Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.

Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.Hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột lá Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ em 3659 tháng tuổi dân tộc Thái tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ VIỆN DINH DƯỠNG KHÚC THỊ HIỀN HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT DINH DƯỠNG VÀ BỘT LÁ RIỀNG ẤM LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MIỄN DỊCH CỦA TRẺ EM 36-59 THÁNG TUỔI DÂN TỘC THÁI TẠI THÀNH PHỐ SƠN LA, TỈNH SƠN LA Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9720401 LUẬN ÁN TIÊN SĨ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS Hà Anh Đức PGS.TS Bùi Thị Nhung HÀ NỢI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả khác cơng bố cơng trình Tác giả Khúc Thị Hiền LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng Quốc gia, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Khoa Dinh dưỡng Học đường Ngành nghề, Thầy Cô giáo Khoa, Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Hà Anh Đức, PGS.TS Bùi Thị Nhung, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ định hướng cho tơi q trình thực hồn thành luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ủy ban nhân dân thành phố Sơn La, Phòng Giáo dục Đào tạo thành phố Sơn La, trường mầm non địa bàn thành phố Sơn La, đặc biệt Ban giám hiệu, cô giáo, phụ huynh trẻ em Trường Mầm non Chiềng Xôm, Hua La - thành phố Sơn La giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lịng ân tình tới gia đình, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, chia sẻ - nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Khúc Thị Hiền DANH MỤC CÁC CHỮ VIÊT TẮT CS CC/T CC/CC CN/T DTTS HAZ Hb SDD TB ± SD VCDD UNICEF WAZ WHO WHZ YNSKCĐ Z-score Cộng Chiều cao theo tuổi Cân nặng theo chiều cao Cân nặng theo tuổi Dân tộc thiểu số Z-score chiều cao theo tuổi (Height for age Z-score) Hemoglobin Suy dinh dưỡng Trung bình ± Độ lệch chuẩn Vi chất dinh dưỡng Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc (United Nations International Children's Emergency Fund) Z-score cân nặng theo tuổi (Weight for age Z-score) Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Z-score cân nặng theo chiều cao (Weight for length/height Zscore) Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Độ lệch chuẩn = (Kích thước đo - số trung bình quần thể)/Độ lệch chuẩn quần thể tham chiếu MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, suy dinh dưỡng (SDD) vấn đề có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng quốc gia phát triển SDD bao gồm SDD protein - lượng (nhẹ cân, thấp còi, gầy còm), thiếu vi chất dinh dưỡng (VCDD) thừa cân, béo phì [1] Khoảng 1,9 tỷ người trưởng thành giới bị thừa cân, có 462 triệu người thiếu cân Đặc biệt, SDD thường xảy đối tượng trẻ em tuổi Năm 2019, ước tính có khoảng 149 triệu trẻ em tuổi bị SDD thể thấp còi, gần 50 triệu trẻ gầy còm, 340 triệu trẻ thiếu VCDD [2] 38,2 triệu trẻ bị thừa cân béo phì [3] SDD gây rối loạn chức ruột làm giảm hấp thu, rối loạn điều hòa chất dinh dưỡng chuyển hóa, hệ thống miễn dịch đặc hiệu chế bảo vệ bẩm sinh bị suy yếu Điều dẫn đến ảnh hưởng lâu dài gồm suy giảm tăng trưởng thể chất phát triển nhận thức [4] Tình trạng SDD giai đoạn không làm giảm khả vận động, giác quan, chức sinh sản mà làm tăng nguy nhiễm khuẩn, bệnh tật tử vong trẻ em Hơn nữa, SDD làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe, giảm suất người lao động, gây suy giảm phát triển kinh tế, yếu tố cản trở tăng trưởng quốc gia Chính thế, việc bổ sung dinh dưỡng cho trẻ tuổi quan trọng, đặc biệt giai đoạn 36-59 tháng tuổi Đây lứa tuổi mẫu giáo, trẻ làm quen, khám phá môi trường tăng nguy tiếp xúc với nhiều mầm bệnh nên trẻ dễ bị nhiễm bệnh SDD Để cải thiện tình trạng dinh dưỡng sức khỏe trẻ em quốc gia có thu nhập thấp trung bình, Liên hợp quốc đề xuất nhiều giải pháp đảm bảo an ninh lương thực, bảo trợ xã hội giáo dục, điều chỉnh hệ thống y tế, đảm bảo sách thương mại đầu tư cải thiện dinh dưỡng, hỗ trợ dinh dưỡng, giám sát dinh dưỡng đó, can thiệp bổ sung VCDD đánh giá giải pháp cấp bách tiết kiệm chi phí [6], [7], [8] Việc bổ sung VCDD bổ sung VCDD đơn lẻ (axit folic, i-ốt, sắt, vitamin A, vitamin D, vitamin B12 kẽm) bổ sung đa VCDD (≥3 VCDD), bổ sung sắt-axit folic VCDD vào thực phẩm [6], [9] Mặc dù số can thiệp VCDD báo cáo có tác động trước mắt lâu dài sức khỏe cải thiện tình trạng thiếu VCDD, giảm tỷ lệ SDD nhẹ cân, SDD thấp còi, cải thiện phát triển nhận thức, giảm nguy mắc bệnh, giảm tỷ lệ tử vong [9], [10], [11] Tuy nhiên, kết thu từ nghiên cứu can thiệp bổ sung VCDD chưa đồng 10 nhất, có khác biệt đối tượng nghiên cứu khác nhau, số tác động VCDD thể, hiệu kết hợp tối ưu VCDD cịn chưa nghiên cứu đầy đủ [12] Vì vậy, cần nhiều nghiên cứu can thiệp bổ sung VCDD đối tượng khác để đánh giá ảnh hưởng, mức độ tác động VCDD môi trường khác giúp thể trẻ em khỏe mạnh, phát triển tối đa tiềm thể Các can thiệp dinh dưỡng nghiên cứu theo hướng cải thiện hệ thống miễn dịch, nâng cao sức khỏe, giảm nguy bệnh tật trẻ em Đã có nhiều loại thuốc, nhiều sản phẩm dinh dưỡng đưa vào sử dụng rộng rãi Tuy nhiên, thuốc có nguồn gốc tổng hợp hóa dược thường có nhiều tác dụng khơng mong muốn, đơi gây hại cho thể, đặc biệt trẻ em tuổi Vì thế, xu hướng nghiên cứu, sử dụng sản phẩm có nguồn gốc tự nhiên sàng lọc sản phẩm để tìm hợp chất sinh học mới, độc tính với chi phí cho nghiên cứu phát triển thấp ngày ưu tiên Riềng ấm (Alpinia zerumbet) loài lâu năm, phát triển rộng rãi vùng cận nhiệt đới nhiệt đới người dân nhiều nước sử dụng làm ăn làm thành nhiều thuốc dân gian [13], [14] Với thành phần chủ yếu khoảng 20 polyphenol có hoạt tính sinh học cao axit chlorogenic, axit ferulic, quercetin, epicatechin, catechin, kaempferol nhiều nghiên cứu cho thấy Riềng ấm có tác dụng chống oxi hóa, giảm nguy bệnh tim mạch số bệnh mãn tính, chống viêm, giảm đau, kháng khuẩn [15], [16], [17], [18], [19] Nhờ đặc điểm chứa nhiều hợp chất có hoạt tính sinh học giá trị, Riềng ấm xem loại thần dược Okinawa, Nhật Bản [20] Vì thế, ngày có nhiều nghiên cứu xác định, phân lập, chiết xuất hợp chất sinh học có Riềng ấm ứng dụng tăng cường miễn dịch, nâng cao sức khỏe kéo dài tuổi thọ người Tuy nhiên, chưa có nhiều cơng trình tìm hiểu tác dụng Riềng ấm lên sức khỏe trẻ em Sơn La, tỉnh nghèo miền núi Tây Bắc, có địa hình gồm 3/4 đồi núi cao nguyên Sơn La có 12 dân tộc anh em (Thái, Kinh, Mông, Xinh Mun, Mường, Dao, Lào, La Ha, Kháng, Hoa, Khơ Mú, Tày) sinh sống, đó, đồng bào dân tộc thiểu số chiếm 80% đông đồng bào dân tộc Thái (54%) Đồng bào dân tộc thiểu số nhiều phong tục tập quán lạc hậu, dân trí thấp, kinh tế chủ yếu dựa sản xuất nông nghiệp tự cung tự cấp nên việc chăm sóc, ni dưỡng trẻ cịn chưa trọng đảm bảo Trong năm gần đây, kinh tế, đời sống, dịch vụ y tế, văn hóa, giáo dục khơng ngừng cải thiện song tình Phụ lục Kết kiểm nghiệm sản phẩm ... Đánh giá hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng trẻ 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái Đánh giá hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bột Riềng ấm lên số miễn dịch IgG,... em 36-59 tháng tuổi dân tộc Thái thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La” Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em 36-59 tháng tuổi thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La Đánh... đến tình trạng dinh dưỡng sức khỏe Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng và bột Riềng ấm lên tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch trẻ em 36-59