Khảo sát đặc điểm bệnh van tim ở người trưởng thành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN TRÍ TÀI KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM BỆNH VAN TIM Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN TRÍ TÀI KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM BỆNH VAN TIM Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS TẠ THỊ THANH HƯƠNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố Tác giả luận văn NGUYỄN TRÍ TÀI MỤC LỤC Lời cam đoan Trang Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tổng quan bệnh van tim 1.1 Hẹp van hai 1.1.1 Nguyên nhân 1.1.2 Triệu chứng lâm sàng 1.1.3 Cận lâm sàng 1.1.4 Chẩn đoán 1.1.5 Biến chứng 1.1.6 Điều trị 1.2 Hở van hai 1.2.1 Nguyên nhân 1.2.2 Triệu chứng lâm sàng 1.2.3 Cận lâm sàng 1.2.4 Điều trị 1.3 Hẹp van động mạch chủ 1.3.1 Nguyên nhân 1.3.2 Triệu chứng lâm sàng 1.3.3 Cận lâm sàng 10 1.3.4 Điều trị 10 1.4 Hở van động mạch chủ 12 1.4.1 Nguyên nhân 12 1.4.2 Triệu chứng lâm sàng 12 1.4.3 Cận lâm sàng 13 1.4.4 Điều trị 14 1.5 Hẹp van động mạch phổi 15 1.6 Hở van động mạch phổi 15 1.7 Hở van ba 15 1.8 Hẹp van ba 15 Tổng quan siêu âm tim chẩn đoán bệnh van tim 15 2.1 Đại cƣơng 15 2.2 Hình ảnh khảo sát siêu âm tim qua thành ngực 16 2.2.1 Các mặt cắt siêu âm tim 16 2.2.2 Các tiêu đánh giá siêu âm tim 16 2.3 Đánh giá tổn thƣơng van tim 19 2.3.1 Bệnh van hai 19 2.3.2 Bệnh van động mạch chủ 21 2.3.3 Bệnh van ba 23 2.3.4 Hẹp van động mạch phổi 25 Tổng quan nghiên cứu bệnh van tim 25 3.1 Nghiên cứu giới 25 3.2 Nghiên cứu Việt Nam 27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.1.1 Dân số mục tiêu 28 2.1.2 Dân số nghiên cứu 28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 28 2.2.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.2.4 Định nghĩa biến số 30 2.4 Phƣơng pháp thu thập xử lý số liệu 36 2.4.1 Phương pháp thu thập 36 2.4.2 Các biến số nghiên cứu đơn vị đo lường 36 2.4.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.4.4 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung 38 3.1.1 Giới tính 38 3.1.2 Tuổi 38 3.1.3 Lý vào viện 39 3.1.4 Đặc điểm phân độ NYHA bệnh nhân nhập viện 39 3.15 Đặc điểm điện tâm đồ 40 3.2 Một số đặc điểm siêu âm tim qua thành ngực 40 3.2.1 Các thông số chung siêu âm tim 40 3.2.2 Sự phân bố bệnh van tim 42 3.3 Nguyên nhân bệnh van tim 44 3.4 Các bệnh kèm theo bệnh van tim 44 3.5 Biến chứng bệnh van tim 45 3.6 Điều trị bệnh van tim 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 48 4.1.1 Giới tính 48 4.1.2 Tuổi 49 4.1.3 Lý vào viện 50 4.1.4 Đặc điểm phân độ NYHA nhập viện 51 4.1.5 Đặc điểm điện tâm đồ 51 4.2 Một số đặc điểm siêu âm tim qua thành ngực 53 4.2.1 Một số thông số chung siêu âm tim qua thành ngực 53 4.2.2 Sự phân bố bệnh van tim 54 4.3 Nguyên nhân bệnh van tim 56 4.4 Các bệnh kèm theo 62 4.5 Biến chứng bệnh van tim 63 4.6 Điều trị bệnh van tim 65 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân BVT Bệnh van tim Cs Cộng ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi HBL Hẹp van HC Hẹp van động mạch chủ HHL Hẹp van hai HoBL Hở van ba HoC Hở van động mạch chủ HoHL Hở van hai NT Nhĩ trái RN Rung Nhĩ SAT Siêu âm tim THA Tăng huyết áp TP Thất phải TT Thất trái TTT Thổi tâm thu VNTM Viêm nội tâm mạc TIẾNG ANH Tiếng Anh Nghĩa Tiếng Việt AHA American Heart Association Hội Tim Hoa Kỳ ACC The American College Cardiology Trường môn tim Hoa Kỳ AR Aortic Regurgitation Hở van động mạch chủ AS Aortic Stenosis Hẹp van động mạch chủ Cl Confidence Interval Khoảng tin cậy EF (%) Ejection Fraction Phân xuất tống máu FS (%) Fractional Shortening Tỷ lệ co ngắn sợi thất trái HR Hazard Ratio Tỉ số rủi ro INR International Normalized Ratio Chỉ số bình thường hóa quốc tế IVS Interventricular septum LVDd Left Ventricular Dimension Đường kính cuối tâm trương thất trái diastolic LVDs Left Vetricular Dimension systolic Đường kính tâm thu thất trái LVPW Thành sau thất trái MR Left Ventricular Posterior Wall Mitral Regurgitation MS Mitral Stenosis Hẹp van hai MVA The Mitral Valve area Diện tích mở van NYHA New York Heart Association Pulmonary Artery Pressure systolic Hội Tim New York Áp lực động mạch phổi tâm thu PHT Pressure half–time Thời gian nửa áp lực RF (%) Regurgitation Fraction Phân suất hở VC Vena contracta Đường kính dịng hở (chổ hẹp nhất) Vd diastolic Volume Thể tích tâm trương Vs systolic Volume Thể tích tâm thu PAPs Vách liên thất Hở van hai TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Xuân Tuấn Anh (2012) Điện tâm đồ Bệnh học nội khoa (Tr 135-157) TP Hồ chí Minh Nhà xuất y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh Phạm Thọ Tuấn Anh & Nguyễn Đỗ Nhân (2011) Khảo sát nguyên nhân hiệu điều trị ngoại khoa hở van động mạch chủ người lớn Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 15(4), 236-243 Nguyễn Hải Âu & Phạm Thọ Tuấn Anh (2011) Đánh giá kết sớm điều trị phẩu thuật bệnh hẹp van động mạch chủ Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15(4), 226-235 Văn Hùng Dũng, Nguyễn Văn Phan & Phan Kim Phương (2004) Điều trị phẫu thuật bệnh ba van phối hợp: 10 năm kinh nghiệm Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 8(1), 451-458 Nguyễn Hồng Hạnh (2012) Nghiên cứu biến đổi lâm sàng, huyết động trước sau phẩu thuật thay van hai van học loại Saint Jude Master Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y- Dược lâm sàng 108 Hội Tim mạch học Việt Nam (2008) Khuyến cáo 2008 Hội Tim mạch học Việt Nam Chẩn đoán điều trị bệnh van tim Khuyến cáo năm 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa (Tr 496-554) Tạ Thị Thanh Hương (2012) Hẹp van hai Bệnh học nội khoa (Tr 1-10) TP Hồ chí Minh Nhà xuất Y học chi nhánh Tp Hồ Chí Minh Tạ Thị Thanh Hương (2012) Hở van hai Bệnh học nội khoa (Tr 13-20) TP Hồ chí Minh Nhà xuất y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh Tạ Thị Thanh Hương (2012) Hẹp van động mạch chủ Bệnh học nội khoa (Tr 24-34) TP Hồ chí Minh Nhà xuất y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh 10 Tạ Thị Thanh Hương (2012) Hở van động mạch chủ Bệnh học nội khoa (Tr 38-46) TP Hồ chí Minh Nhà xuất y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh 11 Trương Nguyễn Hoài Linh, Nguyễn Văn Phan & Phạm Thọ Tuấn Anh (2014) Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh hở van bệnh nhân phẫu thuật van hai Viện Tim Tp.HCM Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18(3), 348-353 12 Phạm Thị Hồng Thi (2002) Thấp tim bệnh tim thấp (Tr 78-80) Nhà xuất Y học 13 Phạm Thị Hồng Thi (2005) Nghiên cứu tổn thương tim bệnh lý van hai mắc phải siêu âm qua thực quản Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 14 Tổng cục thống kê (2014) Kết chủ yếu điều tra Dân số Nhà kỳ thời điểm 1/4/2014 Việt Nam Tạp chí Con số Sự kiện số 12/2014 (493) 15 Trần Thị Thanh Trúc (2012) Đặc diểm siêu âm tim qua thực quản chẩn đoán huyết khối nhĩ trái bệnh nhân hẹp van hai Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh 16 Phạm Nguyễn Vinh (2002) Nghiên cứu vai trò siêu âm 2D Doppler màu chăm sóc bệnh nhân hở van hai Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 6(1), 67-75 17 Phạm Nguyễn Vinh (2006) Kỹ thuật khám nghiệm Écho Siêu âm tim bệnh lý Tim mạch Tập (Tr 15-35) TP Hồ chí Minh Nhà xuất y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh 18 Nguyễn Anh Vũ (2010) Bệnh van tim Siêu âm tim – Cập nhật chẩn đoán (Tr 53-118) TP Huế: Nhà xuất Đại học Huế TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH 19 American Diabetes Association (2014) Standards of medical care in diabetes 2014 Diabetes Care, 37(1), dc14-S014 20 Avierinos, J.-F., Gersh, B J., Melton, L J., Bailey, K R., Shub, C., Nishimura, R A., et al (2002) Natural History of Asymptomatic Mitral Valve Prolapse in the Community Circulation, 106(11), 1355-1361 21 Barbieri, A., Bursi, F., Grigioni, F., Tribouilloy, C., Avierinos, J F., Michelena, H I., et al (2011) Prognostic and therapeutic implications of pulmonary hypertension complicating degenerative mitral regurgitation due to flail leaflet: A Multicenter Long-term International Study European Heart Journal, 32(6), 751-759 22 Bethesda (MD): National Heart Lung and Blood Institute (US) (2004) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure National High Blood Pressure Education Program 23 Bhardwaj, R (2012) Atrial fibrillation in a tertiary care institute – A prospective study Indian Heart Journal, 64(5), 476-478 24 Bonow, R O., Carabello, B A., Chatterjee, K., de Leon, A C., Jr., Faxon, D P., Freed, M D., et al (2008) 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons Circulation, 118(15), e523-661 25 Boudoulas, K D., Borer, J S & Boudoulas, H (2013) Etiology of Valvular Heart Disease in the 21st Century Cardiology, 126(3), 139-152 26 Bozbas, H., Yildirir, A., Kucuk, M A., Ozgul, A., Atar, I., Sezgin, A., et al (2004) Prevalence of coronary artery disease in patients undergoing valvular operation due to rheumatic involvement Anadolu Kardiyol Derg, 4(3), 223-226 27 Darby, A E & Dimarco, J P (2012) Management of atrial fibrillation in patients with structural heart disease Circulation, 125(7), 945-957 28 Demirbag, R., Sade, L E., Aydin, M., Bozkurt, A & Acarturk, E (2013) The Turkish registry of heart valve disease Turk Kardiyol Dern Ars, 41(1), 1-10 29 Devereux, R B., Jones, E C., Roman, M J., Howard, B V., Fabsitz, R R., Liu, J E., et al (2001) Prevalence and correlates of mitral valve prolapse in a population-based sample of American Indians: the Strong Heart Study Am J Med, 111(9), 679-685 30 Dickstein, K., Cohen-Solal, A., Filippatos, G., McMurray, J J V., Ponikowski, P., Poole-Wilson, P A., et al (2008) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 European Heart Journal, 29(19), 2388-2442 31 Diker, E., Aydogdu, S., Özdemir, M., Kural, T., Polat, K., Cehreli, S., et al (1996) Prevalence and predictors of atrial fibrillation in rheumatic valvular heart disease American Journal of Cardiology, 77(1), 96-98 32 Emren, Z Y., Emren, S V., Kilicaslan, B., Solmaz, H., Susam, I., Sayin, A., et al (2014) Evaluation of the prevalence of coronary artery disease in patients with valvular heart disease J Cardiothorac Surg, 9, 153 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 33 Fuster, V., Rydén, L E., Cannom, D S., Crijns, H J., Curtis, A B., Ellenbogen, K A., et al (2011) 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Updates Incorporated Into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial FibrillationA Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in partnership with the European Society of Cardiology and in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society Journal of the American College of Cardiology, 57(11), e101e198 34 Howard, L S., Grapsa, J., Dawson, D., Bellamy, M., Chambers, J B., Masani, N D., et al (2012) Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: standard operating procedure Eur Respir Rev, 21(125), 239-248 35 Iung, B (2003) A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease European Heart Journal, 24(13), 1231-1243 36 Iung, B & Vahanian, A (2011) Epidemiology of valvular heart disease in the adult Nat Rev Cardiol, 8(3), 162-172 37 Jang, S Y., Ju, E Y., Seo, S R., Choi, J Y., Park, S J., Kim, D K., et al (2014) Changes in the etiology of valvular heart disease in the rapidly aging Korean population Int J Cardiol, 174(2), 355-359 38 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2012) KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease Kidney Int Suppl, 3, 1-150 39 Klare, B., Kubini, R & Ewig, S (2002) Risk factors for pneumonia in patients with cardiovascular diseases Pneumologie, 56(12), 781-788 40 Lang, R M., Bierig, M., Devereux, R B., Flachskampf, F A., Foster, E., Pellikka, P A., et al (2005) Recommendations for chamber quantification: a Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology J Am Soc Echocardiogr, 18(12), 1440-1463 41 Liu, F Z., Xue, Y M., Liao, H T., Zhan, X Z., Guo, H M., Huang, H L., et al (2014) Five-year epidemiological survey of valvular heart disease: changes in morbidity, etiological spectrum and management in a cardiovascular center of Southern China J Thorac Dis, 6(12), 1724-1730 42 Maganti, K., Rigolin, V H., Sarano, M E & Bonow, R O (2010) Valvular Heart Disease: Diagnosis and Management Mayo Clinic Proceedings, 85(5), 483-500 43 Manjunath, C N., Srinivas, P., Ravindranath, K S & Dhanalakshmi, C (2014) Incidence and patterns of valvular heart disease in a tertiary care highvolume cardiac center: a single center experience Indian Heart J, 66(3), 320326 44 Marijon, E., Ou, P., Celermajer, D S., Ferreira, B., Mocumbi, A O., Jani, D., et al (2007) Prevalence of Rheumatic Heart Disease Detected by Echocardiographic Screening New England Journal of Medicine, 357(5), 470476 45 Moraes, R C S d., Katz, M & Tarasoutchi, F (2014) Clinical and epidemiological profile of patients with valvular heart disease admitted to the emergency department Einstein (São Paulo), 12(2), 154-158 46 Nishimura, R A., Otto, C M., Bonow, R O., Carabello, B A., Erwin, I I I J P., Guyton, R A., et al (2014) 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart DiseaseA Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Journal of the American College of Cardiology, 63(22), e57-e185 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 47 Nkomo, V T., Gardin, J M., Skelton, T N., Gottdiener, J S., Scott, C G & Enriquez-Sarano, M (2006) Burden of valvular heart diseases: a populationbased study Lancet, 368(9540), 1005-1011 48 Ozer, N (2013) Valvular heart disease epidemiology: a Turkish perspective Turk Kardiyol Dern Ars, 41(1), 11-13 49 Rehman, J U., Marwat, Z I., Ahmad, Z., Shah, I., Khattak, A & Falah, S F (2015) Frequency of Different Valvular Lesions of Rheumatic Heart Disease Presenting to a Tertiary Care Hospital J Ayub Med Coll Abbottabad, 27(1), 128130 50 Roberts, W C & Virmani, R (1978) Aschoff bodies at necropsy in valvular heart disease Evidence from an analysis of 543 patients over 14 years of age that rheumatic heart disease, at least anatomically, is a disease of the mitral valve Circulation, 57(4), 803-807 51 Roger, V L., Go, A S., Lloyd-Jones, D M., Benjamin, E J., Berry, J D., Borden, W B., et al (2012) Heart Disease and Stroke Statistics—2012 Update: A Report From the American Heart Association Circulation, 125(1), e2-e220 52 Sabet, H Y., Edwards, W D., Tazelaar, H D & Daly, R C (1999) Congenitally bicuspid aortic valves: a surgical pathology study of 542 cases (1991 through 1996) and a literature review of 2,715 additional cases Mayo Clin Proc, 74(1), 14-26 53 Singh, J P., Evans, J C., Levy, D., Larson, M G., Freed, L A., Fuller, D L., et al (1999) Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study) Am J Cardiol, 83(6), 897-902 54 Sliwa, K., Carrington, M., Mayosi, B M., Zigiriadis, E., Mvungi, R & Stewart, S (2010) Incidence and characteristics of newly diagnosed rheumatic heart disease in urban African adults: insights from the heart of Soweto study Eur Heart J, 31(6), 719-727 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 55 Soler - Soler, J & Galve, E (2000) Worldwide perspective of valve disease Heart, 83(6), 721-725 56 Stewart, B F., Siscovick, D., Lind, B K., Gardin, J M., Gottdiener, J S., Smith, V E., et al (1997) Clinical Factors Associated With Calcific Aortic Valve Disease fn1 Journal of the American College of Cardiology, 29(3), 630-634 57 Tempe, D K., Virmani, S., Gupta, R., Datt, V., Joshi, C., Dhingra, A., et al (2013) Incidence and implications of coronary artery disease in patients undergoing valvular heart surgery: the Indian scenario Ann Card Anaesth, 16(2), 86-91 58 Tornos, P (2006) Valvular heart disease in women Rev Esp Cardiol, 59(8), 832-836 59 Whitlock, R P., Sun, J C., Fremes, S E., Rubens, F D & Teoh, K H (2012) Antithrombotic and thrombolytic therapy for valvular disease: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: american college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines Chest, 141(2_suppl), e576S-e600S 60 Yaghi, S., Moon, Y P., Mora-McLaughlin, C., Willey, J Z., Cheung, K., Di Tullio, M R., et al (2015) Left atrial enlargement and stroke recurrence: the Northern Manhattan Stroke Study Stroke, 46(6), 1488-1493 61 Yancy, C W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D E., Jr., Drazner, M H., et al (2013) 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines Circulation, 128(16), Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BỘ Y TẾ BV CHỢ RẪY - - BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hành chính: Họ tên BN: ……………………………………Tuổi: ………….Giới: Nam  Nữ  Địa chỉ: Nghề nghiệp: Số Bệnh án v/v:.………….Ngày khám bệnh:………………… Tiềnsử: Tiền sử bệnh chẩn đốn xác:  Tăng huyết áp: Có  Khơng   Viêm khớp: Có  Khơng   Bệnh mạch vành: Có  Khơng   Đau khớp: Có  Khơng   Tim bẩm sinh: Có  Khơng   Bệnh phổi mạn: Có  Khơng   ĐTĐ týp II: Có  Khơng   Bệnh khác……………… Tiền sử gia đình:  Bệnh van tim: Có  Khơng   Tim bẩm sinh: Có  Khơng   Bệnh khác: Bệnh sử: - Lý v/v: - Thời gian phát đến lúc đến khám: - Triệu chứng năng:  Khó thở: Có  Khơng   Ho máu: Có  Khơng   NYHA: …………………  Phù: Có  Khơng   Đau ngực: Có  Khơng   Khác: ……………………… Khám toàn thân: M (L/p): …….HA (mmHg): …… T0(0C): ……….CN (Kg): ……… CC (cm):……… Khám tim mạch: Khám quan khác: - Hô hấp: - Tiêu hoá: - Các quan khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Điện tim: - Nhịp tim (L/p): Trục, tư tim: - Kết luận: XQ phổi: Siêu âm Doppler tim: (Theo mẫu: Phiếu trả kết siêu âm tim BV Chợ Rẫy) - Thông số chung: AO =…….mm LA = ……mm LVDd = …… mm LVDs =………… mm EF: ……% PAPs: ………… mmHg Khác: ……… - Mô tả van tim: - KL: 10 Các xét nghiệm:  CTM: HC: … Hb: … Hct: … BC: … N (%): … PLT: …  Đơng máu tồn bộ: INR (%): … TCK (giây): … Fibrinogen (g/L): ………  BUN (mg/dL): Creatinin (mg/dL): … AST (UI/L): … ALT (UI/L): …  Mỡ máu (mg/dL): Cholesterol-TP: … Triglycerid: … LDL- C: … HDL- C: ……  Glucose máu (mg/dL): …Ion đồ (mmol/L): Natri: … Kali: … Clor: … Calci: …  Các xét nghiệm khác: 11 Chẩn đoán: 12 Điều trị: - Nội khoa: Sử dụng thuốc  Digoxin: Có  Khơng   Chẹn Beta: Có  Khơng ………  ƯCMC/ ƯCTT: Có  Khơng   Thuốc vận mạch: Có  Khơng   Nitrat: Có  Khơng   Thuốc KĐ uống: Có  Khơng ………  Furocemid: Có  Khơng   Thuốc khác:……………………  Spironolacton: Có  Khơng  - Ngoại khoa:  PT thay van: Có  Khơng   PT sửa van: Có  Khơng  Các can thiệp khác (nếu có): Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP ỆNH NHÂN NẰM VIỆN XÁC NHẬ gười yêu cầu xác nhận: BS Nguyễn Trí Tài – Cao học nội tổng qt khóa 2012 – 2015 Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh STT ố bệnh án ệnh hân 15016983 Lê Thị N 1921 Nữ 15017257 Phạm Tấn T 1982 Nam 15017335 Trần Thị K 1955 Nữ 15017354 Trần Thị N 1936 Nữ 15017526 Nguyễn Đạt T 1969 Nam 15018731 Huỳnh Thị S 1940 Nữ 15018734 Nguyễn Thị Lệ D 1978 Nữ 15018748 Phan Ngọc H 1965 Nữ 15018960 Hoàng Thị T 1943 Nữ 10 15019316 Nguyễn Thị Đ 1941 Nữ 11 15021233 Nguyễn Thị Bé T 1980 Nữ 12 15021395 Bùi Thị Kim C 1944 Nữ 13 15021409 Vũ Thị Kim H 1979 Nữ 14 15022076 Nguyễn Thị Mỹ A 1942 Nữ 15 15022154 Nguyễn Thị U 1953 Nữ 16 15022848 Triệu Minh N 1966 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ăm sinh Giới 17 15022857 Lê Văn L 1960 Nam 18 15023342 Nguyễn Thị Y 1975 Nữ 19 15023650 Nguyễn Thị S 1946 Nữ 20 15023720 Lý Thị I 1984 Nữ 21 15023780 Nguyễn Thị T 1944 Nữ 22 15023919 Nguyễn Thanh L 1962 Nam 23 15024630 Ngô Thị Xuân H 1979 Nữ 24 15025429 Nguyễn Thị N 1950 Nữ 25 15025617 Đỗ Thị Thúy L 1992 Nữ 26 15026458 Đào T 1974 Nam 27 15027744 Phan Thị T 1972 Nữ 28 15029088 Mai Thị H 1941 Nữ 29 15029123 Vàng Thị D 1992 Nữ 30 15029405 Dương Thị L 1958 Nữ 31 15029443 Lê Minh Đ 1975 Nam 32 15030783 Phạm Hữu V 1978 Nam 33 15030885 Hồ Thị B 1966 Nữ 34 15031016 Lê Thị T 1946 Nữ 35 15031058 Lê Văn T 1980 Nam 36 15031223 Thị M 1965 Nữ 37 15031658 Ngô Thanh L 1950 Nữ 38 15032054 Nguyễn Quốc T 1945 Nam 39 15032103 Bùi Thị H 1946 Nữ 40 15033085 Nguyễn Văn H 1972 Nam 41 15033711 Nguyễn Thành T 1966 Nam 42 15033788 Tô Thị H 1972 Nữ 43 15033931 Trần Thị P 1925 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 44 15034219 Nguyễn Thị N 1925 Nữ 45 15034757 Nguyễn Thị Đ 1941 Nữ 46 15034834 Võ Quang T 1982 Nam 47 15035052 Đào Thị D 1971 Nữ 48 15035365 Nguyễn Văn T 1957 Nam 49 15035544 Quách Thị G 1932 Nữ 50 15036349 Lê Hoàng C 1988 Nữ 51 15036550 Phùng Thanh H 1961 Nam 52 15036571 Nguyễn Thị L 1964 Nữ 53 15037199 Trần Văn T 1965 Nam 54 15037263 Lê Văn D 1963 Nam 55 15038121 Trương Thị B 1930 Nữ 56 15038294 Nguyễn Thị T 1943 Nữ 57 15038430 Nguyễn Thị P 1949 Nữ 58 15038542 Đỗ Thị Q 1956 Nữ 59 15038717 Đặng Văn Thợ M 1973 Nam 60 15038757 Nguyễn Thị V 1951 Nữ 61 15038896 Kiên Ư 1957 Nam 62 15039019 Lê Thị H 1965 Nữ 63 15039286 Phan Thị C 1937 Nữ 64 15039347 Bùi Thị L 1988 Nữ 65 15040858 Huỳnh Thị U 1934 Nữ 66 15041666 Nguyễn Thị L 1957 Nữ 67 15042199 Nguyễn Văn T 1945 Nam 68 15042340 Nguyễn Thị X 1945 Nữ 69 15042525 Nguyễn Văn C 1960 Nam 70 15042814 Châu Ngọc T 1982 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 71 15042821 Nguyễn Thị Bé T 1980 Nữ 72 15043502 Đặng Văn D 1937 Nam 73 15043600 Đồn Thị Bích B 1988 Nữ 74 15043775 Mai Văn L 1990 Nam 75 15044437 Nguyễn Văn T 1937 Nam 76 15044892 Trần Văn T 1938 Nam 77 15044929 Phạm Thị Đ 1960 Nữ 78 15045037 Ngô Thị T 1949 Nữ 79 15045289 Nguyễn Thị N 1964 Nữ 80 15045537 K Sor H’ N 1976 Nữ 81 15045600 Trịnh Văn D 1969 Nam 82 15045676 Cao Thị Kim C 1985 Nữ 83 15046090 Nguyễn Thị C 1943 Nữ 84 15046159 Nguyễn Thị H 1955 Nữ 85 15046279 Trần Văn K 1937 Nam 86 15046621 Nguyễn Thị Kim H 1981 Nữ 87 15047367 Phan Thị V 1939 Nữ 88 15047390 Lê Văn M 1939 Nam 89 15047829 Nguyễn Thị Đ 1972 Nữ 90 15048226 Nguyễn Thị H 1939 Nữ 91 15048340 Trần Thị Đ 1968 Nữ 92 15048421 Châu Thị Đ 1950 Nữ 93 15048772 Lưu Thị N 1933 Nữ 94 15049377 Dương Thị M 1958 Nữ 95 15049420 Nguyễn Thị Kim L 1970 Nữ 96 15049621 Nguyễn Văn C 1949 Nam 97 15049685 Nguyễn Thị Kim T 1990 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 98 15050057 Lê Văn K 1953 Nam 99 15050460 Nguyễn Minh H 1951 Nam 100 15050684 Đặng Văn C 1946 Nam 101 15051008 Hà Thị H 1936 Nữ 102 15051121 Phan Thị L 1953 Nữ 103 15051591 Nguyễn Thị Đ 1956 Nữ 104 15051693 Trần Văn T 1956 Nam 105 15052512 Nguyễn Ngọc C 1955 Nam 106 15053266 Nguyễn Văn S 1940 Nam 107 15053941 Nguyễn Văn C 1962 Nam 108 15054105 Nguyễn Thị D 1969 Nữ Ngày 09 tháng 12 năm 2015 TRƯỞNG PHỊNG Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn