Đánh giá hình thái cơ tim huyết động trước và sau thủ thuật đóng thông liên nhĩ bằng amplatzer 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TÀO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ NGỌC SƠN ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI CƠ TIM - HUYẾT ĐỘNG TRƯỚC VÀ SAU THỦ THUẬT ĐĨNG THƠNG LIÊN NHĨ BẰNG AMPLATZER LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TÀO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ NGỌC SƠN ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI CƠ TIM - HUYẾT ĐỘNG TRƯỚC VÀ SAU THỦ THUẬT ĐĨNG THƠNG LIÊN NHĨ BẰNG AMPLATZER Chun ngành: Nội tim mạch Mã số: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS TS ĐẶNG VẠN PHƯỚC PGS TS NGUYỄN VĂN TRÍ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố Tác giả Ngô Ngọc Sơn MỤC LỤC Nội dung Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA THÔNG LIÊN NHĨ 1.2 PHÂN LOẠI CÁC KIỂU THÔNG LIÊN NHĨ 1.3 SINH LÝ BỆNH THÔNG LIÊN NHĨ 10 1.4 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 12 1.5 CẬN LÂM SÀNG 14 1.6 ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN NHĨ 33 1.7 NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC VỀ SIÊU ÂM TIM QUA THÀNH NGỰC: CHẨN ĐỐN VÀ KẾT QUẢ ĐĨNG THƠNG LIÊN NHĨ BẰNG AMPLATZER 39 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 45 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 47 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.4 THU THẬP SỐ LIỆU 53 2.5 PHƢƠNG PHÁP THỐNG KÊ 58 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 59 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 60 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HÌNH THÁI 62 3.3 KẾT QUẢ NGHIÊN VỀ HUYẾT ĐỘNG 74 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 77 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 77 4.2 BÀN LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HÌNH THÁI 86 4.3 BÀN LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HUYẾT ĐỘNG 114 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 121 KẾT LUẬN 122 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu liệu bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Danh sách Bác sĩ tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung Tiếng Việt BCTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục BN Bệnh nhân cs cộng DTCT Diện tích da thể DTCT/CN Diện tích da thể /cân nặng Đk Đường kính Đk TTTTT Đường kính thất trái tâm thu Đk TTTTTr Đường kính thất trái tâm trương ĐM Động mạch ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi Độ chênh áp qua van ĐMP Độ chênh áp qua van động mạch phổi KQ Kết SAT Siêu âm tim T.H.A Tăng huyết áp TLN Thông liên nhĩ VLT Vách liên thất Chữ viết tắt Nội dung Tiếng Anh Ao Aorta: động mạch chủ ASO Amplatzer Septal Occluder CCB Calcium Chanels Blocker CD Compact Dics CHD Congenital Heart Disease: bệnh tim bẩm sinh CPV Common Pulmonary Vein: thân tĩnh mạch phổi ERA Endothelin Receptor Antagonist HF Heart Failure: Suy tim ICE Siêu âm buồng tim IVSd Interventricular septal dimension: đường kính vách liên thất IVT Inferior Vena Terminalis: tĩnh mạch chủ LA Left Atrium: nhĩ trái LV Left Ventricle: thất trái LVEF Left ventricle ejection fraction: phân suất tống máu thất trái LVIDd Left ventricle end diastolic internal dimension: đường kính cuối tâm trương thất trái LVIDs Left ventricle end systolic internal dimension: đường kính cuối tâm thu thất trái LVPWd Left ventricle posterior wall dimension: đường kính thành sau thất trái mass LV mass Left ventricle: khối thất trái MI Myocardial Infarction: Nhồi máu tim MPA Main Pulmonary Artery: động mạch phổi gốc PA Pulmonary Artery: động mạch phổi PAPd Áp lực động mạch phổi tâm trương PAPs Áp lực động mạch phổi tâm thu PDE Phospho DiEsterase PVR Pulmonary Vascular Resistance: kháng lực mạch máu phổi toàn thân RA Right Atrium: nhĩ phải RPA Right Pulmonary Artery: Động mạch phổi phải RV Right Ventricle: thất phải RVOT Right Ventricular Outflow Tract Sep Vách liên nhĩ thứ Sep Vách liên nhĩ thứ SVC Superior Vena Cava: tĩnh mạch chủ TE Thromboembolic: Nhồi máu não TIA Transient Ischemic Attack: Cơn thiếu máu não thoáng qua Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM DefectsEchocardiographic and Functional Results in Patients Older Than 60 Years”, Circ Cardiovasc Intervent, 2, pp 85-89 151 Sorrell Vincent Leigh; Simpson, Jerry; Carraway, Deena; Sumner, Andrew David (2012), “A new echo criterion that should be considered in suspected pulmonary artery embolism”, Journal of the American Society of Echocardiography, 07, pp 716-721 152 Spence M S., Qureshi S A (2005), “Complications of transcatheter closure of atrial septal defects Heart” Heart, 91(12), pp.1512–1514 153 Spittell PC, Ehrsam JE, Anderson L, et al (1997), “Screening for abdominal aortic aneurysm during transthoracic echocardiography in a hypertensive patient population”, Journal of the American Society of Echocardiography, 10, pp 722-727 154 Stavros Konstantinides, Adam Torbicki, Giancarlo Agnelli, et al (2014), “The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism”, ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European heart journal, pp 15-17 155 Swan L,Varma C, Yip J,Warr M,Webb G, Benson L, McLaughlin P (2006), “Transcatheter device closure of atrial septal defects in the elderly:Technical considerations and short-term outcomes”, International Journal of Cardiology, 107, pp 207 – 210 156 Tal Geva (2009), Anomalies of the Atrial septum, Wiley- Blackwell, pp 158-174 157 Teiji Akagi (2005), “Atrial Septal Defect Closure in Geriatric Patients”, Blackwell Publishing, pp.121-156 158 Tsang TS, Barnes ME, Gersh BJ, et al (2003), “Prediction of risk for first age-related cardiovascular events in an elderly population: The incremental value of echocardiography”, Journal of the American College of Cardiology, 42, pp 1199-1205 159 Tsang TS, Barnes ME, Gersh BJ, et al (2004), “Risks for atrial fibrillation and congestive heart failure in patients 65 years of age with abnormal left ventricular diastolic relaxation”, American Journal of Cardiology, 93, pp 54-58 160 Valente AM, Sena L, Powell AJ et al (2007), “Cardiac magnetic resonance imaging evaluation of sinus venous defect: comparison to surgical findings”, Pediatric Cardiol, 28, pp 51-56 161 Van der Bilt, De Jong (2011), The Echo Textbook, Springer Publishing, pp 87-121 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 162 Van der Linde, D., Konings, E E., Slager, M A., Witsenburg, et al (2011), “Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta- analysis” J Am Coll Cardiol, 58(21), pp 2241-2247 163 Van Praagh S, Carrera ME, Sanders SP et al (1994), “Sinus venous defects: unroofing of the right pulmonary veins- antomic and echocardiographic findings and surgery treatment”, Am Heart, 128, pp 365-379 164 Walker RE, Moran AM, Gauvreau K, Colan SD (2004), “Evidence of adverse ventricular interdependence in patients with atrial septal defects”, Am J Cardiol, 93(11), pp.1374–7 165 Walters D.L., Phil M., Boga T., et al (2012), “Percutaneous ASD Closure in a Large Australian Series: Short- and Long-Term Outcomes”, Elsevier, volume 21, issue 9, pp 572-575 166 Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al (2008), “Atrial septal defect: ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines”, J Am Coll Cardiol, 52, pp 1-121 167 Weal Adaroudi, Steve lloyd, Ami E Iskandrian and Joel Mc Larry (2010), Role of imaging in Adults with Congenital Heart Disease: state of Art Rewiew, Bentham Science Publisers, pp 168 Weber M., Dill T., Deetjen A., et al (2006) “Left ventricular adaptation after atrial septal defect closure assessed by increased concentrations of N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac magnetic resonance imaging in adult patients” Heart, (92), pp 671– 675 169 Wei Li, Micheal Henein, Micheal A Gatzoulis (2010), Echpcardiography in Adult Congenital Heart Disease, Springer, pp 1-16 170 William E Erkonen, Wilbur L.Smith (2010), Radiology 101 The Basics and Fundamentals of Imaging, Lippincott Williams & Willkins, USA, pp 16-46 171 Wu ET, Akagi T, Taniguchi M, Maruo T, Sakuragi S, Otsuki S, Okamoto Y, Sano S (2007), “Differences in Right and Left Ventricular Remodeling After Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect Among Adults Catheter”, Cardiovasc Interv, 69(6), pp 866871 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 172 Wyman W Lai, Luc Mertens, Meryl S Cohen, Tal Geva (2012), Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease From Fetus to Adult: Introductio to Cardiac Ultrasound Imaging, WileyBlackwell Publishing pp 59-171 173 Yang X Y., Li, X F., Lu, X D., Liu, Y L (2009), “Incidence of congenital heart disease in Beijing, China” Chin Med J (Engl), 122(10), pp 1128-1132 174 Yoshio Okamoto, Shunji Sano (2007), “Differences in Right and Left Ventricular Remodeling After Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect Among Adults”, Wiley InterScience, pp 866-871 175 Yuan Yi-qiang, Huang Qiong, Yu Li, Wang Rui-min, et al (2012), “Long-term follow up of interventional therapy of secundum atrial septal defect”, Chinese Medical Journal, 125(1), PP 149-152 176 Zhong-Dong Du, Penter Koenig, Qi-Ling Cao, David Waight, et al (2002), “Comparison of Transcatheter Closure of Secundum Atrial Septal Defect Using the Amplatzer Septal Occluder Associated With Deficient Versus Sufficient Rims”, Am J Cardiol, 90, pp 865–869 177 Zhong-Dong Du, Ziyad M Hijazi, Charles S Kleinman, Norman H Silverman, Kinley Larntz (2002) “Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults:Results of a multicenter nonrandomized trial”.J Am Coll Cardiol, 39(11), pp 1836-1844 178 Zita Knobel, Christian J Kellenberger, Thomas Kaiser, et al (2011), “Geometry and dimensions of the pulmonary artery bifurcation in children and adolescents: assessment in vivo by contrast-enhanced MR-angiography”, Int J Cardiovasc Imaging, 27(3), pp 385-396 179 Ziyad M Hijazi (2010), Transcatheter Closure of ASDs and PFOs: a Comprehensive Assessment, Cardiotext Publishing, USA, pp 21 - 35 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI CƠ TIM – HUYẾT ĐỘNG TRƢỚC VÀ SAU THỦ THUẬT ĐĨNG THƠNG LIÊN NHĨ BẰNG AMPLATZER PHIẾU DỮ LIỆU BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Bệnh nhân: Năm sinh: Số thứ tự: Số hồ sơ: Ngày làm thủ thuật: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM I DỮ LIỆU VỀ DÂN SỐ HỌC Họ tên BN: Ngày/tháng/năm sinh: Giới tính: Địa chỉ: Nam Tp HCM Điện thoại: Số hồ sơ nhập viện: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện; Số băng CD (Compact Dics): 10 Cân nặng (kg): 11 Chiều cao (cm): 12 Huyết áp: 13 Nhịp tim: 14 Điện tâm đồ: II TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG: Mệt gắng sức: Hồi hộp: Đau ngực: Chóng mặt Cơn thống thiếu máu não: Đau đầu: III SIÊU ÂM TIM Đường kính lỗ thơng: Rìa lỗ thơng: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Tỉnh khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Siêu âm tim hình thái: Thơng số Trƣớc đóng Sau tháng Sau tháng Sau tháng Sau 12 tháng Sau tháng Sau tháng Sau tháng Sau 12 tháng Nhĩ phải Thất phải Nhĩ trái Đường kính thất trái TTT Đường kính thất trái TTTr Đường kính VL-TTT Đường kính VL-TTTr Đường kính thành sau thất trái TTT Đường kính thành sau thất trái TTT tr Sự di động VLT Đường kính ĐMP Siêu âm tim huyết động: Thơng số Trƣớc đóng Áp lực ĐMP-TTT Tỉ lệ Qp/Qs Phân suất tống máu thất trái IV CÁC BỆNH LÝ KHÁC ĐI KÈM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH CÁC BÁC SĨ THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Số năm công tác Viện Tim Tp HCM Phạm Nguyễn Vinh 16 Đỗ Quang Huân 22 Dương Quý Vinh 14 Lê Kim Tuyến 12 Huỳnh Ngọc Thiện 19 Ngô Ngọc Sơn NCS Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TIM TRƯỚC VÀ SAU ĐĨNG THƠNG LIÊN NHĨ BẰNG DÙ AMPLATZER Trước đóng Sau đóng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn