Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NGUYỄN HỮU NGỰ HIỆU QUẢ BỔ SUNG VITAMIN K2 VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, SỨC KHỎE XƯƠNG Ở TRẺ EM 7-10 TUỔI TẠI HUYỆN TIỀN HẢI, THÁI BÌNH Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế MÃ SỐ: 62 72 01 64 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thái Bình - 2023 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Năng Trọng TS Trương Hồng Sơn Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường, họp Trường Đại học Y Dược Thái Bình Vào hồi ngày tháng năm 2023 Có thể tìm hiểu luận án thư viện: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Dược Thái Bình ĐẶT VẤN ĐỀ Trong trình phát triển xã hội, yếu tố người ln đóng vai trò quan trọng, đặc biệt trẻ em Trẻ em chủ nhân tương lai quốc gia giới Chính vậy, phát triển thể lực, trí tuệ trẻ ln quan tâm hàng đầu Ở trẻ nhỏ, giai đoạn tiểu học từ đến 10 tuổi lứa tuổi chuyển tiếp từ trẻ em thành trẻ vị thành niên Trong giai đoạn này, trẻ thường có chuyển biến mức tăng trưởng thể chất tinh thần giai đoạn phát triển quan trọng làm tảng cho thời điểm đời trẻ Việc cải thiện dinh dưỡng không quan trọng năm đầu đời mà trình liên tục suốt năm học đường đặc biệt giai đoạn vị thành niên Vai trò số loại vi chất dinh dưỡng canxi, sắt, kẽm, vitamin A, vitamin D tăng trưởng trẻ em nói chung đề cập từ lâu Tuy nhiên, vitamin K2 gần nghiên cứu chứng minh có hiệu việc giúp xương khỏe Vitamin K2 có tác dụng hoạt hóa protein osteocalcin giúp gắn canxi vào xương, có tác dụng làm tăng mật độ xương, giảm tốc độ lỗng xương Thái Bình tỉnh nơng nghiệp thuộc Đồng Bằng sông Hồng, kinh tế xã hội có nhiều thay đổi tích cực cịn nhiều khó khăn, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân suy dinh dưỡng thấp còi trẻ tuổi vấn đề sức khỏe cộng đồng Bên cạnh chưa có nhiều thơng tin tình trạng dinh dưỡng nhóm trẻ từ 7-10 tuổi giai đoạn quan trọng phát triển thể chất trẻ tảng cho giai đoạn tăng tốc tăng trưởng giai đoạn dậy Hiện nay, nước nói chung tỉnh Thái Bình nói riêng, chưa có nghiên cứu toàn diện việc bổ sung vitamin K2 biện pháp can thiệp để cải thiện mật độ xương tình trạng dinh dưỡng trẻ em Nhằm góp phần đề xuất biện pháp can thiệp để cải thiện tầm vóc người Việt Nam, chúng tơi thực đề tài: “Hiệu bổ sung vitamin K2 số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương trẻ em 7-10 tuổi huyện Tiền Hải, Thái Bình” nhằm mục tiêu: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ đến 10 tuổi trường tiểu học huyện Tiền Hải, Thái Bình Xác định tình trạng sức khỏe xương (mật độ xương, khối lượng xương, nồng độvitamin D, canxi ionvà osteocalcin) trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu Đánh giá hiệu bổ sung Vitamin K2 số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng sức khỏe xương trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Luận án đóng góp thêm liệu tình trạng dinh dưỡng trẻ em lứa tuổi tiểu học tỉnh Thái Bình Nghiên cứu chúng tơi số nghiên cứu đánh giá số liên quan đến sức khỏe xương trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao bao gồm mật độ xương, khối lượng xương, nồng độ vitamin D, canxi ion osteocalcin Nghiên cứu chứng khoa học giải pháp áp dụng cho trẻ em chậm tăng trưởng chiều cao nhằm hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi tỷ lệ có nguy suy dinh dưỡng thấp cịi trẻ tiểu học Nghiên cứu cho thấy sau tháng can thiệp giúp cải thiện số nhân trắc, mật độ xương, khối lượng xương, vitamin D, canxi ion osteocalcin trẻ em chậm tăng trưởng chiều cao từ đến 10 tuổi số trường tiểu học huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 128 trang Đặt vấn đề: trang; Tổng quan tài liệu: 28 trang; Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 29 trang; Kết nghiên cứu: 33 trang; Bàn luận: 32 trang; Kết luận: trang; Khuyến nghị: trang; 30 bảng 12 biểu đồ; 163 tài liệu tham khảo, 40 tài liệu tiếng Việt 123 tài liệu tiếng Anh CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm phát triển chiều cao yếu tố ảnh hưởng 1.1.1 Đặc điểm phát triển chiều cao trẻ em Tuổi tiểu học giai đoạn định phát triển tối đa tiềm di truyền liên quan đến tầm vóc, thể lực trí tuệ Đây giai đoạn trẻ tích lũy chất dinh dưỡng cần thiết chuẩn bị cho giai đoạn dậy tiếp theo, giai đoạn có biến đổi nhanh thể chất tâm lý, giai đoạn dễ bị tổn thương bị thiếu hụt dinh dưỡng 1.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến phát triển chiều cao 1.1.2.1 Yếu tố di truyền Kết nhiều nghiên cứu cho thấy yếu tố gen chiếm khoảng 6080%, khác biệt chiều cao cá thể yếu tố môi trường chiếm khoảng 20-40% 1.1.2.2 Yếu tố môi trường * Yếu tố dinh dưỡng: Các nghiên cứu cho thấy mối tương quan yếu tố dinh dưỡng với tăng trưởng phát triển chiều cao trẻ - Vitamin D: Vitamin D đóng vai trị quan trọng với sức khỏe, đặc biệt sức khỏe xương - Vitamin K: Vitamin K tên gọi dành cho nhóm chất có cấu trúc liên quan đến nhau, bao gồm: vitamin K1 (phylloquinone) có thực phẩm, vitamin K2 (menaquinone - viết tắt MK) sản xuất vi khuẩn ruột già vitamin K3 (menadione) loại thuốc tổng hợp Quá trình tạo cốt bào sản xuất osteocalcin, giúp lấy canxi từ tuần hoàn máu gắn vào ma trận xương Osteocalcin có ảnh hưởng đến q trình khống hóa xương osteocalcin gắn với chất khống có xương, giúp xương khỏe giảm nguy gãy xương Tuy nhiên, tế bào osteocalcin hình thành lại dạng chưa hoạt động cần có vitamin K2 để hoạt hóa hồn tồn (thơng qua q trình carboxyl hóa) gắn với canxi - Canxi: Canxi dưỡng chất cần thiết đóng vai trị quan trọng q trình điều hịa enzyme thần kinh cơ, q trình hình thành cục máu đông tạo nên độ cứng cho xương với muối phosphat * Yếu tố vận động: Vận động yếu tố vô quan trọng việc kích thích thể tăng trưởng phát triển chiều cao nhờ vào việc tác nhân thúc đẩy sản sinh hormone GH giúp thể tăng trưởng * Yếu tố giấc ngủ: Khi người vào giấc ngủ, hormone tăng trưởng sản sinh ra, sau tiếng lượng hormone đạt đỉnh, thường từ 22 giờ Do vậy, trẻ không ngủ bỏ lỡ quãng thời gian hormone tăng trưởng tiết nhiều gây ảnh hưởng đến tăng trưởng trẻ * Yếu tố bệnh tật: Dinh dưỡng bệnh tật hai đồng yếu tố ảnh hưởng đến chiều cao * Yếu tố khác: Tầng lớp xã hội cha mẹ, điều kiện kinh tế trình độ học vấn mẹ yếu tố quan trọng với phát triển chiều cao trẻ 1.2 Biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng sức khỏe xương 1.2.1 Các biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng - Cải thiện chất lượng phần ăn - Bổ sung vi chất dinh dưỡng - Cải thiện dịch vụ y tế 1.2.2 Các biện pháp cải thiện sức khỏe xương - Bổ sung Canxi - Bổ sung Canxi kết hợp Vitamin D - Bổ sung Canxi kết hợp Vitamin D Vitamin K2 - Tập luyện CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa bàn, thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1.1 Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 1: Trẻ em từ đến 10 tuổi trường tiểu học thuộc huyện Tiền Hải bao gồm: Trường tiểu học Tây Lương, Trường tiểu học Tây Tiến Trường tiểu học Tây Giang 2.1.1.2 Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 2: Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu tất trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao sau đánh giá tình trạng dinh dưỡng mục tiêu Trong nghiên cứu này, trẻ em chậm tăng trưởng chiều cao quy ước đối tượng có số Z-score chiều cao theo tuổi (HAZ) nằm khoảng từ -3SD đến -1SD theo tiêu chuẩn WHO 2005 Trong đó, trẻ có số HAZ nằm khoảng -3SD0,05** 103,5 (87,48; 96,16 (82,82; 102,6 (86,63; 120,05) 109,83) 118,71) 0,66)