Hiệu quả của chườm lạnh kết hợp với thuốc giảm đau so với dùng thuốc giảm đau đơn thuần sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LÊ HÀ ANH THI HIỆU QUẢ CỦA CHƯỜM LẠNH KẾT HỢP VỚI THUỐC GIẢM ĐAU SO VỚI DÙNG THUỐC GIẢM ĐAU ĐƠN THUẦN SAU PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH LÊ HÀ ANH THI HIỆU QUẢ CỦA CHƯỜM LẠNH KẾT HỢP VỚI THUỐC GIẢM ĐAU SO VỚI DÙNG THUỐC GIẢM ĐAU ĐƠN THUẦN SAU PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BS BÙI HỒNG THIÊN KHANH GS TS SARA JARRETT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết đưa luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả LÊ HÀ ANH THI MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương phương pháp nội soi tái tạo dây chằng chéo trước 1.1.1 Đặt điểm giải phẫu khớp gối 1.1.2 Sinh học khớp gối 1.1.3 Giải phẫu dây chằng chéo trước 1.2 Cơ chế tổn thương 1.3 Các nghiệm pháp thăm khám lâm sàng 1.3.1 Dấu hiệu Lachman 1.3.2 Dấu hiệu ngăn kéo trước 10 1.3.3 Dấu hiệu bán trật xoay 11 1.4 Cận lâm sàng 11 1.5 Hậu đứt dây chằng chéo trước không điều trị điều trị không cách 12 1.6 Phương pháp điều trị 12 1.7 Các triệu chứng thường gặp sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước 13 1.7.1 Đau sau phẫu thuật 13 1.7.2 Một số triệu chứng khác sau phẫu thuật 16 1.8 Các thuốc phương pháp hổ trợ điều trị sau phẫu thuật 16 1.8.1 Thuốc giảm đau 16 1.8.2 Các phương pháp hỗ trợ điều trị sau phẫu thuật 19 1.9 Đại cương phương pháp chườm lạnh 19 1.9.1 Quy trình chườm lạnh 22 1.10 Học thuyết điều dưỡng 25 1.10.1 Học thuyết Katharine 25 1.10.2 Ứng dụng học thuyết việc chăm sóc người bệnh 25 1.10.3 Khung lý thuyết Katharine Kolcaba 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn vào 27 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2.3 Ước tính cỡ mẫu 27 2.2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.2.5 Kế hoạch lấy mẫu 28 2.2.6 Quy trình nghiên cứu 29 2.2.7 Liệt kê định nghĩa biến số 31 2.3 Thu thập xử lý số liệu 33 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.3.2 Phương tiện đánh giá 34 2.3.2.1 Thang điểm lượng giá đau 34 2.3.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 43 2.3.2.6 Kiểm soát sai lệch 43 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 45 3.1.1 Phân bố người bệnh theo giới tính 45 3.1.2 Phân bố người bệnh theo dân tộc 46 3.1.3 Phân bố người bệnh theo vùng miền 46 3.1.4 Đặc điểm trình độ học vấn người bệnh 47 3.1.5 Đặc điểm nghề nghiệp người bệnh 47 3.1.6 Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi 48 3.1.7 Đặc điểm số khối thể người bệnh 49 3.2 Đặc điểm tổn thương 49 3.2.1 Phân bố NB theo nguyên nhân chấn thương 49 3.2.2 Cơ chế chấn thương 51 3.2.3 Phân loại chân bị tổn thương 51 3.2.4 Phân loại mức độ tổn thương 52 3.2.5 Thời gian từ bị chấn thương đến phẫu thuật 52 3.2.6 Thời điểm tiến hành chăm sóc sau phẫu thuật 53 3.3 Kết nghiên cứu tác dụng giảm đau phương pháp chườm lạnh bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước khớp gối sau phẫu thuật 53 3.3.1 Sự thay đổi điểm đau VAS nhóm sau phẫu thuật 53 3.3.2 Mối liên quan điểm đau VAS sau điều trị ngày thứ kết chăm sóc giảm đau 54 3.3.3 So sánh thay đổi chu vi khớp gối hai nhóm so với theo ngày mổ 55 3.3.4 So sánh thay đổi chu vi khớp gối bệnh nhân thời điểm bắt đầu chườm sau mổ 56 3.3.5 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối hai nhóm 57 3.3.6 Số lượng dịch dẫn lưu khớp gối hai nhóm 58 3.3.7 Các biến cố bất lợi 58 3.3.8 Mức độ hài lòng người bệnh nhóm can thiệp 59 3.3.9 Mức độ hài lòng nằm viện 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 61 4.1.1 Đặc điểm giới tính 61 4.1.2 Đặc điểm dân tộc 61 4.1.3 Đặc điểm