Tác nhân vi sinh và các yếu tố liên quan đến độ nặng của viêm phổi mắc phải trong cộng đồng ở trẻ 2 59 tháng tuổi

Ế Ọ Ƣ INH - LÊ MINH QUÍ SINH Ế CỦA Ế NẶNG MẮC PHẢI TRONG Ở LUẬ Ă THÀNH PH 2-5 SĨ H TU I K CHÍ MINH - Ă ẤP II 2020 V T Y Y TẾ T INH LÊ MINH QUÍ S Ế Ế CỦA NẶNG MẮC PHẢI TRONG Ở 2-5 UY – HÔ HẤP S LUẬ Ă ƢỜ TU I SĨ K ẤP II ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM THÀNH PH H CHÍ MINH - Ă 2020 LỜ Tơi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp ác sĩ Chuyên khoa cấp II:“T ộ nặng mắc phải ộ tu i” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu - luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng năm 0 Tác giả luận văn Lê Minh Q LỜI CẢ Ơ Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Phan Hữu Nguyệt Diễm, giảng viên Bộ môn hi ại học Y ược thành phố Hồ Chí Minh, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi chân thành cảm ơn TS S hạm Hùng Vân, Giám đốc phịng xét nghiệm am hoa iotek, nhiệt tình giúp đỡ hỗ trợ phần kinh phí thực xét nghiệm real-time R cho đề tài nghiên cứu Tôi chân thành cảm ơn giảng dạy quý thầy cô Bộ môn hi ại học Y ược thành phố Hồ Chí Minh suốt q trình học tập Tôi chân thành cảm ơn an giám đốc, tập thể bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên khoa Nội Tổng Qt 2, Chẩn đốn hình ảnh, Vi sinh bệnh viện Nhi ồng phòng xét nghiệm am hoa iotek nhiệt tình hỗ trợ tơi trình thu thập số liệu cho đề tài nghiên cứu Tôi chân thành cảm ơn bệnh nhi, gia đình bệnh nhi tham gia nghiên cứu, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Thành phố Hồ hí inh, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Lê Minh Quí M CL C Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục DANH M C CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH M C CÁC BẢNG DANH M C CÁC BIỂU ẶT VẤ -SƠ Ề M C TIÊU NGHIÊN CỨU ƢƠ 1: NG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Viêm phổi mắc phải cộng đồng nh nghĩa ch tễ học .4 ệnh nguyên chế bệnh sinh .7 Triệu chứng lâm sàng ác x t nghiệm cận lâm sàng hẩn đoán chẩn đoán phân biệt 14 hân độ n ng viêm phổi 14 iều tr .15 ác biến chứng viêm phổi 20 h ng ng a 22 Tiên lượng 23 1.2 Một số nghiên cứu viêm phổi cộng đồng nước giới 23 ƢƠ 2: Ƣ ƢƠ ỨU 27 2.1.Thiết kế nghiên cứu .27 2.2 Dân số nghiên cứu 27 2.3 Cở mẫu .27 2.4 Tiêu chí chọn mẫu 27 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 28 2.6 Công cụ thu thập số liệu 28 2.7 Liệt kê đ nh nghĩa biến số 28 2.8 Thu thập, xử lý phân tích số liệu 38 2.9 Các biện pháp kiểm soát sai lệch 42 Y đức 42 ƢƠ 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .44 ác đ c điểm d ch tễ học, lâm sàng, hình ảnh XQ ngực thẳng 44 3.2 Kết tác nhân vi sinh 50 3.2.1 Cấy đàm TA 51 3.2.2 Kết real-time PCR mẫu đàm TA 52 3.3 Tỉ lệ đổi kháng sinh theo độ n ng viêm phổi 61 3.4 Kết điều tr 63 ƢƠ 4: ẬN 64 ác đ c điểm d ch tễ học, lâm sàng, hình ảnh XQ ngực thẳng 64 4.2 Tác nhân vi sinh 82 4.3 Tỉ lệ đổi kháng sinh theo độ n ng viêm phổi 108 4.4 Kết điều tr 111 KẾT LUẬN 113 KIẾN NGHỊ 115 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Ữ Ế Ắ Tiếng Việt Ĩ TỪ VIẾT TẮT ỦA TỪ ác sĩ BS V Bệnh viện hi ồng CNLS Cân n ng lúc sanh DTH D ch tễ học KS Kháng sinh NC Nghiên cứu TB Tiêm bắp TL Tỉ lệ TM Tiêm mạch TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TS Tần suất TTM Truyền tĩnh mạch VP Viêm phổi V T Viêm phổi mắc phải cộng