Hiệu quả của giáo dục bằng video cho thân nhân người bệnh về sử dụng áo choàng, bao giày và vệ sinh tay tại khoa ngoại thần kinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  Nguyễn Thị Như Quỳnh HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC BẰNG VIDEO CHO THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH VỀ SỬ DỤNG ÁO CHOÀNG, BAO GIÀY VÀ VỆ SINH TAY TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  Nguyễn Thị Như Quỳnh HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC BẰNG VIDEO CHO THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH VỀ SỬ DỤNG ÁO CHOÀNG, BAO GIÀY VÀ VỆ SINH TAY TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH Ngành: Điều Dưỡng Mã số: 8720301 Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HÀ THỊ NHƯ XUÂN GS TS DIANE ERNST Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng Các tài liệu trích dẫn, số liệu luận văn hoàn toàn trung thực tuân theo yêu cầu luận văn thạc sĩ Nghiên cứu chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Như Quỳnh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN…………………………………………………………….i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT………….…………… …………….ii DANH MỤC HÌNH……………………………………………………… iii DANH MỤC BẢNG……………………………………………………… iii ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………… … MỤC TIÊU TỔNG QUÁT MỤC TIÊU CỤ THỂ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu khoa Hồi sức Ngoại thần kinh 1.2 Phòng chống nhiễm khuẩn khoa Hồi sức Ngoại thần kinh 1.3 Tổng quan biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn y tế 1.4 Quy trình thực phương tiện phịng hộ cá nhân Việt Nam 1.5 Các quy trình vệ sinh tay thường quy Việt Nam 1.6 Tầm quan trọng phương tiện phòng hộ cá nhân vệ sinh tay phòng ngừa nhiễm khuẩn: 11 1.7 Tác động giáo dục sức khỏe qua video 11 1.8 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 14 1.9 Thực trạng giáo dục sức khỏe cho thân nhân người bệnh phòng hồi sức, khoa Ngoại thần kinh 15 1.10 Học thuyết điều dưỡng Pender ứng dụng nghiên cứu 16 Chương 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thời gian nghiên cứu 19 2.4 Dân số mục tiêu 19 2.5 Dân số nghiên cứu 19 2.6 Cỡ mẫu 19 2.7 Phương pháp chọn mẫu 20 2.8 Đối tượng nghiên cứu 20 2.8.1 Tiêu chuẩn nhận vào 20 2.8.2 Tiêu chuẩn loại 20 2.9 Phương pháp tiến hành 20 2.9.1 Các bước tiến hành 20 2.9.2 Nội dung video 21 2.10 Công cụ nghiên cứu 23 2.11 Liệt kê định nghĩa biến số nghiên cứu 27 2.11.1 Biến số 27 2.11.2 Biến số độc lập: 29 2.11.3 Biến phụ thuộc 30 2.12 Kiểm soát sai lệch 31 2.13 Xử lí phân tích số liệu 32 2.13.1 Mã hóa liệu 32 2.13.2 Thống kê mô tả 32 2.13.3 Thống kê phân tích 32 2.14.Y đức 32 2.14.1 Nghiên cứu phê duyệt 32 2.14.2 Sự tôn trọng 32 Chương 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung thân nhân người bệnh tham gia nghiên cứu 34 3.2 Thực hành mang bao giày, áo choàng, vệ sinh tay thân nhân người bệnh ………………………………………………………………………….36 3.3 Mối liên quan số lần xem video thực hành 41 3.4 Mức độ hài lòng 42 Chương 44 BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm chung thân nhân người bệnh tham gia nghiên cứu 44 4.2 Thực hành mang bao giày, áo choàng, vệ sinh tay thân nhân người bệnh ………………………………………………………………………….45 4.3 So sánh mối liên quan thực hành mang bao giày, áo choàng, vệ sinh tay với số lần xem video 46 4.4 Mức độ hài lòng thân nhân người bệnh ứng dụng video hướng dẫn mang phương tiện phòng hộ cá nhân vệ sinh tay giáo dục phòng ngừa nhiễm khuẩn 47 4.6 Tính ứng dụng nghiên cứu: 48 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin cá nhân đánh giá mức độ hài lòng thân nhân người bệnh phòng hồi sức, khoa Ngoại thần kinh Phụ lục 2: Bảng thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Bảng quan sát thực hành mang bao giày, áo choàng, vệ sinh tay thân nhân phòng hồi sức, khoa Ngoại thần kinh Phụ lục 4: Chương trình giáo dục sức khỏe video cho thân nhân người bệnh mặc phương tiện phòng hộ cá nhân vệ sinh tay phòng hồi sức, khoa Ngoại thần kinh Phụ lục 5: Nguồn lực cho nghiên cứu Phụ lục 6: Phiếu đánh giá tính giá trị công cụ dùng nghiên cứu chuyên gia tiến sỹ Y học DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng anh Tiếng việt ĐLC Standard deviation Độ lệch chuẩn ICU Intensive Care Unit Đơn Vị Chăm Sóc Đặc Biệt MOH The Ministry Of Health Viet Nam Bộ Y Tế Việt Nam NIU Neurosurgery Initensive Unit Hồi sức Ngoại thần kinh TB Average Trung bình WHO World Health Organization Tổ chức Y Tế Thế Giới .i DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá thực hành………………………………… 25 Bảng 2.2 Thang điểm đánh giá mức độ hài lòng ………………………… 27 Bảng 2.3 Biến số nền……………………………………………………… 27 Bảng 2.4 Biến số độc ……………………………………………………….29 Bảng 2.5 Biến số phụ thuộc ……………………………………………… 30 Bảng 3.1 Đặc điểm chung thân nhân người bệnh tham gia nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Kết thực hành lần 36 Bảng 3.3 Kết thực hành lần 38 Bảng 3.4 Kết thực hành lần 39 Bảng 3.5 Xếp loại tổng thực hành 41 Bảng 3.6 So sánh hiệu thực hành số lần xem video 42 Bảng 3.7 Mức độ hài lòng 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình nâng cao sức khỏe Pender……………… …… .17 Hình 1.2 Khung nghiên cứu ứng dụng mơ hình học thuyết Pender…….18 ĐẶT VẤN ĐỀ Khoa học kĩ thuật ngày tiến bộ, có bước nhảy vượt bậc lĩnh vực, đặc biệt y tế Tuy nhiên, nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề chưa giải triệt để, cần quan tâm thách thức tất nước giới Nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng tỷ lệ tử vong, di chứng, kéo dài thời gian nằm viện (từ đến 24 ngày) tăng chi phí điều trị (trung bình từ đến 32,3 triệu vnđ) Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng triệu bệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện năm, gây 90.000 ca tử vong, làm tốn thêm 4,5 tỷ đô la tiền viện phí [27] Nguyên nhân chủ yếu gây nhiễm khuẩn bệnh viện vi khuẩn, trường hợp virus nấm Các vi khuẩn có nơi, khơng khí, thức ăn, nước, bề mặt mơi trường, chủng vi khuẩn bình thường người Khả gây bệnh vài loại vi khuẩn đặc biệt tùy thuộc vào độc lực chúng đường vào thể Nó phụ thuộc vào sức đề kháng với nhiễm khuẩn bệnh nhân, mà sức đề kháng bị giảm nhiều bệnh nhân điều trị nội trú, bệnh nhân đơn vị Chăm Sóc Đặc Biệt – khoa Hồi Sức Tích Cực (ICU) Do đó, vi khuẩn vơ hại người khỏe mạnh gây bệnh bệnh nhân nằm viện, đặc biệt bệnh nhân phòng hồi sức [6] Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trước nguy gây tác dụng xấu, có hại cho sức khỏe mang trang, áo chồng, bao giày, vệ sinh tay, biện pháp tối thiểu cần thiết để phịng tránh, ngăn chặn q trình lây nhiễm không dành cho nhân viên y tế mà cần khuyến khích, áp dụng cho thân nhân tiếp xúc với bệnh nhân phòng hồi sức thăm bệnh [9], [15], [18], [21] Sự thiếu kiến thức sử dụng áo choàng, bao giày, vệ sinh tay cách thời điểm cần vệ sinh tay cản trở lớn cho thực hành thân nhân người bệnh [30] Vì cần phải có buổi giáo dục sức khỏe để cung cấp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bước Mang bao giày vào chân, bao giày che phủ toàn bàn chân Bước Lấy 3ml dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn, chà lòng bàn tay vào cho dung dịch dàn Vệ sinh tay Bước (Bước 2,3,4,5 ngón bàn tay ngược lại Bước Bước Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại thiểu lần) Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay thực tối Chà lòng bàn tay lên mu kẽ Bước Dùng lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Bước Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Chà sát tay đến tay khô Bước Lấy áo choàng: từ nhân viên y tế tủ đựng áo choàng Bước Mặc áo choàng Một tay cầm mép cổ áo, thả nhẹ áo tránh chạm sàn nhà Bước Hai tay cầm mép cổ áo bên, mở rộng áo cho mặt trái áo hướng vào người Bước Lồng tay vào cánh tay áo, áo che phủ toàn thể từ cổ đến đầu gối, từ cánh tay đến bàn tay Bước Buộc chặt dây cổ dây lưng phía sau hình nơ để dễ tháo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THÁO PHƯƠNG Kỹ thuật đạt TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN Tháo áo Bước Tháo dây buộc phía sau cổ, lưng Bước Kéo áo choàng từ vai hướng phía chồng Tháo bao tay bên Bước Cho mặt vào Bước Đưa xa thể, cuộn lại Bước Bỏ vào thùng vải sử dụng Bước Luồn tay vào bao giày Bước Tháo nhẹ nhàng, tránh vun vãi chất bẩn giày sàn nhà Bước Bỏ vào thùng bao giày dơ Bước Lấy 3ml dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn, chà lịng bàn tay vào cho dung dịch dàn Vệ sinh tay Bước (Bước 2,3,4,5 Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay thực tối thiểu Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngón bàn tay ngược lại Bước Bước Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại lần) Bước Dùng lòng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Bước Chưa Đạt Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại Chà sát tay đến tay khơ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rất tốt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC SỨC KHỎE BẰNG VIDEO CHO THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH VỀ MẶC PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN VÀ VỆ SINH TAY TẠI PHÒNG HỒI SỨC - KHOA NGOẠI THẦN KINH Mục tiêu chương trình giáo dục sức khỏe Sau xem video ngày, thân nhân người bệnh thực hành đủ bước quy trình: mang bao giày, mặc áo chồng, vệ sinh tay đạt 90% trở lên Đối tượng chương trình giáo dục sức khỏe a Địa điểm thực giáo dục sức khỏe: Phòng đệm (phòng mặc phương tiện phòng hộ cá nhân vệ sinh tay) trước vào phòng hồi sức, khoa Ngoại thần kinh (3B3), bệnh viện Chợ Rẫy b Thời gian thực giáo dục sức khỏe: Thời gian thực cho lần giáo dục sức khỏe cho thân nhân người bệnh khoảng 15 phút Thực khoảng 12 30 phút đến 14 hàng ngày (giờ thăm bệnh), từ tháng 11 năm 2020 đến tháng năm 2021 c Phương pháp thực hiện: Giáo dục sức khỏe video thời lượng phút hướng dẫn mặc phương tiện phòng hộ cá nhân vệ sinh tay cho thân nhân người bệnh phòng hồi sức, khoa Ngoại thần kinh d Số lần thực giáo dục sức khỏe: Mỗi thân nhân người bệnh giáo dục sức khỏe lần cách: cho xem video ngày lần thực hành lại trước vào thăm bệnh nhân, liên tục ngày Kế hoạch thực chương trình giáo dục sức khỏe: a Cách thực lần giáo dục sức khỏe: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nội dung Thời Phương Hoạt động giảng Hoạt Lượng gian tiện viên động giá giáo dục học viên Mở đầu Giới thiệu  Thuyết trình Lắng phút  Giải thích rõ ràng nghe mục tiêu mục đích chương giáo dục trình giáo dục sức sức khỏe Hướng dẫn mặc phương tiện khỏe Video  Hỗ trợ thân nhân người bệnh phút phòng hộ cá nhân xem Xem video video vệ sinh tay  Quan sát thân nhân người bệnh xem hết video Thực hành mặc phương tiện  Quan sát thân nhân Thực người bệnh thực hành hành phút phòng hộ cá nhân  Đánh giá thực hành vệ sinh tay thân nhân Thực hành tháo bỏ phương tiện phút phòng hộ cá nhân  Quan sát thân nhân Thực người bệnh thực hành hành  Đánh giá thực hành vệ sinh tay thân nhân b Nội dung video: Phương tiện phịng hộ cá nhân gồm có : bao giày, áo chồng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bảng quan sát thực hành Bảng quan sát thực hành Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lưu ý: quý thân nhân phải vệ sinh tay mang trang trước đến phòng hồi sức Mặc phương tiện phòng hộ cá nhân đúng: Mang bao giày Vệ sinh tay Mặc áo choàng Mang bao giày cách:  Bước 1:Lấy bao giày từ thùng bao giày sạch, lấy bao giày, mang xong tiếp tục lấy thứ  Bước 2: Dùng tay mở rộng miệng bao giày  Bước 3: Mang bao giày vào chân, bao giày che phủ toàn bàn chân Vệ sinh tay cách: Vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn theo quy trình thường quy bước Bộ Y tế  Bước 1: Lấy 3ml dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn, chà hai lòng bàn tay vào cho dung dịch xà phòng dàn  Bước 2: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngón bàn tay ngược lại  Bước 3: Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay  Bước 4: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay  Bước 5: Dùng lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại  Buớc 6: Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Thời gian cho lần vệ sinh tay tối thiểu 20- 30 giây tay khô bước làm làm lại tối thiểu lần cho thực hành Mặc áo choàng cách:  Bước 1: Lấy áo choàng: từ nhân viên y tế tủ đựng áo chồng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Bước 2: Một tay cầm mép cổ áo, thả nhẹ áo tránh chạm sàn nhà  Bước 3: Hai tay cầm mép cổ áo bên, mở rộng áo cho mặt trái áo hướng vào người  Bước 4: Lồng tay vào cánh tay áo, áo che phủ toàn thể từ cổ đến đầu gối, từ cánh tay đến bàn tay  Bước 5: Buộc chặt dây cổ dây lưng phía sau hình nơ để dễ tháo Lưu ý: trình thăm bệnh nhân thân nhân nên vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn giường bệnh nhân trước sau tiếp xúc với bệnh nhân Cách tháo bỏ phương tiện phịng hộ cá nhân đúng: Tháo áo chồng Tháo bao giày Vệ sinh tay Tháo áo chồng:  Bước 1: Tháo dây phía sau cổ lưng  Bước 2: Kéo áo choàng từ vai hướng phía tay bên  Bước 3: Cho mặt vào  Bước 4: Đưa áo choàng xa thể, cuộn lại  Bước 5: Bỏ áo choàng vào thùng đựng đồ vải sử dụng Tháo bao giày :  Bước 1: luồn tay vào bao giày  Bước 2: tháo nhẹ nhàng tránh vun vãi chất bẩn sàn nhà  Bước 3: bỏ bao giày vào thùng bao giày dơ Vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn sau tháo bao giày áo choàng theo quy trình bước Bộ Y tế c Lượng giá việc giáo dục sức khỏe: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cơng cụ 1: phụ lục 1: “Phiếu thu thập thông tin cá nhân đánh giá mức độ hài lòng thân nhân người bệnh phòng hồi sức khoa Ngoại thần kinh” việc ứng dụng video giáo dục mặc phương tiện phòng hộ cá nhân vệ sinh tay Công cụ 2: phụ lục : Chúng xây dựng “Bảng quan sát thực hành mang áo choàng, bao giày vệ sinh tay thân nhân người bệnh phòng hồi sức khoa Ngoại thần kinh” dựa nội dung hướng dẫn thực hành tài liệu sau: - Tài liệu kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế năm 2015, 2018 - Tài liệu hướng dẫn vệ sinh tay Bộ y tế phòng chống Covid-19 năm 2020 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục NGUỒN LỰC CẦN THIẾT CHO NGHIÊN CỨU Kinh phí STT Danh mục Làm video Viết bi Chi phí in ấn Đơn vị Số lượng Giá (đồng) Cộng 1.000.000 1.000.000 Cây 10 5.000 50.000 Tờ 1000 500 500.000 Tổng 1.550.000 Nguồn nhân lực Nguồn lực cần thiết cho nghiên cứu này: giúp đỡ suốt trình làm luận văn hai giáo viên hướng dẫn nghiên cứu (một giáo viên Việt Nam giáo viên nước ngoài) Tiếp theo ba cố vấn chuyên môn để đóng góp ý kiến xây dựng hồn chỉnh cơng cụ cho nghiên cứu gồm: công cụ 1: video hướng dẫn mặc phương tiện phòng hộ cá nhân vệ sinh tay cho thân nhân người bệnh phòng hồi sức khoa Ngoại thần kinh; công cụ 2: bảng quan sát thực hành mang áo choàng, bao giày vệ sinh tay thân nhân người bệnh phòng hồi sức khoa Ngoại thần kinh; công cụ 3: phiếu thu thập thông tin cá nhân đánh giá mức độ hài lòng thân nhân người bệnh phòng hồi sức, khoa Ngoại thần kinh Trong q trình quay video chúng tơi cần diễn viên cụ thể nghiên cứu viên người quay video chỉnh sửa video, cụ thể bạn đồng nghiệp nghiên cứu viên Trong trình lấy mẫu khoa Ngoại thần kinh cần cộng tác viên để thu thập số liệu đánh giá thực hành mang bao giày, áo choàng, vệ sinh tay thân nhân người bệnh, cụ thể nhân viên điều dưỡng làm việc khoa Ngoại thần kinh Cuối cần ba thân nhân người bệnh ba điều dưỡng viên để xem Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh video trả lời câu hỏi video có rõ ràng dễ hiểu hay không trước đưa vào nghiên cứu Thời gian nghiên cứu 2020 HOẠT ĐỘNG STT Soạn đề cương Trình đề cương Hiệu chỉnh đề cương Hiệu chỉnh công cụ thu thập số liệu Làm video, hình ảnh Thu thập số liệu Xử lý phân tích số liệu Viết báo cáo Trình luận văn 10 Hiệu chỉnh luận văn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2021 10 11 12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ TÍNH GIÁ TRỊ BỘ CÔNG CỤ DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU CỦA CỐ VẤN CHUYÊN MÔN LÀ TIẾN SỸ Y HỌC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn