Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.

Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quân Y 354 và 105 và đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp cải thiện vệ sinh tay của Bệnh viện Quân Y 354.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÙNG THỊ PHƯƠNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 354 VÀ 105; VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP CẢI THIỆN VỆ SINH TAY CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 354 LUẬN ÁN TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÙNG THỊ PHƯƠNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 354 VÀ 105; VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP CẢI THIỆN VỆ SINH TAY CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 354 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Kim Bảo Giang TS Trần Thị Giáng Hương HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi Phùng Thị Phương, nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Kim Bảo Giang TS Trần Thị Giáng Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết này./ Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh Phùng Thị Phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến vệ sinh tay 1.2 Một số nét nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.1 Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.2 Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.3 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 10 1.2.4 Một số biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn sở y tế 10 1.2.5 Sự liên quan thực hành vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện 13 1.2.6 Nội dung thực hành vệ sinh tay 17 1.2.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi vệ sinh tay 22 1.2.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc loại bỏ vi sinh vật bàn tay .24 1.3 Thực trạng tuân thủ VST biện pháp can thiệp tăng cường tuân thủ VST 25 1.3.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay giới 25 1.3.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay sở y tế Việt Nam…… .30 1.3.3 Một số nghiên cứu biện pháp can thiệp tăng cường vệ sinh tay………… 35 1.4 Một số sách văn pháp lý tuân thủ vệ sinh tay………… 37 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 41 1.6 Khung lý thuyết 42 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Địa điểm, thời gian đối tượng nghiên cứu 43 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 43 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 43 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 43 2.1.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 43 2.1.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 43 2.2 Phương pháp nghiên cứu 44 2.2.1 Giai đoạn 44 2.2.2 Giai đoạn 2: Giai đoạn lập kế hoạch thực can thiệp 53 2.2.3 Giai đoạn 55 2.2.4 Sai số hạn chế sai số .55 2.4 Xử lý số liệu .57 2.5 Đạo đức nghiên cứu 57 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 3.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ vệ sinh tay trước can thiệp……… 59 3.2.1 Kiến thức vệ sinh tay 59 3.2.2 Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay 62 3.3 Triển khai thực chương trình can thiệp vệ sinh tay 72 3.4 Đánh giá kết sau can thiệp vệ sinh tay BV Quân y 354…… 74 3.5 So sánh hiệu tuân thủ vệ sinh tay trước sau can thiệp .84 Chương 4: BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .88 4.2 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh tay 88 4.3 Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay trước can thiệp 96 4.3.1 Đánh giá tỷ lệ chung tuân thủ vệ sinh tay 96 4.3.2 Đánh giá tỷ lệ tuân thủ VST trước can thiệp theo yếu tố liên quan…… .100 4.4 Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay sau can thiệp 108 4.4.1 Đánh giá tỷ lệ chung tuân thủ vệ sinh tay sau can thiệp 108 4.4.2 Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay sau can thiệp theo yếu tố liên quan…… .116 4.5 Kết cấy vi sinh vật bàn tay nhân viên y tế Bệnh viện Quân Y 354 120 4.6 Hạn chế nghiên cứu 123 KẾT LUẬN 124 KHUYẾN NGHỊ 126 CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ 128 TÀI LIỆU THAM KHẢO 129 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BS BV BVĐK BVQY CDC CSYT DDXP ĐD HAIs HICPAC Viết đầy đủ Bác sĩ Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Bệnh viện Quân Y Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Cơ sở y tế Dung dịch xà phòng Điều dưỡng Nhiễm khuẩn bệnh viện Ủy ban tư vấn kiểm soát bệnh lây nhiễm Heathcare Infection Control and Prevention Advisory Committee KBCB KKS KSNK MRSA NB NKBV NV NVYT SARS SCT SKT TTB TCT VST VSV TCYTTG WHO Khám bệnh chữa bệnh Kháng kháng sinh Kiểm soát nhiễm khuẩn Tụ cầu vàng kháng methicillin Người bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên Nhân viên y tế Hội chứng suy hô hấp cấp tính nặng Sau can thiệp Sát khuẩn tay Trang thiết bị Trước can thiệp Vệ sinh tay Vi sinh vật Tổ chức Y tế giới Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 02 BV 59 Bảng 3.2: Kiến thức nguyên nhân gây nhiễm khuẩn hành động rửa tay ngăn ngừa lây truyền mầm bệnh BVQY 105 354 59 Bảng 3.3: Kiến thức dung dịch, phương pháp VST 61 Bảng 3.4: Kiến thức điều cần tránh làm tăng nguy khu trú mầm bệnh BVQY105, 354 62 Bảng 3.5: Tình hình tuân thủ VST theo chuyên khoa 63 Bảng 3.6: Tuân thủ VST theo thời điểm, phương tiện BVQY 105 .64 Bảng 3.7: Tuân thủ VST theo thời điểm, phương tiện BVQY 354 .64 Bảng 3.8: Tỷ lệ tuân thủ VST chung theo thời điểm BVQY 105 65 Bảng 3.9: Tỷ lệ tuân thủ VST chung theo thời điểm BVQY 354 66 Bảng 3.10: Mức độ tuân thủ thực VST dung dịch xà phòng 66 Bảng 3.11: Đánh giá tình hình tuân thủ VST dung dịch xà phòng theo khoa BVQY354 68 Bảng 3.12: Đánh giá tình hình tuân thủ quy trình sát khuẩn tay nhanh thực sát khuẩn tay cồn 68 Bảng 3.13: Đánh giá tình hình tuân thủ thực SKT cồn theo khoa BVQY 354 70 Bảng 3.14: Tỷ lệ tuân thủ theo mốc thời gian quan sát 02 BV 70 Bảng 3.15: Kết phết mẫu VSV bàn tay NV-TCT BVQY 354 .71 Bảng 3.16: Kiến thức đường lây, nguồn lây hành động VST NVYT BVQY 354 TCT SCT 74 Bảng 3.17: Kiến thức dung dịch VST NVYT-BVQY 354 sau can thiệp 76 Bảng 3.18: Kiến thức phương pháp rửa tay & điều cần tránh VST NVYT BVQY 354 trước sau can thiệp 76 Bảng 3.19: Tỷ lệ tuân thủ VST theo định chuyên môn 78 Bảng 3.20: Tỷ lệ tuân thủ quy trình VST theo thời điểm 79 Bảng 3.21: Mức độ tuân thủ thực bước quy trình VST .80 Bảng 3.22: Mức độ tuân thủ thực VST dung dịch xà phòng theo khoa (% tuân thủ) 81 Bảng 3.23: Mức độ tuân thủ bước sát khuẩn tay cồn (n/%) 81 Bảng 3.24: Mức độ tuân thủ thực SKT cồn theo khoa 83 Bảng 3.25: Tỷ lệ tuân thủ chung theo thời điểm làm việc 83 Bảng 3.26: Tỷ lệ tuân thủ VST chung theo khoa trước sau CT 84 Bảng 3.27: Tỷ lệ tuân thủ chung theo thời điểm trước sau can thiệp 85 Bảng 3.28: Tuân thủ ĐÚNG chung theo tình trước & sau can thiệp 85 Bảng 3.29: Kết phết mẫu VSV đạt tiêu chuẩn quy định trước sau can thiệp 86 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Sáu bước vệ sinh tay theo hướng dẫn Bộ Y tế 24 Hình 1.2: Lý thuyết hành vi dự định 26 Biểu đồ 3.1: Yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay 76 Biểu đồ 3.2: Thiết bị VST trước – sau can thiệp 77