Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội tỉnh bắc giang

LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi xin cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Các số liệu, báo cáo toán tài chính, nhân nêu luận văn thật, có nguồn gốc rõ ràng chưa cơng bố cơng trình khác Các thông tin nghiên cứu luận văn tơi tự tìm tịi, nghiên cứu phù hợp với thực tế Tác giả Lê Thế Nam LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Đỗ Thị Hải Hà-Trưởng khoa Khoa học Quản lý, trường Đại học kinh tế Quốc dân, người trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin tỏ lịng biết ơn đến thầy, cô giáo, cán khoa Khoa học Quản lý giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, Viện đào tạo sau đại học thầy cô giáo trường Đại học Kinh tế Quốc dân giảng dạy tạo điều kiện cho thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, đồng nghiệp Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, bạn bè, người ln bên, động viên giúp đỡ suốt thời gian qua Tác giả Lê Thế Nam MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT LUẬN VĂN PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI PHÍ THUỐC TÂN DƢỢC THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BHYT TẠI BHXH TỈNH .7 1.1 Chi phí thuốc tân dƣợc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT 1.1.1 Các khái niệm thuốc, thuốc sử dụng KCB 1.1.2 Nguyên tắc toán chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT .9 1.2 Quản lý chi phí thuốc tân dƣợc thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT BHXH tỉnh 11 1.2.1 Mục tiêu quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh 11 1.2.2 Nội dung quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh 13 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh 27 1.3 Kinh nghiệm thực tiễn quản lý chi phí thuốc tân dƣợc BHYT học rút cho BHXH tỉnh Bắc Giang 29 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT BHXH thành phố Hồ Chí Minh 29 1.3.2 Bài học rút cho BHXH tỉnh Bắc Giang .32 CHƢƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI PHÍ THUỐC TÂN DƢỢC THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BHYT TẠI BHXH TỈNH BẮC GIANG 35 2.1 Giới thiệu khái quát BHXH tỉnh Bắc Giang 35 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH tỉnh Bắc Giang .35 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH tỉnh Bắc Giang 36 2.1.3 Cơ cấu máy BHXH tỉnh Bắc Giang .38 2.2 Thực trạng quản lý chi phí thuốc tân dƣợc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang từ năm 2011 đến năm 2015 40 2.2.1 Ký hợp đồng với sở KCB đủ điều kiện KCB BHYT 40 2.2.2 Tham gia đấu thầu mua thuốc BHXH tỉnh Bắc Giang 42 2.2.3 Giám định để quản lý chi phí thuốc BHYT 53 2.3 Đánh giá chung thực trạng quản lý chi phí thuốc tân dƣợc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 59 2.3.1 Điểm mạnh quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 59 2.3.2 Điểm yếu quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 61 2.3.3 Nguyên nhân điểm yếu 62 CHƢƠNG 3: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ CHI PHÍ THUỐC TÂN DƢỢC THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BHYT TẠI BHXH TỈNH BẮC GIANG .67 3.1 Mục tiêu phƣơng hƣớng hoàn thiện quản lý chi phí thuốc tân dƣợc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang .67 3.1.1 Mục tiêu BHXH tỉnh Bắc Giang đến năm 2020 67 3.1.2 Phương hướng hồn thiện quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang .68 3.2 Một số giải pháp hồn thiện quản lý chi phí thuốc tân dƣợc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 70 3.2.1 Giải pháp ký hợp đồng với bệnh viện phân bổ quỹ KCB BHYT 70 3.2.2 Giải pháp tham gia đấu thầu mua thuốc 71 3.2.3 Giải pháp giám định, tốn chi phí thuốc BHYT .73 3.2.4 Nhóm giải pháp khác .75 3.3 Một số kiến nghị .76 3.3.1 Đối với BHXH Việt Nam .76 3.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Bắc Giang .77 3.3.3 Đối với sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT tỉnh Bắc Giang 78 KẾT LUẬN 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp KCB Khám chữa bệnh UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp ký hợp đồng KCB BHYT tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2011- 2015 .40 Bảng 2.2: Kết phân bổ sử dụng quỹ KCB BHYT 41 Bảng 2.3: Chênh lệch giá thuốc trúng thầu so với giá kế hoạch năm 2014 .47 Bảng 2.4: Chênh lệch giá thuốc trúng thầu so với giá Kế hoạch năm 2015 48 Bảng 2.5: Thống kê thuốc trúng thầu năm 2014 giảm giá so với giá thuốc trúng thầu 2013 52 Bảng 2.6: Thống kê thuốc trúng thầu năm 2015 giảm giá so với giá thuốc trúng thầu 2014 49 Bảng 2.7: Tỷ lệ giá trị trúng thầu thuốc hàm lượng cạnh tranh .52 Bảng 2.8: Phân tích, so sánh giá thuốc trúng thầu với tỉnh lân cận 54 Bảng 2.9: Danh sách sở vượt quỹ KCB BHYT năm 2014 58 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Quy trình ký hợp đồng KCB BHYT sở KCB ký hợp đồng lần đầu tạm ngừng hợp đồng từ tháng trở lên 14 Sơ đồ 1.2: Quy trình ký hợp đồng KCB BHYT sở KCB ký hợp đồng năm 15 Sơ đồ 1.3 Quy trình đấu thầu thuốc theo hình thức đấu thầu rộng rãi 20 Sơ đồ 1.4 Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT 25 Sơ đồ 2.1: Tổ chức BHXH tỉnh Bắc Giang .39 PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn luận văn BHYT trụ cột quan trọng hệ thống an sinh xã hội Việt Nam, góp phần ổn định xã hội, thực công thúc đẩy tăng trưởng kinh tế Chi phí KCB BHYT bao gồm: (i) chi phí khám bệnh; (ii) chi phí ngày giường điều trị; (iii) chi phí dịch vụ kỹ thuật; (iv) chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế; (v) chi phí máu chế phẩm máu; (vi) chi phí vận chuyển người bệnh số trường hợp; (vii) chi phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, sinh viên, trẻ em tuổi Chi phí thuốc chiếm tỷ trọng lớn tổng chi KCB BHYT Để tăng cường hiệu sử dụng quỹ BHYT, việc quản lý chi phí thuốc BHYT xác định nhiệm vụ trọng tâm ngành BHXH nói chung BHXH tỉnh Bắc Giang nói riêng Chi phí thuốc BHYT bao gồm chi phí thuốc tân dược chi phí thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT Trong đó, chi phí thuốc tân dược BHYT chiếm tỷ lệ lớn tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố, bao gồm: quy định pháp luật đấu thầu thuốc; quy định pháp luật sách thuốc BHYT; việc xây dựng lựa chọn danh mục thuốc thông qua kết trúng thầu thuốc sở KCB BHYT; việc quản lý giá thuốc; quy định mua sắm, cấp phát, sử dụng, tốn chi phí thuốc BHYT cho người bệnh sở KCB Để quản lý tốt chi phí thuốc BHYT, quan BHXH thực nhiều biện pháp khác Tuy nhiên, việc quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT quan BHXH gặp nhiều khó khăn nhiều nguyên nhân khác Theo quy định, thuốc BHYT sở KCB sử dụng phải đấu thầu hàng năm Tuy nhiên, quy định đấu thầu thuốc, sách thuốc BHYT thay đổi liên tục gây nhiều vướng mắc, khó khăn trình thực quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT Từ năm 2012 trở trước, việc đấu thầu thuốc BHYT ngành y tế tổ chức thực hiện, quan BHXH tổ chức quản lý chi phí thực tốn, chưa tham gia vào trình đấu thầu thuốc Vì vậy, thực tế cho thấy giá thuốc trúng thầu kết trúng thầu thuốc khác địa phương, tình trạng giá thuốc trúng thầu loại thuốc (thuốc có hoạt chất), nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, nhà sản xuất, nước sản xuất trúng thầu địa phương khác có chênh lệch lớn Điều ảnh hưởng lớn đến chi phí KCB BHYT, tình trạng vượt quỹ, vượt trần KCB BHYT liên tục diễn số địa phương Giá thuốc trúng thầu yếu tố đầu vào định đến chi phí thuốc BHYT nên từ năm 2013, pháp luật cho phép quan BHXH tham gia ngành y tế vào tồn q trình đấu thầu thuốc theo phân cấp từ trung ương đến địa phương Thẩm quyền tham gia xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu, xây dựng hồ sơ mời thầu, phê duyệt kết trúng thầu quy trình đấu thầu thuốc hàng năm quan BHXH với ngành y tế thực vài năm trở lại đây; mức độ tham gia đấu thầu thuốc quan BHXH chưa sâu, đặc biệt giai đoạn xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu - giai đoạn định giá thuốc trúng thầu đa phần quan BHXH chưa tham gia; quan BHXH chưa thể chủ động việc kiểm soát giá thuốc, lựa chọn, sử dụng thuốc sở KCB cho người bệnh BHYT; việc lựa chọn, sử dụng thuốc hàm lượng cạnh tranh, giá cao gấp nhiều lần thuốc loại có giá thấp kết trúng thầu nguyên nhân chủ quan góp phần làm vượt trần gây nên tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT sở KCB cịn phổ biến; cơng tác quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT sở KCB BHYT gặp nhiều khó khăn danh mục thuốc lớn, riêng thuốc tân dược có 900 hoạt chất tương ứng với 20 nghìn tên thương mại khác sử dụng sở KCB BHYT toàn quốc; số lượng giám định viên làm giám định BHYT có trình độ Y, Dược cịn thiếu số lượng hồ sơ bệnh án KCB BHYT lớn; hệ thống sở hạ tầng công nghệ thông tin, nhân chuyên trách BHYT ngành BHXH hệ thống sở KCB chưa đáp ứng yêu cầu quản lý Là quan tổ chức thực sách BHYT, BHXH tỉnh Bắc Giang xác định việc quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT có ý nghĩa quan trọng việc quản lý chi phí thuốc BHYT sở KCB BHYT, giúp tăng cường hiệu quỹ BHYT việc chi trả tiền thuốc chữa bệnh Trước thực trạng trên, tác giả lựa chọn luận văn: “Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang” làm luận văn thạc sỹ Tổng quan nghiên cứu Từ trước đến nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học nghiên cứu khía cạnh khác liên quan đến cơng tác quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT Các cơng trình tiêu biểu mà tác giả luận văn tiếp cận: Tác giả Phạm Lương Sơn nghiên cứu đề tài: “Thực trạng giải pháp phòng chống lạm dụng quỹ BHYT” Trong luận văn này, tác giả Phạm Lương Sơn phân tích thực trạng cơng tác phòng chống lạm dụng quỹ BHYT Việt Nam, tổng kết số hành vi lạm dụng thường thấy q trình tổ chức thực sách BHYT năm qua Luận văn làm sáng tỏ số vấn đề sở lý luận khoa học việc xây dựng sách BHYT Việt Nam như: công tác thu, chi quỹ BHYT, công tác giám định BHYT có nội dung quản lý chi phí thuốc BHYT đưa hạn chế việc thực sách BHYT Việt Nam dẫn đến tình trạng lạm dụng quỹ BHYT, có việc lạm dụng thuốc BHYT Từ kết nghiên cứu, phân tích thực trạng nguyên nhân lạm dụng quỹ BHYT KCB BHYT tác giả đề xuất số giải pháp cụ thể để bước phịng chống, ngăn ngừa khắc phục tình trạng lạm dụng quỹ BHYT trình KCB BHYT Chuyên đề nghiên cứu khoa học tác giả Phạm Lương Sơn luận văn: “Thực trạng giải pháp hoàn thiện quản lý cung ứng thuốc giá thuốc cho người có thẻ BHYT” Trong luận văn này, tác giả Phạm Lương Sơn phân tích thực trạng tình hình cung ứng, sử dụng quản lý giá thuốc BHYT sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT Tác giả nghiên cứu kinh nghiệm quản lý sử dụng thuốc cho bệnh nhân BHYT số nước giới Luận văn làm sáng tỏ số vấn đề tổ chức cung ứng thuốc BHYT, bao gồm: đơn vị cung ứng, nguồn cung ứng thuốc BHYT cách thức tổ chức cung ứng thuốc BHYT đưa phương thức quản lý giá thuốc BHYT Từ kết nghiên cứu, phân tích thực trạng quản lý cung ứng thuốc giá thuốc cho người có thẻ BHYT tác giả đề xuất số giải pháp nhắm góp phần hoàn thiện vấn đề cung ứng quản lý giá thuốc sử dụng cho người tham gia BHYT Tuy nhiên, điều kiện có hạn, phạm vi nghiên cứu khơng rộng, giải pháp tác giả cịn mang tính chủ quan, theo tác giả vấn đề lớn cần có tham gia nghiên cứu kỹ phương diện nhiều ngành có liên quan để đưa phương thức cung ứng, quản lý thuốc BHYT cách tối ưu, phù hợp với đặc điểm Việt Nam Đề tài Ts Bùi Văn Hồng nghiên cứu nội dung: “Hoàn thiện giải pháp nâng cao hiệu quản lý quỹ BHYT” Trong luận văn này, Ts Bùi Văn Hồng cộng phân tích thực trạng quản lý quỹ BHYT Việt Nam Luận văn làm sáng tỏ số vấn đề về quản lý quỹ BHYT nội dung quản lý quỹ BHYT, tiêu đánh giá hiệu quản lý quỹ, kinh nghiệm nước quản lý quỹ BHYT, đưa hạn chế quản lý quỹ BHYT Việt Nam Từ kết nghiên cứu, phân tích thực trạng quản lý quỹ BHYT nước ta, tác giả đưa giải pháp nâng cao hiệu quản lý quỹ BHYT có việc xác định rõ vai trị giám định viên BHYT sở KCB việc sử dụng thuốc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT Nhìn chung phần l ớn cơng trình nghiên cứu nghiên cứu liên quan đ ến việc quản lý quỹ BHYT, đề cập đến giải pháp phòng chống lạm dụng quỹ BHYT, hoạt động cung ứng quản lý giá thuốc BHYT, nhiên việc nghiên cứu vấn đề quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT địa phương, đặc biệt quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT cịn hạn chế, chủ yếu mơ tả báo cáo, tổng kết, chưa có nghiên cứu cụ thể Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu luận văn sở nghiên cứu lý thuyết thực trạng quản lý chi phí KCB theo chế độ BHYT để đề xuất giải pháp chủ yếu Phụ lục 2.3 Một số thuốc trúng thầu hàm lƣợng cạnh tranh có chi phí cao STT Tên hoạt chất Đƣờng dùng Hàm lƣợng Tên thuốc SĐK Đơn vị tính Đơn giá Ceftazidim Tiêm, bột pha tiêm 1.25g Akedim 1,25g VD-16108-11 Lọ 52,000 Cefazolin Tiêm, bột pha tiêm, lọ 2000mg Cefazolin Actavis VN-10712-10 Lọ 53,000 Ginkgo biloba Uống, viên 80 mg Ginkgo 80 VD-6409-08 Viên 900 Ceftazidim Tiêm, bột pha tiêm 1.5g Akedim 1,5g VD-16110-11 Lọ 63,000 Vitamin B1 Uống, viên 150mg EtonciB1 GC-0215-13 Viên 504 Paracetamol Uống, gói bột x 80mg Skdol Baby 125mg VD-8038-09 Gói 1,300 Alpha chymotrypsin Uống, viên 6,3mg Alphadeka DK VD-17910-12 Viên 1,500 Cefalexin Uống, viên 750mg Cadifaxin 750 VD-14261-11 Viên 1,575 Alpha chymotrypsin Ginkgo biloba Alpha chymotrypsin Amoxicilin + acid clavulanic Ampicilin + Sulbactam Uống, viên 8,4mg Medo α 42 VD-18810-13 Viên 1,118 Uống, viên 80 mg Ginamin 80mg VN-15118-12 Viên 2,100 Uống, viên 10mg Alphachymotry psin VD-10362-10 Viên 1,995 Viên nén bao phim uống Tiêm bột pha tiêm 600mg + 125mg 1,2g + 0,6g Midantin 600/150 VD-18750-13 Viên 4,998 Senitram 1,8g VD-18752-13 Lọ 44,940 10 11 12 13 14 Cefotaxime Tiêm, bột pha tiêm 750mg Midataxim 750mg VD-18751-13 Lọ 9,996 15 Ginkgo biloba Uống, viên 120mg Onsbeta VN-10306-10 Viên 3,750 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc (2014- 2015) Phụ lục 2.4 Danh mục thuốc trúng thầu có hàm lƣợng cạnh tranh năm 2014 tỉnh Bắc Giang Tên thương mại Đường dùng, hàm lượng, dạng bào chế Nhóm Đơn vị tính Paracetamol Skdol baby 125mg Uống, gói bột 125mg Gói Alphadeka DK Medo α 42 Alphachymotrypsin Viên Viên Viên Viên Viên Lọ Viên Viên 10 Cefazolin Cefazolin Actavis Lọ 11 Cefotaxime Midataxim 750mg Lọ 12 Ceftazidim Akedim 1,25g Lọ 13 Ceftazidim Akedim 1,5g Lọ 14 Ginkgo biloba Viên 15 Ginkgo biloba Ginkgo 80 Ginamin tablets 80mg Uống, viên 6,3mg Uống, viên 8,4mg Uống, viên 10mg Viên nén bao phim 600mg + 125mg uống Uống, viên 875mg + 125mg Tiêm bột pha tiêm 1,2g + 0,6g Uống, viên nang 750mg Uống, viên 750mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 2000mg Tiêm, bột pha tiêm 750mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1250mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Uống, viên 80 mg 2 Alpha chymotrypsin Alpha chymotrypsin Alpha chymotrypsin Amoxicilin + acid clavulanic Amoxicilin + acid clavulanic Ampicilin + Sulbactam Cefalexin Cefalexin Uống, viên 80mg Viên 16 17 18 Ginkgo biloba Vitamin B1 Vitamin B1 Onsbeta Uống, viên 120mg EtonciB1 Uống, viên 150mg Vitamin B1 250mg Uống, viên 250mg TỔNG: 18 thuốc 2 Viên Viên Viên STT Tên hoạt chất Midantin 600/150 Augbidil 1g Senitram 1,8g Cefatam 750 Cadifaxin 750 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc năm 2014 Phụ lục 2.5 Danh mu ̣c mơ ̣t sớ th́ c hàm lƣợng cạnh tranh, giá cao đƣợc bổ sung với số lƣơ ̣ng lớn so với số lƣơ ̣ng theo kế t quả đấ u thầ u Nhóm Đơn vị tính Số lượng theo kết trúng thầu Stt Tên thuốc Tên hoạt chất Alphachymotrypsin Alpha chymotrypsin Uống, viên 4,2mg Viên 1,160,000 Alphachymotrypsin Alpha chymotrypsin Uống, viên 10mg Viên 300,000 25,000 Alphadeka DK Alpha chymotrypsin Uống, viên 6,3mg Viên 1,750,000 200,000 Medo α 42 Alpha chymotrypsin Uống, viên 8,4mg Viên 3,190,000 Cadifaxin 750 Cefalexin Viên Cefalexin 500mg Cefalexin Viên Cefalexin 500mg Cefalexin Viên Cefalexin Capsules BP 500 Cefalexin Viên 257,000 207,000 Cefatam 750 Cefalexin Viên 65,000 10,000 10 Cefalexin 250mg Cefalexin Viên 10,000 460 11 Babylipgan 250 Paracetamol Gói 50,000 825 12 Meyeralgan 150 Paracetamol Gói 135,000 90,000 760 13 Skdol baby 125mg Paracetamol Gói 925,000 350,000 1,300 14 Akedim 1,25g Ceftazidim Lọ 25,000 1,400 15 Akedim 1,5g Ceftazidim Lọ 5,100 3,000 16 Huonstide Ceftazidim 17 Spreadim Ceftazidim 18 Zidimbiotic 1000 Ceftazidim Uống, viên 750mg Uống, viên 500mg Uống, viên 