Nồng độ kháng yếu tố xa ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng enoxaparin

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN SONG TOÀN NỒNG ĐỘ KHÁNG YẾU TỐ Xa Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐƯỢC SỬ DỤNG ENOXAPARIN CHUYÊN NGÀNH: NỘI - TIM MẠCH MÃ SỐ: CK 62 72 20 25 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG VĂN SỸ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu khoa học Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan Người thực đề tài TRẦN SONG TOÀN i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH x MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ chế hình thành huyết khối nhồi máu tim cấp 1.2 Thuốc kháng đông nhồi máu tim cấp 12 1.3 Xét nghiệm theo dõi hoạt độ kháng đông 23 1.4 Tổng quan xét nghiệm kháng yếu tố Xa [43] 24 1.5 Những nghiên cứu mối liên quan nồng độ kháng yếu tố Xa với nhồi máu tim cấp 34 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Tiêu chuẩn nhận bệnh 36 2.3 Phương pháp nghiên cứu 37 2.4 Các biến số nghiên cứu 40 2.5 Các định nghĩa dùng nghiên cứu 42 2.6 Kiểm soát sai lệch 46 2.7 Xử lý phân tích số liệu thống kê 46 2.8 Đạo đức nghiên cứu 47 i CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Mô tả đặc điểm dân số nghiên cứu 48 3.2 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa dân số nghiên cứu 59 3.3 Liên quan nồng độ kháng yếu tố Xa với biến cố lâm sàng 76 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 81 4.1 Bàn số đặc điểm dân số nghiên cứu 81 4.2 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa dân số nghiên cứu 88 4.3 Liên quan nồng độ kháng yếu tố Xa biến cố lâm sàng 98 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 101 KẾT LUẬN 102 KIẾN NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết đầy đủ Từ viết tắt Tiếng Việt ACC American College of Cardiology Trường môn tim Hoa Kỳ AHA American Heart Association Hiệp hội Tim Hoa Kỳ Anti-Xa Anti-factor Xa Kháng yếu tố Xa activated Partial Thromboplastin Thời gian Thromboplastin Time phần hoạt hóa AUC Area Under The Curve Diện tích đường cong BID Bis In Die Ngày lần BMI Body Mass index Chỉ số khối thể aPTT BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân BTM Bệnh thận mạn CAD Coronary artery disease Bệnh động mạch vành CKD Chronic kidney disease Bệnh thận mạn tính Chronic obstructive pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD disease CVD Cardiovascular disease Bệnh tim mạch DAPT Dual Antiplatelet Therapy Liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu kép DOACs Direct Oral Anticoagulants Thuốc kháng đông trực tiếp đường uống ĐTĐ Đái tháo đường ĐMV Động mạch vành ECG eGFR Electrocardiogram Điện tâm đồ Estimated Glomerular Filtration Độ lọc cầu thận ước đoán Rate Từ viết đầy đủ Từ viết tắt Tiếng Việt ESC European Society of Cardiology Hiệp hội Tim châu Âu ESH European Society of Hypertension Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu ESRD End stage renal disease Bệnh thận giai đoạn cuối FDA The Food and Drug Administration Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ HCVC Hội chứng vành cấp HCMVC Hội chứng mạch vành cấp HCSM Hội chứng suy mòn HD Hemodialysis Lọc máu HDL High density lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao HF Heart failure Suy tim HR Hazard ratio Tỷ số rủi ro HRS Heart Rhythm Society Hội nhịp tim học INR International Normalized Ratio International Normalized Ratio IU International Unit Đơn vị quốc tế The Kidney Disease Improving Hội thận học giới KDIGO Global Outcomes Kidney Disease Outcomes Quality Hội đồng lượng giá kết bệnh Intiative thận quốc gia Hoa Kỳ LAD Left Anterior Descending Động mạch liên thất trước LDH Lactate dehydrogenase Lactate dehydrogenase LDL-C Low-density lipoprotein cholesterol LMWHs Low molecular weight Heparin KDOQI Lipoprotein cholesterol tỷ trọng thấp Heparin trọng lượng phân tử thấp ml/ph millilit/phút mg/kg milligam/kilogam NMCT Nhồi máu tim i Từ viết đầy đủ Từ viết tắt Tiếng Việt Non – ST Elevation Myocardial Nhồi máu tim không ST chênh Infarction lên PCI Percutaneous Coronary Intervention Can thiệp mạch vành qua da QD Quaque Die Ngày lần NSTEMI Rung nhĩ RN STEMI ST Elevation Myocardial Infarction Nhồi máu tim ST chênh lên STM Suy thận mạn THA Tăng huyết áp UFH Unfractionated heparin Heparin không phân đoạn VLDL Very Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp VTE Venous Thromboembolism Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch XVĐM Xơ vữa động mạch YTNC Yếu tố nguy i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Nồng độ kháng yếu tố Xa mục tiêu NMCT cấp điều trị với LMWHs 29 Bảng 1.2: Chỉnh liều Heparins dựa theo giai đoạn CKD (Hughes cs) 31 Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ yếu tố nguy tim mạch 52 Bảng 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 57 Bảng 3.3 Phương pháp điều trị 58 Bảng 3.4 Phân loại số lượng mạch vành tổn thương 58 Bảng 3.5 Phân nhóm nồng độ kháng yếu tố Xa mẫu nghiên cứu 60 Bảng 3.6 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa dân số nghiên cứu 61 Bảng 3.7: Đặc điểm BN có mức lọc cầu thận eGFR < 60 ml/phút/1,73m2 70 Bảng 3.8 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa nhóm bệnh nhân có mức lọc cầu thận ước đốn eGFR < 60 mL/phút/1,73m2 71 Bảng 3.9 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa bệnh nhân có BMI ≥ 25 73 Bảng 3.10 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa bệnh nhân có BMI ≤ 18,5 74 Bảng 3.11 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa bệnh nhân có thở máy 75 Bảng 3.12 Đặc điểm mẫu nghiên cứu liên quan đến biến cố lâm sàng 77 Bảng 3.13 Đặc điểm nồng độ kháng yếu tố Xa biến cố lâm sàng 78 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ yếu tố nguy tác giả 86 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm kháng yếu tố Xa tác giả 88 Bảng 4.3 So sánh nồng độ kháng yếu tố Xa Enoxaparin tác giả 90 Bảng 4.4 Nồng độ kháng yếu tố Xa bệnh nhân có eGFR < 60 ml/phút/1,73m2 tác giả 93 ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 48 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi bệnh nhân 49 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo BMI 50 Biểu đồ 3.4 Phân nhóm dân số nghiên cứu 51 Biểu đồ 3.5 Phân bố số lượng YTNC tim mạch bệnh nhân 53 Biểu đồ 3.6 Phân loại nhồi máu tim 54 Biểu đồ 3.7 Phân loại suy tim 55 Biểu đồ 3.8 Phân loại mức lọc cầu thận eGFR (mL/phút/1,73m2) 56 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ nhánh mạch vành tổn thương 59 Biểu đồ 3.10 Phân bố nồng độ kháng yếu tố Xa nghiên cứu 60 Biểu đồ 3.11 Phân bố nồng độ kháng yếu tố Xa dân số nghiên cứu 62 Biểu đồ 3.12 Phân bố nồng độ kháng yếu tố Xa liên quan đến liều noxaparin 64 Biểu đồ 3.13 Mối tương quan nồng độ kháng yếu tố Xa Enoxaparin 65 Biểu đồ 3.14 Mối tương quan nồng kháng yếu tố Xa liều Enoxaparin bệnh nhân có eGFR < 30 ml/phút/1,73m2 66 Biểu đồ 3.15 Mối tương quan nồng kháng yếu tố Xa liều Enoxaparin bệnh nhân có eGFR từ 30 – 60 ml/phút/1,73m2 67 Biểu đồ 3.16 Mối tương quan nồng kháng yếu tố Xa liều Enoxaparin bệnh nhân có eGFR ≥ 60 ml/phút/1,73m2 68 Biểu đồ 3.17 Phân bố nồng độ kháng yếu tố Xa liên quan đến mức lọc cầu thận 69 Biểu đồ 3.18 Nồng độ kháng yếu tố Xa sau chỉnh liều Enoxaparin 76 x Biểu đồ 3.19 Phân bố nồng độ kháng yếu tố Xa liên quan đến biến cố lâm sàng 79 Biểu đồ 3.20 Biểu đồ đường cong ROC nồng độ kháng yếu tố Xa dự đoán biến cố lâm sàng thời gian nằm viện 80 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)”, Eur Heart J, 39 (2), pp 119-177 68 Kereiakes DJ, Tcheng J, et al (2003), “Pharmacoinvasive Management of Acute Coronary Syndrome in the Setting of PCI: Evidence-Based, Site and Spectrum-of-Care Strategies for Optimizing Patient Outcomes in NSTE-ACS”, J Invasive Cardiol, 15(9), pp 536-553 69 Kitchen S, Theaker J, Preston FE (2000), “Monitoring unfractionated heparin therapy: relationship between eight anti-Xa assays and a protamine titration assay” Blood Coagul Fibrinolysis, 11, pp 137-44 70 Khader Y, Batieha A, Ajlouni H, et al (2008), “Obesity in Jordan: prevalence, associated factors, comorbidities, and change in prevalence over ten years” Metab Syndr Relat Disord, 6(2), pp.113– 120 71 Kovacs MJ, Keeney M, MacKinnon K, Boyle E (1999), “Three different chromogenic methods not give equivalent anti-Xa levels for patients on therapeutic low molecular weight heparin (dalteparin) or unfractionated heparin”, Clin Lab Haematol, 21, pp 55-60 72 Lalama JT, Feeny ME, Vandiver JW, et al (2015), “Assessing an enoxaparin dosing protocol in morbidly obese patients” J Thromb Thrombolysis, 39(4), pp 516–521 73 Lauren Levine, Nicole Pallme, et al (2013) “Analysis of Anti-Xa Concentrations in Patients on Treatment Dose Enoxaparin: A Retrospective Chart Review”, Advances in Pharmacology and Pharmacy, 1(2) pp 37-41 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Linda Tahaineh, Sahar M Edaily, et al (2018), “Anti-factor Xa levels in obese patients receiving enoxaparin for treatment and prophylaxis indications” Clinical Pharmacology, 10, pp 63–70 75 Lim W, Dentali F, Eikelboom JW, et al (2006) “Metaanalysis: lowolecular-weight heparin and bleeding in patients with severe renal insufficiency” Ann Intern Med, 144, pp 673-84 76 Ma JM, Jackevicius CA, Yeo E, et al (2004) “Anti-Xa monitoring of enoxaparin for acute coronary syndromes in patients with renal disease” Ann Pharmacother, 38, pp 1576–81 77 Macie C, Forbes L, Foster GA, Douketis JD (2004), “Dosing practices and risk factors for bleeding in patients receiving enoxaparin for the treatment of an acute coronary syndrome” Chest, 125, pp 1616–21 78 Martin JL, et al (2001), “Pharmacokinetic study of enoxaparin in patients undergoing coronary intervention after treatment with subcutaneous enoxaparin in ACS: the PEPCI study” Eur Heart J, pp 22:14 79 Mitrovska Slavica and Jovanova Silvana, et al (2008), “Anti-Xa Activity and the Onset of Clinical End-Points of Enoxaparin in Treatment of Acute Coronary Syndromes”, Circulation,110, pp 392–398 80 Montalescot G, Collet JP, et al (2004) “Anti-Xa activity relates to outcome in acute coronary syndromes treated with enoxaparin” Circulation; 108, pp IV–501 81 Moscucci M, Fox KAA, Cannon CP, et al (2003)“Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes: the global registry of acute coronary events” Eur Heart J, (24), pp 1815–1823 82 Nutescu EA, Spinler SA, et al (2009) “LMWH in renal impairment and obesity: available evidence and clinical practice recommendations Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh across medical and surgical settings” Ann Pharmacother, 43, pp 1064-1083 83 Paul Hornung1, Meriem Khairoun, et al (2020), “Dosage reduction of low weight heparin in patients with renal dysfunction: Effects on anti-Xa levels and clinical outcomes”, Journals.plus, 1,15(10), pp e0239222 84 Rodriguez F., Harrington R A (2021), “Management of Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndromes” N Engl J Med, 384 (5), pp 452-460 85 Robert C Gosselin, et al (2004), “Variability of Plasma Anti-Xa Activities with Different Lots of Enoxaparin” Ann Pharmacother, 38, pp 5638 86 Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al (2016) “ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of ACS in Patients Presenting without Persistent STSegment Elevation of the European Society of Cardiology” Eur Heart J, 37(3), pp 267-315 87 Sacha GL, Greenlee KM, Ketz JM (2016) “The use of anti-factor Xa monitoring in a selection of patients receiving enoxaparin at a large academic medical center”, J Thromb Thrombolysis, 42(4), pp 479– 485 88 Spinler SA, Inverso SM, et al (2003) “Safety and efficacy of unfractionated heparin versus enoxaparin in patients who are obese and patients with severe renal impairment: analysis from the ESSENCE and TIMI 11B studies” Am Heart J, (146), pp 33-41 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 Steinhubl S R., Berger P B., et al (2002), “Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial” Jama, 288 (19), pp 2411-20 90 Stone G W., Bertrand M E., et al (2007), “Routine upstream initiation vs deferred selective use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in acute coronary syndromes: the ACUITY Timing trial” Jama, 297 (6), pp 591-602 91 Stone G W., McLaurin B T., et al (2006), “Bivalirudin for patients with acute coronary syndromes” N Engl J Med, 355 (21), pp 2203-16 92 Tamar Lachish, Bernard Rudensky, et al (2007), “Enoxaparin Dosage Adjustment in Patients with Severe Renal Failure: Anti-Xa Concentrations and Safety”, Pharmacotherapy, 27(10), pp 1347– 1352 93 Tang X F., Fan J Y., Meng J., Jin C., Yuan J Q., et al (2014), “Impact of new oral or intravenous P2Y12 inhibitors and clopidogrel on major ischemic and bleeding events in patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized trials” Atherosclerosis, 233 (2), pp 568-578 94 Thygesen K, Alpert J S, Jaffe A S, Chaitman B R, et al, (2018), “Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018)”, J Am Coll Cardiol, 72 (18), pp 2231-2264 95 Thompson-Moore NR, Wanat MA, et al (2015), “Muntz JE Evaluation and pharmacokinetics of treatment dose enoxaparin in hospitalized patients with morbid obesity” Clin Appl Thromb Hemost, 21(6), pp 513–520 96 Valgimigli M., Bueno H., Collet J P., Costa F., et al (2018), “2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)” Eur Heart J, 39 (3), pp 213260 97 Van't Hof A W., Ten Berg J, et al (2008), “Prehospital initiation of tirofiban in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty (On-TIME 2): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial” Lancet, 372 (9638), pp 537-46 98 Vincent PD, Aert M, et al (2011) “Factors influencing enoxaparin antiXa activity in surgical critically ill patients” J Crit Care ,26(4),pp.347–351 99 Virmani R., et al (2005), “Atherosclerotic plaque progression and vulnerability to rupture: angiogenesis as a source of intraplaque hemorrhage” Arterioscler Thromb Vasc Biol, 25 (10), pp 2054-61 100 Von Visger J, Magee C et al (2003) “Low molecular weight heparins in renal failure” J Nephrol, 16, pp 914–16 101 Wallentin L., Becker., et al (2009), “Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes” N Engl J Med, 361(11), pp.1045-57 102 White H D., Kleiman N S., Pieper K S., et al (2006), “Efficacy and safety of enoxaparin compared with unfractionated heparin in highrisk patients with non-ST-segment elevation ACS undergoing PCI in the Superior Yield of the New Strategy of Enoxaparin, Revascularization and Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors (SYNERGY) trial” Am Heart J, 152 (6), pp 1042-50 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 Winter MA, Guhr KN, et al (2012), “Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation” Pharmacotherapy, 32(7) pp: 604–12 104 Witt DM, Nieuwlaat R, et al (2018) “American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: optimal management of anticoagulation therapy”, Blood Adv, 2(22), pp 3257–3291 105 Wiviott S D., Braunwald E., Montalescot G., Ruzyllo W., et al (2007), "Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes" N Engl J Med, 357 (20), pp 2001-15 106 Young R Lee, et al (2015), “Monitoring Enoxaparin with Antifactor Xa Levels in Obese Patients”, Pharmacotherapy, 35(11), pp 1007– 1015) 107 Yusuf S., Mehta S R., Chrolavicius S., Afzal R., Pogue J., et al (2006), “Comparison of fondaparinux and enoxaparin in acute coronary syndromes” N Engl J Med, 354 (14), pp 1464-76 108 Yusuf S., Mehta S R., Chrolavicius S., Afzal R., Pogue J., et al (2006), “Effects of fondaparinux on mortality and reinfarction in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: the OASIS6 randomized trial” Jama, 295 (13), pp 1519-30 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC STT: …………… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÁNH Số nhập viện: .Giới tính:  Nam  Nữ Họ tên bệnh nhân (tên viết tắt): Năm sinh: Địa (Tỉnh/thành phố): Ngày nhập viện: II TIỀN SỬ BỆNH – CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ  Tăng huyết áp  Suy thận  Đái tháo đường  Rối loạn lipid máu  Suy tim: NYHA …………  NMCT cũ  Stent mạch vành/CABG  Tai biến mạch máu não  COPD  Hút thuốc lá: ……… gói /năm III TÌNH TRẠNG KHI NHẬP VIỆN  Đau ngực  Khó thở  Vã mồ  Rối loạn tri giác  Ngất  Sốt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Ho đàm  Yếu liệt chi IV KHÁM LÂM SÀNG Cân nặng: kg .Chiều cao: cm BMI: kg/m2 Sinh hiệu: Mạch: lần/phút Huyết áp: mmHg Nhiệt độ: lần/phút C Nhịp thở:  Đều Khám tim: tiếng tim T1 T2 Khám phổi:  Không ran  Không  Âm thổi  Ran nhu mơ (nổ/ẩm)  Ran phế quản (ngáy/rít) Khám bụng:  Bụng mềm  Bụng đề kháng  Gan to Dấu xuất huyết: Biến cố: V CẬN LÂM SÀNG Công thức máu: Hồng cầu: T/L Hgb: g/L HCT: ……… Bạch cầu: G/L .Neutrophil: % NỒNG ĐỘ KHÁNG YẾU TỐ Xa: Các xét nghiệm sinh hóa: Glucose máu: mg% BUN: mg% Creatinine: mg% eGFR: ml/p/1.73m2 ALT: UI/L AST: UI/L Troponin I: ng/mL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tiểu cầu:…… IU/ml % G/L Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cholesterol-TP: mg% HDL-C: mg% LDL-C: mg% Triglyceride: mg% NT-ProBNP: pmol/L Acid uric: mg% Ion đồ: Na ……….K….……Cl………… ECG: …………………………… Siêu âm tim: EF = % Chụp Mạch vành: …………………………………………………………… VI ĐIỀU TRỊ Tên thuốc:  Kháng đông Enoxaparin: Liều Ngày: lần  Kháng kết tập tiểu cầu:  Aspirin  Clopidogrel  Ticagrelor  Chẹn Bêta giao cảm: Liều: mg/ngày  ACEi / ARBs: Liều: mg/ngày  Statin: Liều: mg/ngày  Kháng Aldosterone: Liều: mg/ngày  Furosemide: Liều: mg/ngày Thuốc khác: VII XUẤT VIỆN: Chẩn đốn viện: Tình trạng xuất viện:  Khỏe Nếu tử vong, nguyên nhân: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Tử vong/Nặng xin Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Người yêu cầu xác nhân: BS TRẦN SONG TOÀN Số TT Số hồ sơ Năm Sinh Giới tính 2200100824 Phạm Thị U 1939 Nữ 2200100779 Lê Thị Đ 1943 Nữ 2200102836 Mai Văn T 1939 Nam 2200103418 Bùi Thị T 1944 Nữ 2200103205 Nguyễn Thị Ngọc L 1954 Nữ 2200106458 Phạm Tiến H 1967 Nam 2200106159 Nguyễn Thị B 1939 Nữ 2200105607 Nguyễn Thị S 1940 Nữ 2200108341 Nguyễn Thị H 1946 Nữ 10 2200107818 Đặng Minh T 1964 Nam 11 2200109056 Nguyễn Thị Thu H 1969 Nữ 12 2200111035 Hồ Thị B 1956 Nữ 13 2200111518 Lương Thị C 1931 Nữ 14 2200112683 Võ Thị T 1957 Nữ 15 2200113794 Nguyễn Thị T 1968 Nữ 16 2200113002 Nguyễn Ngọc C 1944 Nam 17 2200113705 Nguyễn Văn Q 1959 Nam 18 2200113415 Phan Thị H 1941 Nữ 19 2200107993 Phạm Thị B 1938 Nữ Họ Và Tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Năm Sinh Giới tính 20 2200115062 Nguyễn Thị R 1959 Nữ 21 2200114135 Nguyễn Thúy V 1973 Nữ 22 2200115037 Lê Văn Đ 1945 Nam 23 2200116728 Huỳnh Thị Á 1939 Nữ 24 2200116260 Phan Văn L 1954 Nam 25 2200117739 Hồ Thị Q 1924 Nữ 26 2200117699 Đinh Thị N 1942 Nữ 27 2200117001 Lê Thanh L 1942 Nữ 28 2200117272 Trần Thị Kim L 1948 Nữ 29 2200120623 Võ Thị X 1964 Nữ 30 2200120234 Hà Thị C 1952 Nữ 31 2200121275 Cô Văn C 1942 Nam 32 2200121461 Huỳnh Thị B 1941 Nữ 33 2210002200 Trần Thị C 1971 Nữ 34 2210002816 Huỳnh N 1950 Nam 35 2210002407 Đỗ Văn N 1965 Nam 36 2210003978 Nguyễn Hữu N 1959 Nam 37 2210004817 Cao Thị M 1949 Nữ 38 2210004790 K N 1950 Nam 39 2210005462 Chung Thị H 1941 Nữ 40 2210001297 Trần Thị N 1953 Nữ 41 2210006380 Nguyễn Thị T 1943 Nữ 42 2210005763 Y Dueil N 1965 Nam 43 2210006092 Lê Thị N 1935 Nữ 44 2210003444 Lê Ngọc Đ 1954 Nam Họ Và Tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Năm Sinh Giới tính 45 2210007321 Nguyễn Thị C 1952 Nữ 46 2210007272 Nguyễn Thanh L 1933 Nam 47 2210034901 Lê Đình D 1956 Nam 48 