đồng VR Vi rút VS Vi sinh VT Vi trùng XQ X-quang TIẾNG ANH Ĩ TỪ VIẾT TẮT ẾNG ANH Ĩ ẾNG VIỆT ADH Antidiuretic hormone Hóc mơn kháng lợi tiểu BCG Bacillus Calmette–Grin CDC Centers for Disease Trung tâm phòng ng a Control and Prevention kiểm soát bệnh tật CI Confidence interval Khoảng tin cậy CMV Cytomegalovirus COVID 19 Corona virus diseases 2019 CRP C - Reactive protein Protein C phản ứng CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính DFA Direct fluorescent Kháng thể huỳnh quang antibody DNA trực tiếp Axít deoxyribonucleic FiO2 Deoxyribonucleic acid Phân suất oxy khí hít Fraction of inspired vào H influenzae oxygen Hib Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae HIV type b Vi rút gây suy giảm miễn Human immunodeficiency d ch người IgM virus M catarrhalis Immunoglobulin M MIC Moraxella catarrhalis Nồng độ ức chế tối thiểu Minimum inhibitory M pneumoniae concentration MRSA Mycoplasma pneumoniae S aureus kháng Methicilline-resistant methicillin S aureus S aureus nhạy methicillin MSSA Methicilline-sensitive NTA S aureus Hút d ch khí quản qua Nasotracheal aspiration đường mũi OR Tỉ số chênh PaO2 Odds ratio Áp suất riêng phần oxy Partial pressure of oxygen máu động mạch Phản ứng chuỗi trùng hợp PCR PCV Polymerase chain reaction Vắc xin phế cầu kết hợp Pneumococcal conjugate P aeruginosa vaccine RADTs Pseudomonas aeruginosa Xét nghiệm phát Rapid antigen detection nhanh kháng nguyên RNA tests Axít ribonucleic RSV Ribonucleic acid Vi rút hơ hấp hợp bào SARS-CoVI- Respiratory syncytial virus Virus corona-2 gây hội Severe acute respiratory chứng hô hấp cấp tính syndrome coronavirus n ng ộ bão h a oxy máu SpO2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Management guidance for the Pediatrician”, Pediatrics, volume 131, number 5, may 2013, pp 1684-1695 63 Ann Lindstrand, Rutger Bennet, Ilias Galanis, et al ( ), “Sinusitis and pneumonia hospitalization after introduction of pneumococcal conjugate vaccine”, Pediatrics, volume 134, number 6, december 2014, pp 15281535 64 Susan C Lipsett, Michael C Monuteaux, Richard G Bachur, et al (2018), “Negative chest radiography and risk of pneumonia”, Pediatrics, volume 142, number 3, september 2018, https://doi.org/10.1542/peds.2018-0236 65 Susan C Lipsett, Matthew Hall, Lilliam Ambroggio, et al ( 9), “Predictors of bacteremia in children hospitalized with community-acquired pneumonia”, Hospital Pediatrics, volume 9, issue 10, october 2019, pp 770-778 66 Yvonne A Maldonado, Avinash K Shetty ( ), “ easles and subacute sclerosing panencephalitis”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 6153-6189 67 hitra S ani ( ), “Acute pneumonia and its complications”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp.1230-1291 68 H Cody Meissner ( ), “Respiratory syncytial virus”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 6110-6125 69 David R Murdoch, Anja M Werno, Lance C Jennings (2019), “ icrobiological diagnosis of respiratory illness”, Kendig's disorders of the respiratory tract in children, ninth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 1478- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1517 70 Cristiana M Nascimento- arvalho ( 9), “ ommunity-acquired pneumonia among children: The latest evidence for an updated management”, a, Jornal de Pediatrica, volume 96, supplement 1, pp 29-38 71 Anna Marie Nathan, Cindy Shuan Ju Teh, Kartini Abdul Jabar, et al (2020), “Bacterial pneumonia and its associated factors in children from a developing country: A prospective cohort study” Plos One, february 2020, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228056 72 Mark I Neuman, Matthew Hall, Susan C Lipsett, et al ( ), “Utility of blood culture among children hospitalized with community-acquired pneumonia”, Pediatrics, volume 140, number 3, september 2017, https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171013 73 Vusumuzi Nkosi, Tanya Haman, Nisha Naicker, et al ( 9), “Overcrowding and health in two impoverished suburbs of Johannesburg, South Africa”, BMC Public Health 2019, https://doi.org/10.1186/s12889-019-7665-5 74 Robert F Pass ( ), “Cytomegalovirus”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 55695608 75 Maria A Pereda, Miguel A Chavez, Catherine C Hooper-Miele, et al ( ), “Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children: A meta-analysis”, Pediatrics, volume 135, number 4, april 2015, pp 714-722 76 Phan Le Thanh Huong, Pham Thu Hien, Nguyen Thi Phong Lan, et al (2014), “First report on prevalence and risk factors of severe atypical pneumonia in Vietnamese children aged 1–15 years”, BMC Public Health, https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471-2458- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14-1304 77 Brian Rha, Aaron T Curns, Joana Y Lively, et al ( 0), “Respiratory syncytial virus–associated hospitalizations among young children: 2015– 2016”, Pediatrics, volume 146, number 1, July 2020, https://pediatrics.aappublications.org/content/146/1/e20193611 78 Lorry G Rubin ( ), “Legionella species”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 49174935 79 gor Rudan, atherine ’ rien, arish air, et al ( ), “Epidemiology and etiology of childhood pneumonia in 2010: estimates of incidence, severe morbidity, mortality, underlying risk factors and causative pathogens for 192 countries”, Journal of Global Health, june 2013 vol No 1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3700032 80 Marcelo C Scotta, Paulo J.C Marostica, Renato T Stein (2019), “ neumonia in children”, Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children, ninth edition, Elsevier, Philadelphia, pp.1597-1644 81 Samir S Shah ( ), “Chlamydia pneumoniae”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 46694686 82 Samir S Shah ( ), “Mycoplasma pneumoniae”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 5281-5315 83 Peter Sly, Andrew Respiratory isease in ush ( 9), “ nvironmental ontributions to hildren”, Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children, ninth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 254-283 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Raymond A Strikas, Alison C Mawle, Larry K Pickering, et al (2018), “Active Immunization”, Principles and practice of Pediatric infectious diseases, fifth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 368-481 85 Pui-Ying Iroh Tam, Ethan Bernstein, Xiaoye Ma, et al ( ), “Blood culture in evaluation of pediatric community-acquired pneumonia: A systematic review and meta-analysis”, Hospital pediatrics, volume 5, issue 6, pp 324-336 86 Joanna Thomson, Matt Hall, Lilliam Ambroggio, et al ( ), “Aspiration and non-aspiration pneumonia in hospitalized children with neurologic impairment”, Pediatrics, volume 137, number 2, february 2016, https://pediatrics.aappublications.org/content/137/2/e20151612 87 Karalanglin Tiewsoh, Rakesh Lodha, Ravindra M Pandey, et al (2009), “Factors determining the outcome of children hospitalized with severe pneumonia”, BMC Pediatr 2009, https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-9-15 88 UNICEF (2019), “Pneumonia: A child dies of pneumonia every 39 seconds”, UNICEF, New York, 2019 89 Shan Wei, Shi, Ting, et al (2019), “Risk factors for severe community aquired pneumonia among children hospitalized with CAP younger than years of age”, The Pediatric infectious disease journal, march 2019, volume 38, issue 3, pp 224–229 90 Derek J Williams ( ), “Do all children hospitalized with community- acquired pneumonia require blood cultures?” Hospital pediatrics, 2013, volume 3, issue 2, pp 177-179 91 Derek J Williams (2016), “Predicting severe pneumonia outcomes in Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh children”, Pediatrics, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27688362 92 World Health Organization ( ), “Introduction of pneumococcal vaccine PCV10, two dose presentation”, A handbook for district and health facility staff, Department of immunization, Vaccines and Biologicals, World Health Organization, october 2013 93 World Health Organization (2014), Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities evidence summaries 94 Robert E Wood ( 9), “ ronchoscopy and bronchoalveolar lavage in pediatric patients”, Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children, ninth edition, Elsevier, Philadelphia, pp 538-580 95 Qin Wu, Yuhan Xing, Lei Shi, et al ( 0), “Coinfection and Other Clinical Characteristics of COVID-19 in Children”, Pediatrics, volume 146, number 1, July 2020, https://doi.org/10.1542/peds.2020-0961 96 Krishna Kumar Yadav, Shally Awasthi (2016), “The current status of community-acquired pneumonia management and prevention in children under years of age in India: a review”, Ther Adv Infect Dis, 2016 Jun (34), pp 83-97 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1: BẢNG THU THẬP S LIỆU I Hành chánh: Số thứ tự bệnh nhi nghiên cứu: Họ tên bệnh nhi: Số hồ sơ Số nhập viện: II Dịch tễ học: ở: Giới tính: TP.HCM Tỉnh Bé trai Bé gái Nhóm tuổi lúc nhập viện: Trẻ t tháng - < tháng tuổi Trẻ t tháng - < 12 tháng tuổi Trẻ t 12 tháng - 59 tháng tuổi Thời gian nhập viện năm ùa mưa (t đến 31/10) Mùa nắng: (t đến năm sau) Trình độ học vấn ba, mẹ bệnh nhi ho c người nuôi trẻ (nếu ba mẹ không trực tiếp nuôi trẻ) ưới cấp Cấp 3 Sau cấp III Tiền sản khoa, chủng ngừa, dinh dƣỡng: Cân n ng lúc sanh: ≤ 00gram 00gram Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Tiêm ng a lao: Khơng Có 11 Tiêm ng a ho gà: hông tiêm Tiêm không đủ Tiêm đủ Tiêm không đủ Tiêm đủ Tiêm không đủ Tiêm đủ Tiêm không đủ Tiêm đủ Tiêm không đủ Tiêm đủ 12 Tiêm ng a phế cầu: hông tiêm 13 Tiêm ng a Hib: hông tiêm 14 Tiêm ng a cúm mùa: hông tiêm 15 Tiêm ng a sởi: hơng tiêm 16 Trẻ có bú sửa mẹ tháng đầu không? Không bú mẹ Một phần Hoàn toàn Tư trẻ bú, uống, ăn Trẻ nằm, đầu ngang ho c đầu gối thấp Trẻ nằm, đầu gối cao Trẻ ngồi ho c thân nhân bế trẻ IV Tiền tiếp xúc mơi trƣờng, dùng thuốc: ó người sống chung gia đình