Luận án tiến sĩ dinh dưỡng hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 36 59 tháng tuổi dân tộc thái tại thành phố sơn la

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả khác công bố cơng trình Tác giả Khúc Thị Hiền LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng Quốc gia, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Khoa Dinh dưỡng Học đường Ngành nghề, Thầy Cơ giáo Khoa, Phịng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Hà Anh Đức, PGS.TS Bùi Thị Nhung, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ định hướng cho tơi q trình thực hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ủy ban nhân dân thành phố Sơn La, Phòng Giáo dục Đào tạo thành phố Sơn La, trường mầm non địa bàn thành phố Sơn La, đặc biệt Ban giám hiệu, cô giáo, phụ huynh trẻ em Trường Mầm non Chiềng Xôm, Hua La - thành phố Sơn La giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới gia đình, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, chia sẻ - nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Khúc Thị Hiền DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CS Cộng CC/T Chiều cao theo tuổi CC/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi DTTS Dân tộc thiểu số HAZ Z-score chiều cao theo tuổi (Height for age Z-score) Hb Hemoglobin SDD Suy dinh dưỡng TB  SD Trung bình  Độ lệch chuNn VCDD Vi chất dinh dưỡng UN ICEF Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc (United N ations International Children's Emergency Fund) WAZ Z-score cân nặng theo tuổi (Weight for age Z-score) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) WHZ Z-score cân nặng theo chiều cao (Weight for length/height Zscore) YN SKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Z-score Độ lệch chuNn = (Kích thước đo - số trung bình quần thể)/Độ lệch chuNn quần thể tham chiếu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy dinh dưỡng 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 N guyên nhân suy dinh dưỡng 1.1.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em theo số Z-score 1.1.4 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em giới 1.1.5 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt N am 15 1.1.6 Các nghiên cứu can thiệp bổ sung vi chất dinh dưỡng cho trẻ em 22 1.2 Dinh dưỡng nhiễm khuNn trẻ em 27 1.2.1 Tiêu chảy nhiễm khuNn hô hấp trẻ em 28 1.2.2 Mối quan hệ SDD nhiễm khuNn 28 1.2.3 Các nghiên cứu bổ sung dinh dưỡng cải thiện tình trạng nhiễm khuNn trẻ em 31 1.3 Đặc điểm nghiên cứu Riềng ấm 34 1.3.1 Đặc điểm Riềng ấm 35 1.3.2 Các nghiên cứu hoạt tính sinh học Alpinia zerumbet 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 42 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 43 2.2 Thiết kế nghiên cứu 44 2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu 44 2.3.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả cắt ngang 44 2.3.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu can thiệp 45 2.3.3 Chọn mẫu 46 2.4 Phương pháp thu thập số liệu đánh giá số/biến số nghiên cứu 49 2.4.1 Thu thập thông tin chung thông tin tình hình bệnh tật trẻ 49 2.4.2 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ 49 2.4.3 Thu thập số liệu đánh giá số huyết học, miễn dịch 52 2.4.4 Thu thập số liệu đánh giá khNu phần 52 2.4.5 Tình trạng nhiễm khuNn (tiêu chảy, nhiễm khuNn hô hấp) trẻ 53 2.5 Triển khai nghiên cứu 54 2.5.1 Thời gian can thiệp 54 2.5.2 ChuNn bị địa bàn nghiên cứu 54 2.5.3 Tập huấn cho cán tham gia nghiên cứu 54 2.5.4 Triển khai nghiên cứu mô tả cắt ngang 55 2.5.5 Triển khai nghiên cứu can thiệp 55 2.5.6 Giám sát triển khai nghiên cứu can thiệp 57 2.6 Sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm 57 2.6.1 Thành phần sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm 57 2.6.2 Kiểm nghiệm, đánh giá chất lượng sản phNm 60 2.6.3 Đánh giá mức độ chấp nhận sản phNm 61 2.7 Xử lý phân tích số liệu 62 2.8 Các biện pháp khống chế sai số 65 2.9 Đạo đức nghiên cứu 66 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 67 3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La 67 3.1.1 Thông tin chung trẻ em nghiên cứu 67 3.1.2 Chỉ số nhân trắc trung bình trẻ em nghiên cứu 69 3.1.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu 73 3.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 79 3.2.1 Thông tin trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái trước can thiệp 79 3.2.2 Đặc điểm khNu phần trẻ em 36-59 tháng tuổi 81 3.2.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 83 3.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch tình trạng nhiễm khuNn trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 93 3.3.1 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 93 3.3.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng nhiễm khuNn trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 95 Chương 4: BÀN LUẬN 106 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La 106 4.1.1 Đặc điểm nhân trắc trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La 106 4.1.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La 109 4.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 117 4.2.1 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số nhân trắc trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 117 4.2.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tỷ lệ suy dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 121 4.2.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến nồng độ Hemoglobin tỷ lệ thiếu máu trẻ em nghiên cứu 124 4.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch (IgG, IgM) tình trạng nhiễm khuNn (tiêu chảy, nhiễm khuNn hô hấp) trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 126 4.3.1 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch 126 4.3.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng nhiễm khuNn trẻ 128 4.4 Một số hạn chế trình triển khai nghiên cứu 137 KẾT LUẬN 138 KHUYẾN NGHN 140 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại mức độ SDD thể nhẹ cân cộng đồng 51 Bảng 2.2 Phân loại mức độ SDD thấp còi, gầy còm thừa cân, béo phì cộng đồng 51 Bảng 2.3 Thành phần Polyphenol 100g sản phNm Bột Riềng ấm 58 Bảng 2.4 Thành phần gói (1g) sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm 59 Bảng 3.1 Phân bố trẻ em nghiên cứu theo tuổi, dân tộc giới tính 67 Bảng 3.2 Phân bố trẻ em nghiên cứu theo dân tộc khu vực sống 68 Bảng 3.3 Chỉ số nhân trắc trung bình trẻ em nghiên cứu 69 Bảng 3.4 Chỉ số Z-score trung bình trẻ em nghiên cứu 71 Bảng 3.5 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu theo độ tuổi giới tính 73 Bảng 3.6 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em dân tộc Thái 77 Bảng 3.7 Sự phối hợp thể suy dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu 78 Bảng 3.8 Đặc điểm giới tính độ tuổi trẻ em nghiên cứu 79 Bảng 3.9 Đặc điểm nhân trắc trẻ em trước can thiệp 79 Bảng 3.10 Đặc điểm bà mẹ kinh tế hộ gia đình 80 Bảng 3.11 Giá trị dinh dưỡng khNu phần trẻ em trước can thiệp 81 Bảng 3.12 Giá trị dinh dưỡng khNu phần trẻ em thời điểm kết thúc can thiệp 82 Bảng 3.13 Tính cân đối khNu phần trước sau can thiệp 83 Bảng 3.14 Sự thay đổi số nhân trắc trẻ em sau can thiệp 84 Bảng 3.15 Hiệu can thiệp đến số nhân trắc trẻ em nghiên cứu 85 Bảng 3.16 Sự thay đổi tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu 86 Bảng 3.17 Hiệu phòng bệnh suy dinh dưỡng đến trẻ em nghiên cứu 87 Bảng 3.18 Hiệu điều trị suy dinh dưỡng đến trẻ em nghiên cứu 88 Bảng 3.19 Hiệu can thiệp phòng bệnh điều trị suy dinh dưỡng đến trẻ em nghiên cứu 89 Bảng 3.20 Sự thay đổi nồng độ Hemoglobin tỷ lệ thiếu máu trẻ em nghiên cứu trước sau can thiệp 90 Bảng 3.21 Hiệu cải thiện nồng độ Hemoglobin trẻ em nghiên cứu 91 Bảng 3.22 Hiệu phòng bệnh điều trị thiếu máu trẻ em nghiên cứu 91 Bảng 3.23 Kết phân tích hiệu can thiệp đến phòng bệnh điều trị thiếu máu trẻ em nghiên cứu 92 Bảng 3.24 Sự thay số miễn dịch trẻ em trước sau can thiệp 93 Bảng 3.25 Hiệu cải thiện nồng độ IgG, IgM trẻ em nghiên cứu 94 Bảng 3.26 Tỷ lệ mắc bệnh trẻ em nghiên cứu điều tra ban đầu 95 Bảng 3.27 Thời gian từ can thiệp đến mắc tiêu chảy lần đầu 96 Bảng 3.28 Kết phân tích hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc tiêu chảy lần đầu từ can thiệp 97 Bảng 3.29 Số đợt mắc tiêu chảy/trẻ thời gian can thiệp 98 Bảng 3.30 Số ngày mắc tiêu chảy/đợt thời gian can thiệp 99 Bảng 3.31 Số ngày mắc tiêu chảy/trẻ thời gian can thiệp 100 Bảng 3.32 Hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc tiêu chảy theo thời gian 100 Bảng 3.33 Thời gian từ can thiệp đến mắc nhiễm khuNn hô hấp lần đầu 101 Bảng 3.34 Kết phân tích hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc nhiễm khuNn hô hấp lần đầu từ can thiệp 102 Bảng 3.35 Số đợt mắc nhiễm khuNn hô hấp/trẻ thời gian nghiên cứu 103 Bảng 3.36 Số ngày mắc nhiễm khuNn hô hấp/đợt thời gian can thiệp 103 Bảng 3.37 Số ngày mắc nhiễm khuNn hô hấp/trẻ thời gian can thiệp 104 Bảng 3.38 Hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc nhiễm khuNn hô hấp theo thời gian 105 Bảng 4.1 Chỉ số Z-score trẻ em số nghiên cứu gần 109 Bảng 4.2 Tỷ lệ SDD số trẻ em dân tộc nghiên cứu gần 113 DANH MỤC BIỂU ĐỒ   Biểu đồ 3.1 Phân bố trẻ em nghiên cứu theo dân tộc khu vực sống 69 Biểu đồ 3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu theo trường mầm non 74 Biểu đồ 3.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu theo dân tộc 75 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu theo khu vực sống 76 Biểu đồ 3.5 Mức thay đổi tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu 87 Biểu đồ 3.6 Mức tăng nồng độ IgG, IgM trẻ em nghiên cứu 94 Biểu đồ 3.7 Biểu đồ theo dõi tình hình mắc tiêu chảy lần đầu từ can thiệp 96 Biểu đồ 3.8 Biểu đồ phân tích đơn biến đa biến tỷ lệ mắc tiêu chảy lần đầu tích lũy từ can thiệp 98 Biểu đồ 3.9 Biểu đồ theo dõi tình hình hồi phục mắc tiêu chảy thời gian can thiệp 99 Biểu đồ 3.10 Theo dõi tình hình mắc nhiễm khuNn hô hấp lần đầu từ can thiệp 101 Biểu đồ 3.11 Biểu đồ phân tích đơn biến đa biến tỷ lệ mắc nhiễm khuNn hơ hấp lần đầu tích lũy từ can thiệp 102 Biểu đồ 3.12 Tình hình hồi phục mắc nhiễm khuNn hơ hấp thời gian can thiệp 104 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình ngun nhân – hậu suy dinh dưỡng trẻ em Hình 1.2 Phân bố trẻ em suy dinh dưỡng thấp còi 2019 Hình 1.3 Xu hướng suy giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi trẻ em tuổi giai đoạn 2000-2019 Hình 1.4 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng gầy cịm năm 2019 10 Hình 1.5 Sự thay đổi tỷ lệ trẻ em thấp còi, gầy cịm, thừa cân quốc gia có mức thu nhập khác giai đoạn 2000 – 2019 11 Hình 1.6 Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt trẻ em giới 12 Hình 1.7 Tỷ lệ thiếu kẽm giới 13 Hình 1.8 Tỷ lệ thiếu vitamin A trẻ em giới 14 Hình 1.9 Sự thay đổi tỷ lệ số lượng trẻ em suy dinh dưỡng thừa cân giai đoạn 2000 – 2019 15 Hình 1.10 Diễn biến suy dinh dưỡng trẻ em tuổi toàn quốc 16 Hình 1.11 Tình trạng SDD thấp cịi trẻ tuổi phân bố theo vùng sinh thái năm 2018 17 Hình 1.12 Xu hướng giảm tỷ lệ thiếu máu giai đoạn 1995 - 2020 18 Hình 1.13 Xu hướng giảm tỷ lệ thiếu vitamin A tiền lâm sàng trẻ em tuổi sữa mẹ giai đoạn 2010 – 2020 19 Hình 1.14 Xu hướng giảm tỷ lệ thiếu kẽm giai đoạn 2010 – 2020 20 Hình 1.15 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Sơn La trung bình nước năm 2015 21 Hình 1.16 N hững ảnh hưởng đối lập nhiễm khuNn đến nồng độ chất dinh dưỡng nhu cầu dinh dưỡng thể 29 Hình 1.17 Alpinia zerumbet 35 Hình 2.1 Bản đồ hành thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La 43 Hình 2.2 Sơ đồ nghiên cứu 48 Hình 2.3 Sản phNm Bột Riềng ấm - Phịng thí nghiệm Makise Lifeup 58 Hình 2.4 Sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm 60 - Tôi cộng tác với nghiên cứu viên trả lời trung thực câu hỏi vấn - Cho học trường mầm non đầy đủ để sử dụng sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng hợp chất sinh học miễn phí lần/ ngày x ngày/tuần x 26 tuần Tơi tơi gặp số rủi ro xảy tham gia nghiên cứu nghiên cứu viên khắc phục rủi ro sau: - Con nghiên cứu viên cán có kinh nghiệm trực tiếp cân đo, lấy máu, vậy, rủi ro xảy thấp - Tơi có quyền cho tơi rút lui/từ chối tham gia nghiên cứu lúc N gồi ra, thơng tin cá nhân biết trao đổi nhà nghiên cứu tôi, không cung cấp cho người khác Tôi liên hệ với TS.Bùi Thị N (ĐT: 0902175986) hoặcThS Khúc Thị Hiền (ĐT: 0945969429) phụ trách nghiên cứu để nhận giải đáp thắc mắc tơi có vướng mắc tham gia nghiên cứu Sau nghe đọc thông tin thoả thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý cho tham gia vào nghiên cứu Tôi xin thực nghĩa vụ thực theo hướng dẫn nghiên cứu Sơn La, ngày Thay mặt nhóm nghiên cứu tháng năm 2015 Đại diện trẻ tham gia nghiên cứu (ghi rõ quan hệ với trẻ) Ký ghi rõ họ tên Mẫu 3B.2 BẢN THOẢ THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ……………………………………… Tuổi:………………… Là cha/mẹ/người chăm sóc trẻ: Địa chỉ:…………………………………………………………… Con mời tham gia vào nghiên cứu có tên là: Đánh giá hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng hợp chất sinh học cải thiện tình trạng dinh dưỡng miễn dịch trẻ em 36 – 60 tháng tuổi dân tộc Thái TP Sơn La – Sơn La Tơi nhà nghiên cứu đọc, trình bày giải thích rõ mục tiêu, nội dung, thơng tin liên quan đến nghiên cứu quyền lợi nghĩa vụ tham gia vào nghiên cứu Tôi nhận thấy, tham gia nghiên cứu, tơi hưởng lợi ích sau: - Con cân đo khám sức khoẻ để biết số nhân trắc (chiều cao, cân nặng) tình trạng dinh dưỡng sức khỏe - Con tơi làm xét nghiệm máu miễn phí để xác định nồng độ Hb, IgG, IgM máu đánh giá tình trạng thiếu máu miễn dịch - Được tư vấn miễn phí cách chăm sóc dinh dưỡng sức khỏe tham gia nghiên cứu - Được nhận bồi dưỡng sau tham gia nội dung nghiên cứu: cân đo: 10.000đ/lần x lần; lấy máu tĩnh mạch: 50.000đ/lần x lần; vấn 20.000đ/lần x lần - Được ăn bát cháo vào bữa phụ chiều tháng nghiên cứu - Được nhận hộp (20 gói) sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng hợp chất sinh học sau kết thúc nghiên cứu N ghĩa vụ tham gia nghiên cứu là: - Tự nguyện cho tham gia vào tất nội dung nghiên cứu như: cân đo, lấy máu xét nghiệm lần (lần đầu sau tháng) - Tôi cộng tác với nghiên cứu viên trả lời trung thực câu hỏi vấn Tơi tơi gặp số rủi ro xảy tham gia nghiên cứu nghiên cứu viên khắc phục rủi ro sau: - Con nghiên cứu viên cán có kinh nghiệm trực tiếp cân đo, lấy máu, vậy, rủi ro xảy thấp - Tơi có quyền cho tơi rút lui/từ chối tham gia nghiên cứu lúc N gồi ra, thơng tin cá nhân biết trao đổi nhà nghiên cứu tôi, không cung cấp cho người khác Tôi liên hệ với TS.Bùi Thị N (ĐT: 0902175986) hoặcThS Khúc Thị Hiền (ĐT: 0945969429) phụ trách nghiên cứu để nhận giải đáp thắc mắc tơi có vướng mắc tham gia nghiên cứu Sau nghe đọc thông tin thoả thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý cho tham gia vào nghiên cứu Tôi xin thực nghĩa vụ thực theo hướng dẫn nghiên cứu Sơn La, ngày Thay mặt nhóm nghiên cứu (ghi rõ quan hệ với trẻ) tháng năm 2015 Đại diện trẻ tham gia nghiên cứu Ký ghi rõ họ tên Phụ lục SỔ THEO DÕI TÌNH HÌNH SỬ DỤNG SẢN PHẨM CỦA TRẺ Đề tài: “Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng hợp chất sinh học lên tình trạng dinh dưỡng miễn dịch trẻ em 36 – 59 tháng tuổi dân tộc Thái TP Sơn La – Sơn La” Họ tên trẻ : ……………………………… Ngày sinh:…………………… Mã số:……… Họ tên mẹ/bố :…………………………… Trường mầm non :……………………TP Sơn La – Sơn La Họ tên giáo viên phụ trách :……………………………………… Hướng dẫn sử dụng sổ: Sổ giáo viên mầm non giữ, ghi chép hàng ngày tình hình sử dụng sản phNm trẻ mầm non tham gia đánh giá sản phNm, trang tương ứng với ngày theo dõi, sổ có 10 trang tương ứng với 10 ngày ăn sản phNm trẻ Hàng ngày giáo viên cho trẻ ăn cháo có trộn gói sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng hợp chất sinh học, theo dõi mức độ ăn sản phNm ghi chép vào mẫu phiếu tiêu sau: (Đánh dấu (x) vào ô thích hợp theo sở thích ăn bột(cháo) trẻ) - Tính chất cảm quan: Màu sắc, mùi, vị, trạng thái bát cháo có trộn gói sản phNm theo mức độ ưa thích trẻ: Thích, chấp nhận, khơng thích - Mức độ ăn bát cháo có bổ sung sản phẩm: Hết suất, 2/3 suất, 1/3 suất Giáo viên ước lượng số lượng cháo mà trẻ ăn điền vào mẫu phiếu theo dõi - Các phản ứng trẻ ăn sản phẩm: N ôn, trớ, dị ứng, bình thường - Tính chất phân trẻ sau ăn sản phẩm: Trẻ theo dõi phân sau trẻ ăn sản phNm thời gian đánh giá, với tính chất: táo bón, tiêu chảy, bình thường, khác (phân sống, ) Liều lượng: Trẻ 36- 60 tháng tuổi ăn 1gói/bữa/ngày Phụ lục Kết đánh giá mức độ chấp nhận sản phẩm - Đối tượng: 30 trẻ em lớp Mẫu giáo nhỡ A3, Trường mầm non Chiềng Xôm, xã Chiềng Xôm, tỉnh Sơn La - Thời gian theo dõi: 10 ngày - Kết quả: Bảng Kết đánh giá tính chất cảm quan sản phẩm Mức độ chấp nhận cháo bổ sung sản phẩm STT Chỉ tiêu Thích Chấp nhận Khơng thích 57% 39% 4% Màu sắc Mùi 48,6% 45,7% 5,7% Vị 48,7% 46% 5,3% Trạng thái sản phNm 73% 21% 6% Bảng 2.2 Số lượng cháo phản ứng trẻ ăn cháo STT Chỉ tiêu Số lượng cháo ăn hết bữa Phản ứng trẻ ăn cháo Tính chất phân trẻ Kết □ Hết suất □ Hết 1/2 suất □ Hết 1/3 suất □ N ơn □ Bình thường □ Dị ứng □ Ăn ngon □ Tiêu chảy □ Táo bón □ Bình thường Tỷ lệ 85,4% 10,3% 4,3% 0% 33,3% 0% 67,7% 0 100% Phụ lục SỔ THEO DÕI TÌNH HÌNH SỬ DỤNG SẢN PHẨM BỔ SUNG VÀ TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN CỦA TRẺ Đề tài: “Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng hợp chất sinh học lên tình trạng dinh dưỡng miễn dịch trẻ em 36 – 59 tháng tuổi dân tộc Thái TP Sơn La – Sơn La” Họ tên trẻ : ……………………………… Ngày sinh:…………………… Mã số:……… Họ tên mẹ/bố:…………………………… Trường mầm non:………………………TP Sơn La – Sơn La Họ tên giáo viên phụ trách:……………………………………… Hướng dẫn sử dụng sổ: Sổ giáo viên mầm non giữ, ghi chép hàng ngày tình hình sử dụng sản phNm bổ sung tình trạng nhiễm khuNn (tiêu chảy nhiễm khuNn hô hấp) trẻ mầm non tham gia nghiên cứu Mỗi trang tương ứng với tuần theo dõi, sổ có 26 trang tương ứng với 26 tuần can thiệp Mỗi trẻ tham gia nghiên cứu can thiệp có sổ theo dõi Hàng ngày, trẻ đến trường, giáo viên cho trẻ ăn sản phNm bổ sung trộn cháo vào bữa phụ chiều (đối với với nhóm chứng ăn cháo vào bữa phụ chiều) đánh dấu vào Sử dụng sản phNm tương ứng Khi trẻ đến trường, giáo viên mầm non theo dõi tình hình sức khỏe trẻ ghi dấu hiệu tiêu chảy nhiễm khuNn hơ hấp (nếu có) vào tương ứng ngày hơm Thứ 7, chủ nhật ngày trẻ nghỉ học, giáo viên mầm non hỏi bố mẹ/người chăm sóc trẻ dấu hiệu bệnh để ghi vào ô theo dõi Các dấu hiệu nhiễm khuNn: - Bệnh tiêu chảy: Trẻ coi bị tiêu chảy bị tiêu chảy từ lần trở lên, phân nhiều nước Các biểu hết hai ngày liên tục coi chấm dứt đợt tiêu chảy - Trẻ coi viêm đường hơ hấp có dấu hiệu sau: sổ mũi, ho, sốt, khó thở, nhịp thở nhanh (>40 lần/phút trẻ 3-5 tuổi), rút lõm lồng ngực Các biểu hết hai ngày liên tục coi chấm dứt đợt viêm đường hô hấp N ếu trẻ bị bệnh nên khuyên gia đình đưa trẻ đến sở y tế để khám điều trị Tuần… (Từ ngày………………… đến ngày……………………….) Thứ/ngày Hai ……………… Ba ……………… Tư ……………… Năm ……………… Sáu ……………… Bảy ……………… Chủ nhật ……………… Sử dụng sản phẩm Tiêu chảy Nhiễm khuẩn hơ hấp (Có/Khơng; tính chất phân, số lần ỉa) (Có/Khơng; triệu chứng: sổ mũi, ho, sốt, khó thở…) Phụ lục Kết kiểm nghiệm sản phẩm