2210007171 Bùi Thị B 1952 Nữ 49 2210007860 Phan Văn T 1950 Nam 50 2210008065 Điểu N 1954 Nam 51 2210007576 Trần Thị T 1951 Nữ 52 2210008836 Tạ Thị H 1941 Nữ 53 2210008015 Trịnh Thị T 1946 Nữ 54 2210007990 Nguyễn Thị S 1942 Nữ 55 2210008624 Nguyễn Thị Á 1938 Nữ 56 2210009035 Nguyễn Thị M 1957 Nữ 57 2210009631 Bùi Văn R 1930 Nam 58 2210000118 Võ Văn M 1961 Nam 59 2210000325 Đặng Văn T 1920 Nam 60 2210001374 Phạm Văn M 1962 Nam 61 2210010197 Lê Thị B 1949 Nữ 62 2210010680 Phạm Kim T 1936 Nữ 63 2210010559 Nguyễn Thị H 1944 Nữ 64 2210010919 Tăng Văn M 1960 Nam 65 2210010967 Nguyễn Văn T 1954 Nam 66 2210011766 Nguyễn Thị T 1937 Nữ 67 2210013095 Nguyễn Văn C 1953 Nam 68 2210013596 Trần Văn B 1938 Nam 69 2210014265 Nguyễn Văn T 1948 Nam Họ Và Tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Năm Sinh Giới tính 70 2210013665 Phan Thị Đ 1941 Nữ 71 2210014251 Võ Thị T 1952 Nữ 72 2210013339 Lê Thị X 1940 Nữ 73 2210015035 Nguyễn Chí L 1950 Nam 74 2210015043 Đỗ Thị T 1958 Nữ 75 2210014642 Nguyễn Văn M 1963 Nam 76 2210015165 Nguyễn Thị N 1929 Nữ 77 2210015377 Đặng Thị N 1944 Nữ 78 2210015064 Phạm Văn H 1946 Nam 79 2210011591 Nguyễn Văn T 1944 Nam 80 2210015867 Lý Ngọc Ẩ 1937 Nam 81 2210015979 Trần Thị Bé H 1948 Nữ 82 2210015360 Nguyễn Văn C 1953 Nam 83 2210016142 Trần Văn S 1950 Nam 84 2210018137 Phan Thị T 1926 Nữ 85 2210018625 Ngô Thanh P 1956 Nam 86 2210018196 Bùi Văn T 1960 Nam 87 2210016074 Lê H 1943 Nam 88 2210017460 Trần Thị L 1952 Nữ 89 2210018520 Dương T 1942 Nam 90 2210018629 Bùi Văn H 1951 Nam 91 2210018406 Huỳnh Thị T 1948 Nữ 92 2210019569 Nguyễn Lâm H 1945 Nam 93 2210019884 Phạm Thị M 1958 Nữ 94 2210020203 Hồ Văn T 1958 Nam Họ Và Tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Năm Sinh Giới tính 95 2210020524 Lê Văn T 1953 Nam 96 2210023122 Dương Thị H 1973 Nữ 97 2210025797 Nguyễn Thị H 1955 Nữ 98 2210025873 Phạm Văn Đ 1954 Nam 99 2210026112 Trần Đức T 1965 Nam 100 2210026579 Cao Nguyên S 1975 Nam 101 2210026649 Lê Văn P 1958 Nam 102 2210026672 Tôn Thị Ngọc V 1959 Nữ 103 2210026792 Nguyễn Thị N 1941 Nữ 104 2210027906 Lý Thị A 1941 Nữ 105 221002851 Lê Thị H 1948 Nữ 106 2210027387 Lê Văn H 1951 Nam 107 2210030428 Nguyễn Thành L 1942 Nam 108 2210030449 Lâm T 1972 Nam 109 2210030653 Phan Thị Lệ H 1947 Nữ 110 2210029175 Võ Ngọc V 1954 Nam 111 2210031585 Huỳnh Kim T 1935 Nữ 112 2210022574 Nguyễn Thị B 1945 Nữ 113 2210032870 Tạ Văn Q 1966 Nam 114 2210037610 Huỳnh Thị Ngọc D 1952 Nữ 115 2210037987 Lê Văn T 1940 Nam 116 2210038979 Nguyễn Văn H 1953 Nam 117 2210042689 Đinh Văn M 1961 Nam 118 2210042727 Nguyễn Tuấn K 1967 Nam 119 2210043811 Bùi Thị G 1936 Nữ Họ Và Tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Năm Sinh Giới tính 120 2210044754 Lu T 1951 Nam 121 2210045095 Trần Thị Yến T 1970 Nữ 122 2210038973 Nguyễn Thị M 1954 Nữ 123 2210037713 Nguyễn T 1951 Nam 124 2210047953 Trần Kim L 1957 Nam 125 2210047511 Châu L 1952 Nam 126 2210040919 Đinh Văn N 1953 Nam 127 2210040801 Nguyễn Thị X 1956 Nữ 128 2210046092 Nguyễn Thị B 1947 Nữ 129 2210046300 Hồ Văn T 1950 Nam 130 2210046403 Đỗ Quốc D 1962 Nam 131 2210046553 Nguyễn Thị P 1960 Nữ 132 2210047373 Đồng Văn N 1966 Nam Họ Và Tên Tp HCM ngày 01 tháng 12 Năm 2021 Trưởng Phòng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn