Đánh giá kết quả của các phương pháp giải áp ở thận do sỏi niệu quản gây tắc nghẽn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐOÀN ANH SANG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA CÁC PHƢƠNG PHÁP GIẢI ÁP Ở THẬN DO SỎI NIỆU QUẢN GÂY TẮC NGHẼN Ngành: Ngoại khoa (Ngoại - Niệu) Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÀO QUANG ỐNH TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Đoàn Anh Sang i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học ứng dụng đường tiết niệu 1.2 Sinh lý bệnh sỏi niệu quản gây tắc nghẽn 1.3 Biểu lâm sàng sỏi niệu quản 12 1.4 Cận lâm sàng chẩn đoán sỏi niệu quản tắc nghẽn 13 1.5 Chiến lược điều trị sỏi niệu quản theo thể lâm sàng 16 1.6 Các phương pháp giải áp bể thận sỏi niệu quản gây tắc nghẽn 20 1.7 Tình hình đặt giải áp bể thận sỏi niệu quản giới 30 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 32 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.4 Cỡ mẫu 32 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 33 i 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 38 2.7 Quy trình nghiên cứu 42 2.8 Thu thập xử lý số liệu 43 2.9 Vấn đề y đức 43 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm sỏi 46 3.3 Kết vi sinh 49 3.4 Kết điều trị 51 3.5 Những trường hợp điều trị thất bại 54 3.6 Những biến chứng gây thực giải áp bể thận 55 CHƢƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm bệnh nhân lâm sàng nhóm nghiên cứu 56 4.3 Kết vi sinh 59 4.4 Kết thực giải áp bể thận sỏi niệu quản gây tắc nghẽn 62 4.5 Biến chứng 68 4.6 Những trường hợp thất bại sau thủ thuật 71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu Phụ lục 2: Thang điểm đánh giá suy quan liên quan đến nhiễm khuẩn huyết v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tên đầy đủ BN Bệnh nhân DL Dẫn lưu NQ Niệu quản NSBQ Nội soi bàng quang PT Phẫu thuật TH Trường hợp BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Body mass index (BMI) Tiếng Việt Chỉ số khối thể Computerized tomography (CT-Scan) Chụp cắt lớp vi tính Estimated glomerular filtration rate Độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) European Association of Hội Tiết Niệu học châu Âu Urology (EAU) Guidewire Dây dẫn Intravenous pyelogram (IVP) Chụp X-quang hệ tiết niệu có tiêm cản quang đường tĩnh mạch Kidneys, ureters and bladder (KUB) Chụp X-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị Magnetic resonance imaging (MRI) Chụp cộng hưởng từ Modification of Diet in Renal Disease Độ lọc cầu thận hiệu chỉnh (MDRD) Quick sequential organ failure Thang điểm đánh giá nhanh suy assessment score (qSOFA) quan liên quan đến nhiễm khuẩn huyết Sequential organ failure assessment Thang điểm đánh giá suy score (qSOFA) quan liên quan đến nhiễm khuẩn huyết Systemic Inflammatory Response Hội chứng đáp ứng viêm toàn Syndrome (SIRS) thân White blood cell (WBC) Bạch cầu máu i DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Những nghiên cứu so sánh phương pháp giải áp bể thận 31 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Phân tích đặc điểm tuổi 44 Bảng 3.4 Phân tích đặc điểm số khối thể 45 Bảng 3.5 Lý nhập viện 46 Bảng 3.6 Kết cấy bệnh phẩm 50 Bảng 3.7 Kết phân lập vi khuẩn chung 51 Bảng 3.8 Vị trí sỏi niệu quản 52 Bảng 3.9 Số lượng sỏi niệu quản 52 Bảng 3.10 Phân tích kích thước sỏi 53 Bảng 3.11 Mức độ ứ nước trước thực giải áp 53 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ thất bại 54 Bảng 3.13 Các biến chứng phương pháp Mở thận da 55 Bảng 3.14 Các biến chứng NSBQ đặt thông JJ 55 Bảng 4.15 So sánh độ tuổi hai phương pháp giải áp 56 Bảng 4.16 So sánh tỷ lệ biến chứng Mở thận da với tác giả 68 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân tích giới tính 45 Biểu đồ 3.2 Vị trí sỏi nhóm nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.3 Tương quang kích thước sỏi 47 Biểu đồ 3.4 Tương quan số lượng sỏi niệu quản gây tắc nghẽn 48 Biểu đồ 3.5 Mức độ ứ nước thận trước thực giải áp 48 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ dương tính thực cấy bệnh phẩm 49 Biểu đồ 3.7 Kết phân lập vi khuẩn từ mẫu bệnh phẩm 50 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ thành công thực giải áp bể thận 51 ii DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Vị trí hai thận Hình 1.2 Liên quan phía trước thận Hình 1.3 Liên quan phía sau thận Hình 1.4 Giải phẫu mạch máu thận Hình 1.5 Giải phẫu học hệ thống đài bể thận Hình 1.6 Giải phẫu niệu quản Hình 1.7 Mơ mặt cắt siêu âm thực Mở thận da 22 Hình 1.8 Siêu âm hướng dẫn chọc dò 23 Hình 1.9 Tư bệnh nhân tiến hành đặt thơng JJ 27 Hình 1.10 Theo dõi vị trí ống thơng JJ C-arm 29 MỞ ĐẦU Sỏi tiết niệu bệnh người phát từ sớm, xác ướp cổ Ai Cập khoảng 4.800 năm trước công nguyên Hiện nay, người ta biết sỏi tiết niệu bệnh lý thường gặp dễ tái phát, tỷ lệ sỏi tiết niệu chiếm khoảng 4-12% cộng đồng dân cư [6] Trong loại sỏi đường tiết niệu sỏi niệu quản thường có triệu chứng lâm sàng rầm rộ, nên việc chẩn đoán xác định điều trị sỏi tương đối dễ Tuy nhiên, sỏi niệu quản có kích thước sỏi lớn 6mm tỷ lệ sỏi di chuyển xuống bàng quang thấp, khoảng 47% đa phần gây tắc nghẽn niệu quản [23] Khi có tình trạng tắc nghẽn niệu quản thường làm cho nước tiểu khơng lưu gây tình trạng ứ nước, dẫn đến căng tức đau Ngồi ra, tình trạng ứ nước thận điều kiện thuận lợi để vi khuẩn phát triển gây thận ứ nước nhiễm khuẩn, khơng điều trị tốt vi khuẩn từ phóng thích vào máu gây nhiễm khuẩn huyết tử vong [4], [38] Theo chiến lược điều trị sỏi niệu quản quan trọng tái lưu thông hệ thống niệu quản nhằm bảo vệ chức thận tránh tình trạng nhiễm khuẩn Trong hướng dẫn điều trị Thế giới giải sỏi niệu quản phát hồn tồn [40] Tuy nhiên, trường hợp sỏi niệu quản gây đau nhiều có tình trạng nhiễm khuẩn kèm theo giải áp bể thận đặt lên hàng đầu [24] Trên giới có nhiều nghiên cứu chất lượng sống lợi điểm tiến hành thực phương pháp giải áp thận Đa phần phương pháp giải áp đạt tỉ lệ thành công từ 90-100% [30], [42] Ở Việt Nam có nghiên cứu tương tự cho thấy tỉ lệ thành công thực Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Hoàng Bắc, Trần Lê Linh Phương, Nguyễn Hoàng Đức (2006), "Kỹ thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản", tr 84-94 Nguyễn Ngọc Châu (2016), "Hiệu phương pháp nội soi niệu quản đặt thông JJ điều trị Thận ứ nước nhiễm trùng - Nhiễm khuẩn huyết từ đường niệu có tắc nghẽn", Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 20 (4), tr 77 - 81 Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Văn Ty (2002), i ni u nội soi ni u, Nhà xuất y học, tr - 10, 130 - 142 Vũ Lê Chuyên, Vũ Nguyễn Khải Ca (2013), "Tổng quan điều trị nhiễm khuẩn niệu phức tạp", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị nhiễm khuẩn đường tiết ni u, tr 25 - 28 , 61-72 Tô Quốc Hãn (2011), Đánh giá kết phương pháp xuyên thích thận da tối thiểu bế tắc đường tiết ni u trên, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, tr 44-50, 55-60 Trần Văn Hinh (2008), Điều trị sỏi tiết niệu tán sỏi thể, Điều trị s i tiết ni u tán s i thể tr 220-230 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Huỳnh Thắng Trận, Trần Vĩnh Hưng (2016), "Đánh giá vai trị nội soi đặt thơng JJ bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết từ đường niệu có sỏi niệu quản tắc nghẽn", Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 20 (4), tr 82 - 88 Nguyễn phúc Cẩm Hồng cs (2019), "Kháng sinh dự phịng cho loại thủ thuật", Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng, tr Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng cs (2019), "Phân nhóm người bệnh nhiễm khuẩn theo yếu tố nguy định hướng sử dụng kháng sinh kinh nghiệm", Hướng dẫn sử dụng kháng sinh điều trị, tr 10 Ngô Gia Hy (1984), i quan ni u, Nhà xuất y học, TP HCM tập 1, tr 50 - 146 11 Nguyễn Phước Bảo Quân (2008), "Thận - hệ tiết niệu trên", Siêu âm bụng tổng quát, tr 521-612 12 Lê Đình Sáng (2010), Xét nghiệm nước tiểu, B nh Thận Học Tiết ni u Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 40-48 13 Trần Văn Sáng (1996), Sỏi tiết niệu, Bài giảng b nh học ni u khoa Nxb Mũi Cà Mau, tr 83 - 130 14 Trần Văn Sáng (1998), Điều trị đau bão thận, B nh học điều trị học ngoại khoa Nhà xuất Mũi Cà Mau, tr 231 - 241 15 Lê Nho Tình, Ngơ Xn Thái, Thái Kinh Luân (2018), Đánh giá kết dẫn lưu thận quanh thận da Mono-J, Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 184 16 Bùi Văn Lệnh, Trần Công Hoan (2004), "Một số bế tắc sỏi phần cao máy tiết niệu", iêu âm chẩn đoán máy tiết ni u sinh dục, tr 61-68 Tài liệu Tiếng Anh 17 Abdel-Kader M S (2011), "Management of calcular anuria in adults caused by ureteric stones: By using of ureteroscopy and holmium laser", Arab Journal of Urology, pp 179 - 182 18 Ahmad I, Saeed Pansota M, Tariq M, Shahzad Saleem M, et al (2013), "Comparison between Double J (DJ) Ureteral Stenting and Percutaneous Nephrostomy (PCN) in Obstructive Uropathy", Pak J Med Sci, 29 (3), pp 725-729 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Amanullah, Khan G, Lal S, Soomro M I, et al (2010), "Calculus anuria and its remedy", J Ayub Med Coll Abbottabad, 22 (1), pp 112-114 20 Arshad M, Shah S S, Abbasi M H (2006), "Applications and complications of polyurethane stenting in urology", J Ayub Med Coll Abbottabad, 18 (2), pp 69-72 21 Boon J M, Shinners B, Meiring J H (2002), "Variations of the position of the colon as applied to percutaneous nephrostomy", Surgical and Radiologic Anatomy, 23 (6), pp 421-425 22 Borofsky M S, Walter D, Shah O, Goldfarb D S, et al (2013), "Surgical decompression is associated with decreased mortality in patients with sepsis and ureteral calculi", J Urol, 189 (3), pp 946-951 23 Brian R Matlaga M, MPH, Amy E Krambeck, MD, and James E Lingeman, MD (2016), Surgical Management of Upper Urinary Tract Calculi, Campbell-Walsh Urology 11th ed pp 1286-1287 24 C Türk (Chair) A N, A Petrik, C Seitz, A Skolarikos (Vice-chair), K Thomas, Guidelines Associates: N.F Davis J F D, R Lombardo, N Grivas, Y Ruhayel (2020), "Guideline for the Management of Urolithiasis", European Association of Urology 2020, (3), pp 3.4.2 25 Camúñez F, Echenagusia A, Prieto M L, Salom P, et al (1989), "Percutaneous nephrostomy in pyonephrosis", Urol Radiol, 11 (2), pp 77-81 26 Casey A Dauw J S W J (2020), Fundamentals of Upper Urinary Tract Drainage, Campbell-Walsh-Wein Urology TWELFTH EDITION ed Elsevier, pp 779 - 849 27 Cochran S T, Barbaric Z L, Lee J J, Kashfian P (1991), "Percutaneous nephrostomy tube placement: an outpatient procedure?", Radiology, 179 (3), pp 843-847 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Conradie M C (2019), "Management of Renal Colic and Triage in the Emergency Department", Smith's Textbook of Endourology, pp 798-810 29 Dagli M, Ramchandani P (2011), "Percutaneous nephrostomy: technical aspects and indications", Seminars in interventional radiology, 28 (4), pp 424-437 30 de Sousa Morais N, Pereira J P, Mota P, Carvalho-Dias E, et al (2019), "Percutaneous nephrostomy vs ureteral stent for hydronephrosis secondary to ureteric calculi: impact on spontaneous stone passage and health-related quality of life-a prospective study", Urolithiasis, 47 (6), pp 567-573 31 Degirmenci T, Gunlusoy B, Kozacioglu Z, Arslan M, et al (2013), "Utilization of a modified Clavien Classification System in reporting complications after ultrasound-guided percutaneous nephrostomy tube placement: comparison to standard Society of Interventional Radiology practice guidelines", Urology, 81 (6), pp 1161-1167 32 Dinj L, Stankovj J, Poti M, Skakic A, et al (2015), "Percutaneous nephrostomy and double pigtail (jj) ureteral stents as temporary methods in solving supravesical obstruction caused by stone", Acta Medica Medianae, pp 39-44 33 Dogan H S, Guliyev F, Cetinkaya Y S, Sofikerim M, et al (2007), "Importance of microbiological evaluation in management of infectious complications following percutaneous nephrolithotomy", Int Urol Nephrol, 39 (3), pp 737-742 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Flukes S, Hayne D, Kuan M, Wallace M, et al (2015), "Retrograde ureteric stent insertion in the management of infected obstructed kidneys", BJU Int, 115 Suppl pp 31-34 35 Fulgham P F, Assimos D G, Pearle M S, Preminger G M (2013), "Clinical effectiveness protocols for imaging in the management of ureteral calculous disease: AUA technology assessment", J Urol, 189 (4), pp 1203-1213 36 Gary Faerber A H L, & Rita P Jen (2019), Ureteral anatomy, mith’s Textbook of Endourology Wiley blackwell, pp 455-464 37 Giannarini G, Keeley F X, Jr., Valent F, Manassero F, et al (2011), "Predictors of morbidity in patients with indwelling ureteric stents: results of a prospective study using the validated Ureteric Stent Symptoms Questionnaire", BJU Int, 107 (4), pp 648-654 38 Goldsmith Z G, Oredein-McCoy O, Gerber L, Bañez L L, et al (2013), "Emergent ureteric stent vs percutaneous nephrostomy for obstructive urolithiasis with sepsis: patterns of use and outcomes from a 15-year experience", BJU Int, 112 (2), pp E122-128 39 Goodwin W E, Casey W C, Woolf W (1955), "Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis", J Am Med Assoc, 157 (11), pp 891-894 40 Guercio S, Ambu A, Mangione F, Mari M, et al (2011), "Randomized prospective trial comparing immediate versus delayed ureteroscopy for patients with ureteral calculi and normal renal function who present to the emergency department", J Endourol, 25 (7), pp 1137-1141 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 41 Hsu J M, Chen M, Lin W C, Chang H K, et al (2005), "Ureteroscopic management of sepsis associated with ureteral stone impaction: is it still contraindicated?", Urol Int, 74 (4), pp 319-322 42 Hsu L, Li H, Pucheril D, Hansen M, et al (2016), "Use of percutaneous nephrostomy and ureteral stenting in management of ureteral obstruction", World journal of nephrology, (2), pp 172-181 43 Joachim W Thüroff M, & Rolf Gillitzer, MD (2019), Percutaneous Endourology & Ureterorenoscopy, Smith and Tanagho's General Urology, Eighteenth Edition pp 112-114 44 Joshi H, Stainthorpe A, MacDonagh R, Keeley F, et al (2003), "Indwelling ureteral stents: evaluation of symptoms, quality of life and utility", The Journal of urology, 169 pp 1065-1069; discussion 1069 45 Joshi H B, Adams S, Obadeyi O O, Rao P N (2001), "Nephrostomy tube or 'JJ' ureteric stent in ureteric obstruction: assessment of patient perspectives using quality-of-life survey and utility analysis", Eur Urol, 39 (6), pp 695-701 46 Karim R, Sengupta S, Samanta S, Aich R K, et al (2010), "Percutaneous nephrostomy by direct puncture technique: An observational study", Indian J Nephrol, 20 (2), pp 84-88 47 Kirstan K Meldrum M (2019), "Pathophysiology of Urinary Tract Obstruction", campbell-walsh urology, (3), pp 1093-1098 48 Korkes F, Lopes-Neto A C, Mattos M r H E d, Pompeo A, et al (2009), "Patient position and semi-rigid ureteroscopy outcomes", International braz j urol : official journal of the Brazilian Society of Urology, 35 pp 542-547; discussion 548-550 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Lee H Y, Yang Y H, Shen J T, Jang M Y, et al (2013), "Risk factors survey for extracorporeal shockwave lithotripsy-induced renal hematoma", J Endourol, 27 (6), pp 763-767 50 Lingeman JE L D, AP E (2002), Surgical management of urinarylithiasis, WB Saunders Company, pp 3379 - 3384 51 Lodh B, Gupta S, Singh A K, Sinam R S (2014), "Ultrasound Guided Direct Percutaneous Nephrostomy (PCN) Tube Placement: Stepwise Report of a New Technique with Its Safety and Efficacy Evaluation", J Clin Diagn Res, (2), pp 84-87 52 Makramalla A, Zuckerman D A (2011), "Nephroureteral stents: principles and techniques", Seminars in interventional radiology, 28 (4), pp 367-379 53 Marshall L Stoller M T F L (2020), Urinary Obstruction & Stasis, Smith and Tanagho's General Urology 19 ed pp 177-188 54 Mary K Wang (2019), Bacterial Infections of the Genitourinary Tract, Smith and Tanagho's General Urology, Eighteenth Edition pp 209 55 Mohamed Aly Elkoushy M, and Sero Andonian, MD (2020) Surgical, Radiologic, and Endoscopic Anatomy of the Kidney and Ureter Campbell-walsh urology Twelfth edition ed: Elsevier, 2020;966 977 56 Mokhmalji H, Braun P M, Martinez Portillo F J, Siegsmund M, et al (2001), "Percutaneous nephrostomy versus ureteral stents for diversion of hydronephrosis caused by stones: a prospective, randomized clinical trial", J Urol, 165 (4), pp 1088-1092 57 Naeem M R F, Ullah A, Ahmad T, Ali L, Ullah H (2013), "Efficacy of percutaneous nephrostomy for management of pyonephrosis", J Postgrad Med Inst, 27 (4), pp 428-432 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Ng C K, Yip S K, Sim L S, Tan B H, et al (2002), "Outcome of percutaneous nephrostomy for the management of pyonephrosis", Asian J Surg, 25 (3), pp 215-219 59 Nussberger F, Roth B, Metzger T, Kiss B, et al (2017), "A low or high BMI is a risk factor for renal hematoma after extracorporeal shock wave lithotripsy for kidney stones", Urolithiasis, 45 (3), pp 317321 60 Pabon-Ramos W M, Dariushnia S R, Walker T G, d'Othee B J, et al (2016), "Quality Improvement Guidelines for Percutaneous Nephrostomy", J Vasc Interv Radiol, 27 (3), pp 410-414 61 Pandey S, Sharma D, Sankhwar S, Singh M, et al (2018), "Are there any predictive risk factors for failure of ureteric stent in patients with obstructive urolithiasis with sepsis?", Investig Clin Urol, 59 (6), pp 371-375 62 Pearle M S, Pierce H L, Miller G L, Summa J A, et al (1998), "Optimal method of urgent decompression of the collecting system for obstruction and infection due to ureteral calculi", J Urol, 160 (4), pp 1260-1264 63 Pearle M S, Roehrborn C G (1997), "Antimicrobial prophylaxis prior to shock wave lithotripsy in patients with sterile urine before treatment: a meta-analysis and cost-effectiveness analysis", Urology, 49 (5), pp 679-686 64 Praught M L, Shlipak M G (2005), "Are small changes in serum creatinine an important risk factor?", Curr Opin Nephrol Hypertens, 14 (3), pp 265-270 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Radecka E, Magnusson A (2004), "Complications associated with percutaneous nephrostomies A retrospective study", Acta Radiol, 45 (2), pp 184-188 66 Ramchandani P, Cardella J F, Grassi C J, Roberts A C, et al (2003), "Quality improvement guidelines for percutaneous nephrostomy", J Vasc Interv Radiol, 14 (9 Pt 2), pp S277-281 67 Rammohan T, Pandurangarao K, PrasadD.V.S.R K, Srinivas S, et al (2015), "a comparative study of percutaneous nephrostomy versus dj stenting in infective hydronephrosis in calculous disease", Journal of Evolution of medical and Dental Sciences, 04 pp 31433153 68 Ramsey S, Robertson A, Ablett M J, Meddings R N, et al (2010), "Evidence-based drainage of infected hydronephrosis secondary to ureteric calculi", J Endourol, 24 (2), pp 185-189 69 Rana A M, Zaidi Z, El-Khalid S (2007), "Single-center review of fluoroscopy-guided percutaneous nephrostomy performed by urologic surgeons", J Endourol, 21 (7), pp 688-691 70 Regalado S P (2006), "Emergency percutaneous nephrostomy", Seminars in interventional radiology, 23 (3), pp 287-294 71 Richter S, Ringel A, Shalev M, Nissenkorn I (2000), "The indwelling ureteric stent: a 'friendly' procedure with unfriendly high morbidity", BJU Int, 85 (4), pp 408-411 72 Safwat A S, Bissada N K, Kumar U, Taha M I, et al (2008), "Ureteroscopic holmium laser lithotripsy in patients with renal impairment", Int Urol Nephrol, 40 (1), pp 15-17 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Sharma G, Jangid D K, Yadav S S, Mathur R, et al (2015), "Retro-renal colon: role in percutaneous access", Urolithiasis, 43 (2), pp 171175 74 Shoshany O, Erlich T, Golan S, Kleinmann N, et al (2019), "Ureteric stent versus percutaneous nephrostomy for acute ureteral obstruction - clinical outcome and quality of life: a bi-center prospective study", BMC urology, 19 (1), pp 79-79 75 Siev M, Motamedinia P, Leavitt D, Fakhoury M, et al (2015), "Does Peak Inspiratory Pressure Increase in the Prone Position? An Analysis Related to Body Mass Index", J Urol, 194 (5), pp 13021306 76 Skolarikos A, Alivizatos G, Papatsoris A, Constantinides K, et al (2006), "Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy performed by urologists: 10-year experience", Urology, 68 (3), pp 495-499 77 Tambo M, Okegawa T, Shishido T, Higashihara E, et al (2014), "Predictors of septic shock in obstructive acute pyelonephritis", World journal of urology, 32 (3), pp 803-811 78 Wagenlehner F M, Pilatz A, Weidner W (2011), "Urosepsis from the view of the urologist", Int J Antimicrob Agents, 38 Suppl pp 51-57 79 Wang C J, Hsu C S, Chen H W, Chang C H, et al (2016), "Percutaneous nephrostomy versus ureteroscopic management of sepsis associated with ureteral stone impaction: a randomized controlled trial", Urolithiasis, 44 (5), pp 415-419 80 Yoshimura K, Utsunomiya N, Ichioka K, Ueda N, et al (2005), "Emergency drainage for urosepsis associated with upper urinary tract calculi", J Urol, 173 (2), pp 458-462 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ngày thu thập Mã hồ sơ số liệu HÀNH CHÍNH Tên: Nghề nghiệp: Lý vào viện  Nam Ngày vào viện:  Nữ Năm sinh: Thời gian từ lúc có triệu chứng đến nhập viện: … Ngày  Đau hông lưng (1)  Triệu chứng đường tiểu (3)  Sốt (2)  Vô niệu (4) TIỀN SỬ Phẫu thuật tiết niệu bên:  Mổ mở lấy sỏi niệu quản (1)  Nội soi ngược dòng tán sỏi (2)  Nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản (3)  Đặt thông JJ (4) Bệnh khác: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG  Triệu Triệu chứng  Đau hông lưng  P (1)  T(2) chứng Sốt đường tiểu niệu  Vơ   Khơng   Có Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Triệu chứng  Ấn đau thực thể P T  Không  Triệu chứng khác:  Rung thận  Chạm thận P T P T  Bập bềnh thận P T Thời gian bệnh ………ngày triệu chứng TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Công thức máu Đông máu tồn TQ WBC Sinh hóa máu Ure BN chứng TPTNT  HC  BC  Nitrite  Glucose  TCK %N Creatinine BN chứng thể Fibrinogen %L Cetone  Tinh Glucose (mg/dl) Cấy NT  Nhóm máu khuẩn: Protein AB  A B Hct Hb HbsAg PLT HIV Siêu âm  (+)  (-) Điện tâm đồ: AST X quang phổi thẳng: ALT  (+)  (-) KUB  (-) Định danh vi  O RBC  (+) CT-Scan Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thận T 1 ứ nước 2 3 Thận P 1 ứ nước 2 3 Giãn Sỏi niệu quản: Sỏi niệu quản:  T  P T P Sỏi thận bên:  Có  Không Sỏi thận Dãn bể thận bên:  Có  Khơng Thận ứ mủ:  Có  Khơng niệu  Có bên: quản   Có Không  Không Mức độ giãn:  Độ I  Độ II  Độ III Số lượng sỏi niệu quản:  bên Thận ứ  Có mủ  bên Số lượng sỏi: Vị trí sỏi niệu quản:  Trên  Giữa  1 Dưới  ≥2 Không Vị trí sỏi:  Trên  Khác: Kích thước sỏi:……mm Gập góc NQ sỏi:  Có  Khơng Giữa  Dưới Chẩn đoán ĐIỀU TRỊ M HA Sinh hiệu T NT Phƣơng pháp vô cảm Kháng sinh sử dụng Tên phẫu thuật  ≥2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian phẫu (phút) thuật Lƣợng nƣớc ghi nhận th ng thận (ml) qua da Diễn tiến sau phẫu thuật Sốt  có  Khơng Dẫn lƣu máu  có  Khơng Sỏi di chuyển  có  Khơng Đau h ng lƣng  có  Khơng  có  Khơng Cải thiện mức độ giãn bể thận siêu âm Thời gian WBC bình thƣờng Thời gian eGFR bình thƣờng Biến chứng khác Thời gian sử dụng Kháng sinh tĩnh … ngày mạch Thời gian nằm viện … ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG ĐIỂM SOFA Điểm Hô hấp ≥400