Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 36 59 tháng tuổi dân tộc thái tại thành phố sơn la, tỉnh sơn la

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG KHÚC THN HIỀN HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT DINH DƯỠNG VÀ BỘT LÁ RIỀNG ẤM LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MIỄN DNCH CỦA TRẺ EM 36-59 THÁNG TUỔI DÂN TỘC THÁI TẠI THÀNH PHỐ SƠN LA, TỈNH SƠN LA Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS Hà Anh Đức PGS.TS Bùi Thị Nhung HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả khác cơng bố cơng trình Tác giả Khúc Thị Hiền LỜI CẢM Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng Quốc gia, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Khoa Dinh dưỡng Học đường Ngành nghề, Thầy Cô giáo Khoa, Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Hà Anh Đức, PGS.TS Bùi Thị Nhung, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ định hướng cho tơi q trình thực hồn thành luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ủy ban nhân dân thành phố Sơn La, Phòng Giáo dục Đào tạo thành phố Sơn La, trường mầm non địa bàn thành phố Sơn La, đặc biệt Ban giám hiệu, cô giáo, phụ huynh trẻ em Trường Mầm non Chiềng Xôm, Hua La - thành phố Sơn La giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lịng ân tình tới gia đình, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, chia sẻ - nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Khúc Thị Hiền DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT CS Cộng CC/T Chiều cao theo tuổi CC/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi DTTS Dân tộc thiểu số HAZ Z-score chiều cao theo tuổi (Height for age Z-score) Hb Hemoglobin SDD Suy dinh dưỡng TB  SD Trung bình  Độ lệch chuNn VCDD Vi chất dinh dưỡng UN ICEF Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc (United N ations International Children's Emergency Fund) WAZ Z-score cân nặng theo tuổi (Weight for age Z-score) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) WHZ Z-score cân nặng theo chiều cao (Weight for length/height Zscore) YN SKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Z-score Độ lệch chuNn = (Kích thước đo - số trung bình quần thể)/Độ lệch chuNn quần thể tham chiếu MỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy dinh dưỡng 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 N guyên nhân suy dinh dưỡng .4 1.1.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em theo số Z-score 1.1.4 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em giới 1.1.5 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt N am 15 1.1.6 Các nghiên cứu can thiệp bổ sung vi chất dinh dưỡng cho trẻ em 22 1.2 Dinh dưỡng nhiễm khuNn trẻ em 27 1.2.1 Tiêu chảy nhiễm khuNn hô hấp trẻ em 28 1.2.2 Mối quan hệ SDD nhiễm khuNn 28 1.2.3 Các nghiên cứu bổ sung dinh dưỡng cải thiện tình trạng nhiễm khuNn trẻ em 31 1.3 Đặc điểm nghiên cứu Riềng ấm 34 1.3.1 Đặc điểm Riềng ấm 35 1.3.2 Các nghiên cứu hoạt tính sinh học Alpinia zerumbet 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 42 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 43 2.2 Thiết kế nghiên cứu .44 2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu .44 2.3.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả cắt ngang 44 2.3.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu can thiệp .45 2.3.3 Chọn mẫu 46 2.4 Phương pháp thu thập số liệu đánh giá số/biến số nghiên cứu .49 2.4.1 Thu thập thơng tin chung thơng tin tình hình bệnh tật trẻ 49 MỤC 2.4.2 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ 49 2.4.3 Thu thập số liệu đánh giá số huyết học, miễn dịch 52 2.4.4 Thu thập số liệu đánh giá khNu phần 52 2.4.5 Tình trạng nhiễm khuNn (tiêu chảy, nhiễm khuNn hơ hấp) trẻ 53 2.5 Triển khai nghiên cứu 54 2.5.1 Thời gian can thiệp 54 2.5.2 ChuNn bị địa bàn nghiên cứu .54 2.5.3 Tập huấn cho cán tham gia nghiên cứu 54 2.5.4 Triển khai nghiên cứu mô tả cắt ngang .55 2.5.5 Triển khai nghiên cứu can thiệp 55 2.5.6 Giám sát triển khai nghiên cứu can thiệp 57 2.6 Sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm 57 2.6.1 Thành phần sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm 57 2.6.2 Kiểm nghiệm, đánh giá chất lượng sản phNm 60 2.6.3 Đánh giá mức độ chấp nhận sản phNm .61 2.7 Xử lý phân tích số liệu 62 2.8 Các biện pháp khống chế sai số 65 2.9 Đạo đức nghiên cứu .66 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 67 3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La 67 3.1.1 Thông tin chung trẻ em nghiên cứu 67 3.1.2 Chỉ số nhân trắc trung bình trẻ em nghiên cứu 69 3.1.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu 73 3.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái .79 3.2.1 Thông tin trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái trước can thiệp 79 3.2.2 Đặc điểm khNu phần trẻ em 36-59 tháng tuổi 81 3.2.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 83 MỤC 3.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch tình trạng nhiễm khuNn trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 93 3.3.1 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 93 3.3.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng nhiễm khuNn trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 95 Chương 4: BÀN LUẬN 106 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La 106 4.1.1 Đặc điểm nhân trắc trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La .106 4.1.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La .109 4.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái .117 4.2.1 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số nhân trắc trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái 117 4.2.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tỷ lệ suy dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 121 4.2.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến nồng độ Hemoglobin tỷ lệ thiếu máu trẻ em nghiên cứu 124 4.3 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch (IgG, IgM) tình trạng nhiễm khuNn (tiêu chảy, nhiễm khuNn hô hấp) trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái .126 4.3.1 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến số miễn dịch 126 4.3.2 Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm đến tình trạng nhiễm khuNn trẻ .128 4.4 Một số hạn chế trình triển khai nghiên cứu 137 KẾT LUẬN 138 KHUYẾN NGHN 140 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC MỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại mức độ SDD thể nhẹ cân cộng đồng 51 Bảng 2.2 Phân loại mức độ SDD thấp cịi, gầy cịm thừa cân, béo phì cộng đồng 51 Bảng 2.3 Thành phần Polyphenol 100g sản phNm Bột Riềng ấm 58 Bảng 2.4 Thành phần gói (1g) sản phNm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm 59 Bảng 3.1 Phân bố trẻ em nghiên cứu theo tuổi, dân tộc giới tính .67 Bảng 3.2 Phân bố trẻ em nghiên cứu theo dân tộc khu vực sống .68 Bảng 3.3 Chỉ số nhân trắc trung bình trẻ em nghiên cứu 69 Bảng 3.4 Chỉ số Z-score trung bình trẻ em nghiên cứu 71 Bảng 3.5 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu theo độ tuổi giới tính.73 Bảng 3.6 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em dân tộc Thái .77 Bảng 3.7 Sự phối hợp thể suy dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu 78 Bảng 3.8 Đặc điểm giới tính độ tuổi trẻ em nghiên cứu 79 Bảng 3.9 Đặc điểm nhân trắc trẻ em trước can thiệp 79 Bảng 3.10 Đặc điểm bà mẹ kinh tế hộ gia đình .80 Bảng 3.11 Giá trị dinh dưỡng khNu phần trẻ em trước can thiệp .81 Bảng 3.12 Giá trị dinh dưỡng khNu phần trẻ em thời điểm kết thúc can thiệp 82 Bảng 3.13 Tính cân đối khNu phần trước sau can thiệp 83 Bảng 3.14 Sự thay đổi số nhân trắc trẻ em sau can thiệp .84 Bảng 3.15 Hiệu can thiệp đến số nhân trắc trẻ em nghiên cứu.85 Bảng 3.16 Sự thay đổi tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nghiên cứu 86 Bảng 3.17 Hiệu phòng bệnh suy dinh dưỡng đến trẻ em nghiên cứu 87 Bảng 3.18 Hiệu điều trị suy dinh dưỡng đến trẻ em nghiên cứu 88 Bảng 3.19 Hiệu can thiệp phòng bệnh điều trị suy dinh dưỡng đến trẻ em nghiên cứu 89 Bảng 3.20 Sự thay đổi nồng độ Hemoglobin tỷ lệ thiếu máu trẻ em nghiên cứu trước sau can thiệp 90 Bảng 3.21 Hiệu cải thiện nồng độ Hemoglobin trẻ em nghiên cứu 91 Bảng 3.22 Hiệu phòng bệnh điều trị thiếu máu trẻ em nghiên cứu 91 Bảng 3.23 Kết phân tích hiệu can thiệp đến phịng bệnh điều trị thiếu máu trẻ em nghiên cứu .92 Bảng 3.24 Sự thay số miễn dịch trẻ em trước sau can thiệp 93 Bảng 3.25 Hiệu cải thiện nồng độ IgG, IgM trẻ em nghiên cứu 94 Bảng 3.26 Tỷ lệ mắc bệnh trẻ em nghiên cứu điều tra ban đầu 95 Bảng 3.27 Thời gian từ can thiệp đến mắc tiêu chảy lần đầu .96 Bảng 3.28 Kết phân tích hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc tiêu chảy lần đầu từ can thiệp 97 Bảng 3.29 Số đợt mắc tiêu chảy/trẻ thời gian can thiệp 98 Bảng 3.30 Số ngày mắc tiêu chảy/đợt thời gian can thiệp .99 Bảng 3.31 Số ngày mắc tiêu chảy/trẻ thời gian can thiệp 100 Bảng 3.32 Hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc tiêu chảy theo thời gian .100 Bảng 3.33 Thời gian từ can thiệp đến mắc nhiễm khuNn hô hấp lần đầu 101 Bảng 3.34 Kết phân tích hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc nhiễm khuNn hô hấp lần đầu từ can thiệp 102 Bảng 3.35 Số đợt mắc nhiễm khuNn hô hấp/trẻ thời gian nghiên cứu 103 Bảng 3.36 Số ngày mắc nhiễm khuNn hô hấp/đợt thời gian can thiệp 103 Bảng 3.37 Số ngày mắc nhiễm khuNn hô hấp/trẻ thời gian can thiệp 104 Bảng 3.38 Hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc nhiễm khuNn hô hấp theo thời gian 105 Bảng 4.1 Chỉ số Z-score trẻ em số nghiên cứu gần 109 Bảng 4.2 Tỷ lệ SDD số trẻ em dân tộc nghiên cứu gần 113