hút thuốc lá, ho c gia đình có đốt nhang (bàn thờ, nhang muỗi), ho c nấu ăn bếp có khói (than, củi) khơng? Có Khơng Trong nhà có em b tuổi sinh sống (kể bệnh nhi nghiên cứu)? ≥ trẻ trẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 Em bé có nhà trẻ khơng? Có Khơng 21 Em bé điều tr trước nhập viện chưa? hưa Tự mua thuốc Theo đ nh thuốc bác sĩ V Lâm sàng: 22 Em bé có b suy dinh dưỡng khơng? Có Khơng hân độ n ng viêm phổi lúc nhập viện (theo up to date 2019): Viêm phổi nhẹ Viêm phổi n ng 24 Em bé có bệnh khơng? Có (ghi rõ): Khơng 25 Em bé có bệnh kèm theo khơng? Có (ghi rõ): Khơng VI Cận lâm sàng: 26 Dạng tổn thương XQ ngực (do bác sĩ XQ đọc) lúc nhập viện: Tổn thương phế nang Tổn thương mô kẽ Tổn thương phế nang mô kẽ 27 Em bé có biến chứng viêm phổi (ngay lúc nhập viện) không? Không Áp xe phổi Viêm phổi hoại tử Tràn d ch, tràn mủ hay tràn khí màng phổi 28 V trí tổn thương XQ ngực: 1 bên 2 bên 29 Kết real-time PCR NTA: m tính 30 Nhóm tác nhân phát t real-time PCR NTA: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ương tính Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Không tác nhân Một loại vi trùng ồng nhiễm vi trùng + vi trùng Vi rút ồng nhiễm vi rút + vi trùng 31 Tên tác nhân phát t real-time PCR NTA (mỗi tác nhân mã hóa số thứ tự): 32 Kết cấy đàm TA Âm tính ương tính 33 Tên tác nhân phát t cấy NTA (mỗi tác nhân mã hóa số thứ tự): 34 Kết kháng sinh đồ t kết cấy NTA: Nhạy với kháng sinh sử dụng ban đầu Nhạy trung gian với kháng sinh sử dụng ban đầu Kháng với kháng sinh sử dụng ban đầu Tên kháng sinh thử kháng sinh đồ cấy NTA Tên kháng sinh nhạy: Tên kháng sinh nhạy trung gian: Tên kháng sinh b kháng: iều trị: 36 Bệnh nhi có đổi kháng sinh khơng? Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Bệnh nhi có đổi kháng sinh theo kết vi sinh (cấy đàm ho c realtime PCR NTA) khơng? Có Không 38 Bệnh nhi đổi kháng sinh theo: Real-time PCR NTA Cấy đàm TA, kháng sinh đồ Cả hai kết 39 Kết điều tr : Xuất viện Chuyển khoa hồi sức Chuyển khoa khác, chuyển viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hụ lục 2: Ờ Ô Ủ Ệ Ứ Sau hỏi bệnh, thăm khám, bác sĩ khoa chẩn đoán anh (ch ) b viêm phổi/viêm phổi n ng ác sĩ y lệnh thuốc điều tr cho anh (ch ) theo phác đồ điều tr bệnh viện hi ồng húng nghiên cứu đề tài “ ác nhân vi sinh yếu tố liên quan đến độ nặng viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ - tháng tuổi” Chúng nhận thấy anh (ch ) đủ tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu chúng tơi o đó, chúng tơi thuyết phục anh (ch ) đồng ý cho anh (ch ) tham gia vào nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu xác đ nh tác nhân gây bệnh (vi trùng, vi rút) yếu tố liên quan đến độ viêm phổi nhập viện lần đầu khoa Nội hi Tổng Quát bệnh viện ồng thời gian t tháng đến tháng 03/2020 Chúng muốn thông tin cho anh (ch ) số vấn đề sau Vấn đề điều trị: Dù anh (ch ) có đồng hay khơng đồng ý cho anh (ch ) tham gia vào nghiên cứu anh (ch ) điều tr viêm phổi theo phác đồ bệnh viện hi ồng iều có nghĩa anh (ch ) điều tr thuốc chăm sóc trẻ khác b viêm phổi Chúng không thử thuốc anh (ch ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Vấn đề xét nghiệm: Dù anh (ch ) có đồng hay khơng đồng ý cho anh (ch ) tham gia vào nghiên cứu anh (ch ) làm xét nghiệm giúp cho việc chẩn đoán điều tr theo phác đồ bệnh viện hi ồng iều có nghĩa anh (ch ) làm xét nghiệm trẻ khác b viêm phổi Ngồi ra, chúng tơi làm thêm xét nghiệm tìm tác nhân gây bệnh vi trùng hay vi rút gây viêm phổi em bé Xét nghiệm làm cách: đưa ống hút vào mũi em b để hút mẫu đàm X t nghiệm làm cho em b khó ch u chút không làm cho bệnh em bé n ng húng lấy mẫu đàm đưa x t nghiệm tìm 54 loại vi trùng vi rút gây viêm phổi em bé Kết có sau 1- ngày o đó, làm xét nghiệm trả lời câu hỏi “loại vi trùng hay vi rút gây viêm phổi em b ” ết xét nghiệm giúp điều tr bệnh cho anh (ch ) dễ dàng ọi chi phí liên quan đến xét nghiệm chi trả Nếu anh (ch ) không đồng ý cho anh (ch ) tham gia vào nghiên cứu không phép làm xét nghiệm 24 đầu nhập viện Vấn đề thu thập số liệu cho nghiên cứu: Chúng thu thập số liệu dựa vào hồ sơ bệnh án điều tr cho anh (ch ) Các số liệu thiếu vấn thêm anh (ch ) Vấn đề chi phí điều trị: Nghiên cứu chúng tơi khơng làm tăng thêm chi trí điều tr bệnh cho anh (ch ) Nghiên cứu viên khơng chi trả viện phí thay cho anh (ch ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh có nghĩa anh (ch ) phải trả viện phí cho việc điều tr bệnh anh (ch ) trẻ không tham gia vào nghiên cứu Vấn đề bảo mật thông tin cá nhân: Tất thông tin thu thập t anh (ch ) anh (ch ) bảo mật cách nghiêm ng t Chúng hỏi thông tin nơi anh (ch ) anh (ch ), khơng dùng thơng tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu đưa thơng tin cho khác Vấn đề rút khỏi nghiên cứu Anh (ch ) đ nh rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng cần nêu l hi đó, chúng tơi loại anh (ch ) khỏi nghiên cứu anh (ch ) tiếp tục điều tr trẻ khác b viêm phổi theo phác đồ bệnh viện hi ồng Vấn đề tự nguyện tham giam nghiên cứu: Chúng không ép buộc anh (ch ) đ nh cho anh (ch ) tham gia vào nghiên cứu Việc anh (ch ) đ nh cho anh (ch ) tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện mục đích khoa học Sự cho phép việc giám sát nghiên cứu Nghiên cứu thực cho phép giám sát Y ược TP Hồ Chí Minh bệnh viện hi ại Học ồng , chấp thuận Hội ồng ạo ức hai quan Thông tin liên lạc Chúng tơi khuyến khích anh (ch ) hỏi thêm câu hỏi liên quan đến nghiên cứu suốt thời gian tham gia nghiên cứu Nếu anh (ch ) có thắc mắc nghiên cứu, vui lòng liên hệ bác sĩ ê 0918.453.960 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn inh Quí theo số điện thoại: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chúng tơi trân trọng cảm ơn đóng góp anh (ch ) anh (ch ) cho nghiên cứu khoa học hụ lục 3: Ả Ậ Ứ ác nhân vi sinh yếu tố liên quan đến độ nặng viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ – tháng tuổi” Tôi thông tin đầy đủ nghiên cứu Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin Tôi hiểu thông tin bảo mật Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc mà không cần nêu lý việc khơng ảnh hưởng đến việc điều tr bệnh cho Tôi đ nh cho tham gia vào nghiên cứu Họ tên bệnh nhi: Số hồ sơ bệnh nhi: Số thứ tự: Số nhập viện: Chữ ký ngƣời chấp thuận Mối quan hệ với bệnh nhi Họ tên ngƣời chấp thuận Ngày ký Tôi, người k tên bên đây, giải thích đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu cho người thân nhân người tham gia nghiên cứu có tên bên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cung cấp cho anh (ch ) phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng Họ tên nghiên cứu viên BS Lê Minh Quí Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày ký