500mg Uống, viên nang 500mg Uống, viên nang 750mg Uống, viên 250mg Uống, gói cốm 250mg Uống, gói bột 150mg Uống, gói bột 125mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1250mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg 725,000 Số lượng bổ sung lần Số lượng bổ sung lần Dạng bào chế, hàm lượng, đường dùng Giá trúng thầu (có VAT) 20,000 100,000 175,000 286 1,995 1,480,000 1,500 210,000 1,118 1,425,000 1,575 300,000 740 300,000 949 310,000 914 2,730 52,000 28,500 63,000 Lọ 3,500 18,900 Lọ 23,000 18,500 Lọ 37,500 29,480 46,500 1,000 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc năm 2014 Phụ lục 2.6 Danh mục thuốc trúng thầu có hàm lƣợng cạnh tranh năm 2015 tỉnh Bắc Giang TT Tên hoạt chất Tên thƣơng Đƣờng dùng, dạng mại dùng, hàm lƣợng, Nhóm dạng bào chế Alpha Alphadeka chymotrypsin DK Alpha chymotrypsin Bevichymo Đơn vị tính Uống, viên 6,3mg Viên Uống, viên 8,4mg Viên Uống, viên 10mg Viên Viên Alpha Alphachymotr chymotrypsin ypsin Amoxicilin + Nacova DT Uống, viên 200mg + acid clavulanic 228.5mg 28,5mg Cefalexin Meceta Uống, viên 700mg Viên Cefalexin Cefatam 750 Uống, viên 750mg Viên Cefazolin Cefazolin Tiêm, bột pha tiêm, lọ Actavis 2000mg Lọ Cefotaxim Mezicef Tiêm, lọ 1500mg Lọ Ceftazidim Akedim Lọ 10 Ceftizoxim Varucefa Tiêm, lọ 2000mg Lọ 11 Ginkgo biloba Hegeler Uống, viên 120mg Viên 12 Piracetam Pilixitam Ống Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Tiêm truyền, ống 4000mg/20ml TỔNG: 12 thuốc Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc năm 2015 Phụ lục 2.7: Danh mục 10 thuốc có giá trị trúng thầu cao năm 2014 Tt Tên hoạt chất Tên thương mại Đường dùng, hàm lượng, Nhó dạng bào chế m Đơn vị tính Perindopril Fudnostra 5mg Uống, viên 5mg Viên Alpha chymotrypsin Alphadeka DK Uống, viên 6,3mg Viên Gói Viên Viên Lọ Lọ Can Paracetamol + Clorphenamin + Panacopha Vitamin B1 Amoxicilin + Clavulanic Acid Augbactam 625 Alpha chymotrypsin Medo α 42 Cefuroxim Medaxetine Cloxacilin Tazam 1g Natri clorid + Acid acetic băng + calci Dung dịch thẩm clorid.2H20 + magnesi phân máu đậm clorid.6H20 + kali đặc HD 1A clorid Erythropoietin Natri Bicarbonat + Natri clorid Nanokine2000 IU Dung dịch thẩm phân máu đậm đặc HD 1B Uống, gói cốm 325mg + 2mg + 9mg Uống, viên 500mg + 125mg Uống, viên 8,4mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1500mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg DD thẩm phân 161,4g + 8,847 + 9,745g + 3,744g + 5,491g/ 1000ml, can 10 lít Tiêm, 2000UI/0,5ml DD thẩm phân 65,94g + 30,58g/ 1000ml, can 10 lít 2 Bơm tiêm Can Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc năm 2014 Phụ lục 2.8: Danh mục 10 thuốc có giá trị trúng thầu cao năm 2015 Tên Stt Tên hoạt chất thƣơng mại Phospholipid đậu VIHAca nành ps Perindopril Enalapril + Hydroclorothiazid Fudnostr a mg Ebitac 25 Đƣờng dùng, dạng dùng, hàm lƣợng, Viên Uống, viên 5mg Viên Viên Gói Lọ Viên Viên Uống, viên 10mg + 25mg clavulanic Claminat + 31,25mg Adefovir dipivoxil + Lamivudin Fawce tính Uống, gói bột 250mg phần phổi bò Tiêm, bột pha tiêm 50mg/1,2ml Uống, viên 10mg + 100mg Amoxicilin + acid Midantin Uống, viên 500mg + clavulanic 500/62,5 62,5mg Nanokin Erythropoietin e 2000 Cefotaxim 10 Alpha chymotrypsin Tarcefok sym Alphade ka DK Bơm Tiêm, 2000UI/0,5ml Tiêm, lọ 1000mg Lọ Uống, viên 6,3mg Viên IU vị Uống, viên 600mg pms- Alvofact Nhóm dạng bào chế Amoxicilin + acid Phospholipid tồn Đơn tiêm Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc năm 2015 Phụ lục 2.9 So sánh giá trúng thầu 15 thuốc hàm lƣợng cạnh tranh với giá trúng thầu số địa phƣơng năm 2014, 2015 Đơn vị: đồng Hàm lượng Đơn vị tính Giá trúng thầu Bắc Giang Số lượng Năm trúng thầu STT Tên hoạt chất I Thuốc có phụ lục kèm theo Công văn 894/BHXH-DVT Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1500 796,059 2014 Alphachymotrypsin 10mg viên 1995 152,325 2014 Cefalexin 750mg Viên 1680 100 2013 Cefazolin 2g Lọ 53000 1,604 2014 Ceftazidim 1,25g Lọ 52000 4,710 2014 Ceftazidim 1,5g Lọ 63000 4,041 2014 Ginkgo biloba 80mg Viên 900 730 2014 Ginkgo biloba 80mg Viên 940 30,223 2014 Paracetamol 125mg Gói 1300 20 2014 10 Paracetamol 125mg Gói 1575 15 2014 11 Vitamin B1 150mg Viên 504 52,295 2014 II Thuốc BHXH tỉnh Bắc Giang tự rà soát Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1118 606,582 2014 Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1830 396 2013 Cefalexin Ginkgo biloba 750mg Viên 80mg Viên 1575 2100 141,040 166,751 2014 2013 Giá trúng thầu địa phương 1600 (Lào Cai), 1650 (Hưng Yên) 2340 (Sơn la) 1386 (Hải Dương), 1323 (Bình Thuận), 1150 (Nam Định), 1386 (Hải Phòng, Kiên Giang, Khánh Hòa), 52000 (Lào Cai, Hịa Bình), 59500 (Hà Tĩnh) 52000 (Lào Cai, Bình Thuận) 63000 (TP HCM), 61000 (Sơn La) 875 (Đồng Tháp), 980 (Bình Thuận) 876 (Đồng Tháp), 980 (Bình Thuận) 1450(Lào Cai), 1300 (Bình Thuận),1200 (Hà Tĩnh) 1450(Lào Cai), 1300 (Bình Thuận),1200 (Hà Tĩnh) 550 (Hải Dương), 480 (Hải Phòng) 1260 (Hưng Yên) 2100 (Quảng Trị), 1690 (Quảng Ngãi), 1549 (Đồng Nai) 1598 (Đồng Tháp) 1700 (Thái Bình) Nguồn: BHXH Việt Nam-Báo cáo kết trúng thầu thuốc (2014-2015) STT I Phụ lục 2.10 Danh mục thuốc hàm lƣợng cạnh tranh, giá cao đề nghị thƣơng thảo giảm giá Hoạt chất Tên thuốc Hàm lƣợng Thuốc có phụ lục kèm theo Công văn 894/ BHXH-DVT Alpha chymotrypsin Alphachymotrypsin Uống, viên 10mg Alpha chymotrypsin Alphadeka DK Amoxicilin + acid clavulanic Midantin 600/150 Ampicilin + Sulbactam Cefalexin Cefalexin Senitram 1,8g Cephalexin 750mg Meceta Cefazolin Cefazolin Actavis Cefotaxim Cefotaxime Mezicef Midataxim 750mg 10 Ceftazidim Akedim 1,25g 11 Ceftazidim Akedim 1,5g 12 13 Ceftizoxim Ginkgo biloba 14 Paracetamol 15 Vitamin B1 Thuốc BHXH tỉnh Bắc Giang tự rà soát Alpha chymotrypsin Alpha chymotrypsin Cefalexin Uống, viên 6,3mg Uống, viên 600mg + 125mg uống Tiêm, lọ 1,2g + 0,6g Uống, viên 750mg Uống, viên 700mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 2000mg Tiêm, lọ 1500mg Tiêm, lọ 750mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Tiêm, lọ 2000mg Uống, viên nang mền 80 mg Uống, gói 125mg, thuốc bột uống Uống, viên nén 150mg Cefuroxim Ginkgo biloba Cinneb Uống, viên 8,4mg Uống, viên 8,4mg Uống, viên 750mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1500mg Uống, viên 120mg Ginkgo biloba Ginamin 80mg Uống, viên 80mg II Varucefa Ginkgo 80 Skdol Baby 125 EtonciB1 Bevichymo Medo α 42 Cadifaxin 750 Medaxetine Ginkgo biloba Hegeler Uống, viên bao phim 120mg Ginkgo biloba Onsbeta Uống, viên nén 120mg (Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc năm 2014, 2015) Phụ lục 2.11 Danh mục thuốc hàm lƣợng cạnh tranh sau thƣơng thảo giám giá STT Hoạt chất Cefalexin Amoxicilin + acid clavulanic Ampicilin + Sulbactam Cefotaxime Ceftazidim Ginkgo biloba Paracetamol Vitamin B1 Alpha chymotrypsin 10 11 12 13 14 Đơn vị tính Nhóm Uống, viên 700mg Uống, viên 600mg + 125mg uống Viên Giá trúng thầu Bắc Giang 2,550 Viên 4,998 4,977 Tiêm, lọ 1,2g + 0,6g Lọ 44,940 44,919 Lọ 9,996 9,975 Lọ 52,000 51,500 Viên 900 890 Gói 1,300 1,050 Viên 504 494 Viên 1,500 1,480 Dạng bào chế, hàm lượng, đường dùng Tiêm, bột pha tiêm 750mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1250mg Uống, viên nang mền 80 mg Uống, gói 125mg, thuốc bột uống Uống, viên nén 150mg Uống, viên 6,3mg Giá sau thương thảo 2,500 Uống, viên 10mg Viên 1,950 1,790 Tiêm, bột pha tiêm, lọ Cefazolin Lọ 52,000 49,500 2000mg Cefotaxim Tiêm, lọ 1500mg Lọ 29,500 27,000 Tiêm, bột pha tiêm lọ Ceftazidim Lọ 61,000 58,000 1500mg Ceftizoxim Tiêm, lọ 2000mg Lọ 87,000 84,000 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc (2014- 2015) Alpha chymotrypsin Phụ lục 2.12 Danh mục thuốc có giá trúng thầu cao giá kê khai, kê khai lại Kết đấu thầu STT I Tên thuốc Dạng bào chế, đường dùng, nồng độ, hàm lượng ĐVT Thời điểm công bố kết trúng thầu Đơn giá trúng thầu Giá bán bn KK,KKL cịn hiệu lực thời điểm cơng bố KQ thầu Ngày kê khai Danh sách 27 thuốc có giá cao giá KK, KKL hiệu lực SaVi Dopril Plus Uống, viên 4mg + 1,25mg Viên 12/12/2013 3,500 2,860 5/12/2012 Omeprazole Capsules Uống, viên 20mg Hộp 12/12/2013 294 266 20/11/2013 Nước cất tiêm 10ml Tiêm, ống 10ml Ống 12/12/2013 1,800 1,575 11/8/2010 Ibatonic-Calci Uống, viên 500mg + 200UI + 30mg + 20mg Viên 12/12/2013 2,300 2,000 2/10/2012 Theratussine Uống, viên 5mg Viên 1/8/2012 120 100 9/6/2008 Alphachymotrypsin Uống, viên 4,2mg viên 1/8/2012 449 350 7/4/2007 Radaugyl Viên, uống; 750.000UI; 125mg Viên 1/8/2012 1,155 987 16/9/2009 Stoccel P Uống 20%, gói 20g gói 1/8/2012 1,995 1,701 10/7/2008 Amlomarksans Uống, viên 5mg Viên 1/8/2012 525 277 25/5/2012 10 Beclate aquanase Dạng xịt mũi, họng 0,1%, lọ 150 liều Lọ 1/8/2012 90,000 87,670 21/6/2010 11 Kephazon 1g Tiêm, lọ 1g Hộp 1/8/2012 75,000 54,965 25/5/2012 12 Tartriakson 13 Serapid capsule 14 Wosulin-R 15 16 Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Uống, viên nang 5mg Tiêm, lọ 400UI/10ml Lọ 1/8/2012 47,250 44,300 25/8/2010 Viên 1/8/2012 1,050 750 31/5/2012 Lọ 1/8/2012 94,300 89,165 13/4/2010 Levojack-500 Tablets Uống, viên 500mg viên 1/8/2012 5,000 3,123 10/5/2010 Bralcib Thuốc nhỏ mắt; dung dịch 0,3%; lọ 5ml lọ 1/8/2012 18,000 7,547 9/9/2010 17 Metazydyna 18 Suopinchon 19 Incobal Inj 1ml 20 Digoxim Dry Syrup 21 Dopegyt 22 Cycloferon 23 Unapiran inj 1g 24 Verospirone 25mg tablets 25 Hawonglize 26 Cycloferon 27 Cavinton Uống, viên 20mg Viên 1/8/2012 1,785 1,660 3/12/2009 Ống 1/8/2012 3,255 2,800 9/6/2008 Ống 1/8/2012 17,500 9,215 29/11/2011 Lọ 1/8/2012 44,100 25,000 9/4/2012 viên 1/8/2012 1,995 1,870 21/2/2012 1/8/2012 75,000 48,300 1/6/2012 ống 1/8/2012 7,560 4,306 25/12/2007 Uống, viên 25mg viên 1/8/2012 2,640 2,205 5/1/2009 Uống, viên 80mg Viên 1/8/2012 1,545 692 27/12/2011 Viên 1/8/2012 15,000 11,100 1/6/2012 ống 1/8/2012 16,800 14,606 5/8/2009 Tiêm, ống 20mg/2ml, dung dịch tiêm Tiêm, ống 500mcg/1ml Uống, bột pha hỗn dịch 50mg/5ml, hộp chai 30ml Uống, viên 250mg Tiêm, dung dịch 12,5%, ống 2ml Tiêm truyền, ống 1000mg/5ml Uống, viên 150mg + 146mg Tiêm, 10mg, ống 2ml II Danh sách thuốc có giá trúng thầu khơng cao giá KK, KKL Terexol 80 Flucomedil Maxitrol Tiêm, lọ 80mg, dung dịch đậm đặc để pha tiêm uống-Viên nang cứng-150 mg Thuốc mắt, 3500UI + 6000UI + 0,1% lọ 5ml Hộp 01/8/2012 4,720,000 5,900,000 12/8/2009 Viên 01/8/2012 38,955 38,955 10/11/2011 lọ 5ml 01/8/2012 39,900 39,900 05/01/2011 212,870 1/12/2009 III Danh sách thuốc khơng tốn dịch vụ kỹ thuật Telebrix 35 Chai Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo kết trúng thầu thuốc (20142015) Phụ lục 2.13 Tình hình sử dụng thuốc hàm lƣợng cạnh tranh, giá cao 13 sở vƣợt quỹ KCB BHYT năm 2014 STT Tên sở KCB BV Đa khoa tỉnh Tên hoạt chất Nồng độ, hàm lƣợng Đơn vị tính Giá tốn Số lƣợng sử dụng năm 2014 Thành tiền sử dụng Loại thuốc hàm lƣợng thông dụng so sánh Nồng độ, hàm lƣợng Giá thông dụng Thành tiền chênh lệch (đồng) Ceftazidim 1,25g Lọ 52,000 532 27,664,000 1g 18,500 15,361,500 Ginkgo biloba 80mg Viên 2,100 105,143 220,800,300 40mg 165 186,103,110 Ginkgo biloba 80mg Viên 940 30,223 28,409,620 40mg 165 18,436,030 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 85,248 95,307,264 4,2mg 286 46,545,408 Ginkgo biloba 80mg Viên 2,100 61,608 129,376,800 40mg 165 109,046,160 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,117 3,140 3,507,380 4,2mg 286 1,711,300 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 167,140 186,862,520 4,2mg 449 91,258,440 Ceftazidim 1,25mg Lọ 52,000 736 38,272,000 1g 18,500 21,252,000 BVĐK Sông Thƣơng YHCT Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 106,643 119,226,661 4,2mg 286 58,226,865 BV Sản Nhi Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 624 697,631 4,2mg 286 340,703 Alphachymotrypsin 6,3 mg Viên 1,500 2,595 3,892,499 4,2mg 286 2,779,244 Cefazolin 2g lọ 53,000 403 21,359,000 1g 18,500 6,448,000 Paracetamol 125mg Viên 1,575 15 23,625 150mg 760 14,125 Paracetamol 125mg Viên 1,300 20 26,000 150mg 760 13,333 Ban Bảo vệ &CS SK CB Alphachymotrypsin 10mg Viên 1,995 1,790 3,571,050 4,2mg 286 2,352,145 Tan My Vitamin B1 150mg Viên 504 52,295 26,356,680 100mg 161 13,727,438 Alphachymotrypsin 10mg Viên 1,995 80,253 160,104,735 4,2mg 286 105,456,264 Alphachymotrypsin 10mg Viên 1,995 19,862 39,624,690 4,2mg 286 26,099,614 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 5,739 6,416,202 4,2mg 286 3,133,494 Ginkgo biloba 80mg Viên 900 730 657,000 40 mg 165 416,100 GTVT Ban Y tế CA BVĐK Yên Dũng Ceftazidim 1,25g Lọ 52,000 3,442 178,984,000 Ceftazidim 1,5g Lọ 63,000 2,469 155,547,000 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 78,958 118,437,000 Cefazolin 2g Lọ 53,000 784 41,552,000 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 170,274 255,411,000 Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1,118 61,135 68,348,930 Ceftazidim 1,5g Lọ 63,000 1,572 99,036,000 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 394,144 591,216,000 Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1,830 396 724,680 Cefalexin 750mg Viên 1,575 141,040 222,138,000 Cefazolin 2g Lọ 53,000 417 Cefalexin 750mg Viên 1,680 Alphachymotrypsin 8,4mg viên Alphachymotrypsin 10mg Alphachymotrypsin 1 BVĐK Thành Phố 1 BVĐK Lạng Giang Bao Minh PKĐK CLC Bố Hạ Tổng cộng Tiêm, bột pha tiêm, 1000mg Tiêm, bột pha tiêm, 1000mg Uống, viên 4,2mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Tiêm, bột pha tiêm, 1000mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg 18,500 99,387,750 18,500 87,032,250 286 84,564,018 18,500 12,544,000 286 182,363,454 286 33,379,710 18,500 55,413,000 286 422,128,224 286 498,168 Uống, viên 500mg 740 65,583,600 22,101,000 Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg 18,500 6,672,000 100 168,000 Uống, viên 500mg 740 57,000 1,118 176,913 197,788,734 286 96,594,498 viên 1,995 46,035 91,839,825 286 60,492,182 6,3 mg viên 1,500 60,383 90,574,500 286 64,670,193 Alphachymotrypsin 10mg viên 1,995 4,385 8,748,075 286 5,762,099 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 89,705 134,557,500 449 96,074,055 Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg 2,081,937,473 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo thẩm định vượt trần vượt quỹ KCB BHYT năm 2014 Phụ lục 2.14 Chi phí thuốc ngồi danh mục tốn BHYT thu hồi quỹ Chi phí STT Tên sở KCB Tên chế phẩm Thành thần hoạt chất Hoạt chất/đường dùng… không quy định danh mục Bộ Y tế Năm 2014 Số lượng sử dụng Đơn giá toán (đồng) Thành tiền (đồng) Năm 2015 toán theo Số lượng sử dụng Đơn giá tốn (đồng) Thành tiền (đồng) chế độ BHYT Chi phí thu hồi quỹ (đồng) BVĐK thành phố Bắc Giang New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 182 57,500 10,465,000 57500 230,000 10,695,000 10,695,000 BVĐK huyện Yến Thế New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 376 57,500 21,620,000 30 57,500 1,725,000 23,345,000 15,870,000 BVĐK huyện Lục Nam New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 3,562 57,500 204,814,964 222 57500 12,765,000 217,579,964 138,402,484 BVĐK huyện Sơn Động New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 2,188 57,500 125,810,000 104 57500 5,980,000 131,790,000 66,872,500 BVĐK huyện Hiệp Hòa New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 9,895 57,500 568,962,500 161 57500 9,257,500 578,220,000 275,712,500 BVĐK huyện Lạng Giang New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 1,128 57,500 64,860,000 35 57500 2,012,500 66,872,500 41,239,000 BVĐK huyện Việt Yên New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 1,685 57,500 96,887,500 96,887,500 47,552,499 BVĐK huyện Yên Dũng New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 2,577 57,500 148,177,500 44 57500 2,530,000 150,707,500 21,735,000 BVĐK huyện Lục Ngạn New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 294 57,500 16,905,000 18 57500 1,035,000 17,940,000 14,879,904 10 BV YHCT tỉnh Bắc Giang New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 35 57,500 2,012,500 143 57,500 8,222,501 10,235,002 8,740,001 11 BV Sản Nhi Bắc Giang New Eascof Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesin Guaiphenesin đơn chất/uống 476 57,500 27,369,998 27,369,998 27,312,500 12 BVĐK huyện Lục Nam Thuốc nhỏ mắt tai NPH Neomycin + polymycin B + hydrocortison Polymycin B đơn chất/nhỏ mắt 3,744,000 3,744,000 3,744,000 47,501,501 1,335,386,464 672,755,388 Tổng tiền 1,287,884,962 78 48,000 Nguồn: BHXH Bắc Giang-Báo cáo công văn số 468/BHXH-GĐBHYT ngày 14/7/2016