một số ý kiến đề xuất nhằm hoàn thiện công tác quản lý sử dụng kinh phí cho hoạt động sự nghiệp tại bệnh viện nhi trung ương

Chuyên đề cuối khoá Chơng 1: lý luận chung về quản lý sử dụng kinh phí tại các đơn vị sự nghiệp y tế. 1.1. Khái niệm, đặc điểm, vai trò của đơn vị sự nghiệp y tế. 1.1.1. Khái niệm về đơn vị sự nghiệp y tế. Công việc khám chữa bệnh đã có từ khi xã hội loài ngời xuất hiện, ban đầu chỉ là những thầy lang, thầy phù thuỷ, với những phơng thức chữa bệnh rất đơn sơ và mang nặng tính chất mê tín. Bệnh viện chỉ thực sự phát triển từ cuối thế kỷ XIX do có sự trợ giúp của các ngành khoa học khác, nó có tổ chức và hệ thống hoàn chỉnh. Đến ngày nay thì bệnh viện chở thành một đơn vị không thể thiếu và vô cùng quan trọng đối với sự phát triển của xã hội. Theo quan điểm hiện đại bây giờ cho rằng: Đơn vị y tế là một cơ sở y tế trong khu trong khu vực dân c, là một bộ phận không thể tách rời của một tổ chức xã hội và y tế, chức năng của nó là chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho nhân dân, cả phòng bệnh và chữa bệnh, là trung tâm đào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu sinh xã hội học . Nh vậy theo cách hiểu trên thì đơn vị sự nghiệp y tế là một hệ thống, một phức hợp và một tổ chức động. - Đơn vị y tế là một hệ thống lớn bao gồm: ban giam đốc, các phòng nghiệp vụ, các khoa lâm sàng, cận lâm sàng. - Đơn vị y tế là một phức hợp bao gồm rất nhiều yếu tố có liên quan chằng chịt từ khám bệnh, chuẩn đoán, điều trị, chăm sóc . - Là một tổ chức động bao gồm đầu vào là ngời bệnh, cán bộ y tế, trang thiết bị, thuốc cần để chuẩn đoán điều trị. Đầu ra là ngời bệnh khỏi bệnh ra viện hoặc hồi phục sức khoẻ hoặc ngời bệnh tử vong. Đơn vị y tế có 3 loại: SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá + Đơn vị y tế công hay còn gọi là đơn vị sự nghiệp y tế. Đây là đơn vị y tế do Nhà nớc quản lý, mọi sự hoạt động của nó phụ thuộc vào đờng lối phát triển của Nhà nớc. + Đơn vị y tế t là đơn vị y tế do t nhân đứng ra tổ chức thành lập nh: Các phòng khám t, bệnh viện t, Hoạt động của nó một phần phải nằm trong khuôn khổ chung của mọi bệnh viện và một phần năm dới sự chỉ đạo của t nhân. + Đơn vị y tế công, t đây là loại hình Bệnh viện do có sự kết hợp cả hai loại trên. Trong khuôn khổ đề tài này em chỉ đề cập đến đơn vị sự nghiệp y tế, mà đại diện là Bệnh viện nhi trung ơng, nơi em có điều kiện đợc tiếp cận và học tập. 1.1.2. Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp y tế. - Là đơn vị sự nghiệp có thu của nhà nớc nên chịu chỉ đạo của các cơ quan nhà nớc có thẩm quyền. - Thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Nhà nớc đảm bảo mọi ngời đều đợc chăm sóc sức khoẻ cơ bản có chất lợng phù hợp với khả năng kinh tế xã hội của đất nớc. Hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế không vì mục tiêu lợi nhuận mà vì lợi ích cộng đồng. - Là bộ mặt của ngành y tế, kỹ thuật của Bệnh viện phản ánh sự phát triển y học của một quốc gia. Cả nớc ta có 823 bệnh viện với gần 116.000 gi- ờng bệnh. Bình quân 1,5 giờng bệnh/1000 dân.(Theo số liệu thông kê năm 2002). - Đơn vị sự nghiệp y tế là trung tâm chẩn đoán và điều trị với kỹ thuật cao, giữ vai trò quan trọng trong hệ thống y tế quốc gia về lĩnh vực khám chữa bệnh, làm giảm đi sự thiếu hụt lao động vì ốm đau, giúp phục hồi sức khỏe và chữa bệnh cho mọi ngời. 1.1.3. Vai trò của đơn vị sự nghiệp y tế. 1.1.3.1. Vai trò của y tế đối với sự phát triển kinh tế xã hội. SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá Bất cứ quốc gia nào muốn phát triển đi lên trớc hết phải nhờ vào nhân tố con ngời. Bởi vậy, chiến lợc con ngời sẽ là trung tâm của chiến lợc phát triển kinh tế xã hội, vừa thực hiện các mục tiêu phát triển kinh tế xã hội đồng thời cũng là đối tợng tác động của các mục tiêu đó. Song quả thực sẽ không có tính thuyết phục khi nói về một chiến lợc mà trong đó không có mục tiêu cụ thể nào cho sự phát triển của con ngời, hơn thế nữa chỉ xem con ngời là công cụ thực hiện chiến lợc phát triển kinh tế xã hội theo một ý nghĩa trừu tợng về các tiêu chuẩn của xã hội ấy. Nền kinh tế nớc ta đang từng bớc đổi mới theo cơ chế thị trờng có sự điều tiết vĩ mô của nhà nớc. Trong quá trình đó yếu tố con ngời vừa là mục tiêu vừa là động lực của sự phát triển kinh tế xã hội. Con ngời đợc coi là nguồn lực năng động nhất trong mọi nguồn lực nên việc chăm lo đầy đủ đến con ngời phải thông qua việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe bằng cách nuôi d- ỡng bảo toàn, phát triển sức lực thông qua việc giáo dục và đào tạo. Có nh vậy mới đảm bảo đợc nền tảng vững chắc về sự phồn vinh, thịnh vợng, thực hiện đợc chiến lợc phát triển con ngời: Nâng cao dân trí đào tạo nhân lực, bồi d- ỡng nhân tài. Mặt khác trong hai mục tiêu lớn của chiến lợc con ngời là khai thác và phát huy cao độ năng lực lao động, chất sám, tạo môi trờng phát triển có trọng dụng nhiều nhân tài. Nhng để đạt đợc điều đó đòi hỏi phải có sức khỏe, sức khoẻ là tiền đề để tạo ra trí thức cho con ngời. Thật vậy, ngành y tế với chức năng chăm sóc, bảo vệ và nâng cao thể lực của nhân dân nên có một vị trí hết sức quan trọng trong việc phát triển nguồn lực để thực hiện chiến lợc phát triển kinh tế xã hội. Chiến lợc chăm sóc sức khoẻ của tổ chức y tế Thế giới đến năm 2000 là: Không có một công dân nào lại không đợc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Đầy cũng là một nội dung cơ bản của chiến lợc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân ta. Nh vậy, sự nghiệp y tế có vai trò hết sức quan trọng trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân ta. Trong giai đoạn hiện nay Đảng và Nhà nớc ta SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá coi việc quan tâm đến sự nghiệp y tế là sự nghiệp của toàn xã hội, của toàn dân và t tởng chỉ đạo trong công cuộc thực hiện chiến lợc con ngời cũng là chiến lợc phát triển kinh tế xã hội. Để nâng cao chất lợng ngành y tế cần phải có sự đầu t mà trớc hết là sự đầu t vốn bằng tiền. Vốn đầu t cho y tế có thể đợc khai thác dới nhiều hình thức khác nhau, song hiện nay ở nớc ta chủ yếu vẫn là do nguồn NSNN đài thọ và nó hình thành nên khoản chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Thông qua chi NSNN sẽ có tác động quan trọng đến việc tổ chức mạng lới cũng nh cơ cấu của ngành y tế, từ đó sắp xếp cho phù hợp, hớng dẫn quản lý các hoạt động y tế một cách có hiệu quả. Trong cơ chế thị trờng yêu cầu cơ bản của việc thực hiện cơ chế mới là nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho ngành y tế có khả năng chủ động điều hoà, cân đối sử dụng lực lợng cán bộ, cơ sở vật chất, kinh phí một cách hợp lý có hiệu quả phục vụ cho nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Muốn làm tốt công tác này phải có sự chuẩn bị từ những khâu đầu, từ lúc lập dự toán chi cho hoạt động y tế đến khi quyết toán chi cho hoạt động y tế. 1.1.3.2. Vai trò của quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế. Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế có vai trò rất quan trọng đến sự hoạt động và phát triển của các đơn vị y tế nói riêng và đến toàn ngành y tế nói chung. Vai trò này đợc bắt nguồn từ vai trò của hoạt động y tế với con ngời, là một trong nhiều yếu tố quyết định đến sự phát triển của ngành cũng nh sự phát triển của toàn xã hội. Chất lợng, hiệu quả của hoạt động ở các đơn vị sự nghiệp y tế có ảnh hởng trực tiếp đến sức khoẻ con ngời. Mà sức khoẻ là tiền đề cần thiết để tạo ra trí tuệ, là tài sản quý giá nhất trong mọi tài sản. Thực tế cho thấy quá trình phát triển kinh tế xã hội không diễn ra một cách thụ động mà nó phụ thuộc vào trình độ chuyên môn của con ngời. Ngời lao động không nắm vững khoa học và công nghệ tiên tiến, không có những phẩm chất nhân cách phù hợp với yêu cầu của công việc thì không thể đầy mạnh phát triển kinh tế là một điều tất yếu. Điều đó nói lên rằng y tế không phải là một phạm trù phúc lợi đơn thuần mà nó có tác động đến sự nghiệp SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá kinh tế. Song chất lợng hiệu quả của hoạt động y tế phụ thuộc rất nhiều vào việc đầu t vốn cũng nh việc quản lý nguồn vốn đầu t này. Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế góp phần đảm bảo sự công bằng xã hội. Nhất là trong điều kiện nớc ta ngày nay, mặc dù đã có sự điều tiết của nhà nớc nhng cơ chế thị trờng vẫn có những quy luật tất yếu của nó đó là sự phân hoá ngời giàu và ngời nghèo, khoảng cách này ngày càng lớn. Mặt khác ngời nghèo có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn ngời giàu rất nhiều, việc họ không có đủ khả năng chi trả cho việc khám chữa bệnh là điều tất yếu. Quản lý kinh phí sao cho phù hợp với từng đối tợng là một vấn đề rất khó đồng thời vẫn đảm bảo công bằng cho mọi ngời lại còn khó hơn. Điêu này thể hiện ở việc nhà nớc đảm bảo cho mọi ngời đều đợc chăm sóc sức khoẻ ở mức độ cơ bản theo khả năng tối đa của NSNN dành cho khám chữa bệnh. Đối t- ợng u tiên và ngời nghèo không đủ khả năng chi trả thì đợc nhà nớc hỗ trợ thông qua các chính sách xã hội. Các đối tợng khác có nhu cầu phục vụ cao hơn đợc các cơ sở y tế, bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi phù hợp với khả năng thanh toán của họ. Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế là một trong những công cụ điều tiết vĩ mô của Nhà nớc đối với sự phát triển kinh tế của xã hội. Thông qua việc xác định cơ cấu tỷ trọng các khoản chi ở các đơn vị mà Nhà nớc tham gia điều chỉnh hớng dẫn đảm bảo các hoạt động y tế ở các đơn vị sự nghiệp y tế đi đúng hớng theo đờng lối của Đảng và Nhà nớc. Trên đây là một số vai trò chủ yếu của việc quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế. Song các vai trò này phát huy đợc hay không phụ thuộc rất lớn vào công tác quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng nh hệ thống quản lý ở các đơn vị sự nghiệp này. 1.2. Các nguồn vốn đầu t cho sự nghiệp y tế ở Việt Nam hiện nay. Có 3 nguồn vốn cơ bản: - Ngân sách do Nhà nớc cấp hàng năm. - Thu viện phí và bảo hiểm y tế do cơ quan Bảo hiểm Y tế thanh toán cho bệnh viện. SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá - Thu viện trợ và các khoản khuyên góp. Đối với các đơn vị sự nghiệp y tế, các nguồn tài chính đợc lập kế hoạch cho từng năm trên cơ sở định mức của Bộ Tài chính qui định, định mức do bệnh viện tự xây dựng đã đợc cơ quan chủ quản duyệt, và dự báo về khả năng thu. 1.2.1. Nguồn ngân sách do Nhà nớc cấp hàng năm. Hàng năm bệnh viện công nhận đợc một khoản kinh phí đợc cấp từ ngân sách của Nhà nớc, căn cứ tính theo định mức tính cho một đầu giờng bệnh/ năm nhân (x) với số giờng bệnh kế hoạch của bệnh viện. Số kinh phí này thờng đáp ứng đợc từ 30 đến 50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của Bệnh viện. 1.2.2. Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế. Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế đợc Bộ Tài chính qui định là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nớc giao cho ngành y tế quản lý và sử dụng. Các nguồn ngân sách này đợc quản lý tập trung thống nhất tại phòng Tài chính Kế toán của bệnh viện theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp do Chính phủ Việt Nam qui định. Các bệnh viện thờng tổ chức các điểm thu viện phí tại nhiều nơi trong bệnh viện, đảm bảo thu nhanh chóng, thuận tiện, tránh phiền hà cho ngời bệnh. Giá viện phí do Chính quyền cấp tỉnh của từng địa phơng quy định da trên một khung giá tối đa-tối thiểu đã đợc Bộ Y tế và Bộ Tài chính duyệt. Đối với khám chữa bệnh theo yêu cầu mức thu đợc tính trên cơ sở mức đầu t của bệnh viện và cũng đã đợc giới chức có thẩm quyền ở địa phơng duyệt. Đối với ngời bệnh có thẻ Bảo hiểm Y tế thì cơ quan Bảo hiểm Y tế thanh toán viện phí của bệnh nhân cho bệnh viện. Tuy nhiên, ở Việt Nam mới chỉ phổ biến loại hình BHYT bắt buộc áp dụng cho các đối tợng CNVC làm công ăn lơng cho các cơ quan Nhà nớc và các doanh nghiệp. Các loại hình khác cha đợc triển khai một cách phổ biến. Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế thờng đảm bảo đợc từ 20-30% nhu cầu chi tối thiểu của các bệnh viện công. SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá Hiện nay, thực hiện chủ trơng xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ của Đảng và Nhà nớc, các loại hình bệnh viện và cơ sở y tế bán công, ngoài công lập đã ra đời, với cơ chế tài chính chủ yếu dựa vào nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế. 1.2.3. Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác. Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác cũng đợc Chính phủ Việt Nam qui định là một phần ngân sách của Nhà nớc giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng. Tuy nhiên bệnh viện thờng phải chi tiêu theo những nội dung đã định từ phía tổ chức viện trợ. Nguồn này đáp ứng khoảng 20-30% chi tối thiểu của bệnh viện. Trong tổng ngân sách sự nghiệp y tế, phần ngân sách trung ơng chiếm khoảng 30%, trong đó ngân sách dành cho 30 bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế chiếm khoảng từ 28-32%. Ngấn sách y tế địa phơng có kết cấu khác: 72-75% dành cho bệnh viện, kinh phí phòng bệnh chỉ chiếm khoảng 25-28%. Tính chung, NSNN Việt Nam dành 40% chi cho hoạt động khám chữa bệnh của các bệnh viện công. 1.3. Nội dung quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế. Quản lý sử dụng kinh phí trong bệnh viện là một nội dung của chính sách kinh tế-tài chính Y tế do Bộ Y tế chủ chơng, với trọng tâm là sử dụng các nguồn lực đầu t cho ngành y tế để cung cấp các dịch vụ y tế nhân dân một cách hiệu quả và công bằng. Tính hiệu quả chú trọng đến trình độ trang bị kỹ thuật, phơng pháp phân phối nguồn lực, hiệu lực quản lý hành chính và chất l- ợng dịch vụ y tế cung cấp cho nhân dân. Tính công bằng đòi hỏi cung cấp dịch vụ y tế bằng nhau cho những ngời có cùng mức bệnh tật nh nhau. Nói cách khác là ai có nhu cầu cần đợc chăm sóc y tế nhiểu hơn thì đợc đáp ứng nhiều hơn. Công bằng còn có nghĩa phải tính đến sự u tiên, sự quan tâm hơn trong chăm sóc một số đối tợng xã hội, ai chịu sự thiệt thòi về điều kiện hởng thụ các phúc lợi xã hội thì phải đợc quan tâm nhiều hơn, thoả mãn nhu cầu khám SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá chữa bệnh của mọi ngời khi ốm đau theo một mặt bằng chi phí nhất định mà không đòi hỏi khả năng chi trả của ngời bệnh là điều kiện tiên quyết. Định nghĩa: Quản lý sử dụng kinh phí trong bệnh viện ở Việt Nam đợc hiểu là việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn (Vốn do NSNN cấp, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn vốn khác), tài sản, vật t của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học. Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế phải đảm bảo các yếu cầu sau: - Nâng cao chất lợng kế hoạch hoá hoạt động của bệnh viện, kế hoạch hoạt động chuyên môn phải gắn với kế hoạch đảm bảo vật chất, hậu cần, với dự toán tài chính của bệnh viện, xác lập chính xác các u tiên trong điều kiện các nguồn lực đầu t luôn bị hạn chế. - Đảm bảo duy trì hoạt động thờng xuyên về chuyên môn của bệnh viện, đồng thời tập trung kinh phí để từng bớc giải quyết đợc những hoạt động u tiên đã đợc xác lập trong kế hoạch ngắn hạn và dài hạn của bệnh viện. - Quản lý chặt chẽ thu chi tài chính; thực hành tốt công tác kế toán, phân tích hoạt động kinh tế; xác lập vai trò của công tác tài chính-kế toán là công cụ đắc lực để quản lý kinh tế bệnh viện. Nội dụng của quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế Căn cứ vào thông t số 103/1998/TT - BTC của Bộ Tài chính về hớng dẫn việc phân cấp, lập, chấp hành và quyết toán NSNN thì nội dung của quản lý sử dụng kinh phí tại các đơn vị sự nghiệp y tế gồm 3 khâu: - Lập dự toán chi cho năm kế hoạch. - Chấp hành dự toán chi. - Quyết toán chi cho năm báo cáo. 1.3.1. Khầu lập dự toán chi. Dự toán chi cho năm kế hoạch ở các đơn vị sự nghiệp y tế là một bộ phận rất quan trọng trong chu trình quản lý sử dụng kinh phí ở bệnh viện và khi lập dự toán chi phải dựa trên những căn cứ sau: SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá - Nhiệm vụ phát triển ở các đơn vị sự nghiệp y tế cụ thể của năm kế hoạch và những chỉ tiêu phản ánh nhiệm vụ, đặc điểm hoạt động của viện. Căn cứ này giúp cho công tác xây dựng kế hoạch chi có một cách nhìn tổng quát về những mục tiêu nhiệm vụ phải thực hiện trong năm kế hoạch. Đồng thời nó giúp cho việc khai thác các nguồn thu cũng nh việc sử dụng ngân sách một cách đúng đắn hợp lý cho năm kế hoặch. - Chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi NSNN cho các đơn vị y tế do các cấp có thẩm quyền quy định và khả năng nguồn kinh phí đáp ứng. Đây là căn cứ theo quy định của luật ngân sách. Lập dự toán chi chỉ sát đúng với dự toán của cơ quan cấp trên khi đặc biệt tuân thủ theo các chế độ, tiêu chuẩn, định mức thu chi tài chính Nhà nớc thông qua hệ thống pháp luật. Từ đó đảm bảo tính hợp pháp cho việc lập dự toán chi của bệnh viện. - Những chỉ thị của cấp trên về việc xây dựng kế hoạch phát triển y tế và dự toán chi cho năm sau. Thông t hớng dẫn của Bộ Tài chính về lập dự toán chi ngân sách; văn bản hớng dẫn của Bộ; ngành; cơ quan liên quan. Căn cứ này đảm bảo cho khâu lập dự toán đợc thực hiện chính xác có cơ sở khoa học, hợp thời gian, - Số kiểm tra về dự toán chi cho các đơn vị sự nghiệp y tế do cơ quan có thẩm quyền thông báo. Căn cứ này đảm bảo cho việc lập dự toán đợc đúng kế hoạch. - Tình hình thực hiện dự toán các năm trớc, đặc biệt là năm báo cáo. Hoạt động ngân sách thờng diễn ra theo các quy luật nhất định trong từng thời kỳ tơng đối dài. Do vậy, các tài liệu phản ánh tình hình thực hiện ngân sách các năm trớc cho phép dự báo, dự kiến tình hình chi ngân sách của năm kế hoạch theo các quy luật vận động của những năm trớc, do đó dự toán có tính thực tiễn cao. Các công việc chủ yếu trong lập dự toán chi: Công tác chuẩn bị: Theo luật NSNN, công tác chuẩn bị lập dự toán hàng năm đợc tiến hành vào cuối quý II và đầu quý III của năm báo cáo với các công việc chủ yếu sau: SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá - Đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch chi cho đơn vị sự nghiệp y tế 6 tháng đầu năm và ớc thực hiện 6 tháng cuối năm. Kết quả này là căn cứ thiết thực để xây dựng dự toán chi sự nghiệp y tế năm kế hoạch. - Soạn thảo phổ biến các thông t, chỉ thị hớng dẫn về phơng hớng nhiệm vụ công tác chi ngân sách năm kế hoạch, các biện pháp nghiệp vụ chủ yếu, cách thức và thời gian hoàn thành công tác lập dự toán chi. - In ấn, phát hành hệ thống mẫu biểu phục vụ cho công tác lập dự toán chi cho sự nghiệp y tế. - Giao số kiểm tra cho các cấp, các ngành, các đơn vị tham khảo. Cách lập: Dựa vào văn bản hớng dẫn của chính phủ, hàng năm Bộ Tài chính sẽ lập định mức chi hành chính để phân bổ cho các đơn vị y tế làm cơ sở tính toán cho các chỉ tiêu chi năm kế hoạch. Bớc này còn đợc gọi là xác định và giao số kiểm tra từ Bộ Tài chính (hoặc cơ quan chủ quản). Tại các cơ sở y tế: Căn cứ vào tình hình thực hiện những năm trớc gần nhất; căn cứ vào chính sách, chế độ chi ngân sách cho y tế hiện hành và dự kiến những biến động có thể có trong năm kế hoạch, cùng với các văn bản h- ớng dẫn và số kiểm tra đợc giao, tiến hành xác định tính toán các nội dung chi cụ thể của đơn vị mình. Khi đã xác định đầy đủ các chỉ tiêu chi, tiến hành lập bản kế hoạch đợc phân định theo mục lục ngân sách gửi lên cơ quan quản lý cấp trên (Bộ y tế) và cơ quan tài chính đồng cấp xem xét. Qua việc lập kế hoạch chi ngân sách mà thẩm tra, tính toán một cách chặt chẽ, kỹ lỡng khả năng và nhu cầu về tài chính cho đơn vị mình. Từ đó phát huy đợc u thế, thuận lợi, hạn chế đến mức thấp nhất những khó khăn, trở ngại trong sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội của đất nớc. Đây là khâu mở đầu của một chu trình ngân sách, nó đặt cơ sở nền tảng cho các khâu tiếp theo. Vì vậy, nếu khâu lập ngân sách đợc thực hiện chính xác có cơ sở khoa học, hợp thời gian, sẽ tạo điều kiện thuận lợi rất lớn cho khâu tiếp theo đặc biệt là khẩu chấp hành dự toán chi cho sự nghiệp y tế. SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 [...]... việc quản lý sử dụng kinh phí cho sự nghiệp y tế không chỉ đợc xem xét trên giác độ, mức độ, phạm vi, cơ cấu, nội dung chi mà còn xem xét đến cả quy trình quản lý chi Một quy trình quản lý chi hợp lý, có khoa học sẽ góp phần tăng cờng quản lý chi cho sự nghiệp y tế 1.4 Nguyên tắc quản lý sử dụng kinh phí tại các đơn vị sự nghiệp y tế Hàng năm các đơn vị sự nghiệp y tế đợc Nhà nớc cấp và cho phép sử dụng. .. hành Đảng uỷ, Ban Giám đốc, Ban chấp hành Công đoàn và các đoàn thể của Bệnh viện luôn có sự thống nhất cao trong mọi hoạt động 2.2 Tình hình quản lý sử dụng kinh phí cho hoạt động sự nghiệp ở Bệnh Viện Nhi Trung Ương trong những năm qua 2.2.1 Công tác kế hoạch hoá nguồn vốn và quản lý nguồn vốn Trong điều kiện hiện nay, nguồn vốn đầu t cho Bệnh viện Nhi Trung Ương ngày càng đa dạng và phong phú, trong... quản lý của cán bộ còn hạn chế nhất là về quản lý kinh tế cha đáp ứng với nhu cầu trong kinh tế thị trờng SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá Chơng 2: Thực trạng quản lý sử dụng kinh phí ở Bệnh viện nhi trung ơng trong thời gian qua 2.1 Đặc điểm, tình hình chung của Bệnh Viện Nhi trung ơng 2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh Viện Nhi Trung Ương Bệnh viện Nhi Trung Ương. .. Quản lý sự dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế là quá trình phân phối lại các nguồn vốn từ quỹ tiền tệ tập trung của nhà nớc nhằm đáp ứng các nhu cầu chi tiêu và duy trì sự hoạt động bình thờng của bộ máy quản lý, thực hiện các chức năng quản lý kinh tế - xã hội mà đơn vị đó đảm nhận Vậy tại sao cần phải quản lý sử dụng kinh phí ở bệnh viện? Cầu hỏi này xuất phát từ những nguyên nhân sau: - Sự. .. sách cho hoạt động sự nghiêp Đối với nguồn viện trợ của nớc ngoài cần tuân thủ theo các văn bản, hợp đồng đã ký kết giữa hai bên Cụ thể dự toán sử dung kinh phí cho hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Nhi trong những năm gần đây đợc thể hiện nh sau: SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02 Chuyên đề cuối khoá Bảng số 2: Dự toán sử dụng kinh phí cho hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Nhi Trung Ương Đơn vị: Triệu... giảm nhi u so với năm 2003 là do có sự tăng đột biến từ nguồn viện trợ nớc ngoài cho tài sản cố định - Dự toán chi cho quản lý hành chính: Đây là khoản chi tơng đối lớn trong tổng chi hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, các khoản chi quản lý hành chính bao gồm: Chi tiền sử dụng dịch vụ công cộng; tiền vật t văn phòng; chi tiền sử dụng thông tin, liên lạc; Hội nghị phí; Công tác phí; Chi phí. .. thế nào để quản lý, điều hành các hoạt động đợc tốt - Mặt khác, bệnh viện là một hoạt động từ thiện, chỉ có lòng nhân đạo, thơng yêu ngời bệnh Nhng ngày nay môi trờng quanh bệnh viện đã thay đổi đó là cơ chế thị trờng đã tác động tới bệnh viện Nhi u lời than phiền về sự gia tăng chi phí và lòng nhân ái của thầy thuốc Vì vậy hầu hết các quốc gia đều phải chú trọng vào kỹ thuật quản lý bệnh viện Trọng... vậy nhi m vụ của công tác quản lý bệnh viện không chỉ đối với tài chính mà còn đối với nhu cầu làm hài lòng ngời bệnh, thậm chí ngoài phạm vi bệnh viện nhằm mục tiêu chính của bệnh viện là chất lợng và công bằng phục vụ tốt - ở nớc ta, trong cơ chế thị trờng hiện nay việc tìm ra một mô hình quản lý để sử dụng kinh phí một cách phù hợp là môt việc rất quan trọng, bởi vì bệnh viện đang đứng trớc nhi u... phí chi trả từ NSNN của các đơn vị y tế phải do kho bạc trực tiếp thanh toán Có nh vậy mới quản lý tốt đợc nguồn vốn của bệnh viện Trong quá trình sử dụng kinh phí, kho bạc nhà nớc phối hợp với Bộ Y tế và các đơn vị có liên quan để tăng cờng kiểm tra, giám sát việc chấp hành chế độ chính sách chi tiêu tại Bệnh viện, giúp cho quá trình quản lý sử dụng kinh phí tại các đơn vị đạt hiệu quả cao 1.3.3 Công. .. chất công việc, đồng thời lại phải có tính thực tiễn cao Chỉ có nh vậy các định mức, tiêu chuẩn sử dụng kinh phí mới trở thành căn cứ pháp lý xác đáng phục vụ cho quá trình quản lý - Biết lựa chọn thứ tự u tiên cho các loại hoạt động sao cho tổng số chi có hạn nhng khối lợng công việc vẫn hoàn thành và đạt chất lợng cao Để đạt đợc điều này, đòi hỏi phải có các phơng án phân phối và sử dụng kinh phí . 1.1.3.2. Vai trò của quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế. Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế có vai trò rất quan trọng đến sự hoạt động và phát triển của các. lý chi hợp lý, có khoa học sẽ góp phần tăng cờng quản lý chi cho sự nghiệp y tế. 1.4. Nguyên tắc quản lý sử dụng kinh phí tại các đơn vị sự nghiệp y tế. Hàng năm các đơn vị sự nghiệp y tế đợc. tiêu tại Bệnh viện, giúp cho quá trình quản lý sử dụng kinh phí tại các đơn vị đạt hiệu quả cao. 1.3.3. Công tác quyết toán chi năm báo cáo. Sau khâu chấp hành sử dụng kinh phí, cuối năm tại