1 Bối cảnh hiện nay Toàn cầu hóa và hội nhập kinh tế quốc tế đang diễn ra trên quy mô ngày càng lớn tác động đến mọi cấp độ quốc gia, tổ chức, gia đình và cá nhân Mở ra nhiều cơ hội hợp tác, phát triể.
1 Bối cảnh Tồn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế diễn quy mô ngày lớn tác động đến cấp độ: quốc gia, tổ chức, gia đình cá nhân Mở nhiều hội hợp tác, phát triển thị trường mới, đối tác mới, mang lại hội nguồn lực quan trọng cho phát triển, mang lại tăng trưởng kinh tế cao (nửa đầu kỳ XX kinh tế giới tăng 2,7 lần, nửa cuối kỳ XX tăng 5,2 lần). Tồn cầu hóa xu thời đại, không quốc gia ngăn cản xu bị xu chi phối Đặt cho quốc gia phát triển trước nhiều thách thức có sách vượt qua khó khăn có thêm nhiều hội, ngược lại sai lầm sách bị lệ thuộc thất bại Đổi sách chế hoạt động hệ thống y tế Nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày tăng số lượng chất lượng Các bệnh viện phải kê thêm giường để người bệnh đỡ phải nằm ghép, ngày có nhiều người bệnh đăng ký sử dụng giường dịch vụ lựa chọn bác sĩ giỏi khám chữa bệnh cho mình, mong đợi người dân chăm sóc y tế ln ln khả đáp ứng sở y tế dẫn đến xúc, kiện cáo gia tăng. Sự phát triển hệ thống y tế ngồi cơng lập: có 100 bệnh viện, chiếm khoảng 5% tổng số giường bệnh Hệ thống y tế ngồi cơng lập chia sẻ gánh nặng bệnh tật, cạnh tranh chất lượng dịch vụ với sở y tế công, người dân có thêm lựa chọn thu hút nguồn nhân lực có trình độ từ khu vực y tế cơng Ngồi ra, hệ thống y tế ngồi cơng lập áp dụng sách thu hút nhân lực, tạo nên dịch chuyển nhân lực y tế từ công tư, từ hệ dự phòng sang điều trị, từ vùng sâu, vùng xa đô thị. Đổi chế tài hoạt động bệnh viện: Nghị định 43/2006/NĐCP giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập tạo thay đổi việc quản lý bệnh viện Cơ chế tự chủ đón nhận triển khai có kết quả, nhiên xuất tồn cần điều chỉnh xu hướng cắt giảm đầu vào nhân lực ảnh hưởng tới chất lượng thời gian phục vụ người bệnh. Các bệnh viện trước năm 1990, hoàn toàn nhà nước cấp kinh phí hoạt động đầu tư phát triển, có thay đổi bản, kinh phí nhà nước cấp cho hoạt động bệnh viện tăng hàng năm giảm dần tỷ trọng chi công chi tư; năm 2010, tổng ngân sách Nhà nước cấp cho bệnh viện 7,7 nghìn tỷ đồng tổng thu viện phí 27,8 nghìn tỷ đồng, Bảo hiểm y tế chiếm 48,4% Căn vào mức độ tự chủ tài chia thành: Đơn vị tự chủ kinh phí hoạt động tồn Đơn vị tự chủ kinh phí phần Đơn vị sử dụng kinh phí hồn tồn nhà nước cấp Chính sách xã hội hóa dịch vụ y tế: nhằm huy động nguồn lực cho y tế, Nhà nước có chủ trương thực xã hội hoá lĩnh vực y tế, nhằm vào hai mục tiêu lớn Thứ nhất, phát huy tiềm vật chất nhân dân, huy động toàn xã hội chăm lo nghiệp y tế Thứ hai, tạo điều kiện để toàn xã hội, đặc biệt đối tượng sách, người nghèo thụ hưởng thành tựu y tế. Những mặt sách xã hội hóa như: tăng thêm kinh phí, tăng thêm trang thiết bị đại, áp dụng nhiều kỹ thuật cao, người dân thụ hưởng dịch vụ khám chữa bệnh có chất lượng Mặt tồn sách xã hội hóa khó kiểm soát lạm dụng xét nghiệm kỹ thuật cao khám chữa bệnh, nâng giá thành chi phí điều trị cao, giảm tiếp cận cho người nghèo tồn y đức cán y tế Sự phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực khám chữa bệnh: Hệ thống khám, chữa bệnh lực tuyến hạn chế chuyên môn kỹ thuật bệnh viện Việt Nam triển khai nhiều kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm với nước khu vực như: ghép tạng, ghép mô phận thể người, ghép tim, ghép tế bào gốc. Các kỹ thuật chuẩn đốn hình ảnh áp dụng phổ biến với kỹ thuật tiên tiến đại có: MRI, CT, chụp mạch đa bình diện, siêu âm doppler, phẫu thuật nội soi trở thành thường quy hầu hết bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh; thụ tinh ống nghiệm, số kỹ thuật khó sản phụ khoa áp dụng thành công nhiều bệnh viện với mức chi phí thấp nhiều so với nước khu vực giới Năng lực chuẩn đoán, điều trị bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh cải thiện nhiều nhờ đầu tư trang thiết bị đại, chuyển giao kỹ thuật từ nước nước Bên cạnh thành tựu xuất nhiều khó khăn thách thức như: hệ thống chuyển tuyển có nguy bị phá vỡ người bệnh bỏ y tế tuyến thẳng lên bệnh viện tuyến trên, chi phí y tế ngày cao dẫn đến tiếp cận người nghèo dịch vụ y tế có chất lượng khó khăn hơn, tác động chế thị trường làm tăng nguy lạm dụng định vấn đề đạo đức nghề nghiệp trở thành quan tâm chung ngành y tế 2 Phong cách lãnh đạo điều dưỡng Phong cách quản lý lãnh đạo lấy người trung tâm. Vào năm 1940s, nhà nghiên cứu đại học Michigan OhiO tiến hành loạt điều tra tổ chức đưa đề xuất hai phong cách lãnh đạo: lấy sản phẩm làm trung tâm (Production- centered ledership style) phong cách lãnh đạo lấy nhân viên làm trung tâm (Employee-centered leadership style) Phong cách lãnh đạo lấy người trung tâm: có đặc trưng bật quan tâm tới đời sống, lợi ích lắng nghe ý kiến nhân viên Các nhà lãnh đạo theo phong cách cố gắng tạo bầu khơng khí thân thiện dễ chịu nơi làm việc Do đem lại cho nhân viên ham muốn hồn thành cơng việc điều khiến cho cơng việc họ thực dễ dàng hơn. Nhà lãnh đạo đối xử với cấp dựa tôn trọng cá nhân phẩm giá, giảm đến mức tối thiểu việc sử dụng quyền hạn ép buộc Những hành vi điển hình nhà lãnh đạo lấy nhân viên làm trung tâm là: Tạo môi trường làm việc thân thiện Thúc đẩy động làm việc Thúc đẩy ý thức làm việc theo nhóm Quan tâm đến lợi ích nhân viên Giúp đỡ nhân viên giải vấn đề riêng tư họ Đối xử với nhân viên cách thân thiện gần gũi Khen thưởng kịp thời nhân viên hoàn thành tốt công việc Phong cách lãnh đạo nhân viên hoan nghênh đem lại hài lòng cao cho nhân viên, tạo hợp tác chặt chẽ nhà lãnh đạo nhân viên, làm tăng động lực thúc đẩy nhân viên làm giảm tỉ lệ phàn nàn, bỏ việc Phong cách quản lý lãnh đạo lấy công việc làm trung tâm: Phong cách lãnh đạo dựa sở giả thuyết thuyết X Những hành vi điển hình nhà lãnh đạo lấy công việc làm trung tâm bao gồm : Phân công nhân viên đảm nhiệm công việc cụ thể Thiết lập tiêu chuẩn công việc Cung cấp thông tin, tài liệu phương tiện cần thiết cho nhân viên theo yêu cầu công việc Xây dựng quy trình cơng việc thống nhất - Kiểm tra, giám sát kết Dựa kết điều tra nhà Nghiên cứu Michigan kết luận: Phong cách lãnh đạo lấy nhân viên làm trung tâm tạo hiệu cao phong cách lãnh đạo lấy công việc làm trung tâm Trong đó, nhà nghiên cứu OhiO cho nhà lãnh đạo thành công thường áp dụng hai phong cách lãnh đạo mức cao Phong cách 3Ds. Văn hóa quản lý lãnh đạo lâu xem cấu thành nhiều phong cách khác nhau, bao gồm: độc đoán chuyên quyền, thủ lĩnh, đối tác, điều khiển, trực tiếp, ủy quyền, dân chủ, hỗ trợ, định hướng Song thực tế, theo nhà nghiên cứu quy nạp thành ba phong cách là: độc đốn, dân chủ ủy quyền. Ba phong cách tiếng Anh bắt đầu chữ “D” (Directing, Discussing, Delegating) nên gọi “ Phong cách quản lý lãnh đạo 3Ds - The 3Ds of Management Style ” Mỗi phong cách có điểm tích cực hạn chế định, song chúng khác số điểm cách đưa định, cách truyền đạt mệnh lệnh, cách thiết lập mục tiêu, kiểm soát ghi nhận kết Phong cách độc đoán: Những nhà quản lý theo phong cách thường nói với nhân viên họ phải làm gì, làm phải hồn thành Họ phân cơng gắn trách nhiệm cho người, thiết lập tiêu chuẩn dự kiến kết mà họ mong muốn đạt Cách thức giao tiếp với nhân viên: Nhà quản lý nói, nhân viên lắng nghe Thơng thường, nhà quản lý có phong cách đưa dẫn chi tiết, vậy, nhân viên biết xác họ phải làm Cách giao tiếp nhà quản lý rõ ràng, ngắn gọn Khi muốn nhận thông tin phản hồi từ nhân viên, họ thường đặt câu hỏi “ anh hiểu cần phải làm chưa ? ” Thiết lập mục tiêu: Nhà quản lý thường thiết lập mục tiêu ngắn hạn với nhân viên, chẳng hạn “ Mục tiêu anh tháng hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án ” Khi mục tiêu xác định rõ ràng thời gian ấn định, người nhân viên biết rõ nhà quản lý mong chờ điều Các mục tiêu thời hạn thường động lực thúc đẩy nhân viên Cách thức định: người quản lý có phong cách độc đốn thường nói với nhân viên quyền “ Bây muốn anh dừng việc làm giúp chuẩn bị phòng họp để chiều tiếp khách ” Nhà quản lý thường định phần lớn khơng muốn nói tất việc từ lớn đến nhỏ Khi nảy sinh vấn đề cần giải quyết, nhà lãnh đạo đưa định trực tiếp hướng dẫn nhân viên công việc họ cần phải thực Giám sát thực cung cấp thông tin phản hồi: Những nhà quản lý thường thiết lập khâu kiểm soát định để điều khiển q trình thực cơng việc Cách đưa mệnh lệnh họ thường là: “ Hãy quay trở lại gặp tơi vào lúc 11 trưa báo cáo tóm tắt công việc mà anh làm xong ” Các nhà lãnh đạo kiểu độc đoán thường xuyên cung cấp thông tin dạng hướng dẫn cụ thể cách làm để cải tiến công việc tốt Sự khen thưởng ghi nhận công việc: Người quản lý cảm thấy hài lòng nhân viên quyền làm theo hướng dẫn họ Và họ thường nói “ Cơng việc tuyệt vời, anh làm xác mà tơi nói với anh ”, câu nói thể thái độ hài lòng người quản lý nhân viên Phong cách độc đốn thích hợp có mệnh lệnh từ cấp trên, mơ tả cần phải làm phải làm Khi đó, nhà quản lý người huy thực nhiệm vụ, làm yêu cầu Phong cách quản lý thích hợp trường hợp nhân viên hạn chế kinh nghiệm thiếu kỹ cần thiết để hoàn thành công việc Nhà quản lý theo phong cách đưa bước hành động, kiểm soát khâu quan trọng để nhân viên dễ dàng hoàn thành nhiệm vụ Phong cách dân chủ Những nhà quản lý sử dụng phong cách dân chủ thường tận dụng thời gian để thảo luận vấn đề quan trọng tổ chức nhân viên Nhân viên đưa ý kiến, đặt câu hỏi, lắng nghe, cung cấp thông tin phản hồi, giả định thách thức chương trình đào tạo cần thiết Nhà quản lý đóng vai trị nhân tố đảm bảo cho thảo luận hướng tất nhân viên có hội góp ý kiến Cách thức giao tiếp: Giao tiếp hai chiều quy tắc nhà quản lý thuộc phong cách “ Họ xung quanh bàn tạo cho người có hội trao đổi ý kiến ” Nhà quản lý dành nhiều thời gian để đặt câu hỏi lắng nghe Họ hội thoại với nhân viên chia sẻ ý kiến trình thảo luận Thiết lập mục tiêu: người quản lý thường nói “ Hoa, bạn nghĩ mục tiêu chun mơn nên thiết lập cho quý tới gì? ” Tận dụng thảo luận nhiều người để kết nối kiến thức, ý tưởng nhân viên riêng lẻ để đạt mục tiêu đề phong cách nhà quản lý dựa thảo luận dân chủ Ra định: người quản lý dân chủ thường đưa đầu “ Chúng ta gặp vấn đề khó khăn việc thực tiêm an toàn, bạn nghĩ nên làm nào? ” Quyết định đưa sau có cộng tác phối hợp nhân viên Cả nhà quản lý nhân viên đóng vai trị chủ động, tích cực việc xác định vấn đề, đánh giá lựa chọn định Kiểm soát việc thực cung cấp thông tin: Nhà quản lý nhân viên kiểm sốt q trình thực thảo luận xem cần phải tiến hành hành động Công việc đạt kết tốt hai bên cởi mở có điều chỉnh thấy cần thiết Khen thưởng ghi nhận công lao: “ Hoa, chị làm điều tốt đề xuất công việc ” Các nhà quản lý ghi nhận thành đóng góp nhân viên thảo luận, xây dựng ý tưởng với người khác gợi mở ý tưởng Phong cách lãnh đạo dân chủ đặc biệt thích hợp cần câu trả lời cho vấn đề như: “ Mục tiêu gì? ”; “ Tiêu chuẩn chất lượng cần gì? ”; “ Tiến trình thực cơng việc nên tiến hành nào? ”; “ Ai nên làm công việc này? ”; “ Những thông tin phản hồi cần thiết? ” Phong cách lãnh đạo dân chủ thường có hiệu nhân viên người có kiến riêng tự tin nói kiến mình. Phong cách ủy quyền Những nhà quản lý sử dụng phong cách thường giải thích đưa cam kết công việc cần thực phải hồn thành cơng việc Cịn cách thức làm việc tồn quyền người nhân viên định Cách thức giao tiếp: Đối với công việc cần thực hiện, giao tiếp chiều: “ Tơi muốn anh phát biểu 15 phút công tác chăm sóc người bệnh buổi họp ngày thứ Ba tới ” Trong nhiều trường hợp khác lại hai chiều: “ Tôi muốn trao đổi với anh báo cáo anh gửi cho ” Giao tiếp để xem xét lại thực chia sẻ thơng tin để hồn thiện cơng việc Thiết lập mục tiêu: mục tiêu nhà quản lý thiết lập đưa sau thảo luận với nhân viên Thất bại giao phó cơng việc nhân viên khơng hiểu nhà quản lý mong gì ở khơng tự tin vào giao phó đó. Ra định: người quản lý thường nói “ Thanh, cơng việc thực định bạn ” Quyết định thực nhiệm vụ chuyển cho nhân viên Người nhân viên có quyền chọn lựa phương cách thích hợp để đạt kết mong đợi Nhà quản lý phải tiếp tục trì ủy quyền nhân viên không muốn tự định mà tìm cách “trả lại” quyền định cho nhà quản lý Kiểm sốt q trình thực cung cấp thông tin: người quản lý kiểu ủy quyền thường nói “ Tơi muốn vịng tuần, anh phải cập nhật xong toàn liệu cho việc thực kế hoạch ” Nhà quản lý thuộc phong cách thường định cách thức kiểm soát cơng việc Số lần kiểm sốt phụ thuộc vào tính chất ưu tiên nhiệm vụ người thực Cung cấp thơng tin phản hồi trách nhiệm nhân viên Việc giữ để nhà quản lý không giận bình tĩnh, đặc biệt kế hoạch bị chệch hướng điều quan trọng Khen thưởng ghi nhận kết quả: Nhà quản lý thường khen thưởng ghi nhận chứng minh khả làm việc cách độc lập “ Hương, bạn vượt qua nhiều khó khăn để hồn thành cơng việc Bạn tìm cách giải công việc tốt Thật tuyệt vời ” Phong cách quản lý thích hợp nhân viên người hiểu biết, có kỹ động lực để hồn thành cơng việc Những nhân viên có kinh nghiệm khơng cần nhà quản lý nói họ phải làm nào, họ muốn tự lựa chọn cách thức thực công việc Phong cách quản lý tạo cho nhà quản lý có nhiều thời gian để dành cho việc thực nhiệm vụ khác xây dựng tiêu chuẩn, suy nghĩ chiến lược xây dựng kế hoạch KẾT LUẬN Khơng có phong cách lãnh đạo Mỗi phong cách lãnh đạo thành cơng hoàn cảnh tổ chức định. Việc áp dụng phong cách lãnh đạo cần vào việc xác định đặc điểm nhân viên, tính chất cơng việc, đặc điểm mơi trường vị trí người quản lý lãnh đạo tổ chức Trong tổ chức, nguồn nhân lực tài sản quan trọng quý giá nhất, vậy, người lãnh đạo cần đặt trọng tâm vào việc phát triển nhân viên, phát huy tính sáng tạo, chủ động nhân viên tạo điều kiện tốt để nhân viên phát huy cao lực nhiệt tình họ. ... lược xây dựng kế hoạch KẾT LUẬN Khơng có phong cách lãnh đạo Mỗi phong cách lãnh đạo thành cơng hồn cảnh tổ chức định. Việc áp dụng phong cách lãnh đạo cần vào việc xác định đặc điểm nhân viên,... nghiên cứu OhiO cho nhà lãnh đạo thành công thường áp dụng hai phong cách lãnh đạo mức cao Phong cách 3Ds. Văn hóa quản lý lãnh đạo lâu xem cấu thành nhiều phong cách khác nhau, bao gồm: độc... trường làm tăng nguy lạm dụng định vấn đề đạo đức nghề nghiệp trở thành quan tâm chung ngành y tế 2 Phong cách lãnh đạo điều dưỡng Phong cách quản lý lãnh đạo lấy người trung tâm. Vào năm