vùng miền 61 4.1.4 Đặc điểm trình độ học vấn 62 4.1.5 Đặc điểm nghề nghiệp người bệnh 62 4.1.6 Đặc điểm tuổi 62 4.1.7 Đặc điểm số khối thể 63 4.2 Đặc điểm tổn thương 63 4.2.1 Đặc điểm nguyên nhân tổn thương 63 4.2.2 Đặc điểm chế chấn thương 64 4.2.3 Đặc điểm mức độ bệnh 65 4.2.4 Đặc điểm vị trí tổn thương 65 4.2.5 Thời gian từ bị chấn thương phẫu thuật 66 4.2.6 Thời điểm tiến hành chăm sóc sau phẫu thuật 67 4.3 Kết nghiên cứu tác dụng giảm đau phương pháp chườm lạnh bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước khớp gối sau phẫu thuật 67 4.3.1 Sự thay đổi điểm đau VAS nhóm sau phẫu thuật 67 4.3.2 Mối liên quan điểm đau VAS sau điều trị ngày thứ kết chăm sóc giảm đau 70 4.4 So sánh thay đổi chu vi khớp gối hai nhóm theo ngày mổ 71 4.5 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối hai nhóm 71 4.6 Số lượng dịch dẫn lưu khớp gối nhóm 73 4.7 Một số tác dụng không mong muốn 73 4.8 Mức độ hài lòng người bệnh nhóm can thiệp 74 4.9 Mức độ hài lòng nằm viện 74 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ACL Anterior cruciate ligament Dây chằng chéo trước NRS Numerical rating scale Thang điểm đau đánh giá số VRS Verbal rating scale Thang điểm đánh giá đau lời nói VAS Visual analogue scale Thang điểm cường độ đau dạng nhìn BMI Chỉ số khối thể C Chứng CT Can thiệp DCCS Dây chằng chéo sau DCCT Dây chằng chéo trước ĐBSCL Đồng sông cửu long NB Người bệnh NC Nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế ROM Biên độ vận động khớp gối TNGT Tai nạn giao thông TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh VLTL Vật lý trị liệu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Quy trình chườm lạnh 22 Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo giới tính 45 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo dân tộc 46 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh theo vùng miền 46 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ học vấn người bệnh 47 Bảng 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp người bệnh 47 Bảng 3.6 Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.7 Đặc điểm số khối thể người bệnh 49 Bảng 3.9 Cơ chế chấn thương 51 Bảng 3.10 Phân loại chân bị tổn thương 51 Bảng 3.11 Phân loại mức độ tổn thương 52 Bảng 3.12 Thời gian từ bị chấn thương đến phẫu thuật 52 Bảng 3.13 Thời điểm tiến hành chăm sóc sau phẫu thuật 53 Bảng 3.14 Sự thay đổi điểm đau VAS nhóm sau phẫu thuật 53 Bảng 3.15 Kết chăm sóc giảm đau theo VAS 54 Bảng 3.16 So sánh thay đổi chu vi khớp gối hai nhóm so với theo ngày mổ 55 Bảng 3.17 Sự thay đổi chu vi khớp gối (%)của bệnh nhân thời điểm bắt đầu chườm sau mổ 56 Bảng 3.18 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối hai nhóm 57 Bảng 3.19 Kết số lượng dịch dẫn lưu hai nhóm 58 Bảng 3.20 Các biến cố bất lợi 58 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố người bệnh theo giới 45 Biểu đồ 3.2 Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi 48 Biểu đồ 3.5 Sự thay đổi điểm đau VAS nhóm sau phẫu thuật 54 Biểu đồ 3.6 Điểm đau VAS ngày đầu sau phẫu thuật nhóm 55 Biểu đồ 3.7 So sánh thay đổi chu vi khớp gối hai nhóm so với theo ngày mổ 56 Biểu đồ 3.8 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối hai nhóm 57 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh giới Đại học Y Dược thống kê tầng suất xảy tác dụng không mong muốn chườm lạnh thấp khơng có Để hạn chế biến cố trình chườm lạnh, người thực kỹ thuật bên cạnh bệnh nhân nhằm phát xử trí sớm nguy Nếu xuất nguy cơ, dừng kỹ thuật chườm, cách ly túi chườm, động viên bệnh nhân ủ ấm vị trí chườm người bệnh lấy lại cảm giác Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Nghiên cứu nhóm nghiên cứu trực tiếp thực theo quy trình khơng xảy việc không tuân thủ nghiên cứu người bệnh Trong trường hợp xảy cố, việc xử trí cố khơng đạt hiệu người tham gia điều trị tổn thương phương pháp chườm lạnh gây chi phí điều trị tổn thương nhóm nghiên cứu chi trả Người liên hệ Họ tên nghiên cứu viên chính: Lê Hà Anh Thi Điện thoại: 0937929580 Thư điện tử: lehaanhthi@gmail.com Những lợi ích tham gia nghiên cứu: Chườm lạnh kỹ thuật nghiên cứu sử dụng rộng rãi giới nước Ông/ Bà sử dụng phương pháp chườm lạnh có tác dụng tốt việc giảm đau, giảm sưng nề cải thiện biên độ vận động khớp gối sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước từ hạn chế biến chứng teo cứng khớp sau phẫu thuật Ông/Bà tham gia nghiên cứu chăm sóc, theo dõi thường xun Ơng/Bà nhóm nhận chăm sóc theo quy trình chăm sóc thường quy khoa Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sự tự nguyện tham gia Việc tham gia gia nghiên cứu hoàn tồn tự nguyện, định Ơng/Bà người đại diện hợp pháp người bệnh Ơng/ Bà hồn tồn khơng bị ép buộc Dừng tham gia nghiên cứu Ơng/Bà rút lui thời điểm cảm thấy nghiên cứu gây phiền cho Ơng/Bà chắn điều khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc Ơng/Bà hưởng Tính bảo mật Tất thơng tin đối tượng tham gia nghiên cứu cung cấp mã hóa, bảo mật sử dụng cho nghiên cứu khơng nhằm vào mục đích khác Thù lao: Khi Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà nhận nhận túi chườm lạnh khăn lót từ nhà nghiên cứu để cảm ơn hổ trợ cho nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận Ơng/ Bà người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _/ _/ _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC STT: NHÓM A PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU CHƯỜM LẠNH SAU PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC I HÀNH CHÍNH Họ tên: Năm sinh: Giới: Nam/Nữ Chẩn đoán: II ĐIỀU TRỊ Ngày/giờ phẫu thuật 2.Ngày/giờ chuyển khoa Chấn thương Chỉnh hình Ngày/giờ bắt đầu chườm Chu vi khớp gối trước mổ Y lệnh thuốc Ngày 1: Tên thuốc Hàm lượng Đường dùng Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Hàm lượng Đường dung Thời gian Ngày 2: Tên thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Tên thuốc Hàm lượng Đường dung Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Tên thuốc Hàm lượng Đường dung Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Hàm lượng Đường dung Thời gian Ngày 3: Ngày 4: Ngày 5: Tên thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… III THÔNG TIN LIÊN QUAN ĐẾN GIẢM ĐAU, CHU VI VÀ TẦM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI Mức độ đau Thang điểm đánh giá mức độ đau (VAS): với mức hồn tồn khơng đau mức 10 đau kinh khủng ( hình bên dưới) Xin Ơng/Bà vui lịng cho biết, mức độ đau sau dùng thuốc giảm đau chườm lạnh 30 phút Chu vi khớp gối Cách đo chu vi khớp gối: người bệnh nằm ngửa thẳng chân; dùng thước dây để đo chu vi khớp gối; đánh dấu điểm xương bánh chè đo vịng quanh khớp gối từ điểm đánh dấu (đơn vị tính cm) Đánh giá tầm vận động khớp gối - Dụng cụ đo: thước đo góc 00 – 3600 - Tư người bệnh nằm ngữa giường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Báo giải thích cho người bệnh hiểu quy trình kỹ thuật đo tầm vận động khớp gối - Tiến hành: + Đặt chi cần đo vị trí Zero + Xác định điểm mốc cố định để đặt thước: cành cố định, cành di chuyển, nối với tâm thước Tâm thước: lồi cầu xương đùi, nhánh cố định: mấu chuyển lớn xương đùi, nhánh di động: mắc cá +Tiến hành đo - Ghi kết NHÓM A Đánh giá sau thực can thiệp Thuốc giảm đau kết hợp chườm lạnh (20 phút) Kết đánh giá sau 30 phút can thiệp Ngày Giờ Thang Tầm vận Chu điểm đau động khớp khớp (điểm) Sau phẫu Ngày thuật giờ sau Ngày 16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn gối (độ) (cm) vi Ghi gối Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày 16 Ngày 16 Ngày 16 KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ PHƯƠNG PHÁP CHƯỜM LẠNH CHO NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC Ơng/Bà vui lịng đánh dấu gạch chéo vào số từ đến tương ứng với mức độ hài lòng cho câu hỏi đây: Trong trình nằm viện nhìn chung việc chăm sóc giảm đau điều dưỡng, tơi cảm thấy: Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Khơng ý kiến Hài lòng Rất hài lòng Tính tiện dụng phương pháp chườm: Rất khơng tiện dụng Không tiện dụng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng ý kiến Tiện dụng Rất tiện dụng Cảm giác giảm đau sau chườm: Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Khơng ý kiến Hài lịng Rất hài lịng Ý kiến đóng góp Ơng/Bà q trình nằm viện: Xin chân thành cảm ơn quý Ông/Bà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NHĨM B STT: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU CHƯỜM LẠNH SAU PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC I HÀNH CHÍNH Họ tên: Năm sinh: Giới: Nam/Nữ Chẩn đoán: II ĐIỀU TRỊ Ngày/giờ phẫu thuật 2.Ngày/giờ chuyển khoa Chấn thương Chỉnh hình Chu vi khớp gối trước mổ Y lệnh thuốc Ngày 1: Tên thuốc Hàm lượng Đường dung Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Tên thuốc Hàm lượng Đường dung Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Ngày 2: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Tên thuốc Hàm lượng Đường dung Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Tên thuốc Hàm lượng Đường dung Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Tên thuốc Hàm lượng Đường dung Thời gian ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Ngày 3: Ngày 4: Ngày 5: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… III THÔNG TIN LIÊN QUAN ĐẾN GIẢM ĐAU, CHU VI VÀ TẦM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI Mức độ đau Thang điểm đánh giá mức độ đau (VAS): với mức hồn tồn khơng đau mức 10 đau kinh khủng ( hình bên dưới) Xin Ơng/Bà vui lịng cho biết, mức độ đau sau dùng thuốc giảm đau chườm lạnh 30 phút Chu vi khớp gối Cách đo chu vi khớp gối: người bệnh nằm ngửa thẳng chân; dùng thước dây để đo chu vi khớp gối; đánh dấu điểm xương bánh chè đo vịng quanh khớp gối từ điểm đánh dấu (đơn vị tính cm) Đánh giá tầm vận động khớp gối - Dụng cụ đo: thước đo góc 00 – 3600 - Tư người bệnh nằm ngữa giường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Báo giải thích cho người bệnh hiểu quy trình kỹ thuật đo tầm vận động khớp gối - Tiến hành: + Đặt chi cần đo vị trí Zero + Xác định điểm mốc cố định để đặt thước: cành cố định, cành di chuyển, nối với tâm thước Tâm thước: lồi cầu xương đùi, nhánh cố định: mấu chuyển lớn xương đùi, nhánh di động: mắc cá +Tiến hành đo - Ghi kết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NHÓM B Đánh giá sau thực can thiệp Dùng thuốc giảm đau đơn Kết đánh giá sau 30 phút can thiệp Ngày Giờ Thang Tầm vận Chu điểm đau động khớp khớp (điểm) Sau phẫu Ngày thuật giờ sau Ngày 16 Ngày 16 Ngày 16 Ngày 16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn gối (độ) (cm) vi Ghi gối Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC Ơng/Bà vui lịng đánh dấu chéo vào số từ 1đến tương ứng với mức độ hài lịng Trong q trình nằm viện nhìn chung việc chăm sóc giảm đau điều dưỡng, tơi cảm thấy: Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Khơng ý kiến Hài lịng Rất hài lịng Ý kiến đóng góp Ơng/Bà trình nằm viện: Xin chân thành cảm ơn quý Ông/Bà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn