QUY TẮC BẢO HIỂM DU LỊCH QUỐC TẾ I NGUYÊN TẮC CHUNG Điều 1 Giải thích từ ngữ Tai nạn Có nghĩa là những tai nạn xảy ra do một lực bất ngờ, ngoài ý muốn của Người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác động lê[.]
QUY TẮC BẢO HIỂM DU LỊCH QUỐC TẾ I Điều 1: NGUYÊN TẮC CHUNG Giải thích từ ngữ: Tai nạn Có nghĩa tai nạn xảy lực bất ngờ, ý muốn Người bảo hiểm, từ bên tác động lên thân thể Người bảo hiểm nguyên nhân trực tiếp làm cho Người bảo hiểm bị chết thương tật thân thể Công ty Cứu trợ Là Công ty chuyên cung cấp dịch vụ hỗ trợ du lịch phạm vi tồn cầu Cơng ty bảo hiểm hay cịn gọi Người bảo hiểm, có nghĩa vụ chi trả bồi thường cho Người bảo hiểm chi phí phát sinh kiện xảy du lịch thuộc phạm vi Hợp đồng bảo hiểm Nước xuất hành Là nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam Nước xuất hành nước cư trú có nghĩa sử dụng thay lẫn Thương tật Là bệnh tổn thương thân thể với tất biến chứng tình trạng sức khỏe phát sinh từ Thương tật tiếp diễn từ nguyên nhân xem hậu phát sinh từ bệnh tai nạn, trừ trường hợp thương tật phát sinh sau ba (3) tháng liên tục suốt thời gian Người bảo hiểm khơng phải nhập viện điều trị Chi phí bồi thường chi phí phát sinh từ việc điều trị cần thiết phương diện y khoa cho tổn thương bệnh Người bảo hiểm Tình trạng nguy kịch Là tình trạng sức khỏe người bảo hiểm thay đổi cách đột ngột đe dọa đến sức khỏe sinh mạng Quê hương quốc gia mà Người bảo hiểm sinh có tư cách cơng dân Bệnh viện Là trung tâm có giấy phép hoạt động khám chữa bệnh phẫu thuật hợp pháp nước sở cung cấp trang thiết bị phục vụ việc chẩn đoán, phẫu thuật, dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nằm viện 24/24 đặt giám sát liên tục bác sĩ Bệnh viện trung tâm hoạt động suối nước khoáng chữa bệnh, phòng tắm hơi, viện cai nghiện rượu, ma tuý, trung tâm điều dưỡng, phòng mạch, phòng khám nhà dưỡng lão Nằm viện Là việc Người bảo hiểm phải Bệnh viện vịng 24 đồng hồ để điều trị phải tốn chi phí cho việc điều trị BẢO MINH – DU LỊCH QUỐC TẾ 1/14 Ốm đau Là đau yếu hay bệnh nhận biết tình trạng sức khoẻ khơng bình thường mà cần có điều trị Bác sĩ, Bác sĩ Chuyên Khoa Bác sĩ phẫu thuật Thành viên gia đình Là vợ/chồng hợp pháp , (con đẻ nuôi), anh chị em ruột, bố mẹ đẻ, bố mẹ đẻ vợ/chồng,ông bà,người bảo hộ hợp pháp,bố mẹ dượng hay ghẻ Người bảo hiểm Tổn thương thân thể Là Chấn thương - Thương tật thân thể, gây Tai Nạn suốt thời hạn bảo hiểm.Đồng thời chấn thương - thương tật thân thể đó, Người bảo hiểm hay người đại diện Người bảo hiểm cần phải yêu cầu điều trị y tế Người bảo hiểm Là người có tên kê khai Giấy yêu cầu bảo hiểm đồng thời hợp đồng bảo hiểm Công ty bảo hiểm xác nhận có hiệu lực và/hoặc người cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm bao gồm Giấy yêu cầu bảo hiểm, Giấy chứng nhận bảo hiểm, Quy tắc bảo hiểm sửa đổi bổ sung Công ty bảo hiểm chấp thuận Mất chi Mất cắt rời hoàn toàn vĩnh viễn bàn tay hay ngang mức cổ tay trở lên bàn chân hay ngang mức cổ chân trở lên Mất thị lực Là hoàn toàn vĩnh viễn khả nhìn Thuốc dược phẩm Là thuốc hay dược phẩm Bác sĩ kê đơn, thuốc dược phẩm sử dụng điều trị cho thương tật hay tàn tật Thời hạn bảo hiểm Là khoảng thời gian mà hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm Thương tật toàn vĩnh viễn Là thương tật làm cho Người bảo hiểm cản trở hòan tòan tham gia vào cơng việc hay bị hịan tịan khả lao động lọai lao động kéo dài 52 tuần liên tục không hy vọng vào tiến triển thương tật Hành lý tư trang Là đồ dùng thuộc sở hữu Người bảo hiểm mà thường Người bảo hiểm mang theo Bác sĩ Là người có giấy phép hành nghề khám chữa bệnh hợp pháp theo luật nước sở nơi Người bảo hiểm điều trị Bệnh có sẵn Là tất bệnh, theo ý kiến bác sĩ, tồn và/hoặc có nguồn gốc từ trước ngày ký kết hợp đồng bảo hiểm Tổn thương hay Ốm đau trầm trọng Là bệnh đòi hỏi phải điều trị bác sĩ theo chứng nhận bác sĩ tình trạng bệnh tật Người bảo hiểm lúc nguy hiểm tới tính mạng không phù hợp cho chuyến tiếp tục chuyến hành trình theo kế hoạch ban đầu Thuật ngữ "Tổn thương hay ốm đau trầm trọng" áp dụng cho Thành viên gia đình Người bảo hiểm có nghĩa ốm đau tổn thương bác sĩ chứng nhận nguy hiểm tới tính mạng tình trạng dẫn tới việc Người bảo hiểm không tiếp tục hủy bỏ chuyến dự định Bác sĩ chuyên khoa Là bác sĩ chuyên lĩnh vực y khoa cụ thể Hoạt động khủng bố Là hành động cố ý ,bất hợp pháp bị quan chức có thẩm quyền Chính phủ tun bố hành động liên quan đến BẢO MINH – DU LỊCH QUỐC TẾ 2/14 khủng bố Điều 2: Đối tượng bảo hiểm Các đối tượng sau đây, có yêu cầu, tham gia bảo hiểm Du lịch Quốc tế Công ty bảo hiểm Mọi cơng dân nước Cộng hồ Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam, từ 06 tuần tuổi đến tối đa 85 tuổi Công dân quốc gia khác cư trú hợp pháp Việt Nam Trẻ em 10 tuổi phải người trưởng thành kèm bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm Điều 3: Các quy định chung Người bảo hiểm Người yêu cầu bồi thường phải có nghĩa vụ trách nhiệm tuân thủ, thực đầy đủ điều kiện, điều khoản, loại trừ, sửa đổi bổ sung hợp đồng bảo hiểm, với việc kê khai trung thực chi tiết giấy yêu cầu bảo hiểm điều kiện tiên trách nhiệm toán bồi thường Công ty bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm Cơng ty bảo hiểm Người bảo hiểm hủy hợp đồng trường hợp: a Công ty bảo hiểm không thu phí bảo hiểm theo thời gian thoả thuận b Visa Người bảo hiểm cho chuyến bị từ chối.Trong trường hợp này, Công ty bảo hiểm hồn lại cho Người bảo hiểm khoản phí bảo hiểm nộp khấu trừ số tiền 75.000VNĐ (5USD) số tiền tương đương 20% khoản phí bảo hiểm đó, lấy số lớn hơn, với điều kiện Người bảo hiểm phải cung cấp cho Công ty bảo hiểm văn từ chối Visa lãnh quán liên quan Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Cơng ty bảo hiểm nhận đầy đủ phí bảo hiểm ( trừ có thỏa thuận khác ) Về hành lý, trường hợp Công ty bảo hiểm bồi thường theo hợp đồng bảo hiểm này,Công ty bảo hiểm Người bảo hiểm quyền để đòi người thứ ba khoản đòi lại từ người thứ ba thuộc sở hữu Công ty bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm không tuân theo thủ tục khiếu nại không hỗ trợ điều tra khiếu nại dẫn đến khước từ đơn khiếu nại khiếu nại có ý gian lận Cơng ty bảo hiểm có quyền từ chối phần tòan Số tiền bồi thường Người bảo hiểm liên quan chịu trách nhiệm chi phí y tế dịch vụ cấp cứu không bảo hiểm theo Quy tắc này, vượt số tiền bảo hiểm tương ứng ghi Phụ lục/Giấy chứng nhận bảo hiểm Phạm vi bảo hiểm cho tất khỏan mục trừ Mục "Cắt bớt hay hủy bỏ chuyến đi" ngày thời điểm khởi hành tính từ điểm khởi hành quốc tế Nước xuất xứ kết thúc vào thời điểm trở Nước xuất xứ khu vực đến quốc tế vào lúc nửa đêm ngày cuối hiệu lực bảo hiểm, tùy theo thời điểm sớm áp dụng Đối với phạm vi bảo hiểm theo Mục "Cắt bớt hay hủy bỏ chuyến đi," hiệu lực bảo hiểm bắt đầu kể từ ngày phát hành Giấy chứng nhận bảo hiểm kết thúc vào ngày bắt đầu lộ trình quy định trước chuyến Công ty bảo hiểm không bồi thường trực tiếp chi phí y tế trừ chi phí chi phí điều trị nội trú việc thu xếp tốn phải Cơng ty bảo hiểm Công ty Cứu trợ Công ty bảo hiểm định thực BẢO MINH – DU LỊCH QUỐC TẾ 3/14 Tuổi Người bảo hiểm tính theo năm dương lịch (tính từ năm sinh theo chứng minh nhân dân Hộ chiếu) làm sở để tính phí bảo hiểm giải quyền lợi bảo hiểm (nếu có) 10 Thời hạn tối đa cho chuyến 06 tháng liên tục 11 Tất mức trách nhiệm áp dụng cho chuyến 12 Số tiền bảo hiểm biểu phí quy định đồng Việt Nam Đô la Mỹ tương đương Việc tóan phí bảo hiểm chi trả tiền bảo hiểm ngoại tệ thực theo quy định quản lý ngoại hối Ngân hàng Nhà nước Việt Nam II Điều 4: PHẠM VI,QUYỀN LỢI VÀ ĐIỀU KIỆN BẢO HIỂM Chi phí y tế Cơng ty bảo hiểm đồng ý bồi thường chi phí y tế phát sinh từ việc điều trị cho thương tật thuộc phạm vi bảo hiểm bao gồm: Chi phí y tế phát sinh việc điều trị y tế phát sinh lãnh thổ Nước xuất hành, chi phí bao gồm: a Các khoản chi phí nằm viện, phẫu thuật, dịch vụ xe cứu thương người trợ giúp y tế kèm, xét nghiệm chẩn đoán, khám bệnh bác sĩ phép hành nghề thuốc kê theo đơn, tiền phòng tiền ăn bệnh viện b Chi phí phát sinh cho việc điều trị biến chứng thai sản cần phải nhập viện để điều trị Quyền lợi bảo hiểm có hiệu lực Người bảo hiểm tuần mang thai thứ 42 loại trừ tất hình thức sinh nở c Chi phí điều trị ngoại trú ,bao gồm chi phí khám bệnh thuốc kê theo đơn, chụp x-quang, xét nghiệm chuẩn đốn Chi phí điều trị ngoại trú tn theo mức giới hạn ghi Phụ lục/Giấy chứng nhận bảo hiểm.Phần bảo hiểm thêm cho chi phí bồi thường nêu Mục (a) (b) phát sinh vòng 30 ngày kể từ ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm ghi Phụ Lục/Giấy chứng nhận bảo hiểm trường hợp Người bảo hiểm quay Nước xuất hành việc nằm viện điều trị kéo dài liên tục thời điểm thời hạn bảo hiểm Các chi phí bồi thường mô tả Mục (1) phát sinh ngồi lãnh thổ Nước xuất hành vịng 90 ngày kể từ thời điểm quay trở Nước xuất hành, chi phí tuân theo giới hạn phụ ghi phụ lục, mục “Chi phí điều trị tiếp theo” Với điều kiện là: a Tất chi phí chi phí thơng thường, theo thông lệ, hợp lý chất phải chứng minh kê chi tiết loại chi phí, hố đơn chứng từ gốc hợp pháp đầy đủ b Thời gian nằm viện phải kéo dài 24 tình trạng bệnh cần điều trị y tế hay phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm Quy tắc c Nguyên nhân nằm viện điều trị bệnh cấp tính khơng phát sinh từ bệnh có sẵn hay bệnh bị loại trừ d Bất số tiền hay tổng số tiền toán theo phần không vượt giới hạn liên quan ghi Phụ lục /Giấy chứng nhận bảo hiểm BẢO MINH – DU LỊCH QUỐC TẾ 4/14 Phần quyền lợi "Chi phí y tế" khơng bồi thường cho: a Chi phí sử dụng dịch vụ chăm sóc theo yêu cầu đặc biệt hay chăm sóc riêng b Chi phí phẫu thuật thẩm mỹ, dụng cụ hỗ trợ thính thị lực, thuốc kê theo đơn cho trường hợp trừ việc cần thiết để điều trị thương tật phát sinh từ thương tật thân thể tai nạn từ bên xảy thời hạn bảo hiểm c Chi phí điều trị bệnh tâm thần, rối loạn thần kinh trí d Chi phí phát sinh từ việc thực sinh đẻ có kế hoạch biện pháp phẫu thuật, học, hay hóa học điều trị chữa bệnh vô sinh e Việc điều trị hay dịch vụ y tế thực mà khơng có dẫn bác sĩ; việc khám sức khỏe hay kiểm tra sức khỏe định kỳ mà khơng liên quan đến việc điều trị hay chẩn đoán cho thương tật, bệnh tật bảo hiểm f Lắp phận giả, thiết bị hiệu chỉnh thiết bị hỗ trợ y tế trừ thiết yếu trực tiếp cho ca phẫu thuật g Cấy ghép nội tạng Điều 5: Trợ cứu y tế Hỗ trợ du lịch Công ty Cứu trợ thực dịch vụ trợ cứu y tế khẩn cấp dịch vụ hỗ trợ du lịch cho Người bảo hiểm.Trong trường hợp sử dụng dịch vụ liệt kê đây, Người bảo hiểm hay người đại diện Người bảo hiểm phải gọi điện thoại đến Công ty Cứu trợ để giúp đỡ Khi yêu cầu cứu trợ, người thực hiệc việc liên lạc phải thông báo tên Người bảo hiểm, số Giấy chứng nhận bảo hiểm, thời hạn bảo hiểm, địa điểm, tên người liên hệ thông tin liên quan đến Người bảo hiểm Sau kiểm tra tính hợp lệ, Cơng ty bảo hiểm Công ty Cứu trợ thực dịch vụ tốn chi phí theo quy định điều kiện điều khoản Quy tắc bảo hiểm này.Cần phải có chấp thuận trước Công ty bảo hiểm trước quyền lợi Trợ cứu y tế thực Tuy nhiên, vào tình trạng khẩn cấp nghiêm trọng dịch vụ trợ cứu y tế thực theo định mang tính chun mơn Cơng ty Cứu trợ để đảm bảo an toàn cho Người bảo hiểm Tổng số tiền Công ty bảo hiểm toán quyền lợi theo phần không vượt Số tiền tối đa ghi Phụ lục/Giấy chứng nhận bảo hiểm Trợ cứu y tế: a Vận chuyển cấp cứu: Trong trường hợp "Khẩn cấp" Người bảo hiểm bị ốm đau thương tật nghiêm trọng cần phải điều trị sở y tế phù hợp khơng có sẵn khu vực.Cơng ty bảo hiểm Công ty Cứu trợ thu xếp vận chuyển khẩn cấp Người bảo hiểm phương thức cần thiết mặt y tế với hình thức vận chuyển kinh tế đến sở y tế gần ,nơi có đủ khả cung cấp dịch vụ y tế thích hợp.Dịch vụ chăm sóc y tế, phương tiện thông tin liên lạc dịch vụ phụ thuộc cần thiết cung cấp vận chuyển b Hồi hương: Sau vận chuyển cấp cứu Mục (a) nêu và/hoặc nằm viện lãnh thổ Việt Nam, phương diện y khoa cần thiết, thông qua Công ty Cứu trợ Công ty bảo hiểm thu xếp tốn chi phí đưa Người bảo hiểm hồi hương bệnh viện Nước xuất hành Quê hương với điều kiện Người bảo hiểm phải nộp lại phần vé chưa dùng chuyến du lịch cho Công ty bảo hiểm BẢO MINH – DU LỊCH QUỐC TẾ 5/14 c Bảo lãnh viện phí: Thơng qua Công ty Cứu trợ, Công ty bảo hiểm thu xếp bảo lãnh tốn chi phí y tế bảo hiểm phát sinh suốt thời gian nằm viện để điều trị cho thương tật bảo hiểm d Đưa thân nhân thăm: Công ty bảo hiểm thu xếp hay tốn thơng qua Công ty Cứu trợ vé máy bay hạng thường chi phí ăn hợp lý cho Thành viên gần gũi gia đình sang thăm Người bảo hiểm Người bảo hiểm nước điều kiện phải nằm viện để điều trị nội trú ngày liên tục tình trạng khơng thể qua khỏi hậu thương tật hay ốm đau bị chết e Chi phí đưa trẻ em hồi hương: Nếu trẻ em (dưới 14 tuổi) kèm với Người bảo hiểm khơng có người trơng nom q trình du lịch lãnh thổ Việt Nam Người bảo hiểm bị tổn thương nghiêm trọng, ốm đau hay phải nằm viện bị chết, Công ty bảo hiểm thu xếp hay tốn thơng qua Cơng ty Cứu trợ chi phí ăn hợp lý phát sinh vé lại chiều hạng thường để đưa trẻ em Nước xuất hành Quê hương với điều kiện Người bảo hiểm phải nộp lại phần vé chưa dùng trẻ em cho Cơng ty bảo hiểm f Vận chuyển hài cốt/mai táng: Trong trường hợp Người bảo hiểm bị chết, Công ty bảo hiểm thu xếp thông qua Công ty Cứu trợ vận chuyển hài cốt Người bảo hiểm trở Việt Nam Quê hương Nếu yêu cầu gia đình Người bảo hiểm, Cơng ty bảo hiểm Công ty Cứu trợ thu xếp an táng nơi có yêu cầu Giới hạn chi phí tối đa giới hạn ghi Phụ lục /Giấy chứng nhận bảo hiểm Chi phí an táng bao gồm chi phí cho nghi lễ dịch vụ liên quan khác Lưu ý : Người bảo hiểm phải chấp thuận Cơng ty bảo hiểm trước phát sinh chi phí qui định Mục (a) toàn dịch vụ phải Cơng ty cứu trợ khẩn cấp tiến hành Hỗ trợ du lịch: a Dịch vụ thông tin trước chuyến đi: Công ty Cứu trợ cung cấp thông tin liên quan đến yêu cầu thị thực tiêm chủng nước ngoài, thơng tin tỷ giá hối đối thời tiết cho Người bảo hiểm b Thông tin Đại sứ quán: Công ty Cứu trợ cung cấp địa chỉ, số điện thoại làm việc Lãnh hay Đại sứ quán phù hợp gần phạm vi toàn giới cho Người bảo hiểm c Thông tin dịch thuật: Công ty Cứu trợ cung cấp tên, địa chỉ, số điện thoại làm việc quan dịch thuật phạm vi toàn giới cho Người bảo hiểm d Thông tin văn phịng luật: Cơng ty Cứu trợ cung cấp tên, địa chỉ, số điện thoại làm việc Văn phòng luật sư người hành nghề luật phạm vi toàn giới cho Người bảo hiểm e Thông tin người cung cấp dịch vụ y tế: Công ty Cứu trợ cung cấp thơng tin liên quan đến bác sĩ, bệnh viện, phịng khám bệnh, bác sĩ nha khoa phạm vi toàn giới cho Người bảo hiểm Tai nạn cá nhân a Quyền lợi cho Người bảo hiểm Công ty bảo hiểm bồi thường trường hợp chết thương tật vĩnh viễn tai nạn xảy vòng 12 tháng kể từ ngày xảy tai nạn với điều kiện nguyên nhân gây chết thương tật phải phát sinh thời hạn bảo hiểm BẢO MINH – DU LỊCH QUỐC TẾ 6/14 b Quyền lợi bảo hiểm thể phần trăm Số tiền bảo hiểm Số tiền bảo hiểm ghi Phục lục/ Giấy chứng nhận bảo hiểm Quy tắc bảo hiểm bồi thường cho Người bảo hiểm trường hợp sau: Chết tai nạn: 100% Số tiền bảo hiểm Mù hoàn toàn hai mắt 100% Số tiền bảo hiểm Hỏng hoàn toàn chức nhai nói 100% Số tiền bảo hiểm Mất tồn từ chi trở lên 100% Số tiền bảo hiểm Mất hoàn toàn chức sử dụng từ hai chi trở lên 100% Số tiền bảo hiểm Thương tật toàn vĩnh viễn .100% Số tiền bảo hiểm Mất hoàn toàn khả sử dụng 01 chi 75% Số tiền bảo hiểm c Khi Người bảo hiểm hưởng Quyền lợi bảo hiểm liệt kê mục (b) phần “ Tai nạn cá nhân “ quy tắc bảo hiểm (trừ mục “mất toàn khả sử dụng chi“ trên) Cơng ty bảo hiểm không chịu trách nhiệm bồi thường thêm theo quyền lợi điểm (b) quyền lợi bảo hiểm nói trên.Tổng Số tiền bồi thường cho khoản khơng vươt số tiền bảo hiểm ghi phụ lục/Giấy chứng nhận bảo hiểm d Trường hợp Người bảo hiểm chết làm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm theo phần bảo hiểm này, người thụ hưởng quyền lợi người thừa kế hợp pháp trừ có định trước văn gửi cho Công ty bảo hiểm người thụ hưởng Hành lý Tư trang: Phần bảo hiểm bồi thường cho mát, hư hỏng hay thiệt hại hậu trực tiếp cướp, trộm cắp, tai nạn vận chuyển nhầm hãng vận chuyển hành lý tư trang Người bảo hiểm mang theo xảy thời hạn bảo hiểm Với điều kiện là: a Người bảo hiểm phải có Bảng kê khai hành lý làm thủ tục xuất/nhập cảnh có xác nhận quan Hải quan nước xuất/nhập cảnh b Tổn thất phải báo cáo cho quan chức có thẩm quyền địa phương nơi xảy rủi ro, hãng vận chuyển hay bên thứ ba chịu trách nhiệm thời hạn 24 đồng hồ kể từ xảy cố c Người bảo hiểm phải theo dõi chặt chẽ đảm bảo an toàn cho hành lý mang theo, bao gồm việc bảo vệ đồ dùng hành lý cá nhân mang theo không rời chúng nơi cơng cộng Tồn hành lý kiểm tra Người bảo hiểm nhận trường hợp hành lý bị phá hủy, hay thiệt hại Người bảo hiểm phải thơng báo tới: - Cơ quan chức có thẩm quyền trường hợp bị cắp, tổn thất hay thiệt hại gây bên thứ ba, lấy xác nhận văn Cơ quan có thẩm quyền nơi xảy rủi ro - Hãng vận chuyển bị hay thiệt hại xảy trình vận chuyển,và lấy "Biên tổn thất hành lý" hãng d Giới hạn bồi thường cho hạng mục 3.750.000VNĐ (250USD) 7.500.000VNĐ(500USD) cho đơi Thân máy camera, ống kính phụ tùng bổ sung coi Số tiền bồi thường không vượt BẢO MINH – DU LỊCH QUỐC TẾ 7/14