jones Karen M, Barry Michael J, et al (2017), "Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer" New England Journal of Medicine, 377 (2), pp 132-142 103 Xue Jianxin, Qin Zhiqiang, Cai Hongzhou, et al (2017), "Comparison between transrectal and transperineal prostate biopsy for detection of prostate cancer: a meta-analysis and trial sequential analysis" Oncotarget, (14), pp 23322 104 Yaxley John W, Coughlin Geoffrey D, Chambers Suzanne K, et al (2016), "Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase study" The Lancet, 388 (10049), pp 1057-1066 105 Young Hugh H (1905), "VIII Conservative perineal prostatectomy: the results of two years' experience and report of seventy-five cases" Annals of surgery, 41 (4), pp 549 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỘ MƠN TIẾT NIỆU HỌC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TÊN ĐỀ TÀI: “ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY” HÀNH CHÍNH Họ tên: ……………………………………Năm sinh: ………………………… Số nhập viện: ………………………… Ngày nhập viện: …………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………… Số điện thoại: …………………………………………………………………… Nghề nghiệp:……………………………………………………………………… Ngày phẫu thuật:………………………………………………………………… Phẫu thuật viên:…………………………………………………………………… ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Lý nhập viện:……………………………………………………………… Thời gian:……………………………………………………………………… Triệu chứng kèm theo: …… …………………………………………………………………………………… Khám trự nghi ngờ 37 Nghi ngờ 38 Ước lượng thể tích TTL:……………………………… Bệnh lý kèm theo:……………………………………………………………… Tiền phẫu thuật:…………………………………………………………… Cân nặng:…………….Kg, Chiều cao:………… m, BMI:……………Kg/m2 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Huyết học: HGB:…… ….g/dL WBC: …………K/uL PLT: …………K/uL Sau mổ Hb:………… Hct:…………….BC:……………TC:……………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sinh hóa: BUN: ……………… mg/dL Creatinin:……………mg/dL Sau mổ: BUN:………………… Creatinine:………………………… Khác:………………………………………………………………………………………… PSA: ……………………… ng/mL fPSA: ……………………………… ng/mL TRUS: Kích thước TTL: ………………….…cm Thể tích ước lượng: …………mL Nhân bất thườ ỏ Xâm lấ ậ SA bụng: Ứ nước thậ ộ:………………………………………… Mộ ức độ P:… T:… Kích thước TTL: ………………….cm Thể tích ước lượng: ……… …mL RUV ……… mL Thông tin khác: …………………………………………………………… CT bụng: Ứ nước thậ ộ:………………………………………… Mộ ức độ P:… T:… Kích thước TTL: ………………….cm Thể tích ước lượng: ……… …mL RUV ……… mL Thơng tin khác: ………………………………………………………………… ………… MRI chậu: Kích thước TTL: ………………….cm Thể tích ước lượng: …………………mL Xâm lấ Hạch: Khơng hạ ỏ ạch chậ ậ Thông tin khác: ……………………………………………………………………………… Xạ hình xương: Vị trí di xương: ……………………………………………………………… Phương pháp sinh thiế ế 39 10 Số mẫu sinh thiết:…………………………………………………………… 11 Nơi sinh thiết:……………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Giải phẫu bệ ISUP:………………………………………………………… 13 Giai đoạn TNM: T………… N………… M………… 14 Phân nhóm nguy theo EAU: ến triển chỗ Thấ ĐIỀU TRỊ Điều trị chính: PT mở cắt TTL tận gố PTNS cắt TTL tận gố PTNS cắt TTL tận gốc có hỗ trợ Thời gian PT:………………………………………………………………… Bắt đầu: ……………………… Kết thúc: ……………………… ASA:…………………………………………………………………………… ạo hạch tiêu chuẩ Nạo hạch chậ Bảo tồn bó mạch thần kinh ( Nerve sparing): ảo tồ Bên phả Bảo tồn cổ Bảo tồn niệu đạ Khâu nối bảng quang- niệu đạo: Khâu liên tụ 10 Lượng máu mất: ……………… mL 11 Truyề ồng cầ Huyế 12 Biến chứng mổ: Tổn thương mạ trí: …………… ……………… ….…………… Tổn thương trự trí: …………… ……………… ….…………… Tổn thương niệu trí: ……………………………………………… trí: …………… ……………… ….……………………………… 13 Biên phẫu thuậ 14 GPB sau mổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ểm Gleason: ……+……) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ISUP:……………………………………………… 15 Giai đoạn TNM sau mổ: pT……… pN……… pM………… 16 Thời gian rút ống dẫn lưu:…………………………………………………… 17 Thời gian lưu thông niệu đạo:………………………………………………… 18 Thời gian nằm viện sau mổ:………………………………………………… 19 Biến chứng gần PT: Rị miệng nối bàng quang- niệu đạo trí: ………………………… trí: ………………………………………… Nhiễm trùng vết mổ 20 Biến chứng xa PT: Hẹp miệng nối bàng quang- niệu đạo Tiểu khơng kiể trí: ……………………………… trí:……………………………………………… trí: …………………………………………………… Rối loạ trí: ……………………………………………………………… 21 PSA sau mổ: ………………………………………………………………… ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ SAU CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC Phương pháp điều trị hỗ trợ: Xạ trị Nội tiết tố Xạ trị phối hợp nội tiết tố Hóa trị Thời gian bắt đầu điều trị hỗ trợ sau PT cắt TTL tận gốc: …………………… Lý điều trị hỗ trợ: ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT - Thời gian theo dõi: - Năm tử vong: - Lý tử vong: Do ung thư tuyến tiền liệt Do nguyên nhân khác :……………………………………… - Thời gian sống toàn bộ: …………………… tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Thờ gian tái phát sinh hóa:……………………………………………………… PSA………………………… - Thời gian tái phát chỗ:………………………………………………………… Hình ảnh học…………………… ……………………………………………………………………………………… - Thời gian di xa:……………………………………………………………… Vị trí di căn:………………………………………………………………………… - Phương pháp điều trị tiếp theo: Xạ trị Nội tiết tố Xạ trị phối hợp nội tiết tố Hóa trị Thăm khám tại: - Triệu chứng năng: - Thăm khám trực tràng: - PSA:………………………………………………………………………………… - X-quang ngực thẳng: - Siêu âm bụng tổng quát: - Hình ảnh học khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn

Định dạng
Số trang	142
Dung lượng	5,18 MB