Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 1/26 QUY TẮC BẢO HIỂM DU LỊCH QUỐC TẾ (Ban hành kèm theo quyết định số 262/QĐ PTI BHCN ngày 26/09/2012 của Tổng Giám đốc Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu Điện) Quy t[.]
QUY TẮC BẢO HIỂM DU LỊCH QUỐC TẾ (Ban hành kèm theo định số 262/QĐ-PTI-BHCN ngày 26/09/2012 Tổng Giám đốc Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu Điện) Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 1/26 PHẦN I – ĐỊNH NGHĨA Ngƣời đƣợc bảo hiểm: Là người nêu tên Giấy chứng nhận bảo hiểm hiệu lực bảo hiểm xác nhận Tuổi Ngƣời đƣợc bảo hiểm: tính theo năm dương lịch (tính từ năm sinh theo giấy khai sinh chứng minh thư nhân dân hộ chiếu) Công ty Bảo hiểm: Là Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện Công ty thành viên, sau gọi tắt PTI Đơn bảo hiểm: Bao gồm Giấy yêu cầu, Giấy chứng nhận bảo hiểm, Bản phụ lục sửa đổi bổ sung PTI chấp thuận Thời hạn bảo hiểm: Là thời hạn ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm Chƣơng trình bảo hiểm: lựa chọn chương trình bảo hiểm theo Chương trình bảo hiểm Người bảo hiểm đại diện họ yêu cầu bảo hiểm Công ty cứu trợ khẩn cấp: Là Công ty cứu trợ quốc tế SOS, thành lập theo luật Singapore có trụ sở 331 đường North Bridge, tầng 17, tịa nhà Odeon, Singapore 188720 Thành viên gia đình: Là vợ/chồng hợp pháp Người bảo hiểm, (con đẻ nuôi hợp pháp), anh chị em ruột, anh chị em dâu/rể, bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ/chồng, ông bà, cháu, người bảo hộ hợp pháp, bố mẹ dượng hay ghẻ Ngƣời thân: Là vợ, chồng, cha mẹ đẻ cha mẹ vợ chồng, ông bà nội/ngoại vợ/chồng, cụ nội/ngoại, cụ nội ngoại vợ/chồng, cháu nội/ngoại, chắt nội/ngoại, anh chị em ruột, anh chị em dâu/rể, cháu trai/cháu gái (con anh, chị, em), dì bác 10 Ngƣời cùng: Là người đặt vé để Người bảo hiểm chuyến phải bảo hiểm hợp đồng bảo hiểm du lịch PTI cho chuyến 11 Nƣớc xuất hành: Là nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Nước xuất hành nước cư trú có nghĩa sử dụng thay lẫn 12 Nƣớc nguyên xứ: Là quốc gia mà Người bảo hiểm trao quyền công dân hay cư trú lâu dài quan quyền địa phương quốc gia 13 Bệnh viện: Là sở khám chữa điều trị bệnh hợp pháp luật pháp Việt Nam nước sở công nhận bệnh viện Hoạt động sở khơng phải : + Nơi điều trị suối khoáng hay điều trị xông hơi, spa, thẩm mỹ + Nơi để an dưỡng phục hồi sức khỏe (điều dưỡng), phục hồi chức nơi đặc biệt có mục đích phục vụ cho người già giúp đỡ cai nghiện rượu, thuốc phiện, ma tuý để điều trị rối loạn tâm thần, điều trị bệnh phong 14 Bác sĩ hành nghề hợp pháp: Là bác sĩ có đủ tiêu chuẩn, đăng ký phép hành nghề y theo quy định pháp luật hành, đồng thời hoạt động phù hợp Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 2/26 với nội dung giấy phép lĩnh vực đào tạo Bác sĩ hành nghề hợp pháp trực tiếp khám chữa bệnh không đồng thời Người bảo hiểm, vợ hay chồng Người bảo hiểm, hay người đăng ký với Người bảo hiểm Chuyến đi, hay người có quan hệ họ hàng với Người bảo hiểm 15 Bác sĩ tƣ nhân: Là bác sĩ cấp chứng hành nghề họ không cấp giấy phép kinh doanh theo quy định nước sở 16 Tai nạn: Là kiện bất ngờ, không lường trước được, xảy thời hạn bảo hiểm ngồi kiểm sốt người bảo hiểm, gây lực hữu hình từ bên ngồi tác động lên thân thể người bảo hiểm nguyên nhân trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể cho Người bảo hiểm 17 Thƣơng tật: Là thương tật thân thể mà Người bảo hiểm gặp phải tai nạn gây không phụ thuộc vào nguyên nhân khác, dẫn đến tử vong tổn thương Người bảo hiểm vòng 90 ngày kể từ ngày xảy tai nạn 18 Thƣơng tật thân thể: Thương tật thân thể tổn thương thực thể gây tai nạn Một thương tật coi thương tật thân thể hậu tai nạn chuỗi tích tụ tai nạn chấn thương khơng trực tiếp gián tiếp gây trầm trọng thêm suy yếu thể lực, khuyết tật, q trình thối hóa bệnh tật tồn trước bắt đầu bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm 19 Thƣơng tật toàn vĩnh viễn: thương tật làm cho Người bảo hiểm hồn tồn khả thực cơng việc thường nhật người hay bị hồn tồn khả lao động loại lao động kéo dài 104 tuần liên tục không hy vọng vào tiến triển thương tật 20 Thƣơng tật hay ốm đau trầm trọng: Là Người bảo hiểm cần có phác đồ điều trị Bác sỹ theo ý kiến Bác sỹ tình trạng bệnh tật Người bảo hiểm lúc nguy hại tới tính mạng không phù hợp với chuyến tiếp tục lịch trình đặt Khi áp dụng thành viên gia đình Người bảo hiểm có nghĩa “Thương tật ốm đau trầm trọng” Bác sỹ hành nghề hợp pháp xác nhận nguy hiểm đến tính mạng vậy, Người bảo hiểm trì hỗn bị hủy bỏ chuyến ban đầu 21 Ốm đau: Là thay đổi nhận thấy tình trạng sức khỏe Người bảo hiểm, bắt đầu hay biểu Người bảo hiểm nước suốt thời hạn chuyến mà đó, Người bảo hiểm cần đến chăm sóc y tế bác sỹ hành nghề hợp pháp hoạt động phạm vi giấy phép đề điều trị Ốm đau dẫn đến khiếu nại với điều kiện Ốm đau bệnh có sẵn khơng bị loại trừ Hợp đồng bảo hiểm 22 Tình trạng khẩn cấp: Là tình trạng sức khỏe Người bảo hiểm thay đổi đột ngột, ngẫu nhiên phải có can thiệp điều trị y tế cấp cứu phẫu thuật để tránh đe dọa đến tính mạng Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 3/26 23 Bệnh có sẵn: Là tình trạng sức khỏe Người bảo hiểm chẩn đoán mắc bệnh; xuất triệu chứng mà thông thường cần phải khám, điều trị; có tình trạng mà bác sĩ khun người bảo hiểm nên điều trị, người bảo hiểm thực điều trị hay chưa, xảy vào thời gian vòng 12 tháng trước ngày tham gia bảo hiểm 24 Mất chi: Là tình trạng bị cắt rời cánh tay vị trí từ cổ tay trở lên hay cẳng chân vị trí từ mắt cá chân trở lên 25 Mất mắt: Là mù toàn hay khả nhìn vĩnh viễn mắt 26 Mất khả nói: Là việc khơng có khả phát âm rõ ràng số âm tạo thành lời nói sau đây: âm mơi, âm mơi, âm ngạc âm vịm mềm; hay toàn dây quản hay tổn thương trung tâm thần kinh ngơn ngữ dẫn đến tình trạng khả ngơn ngữ 27 Mất thính giác: Là việc khả nghe vĩnh viễn phục hồi Nếu a dB = Mất thính giác tần số 500 Hertz Mất b dB = Mất thính giác tần số 1000 Hertz Mất c dB = Mất thính giác tần số 2000 Hertz Mất d dB = Mất thính giác tần số 4000 Hertz 1/6 (a+2b+2c+d) lớn 80 dB 28 Thuốc dƣợc phẩm: Là thuốc hay dược phẩm (không phải thực phẩm chức năng, vitamin) bác sỹ kê đơn điều trị cụ thể cho thương tật hay ốm đau / bệnh tật 29 Chi phí y tế: Là chi phí phát sinh thời hạn chín mươi (90) ngày kể từ ngày xảy Thương tật hay Ốm đau Người bảo hiểm trả cho Bác sỹ hành nghề hợp pháp, Bệnh viện và/hay dịch vụ cấp cứu liên quan đến việc điều trị y tế, bao gồm chi phí sau: a Khám bệnh, thuốc theo kê đơn bác sĩ; b Liên quan đến phẫu thuật; c Chụp X-quang làm xét nghiệm chẩn đoán Bác sĩ định; d Cho việc trị liệu học xạ, liệu pháp ánh sáng phương pháp điều trị tương tự khác Bác sĩ định; e Cho dụng cụ y tế cần thiết cho việc điều trị gãy chi phương tiện trợ giúp cho việc bác sĩ định (không bao gồm chi phí mua, bảo dưỡng, hay lắp nạng, xe đẩy) Để bồi thường theo Hợp đồng bảo hiểm này, việc điều trị, bao gồm điều trị bác sĩ chuyên khoa phải định bác sĩ hành nghề hợp pháp không vượt mức chi phí thơng thường phải trả cho việc điều trị, dịch vụ y tế hay thuốc men tương tự địa phương nơi phát sinh chi phí điều kiện người bệnh khơng có loại hình bảo hiểm khác Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 4/26 30 Hành lý cá nhân: Là đồ dùng thuộc sở hữu cá nhân thường Người bảo hiểm mang mang theo trước lúc khởi hành phục vụ chuyến Tất đồ vật phải thuộc sở hữu Người bảo hiểm, đồ thuê, vay mượn hay đồ gửi giữ, cầm hộ 31 Máy tính xách tay: Là máy tính xách tay loại máy vi tính xách tay, sổ tay điện tử, Laptop, Notebook, Ultrabook, Sub-notebook thiết bị với máy tính xách tay 32 Đôi bộ: Là tài sản vật dụng có hai hay nhiều hạng mục Việc đánh giá hay tổn thất hạng mục đựơc tính theo tỷ lệ hợp lý tương ứng với giá trị đôi bộ, đồng thời khơng hiểu tổn thất tồn tài sản Một cặp hay đồ vật coi đồ vật (ví dụ: đôi giầy, máy quay phim ống kính thiết bị tiêu chuẩn kèm theo) 33 Hạng mục: nhóm tài sản vật dụng gọi từ, cụm từ (Quần áo, giày dép…) có chức (ghi hình, thu thanh….) 34 Những đồ đạc có giá trị: Là đồ vật làm vàng, bạc, loại trang sức kim loại quý, lông thú, đồng hồ, đá quý 35 Hành động khủng bố: Là hành động hay đe dọa bạo lực hành động gây tổn hại đến sống người, tài sản vơ hình hữu hình hay sở hạ tầng mà có ý định hay mục đích ép buộc phủ hay đặt dân chúng tình trạng hoảng sợ hãi 36 Nơi công cộng: Là nơi mà cơng chúng vào chẳng hạn (bao gồm không giới hạn bởi) sân bay, cửa hàng, nhà hàng, sảnh khách sạn, bãi biển, sân gôn, đường đua, công sở v.v nơi tương tự PHẦN II QUYỀN LỢI BẢO HIỂM A HỖ TRỢ Y TẾ Ở NƢỚC NGỒI Quyền lợi – Chi phí y tế Chi phí nha khoa tai nạn phát sinh nƣớc PTI bồi thường cho Người bảo hiểm đến tối đa số tiền bảo hiểm quy định Chương trình bảo hiểm lựa chọn chi phí y tế định nghĩa xảy nước ngoài, liên quan đến Thương tật Ốm đau mà Người bảo hiểm gặp phải không phụ thuộc vào nguyên nhân khác Quyền lợi bảo hiểm bảo hiểm Chi phí y tế phát sinh trình điều trị Việt Nam Thương tật hay Ốm đau mà Người bảo hiểm gặp phải nước Thời hạn để tiến hành việc điều trị y tế quy định cụ thể sau: a) Nếu việc điều trị y tế không thực nước ngoài, Người bảo hiểm phải thu xếp để điều trị y tế Việt Nam vòng tuần kể từ trở Việt Nam Kể từ ngày điều trị lần Việt Nam, Người bảo Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 5/26 hiểm có tối đa khơng q ba mươi mốt (31) ngày để tiếp tục việc điều trị y tế Việt Nam toán chi phí y tế khơng vượt q 15% quyền lợi bảo hiểm tối đa theo quy định Quyền lợi 1, tùy thuộc vào việc xảy trước b) Nếu việc điều trị y tế thực nước ngồi, Người bảo hiểm có tối đa ba mươi mốt (31) ngày kể từ ngày trở Việt Nam để tiếp tục việc điều trị y tế Việt Nam, tốn chi phí y tế không vượt 15% quyền lợi bảo hiểm tối đa theo quy định Quyền lợi 1, tùy thuộc vào việc xảy trước Tổng số tiền tối đa tốn cho Người bảo hiểm theo quy định điểm (a) (b) nêu Người bảo hiểm đạt 65 tuổi trở lên không 2.5% quyền lợi bảo hiểm tối đa theo quy định Quyền lợi Chú ý: Trong trường hợp, tổng Chi phí y tế phát sinh nước ngồi Việt Nam không vượt quyền lợi bảo hiểm tối đa theo quy định Quyền lợi Việc điều trị y tế bác sĩ điều trị thảo dược, châm cứu, phương pháp nắn khớp xương nắn xương thương tật gặp phải nước ngồi tốn tối đa 200 USD cho tai nạn Nếu Người bảo hiểm hoàn trả tồn phần chi phí y tế từ người hay nguồn khác, PTI tốn cho phần Chi phí y tế lại giới hạn áp dụng PTI hồn trả chi phí phát sinh Việt Nam (nếu có) phù hợp với quy định pháp luật hành Việt Nam Quyền lợi – Vận chuyển khẩn cấp Trường hợp Người bảo hiểm bị ốm đau thương tật trầm trọng nước cần phải điều trị khẩn cấp theo ý kiến SOS đại diện có thẩm quyền SOS, cần phải chuyển Người bảo hiểm đến nơi khác để điều trị y tế, đưa Người bảo hiểm trở Việt Nam nước nguyên xứ, SOS thu xếp để đưa Người bảo hiểm cấp cứu cách sử dụng phương tiện phù hợp nhất, vào mức độ trầm trọng tình trạng sức khỏe Người bảo hiểm PTI toán trực tiếp cho SOS chi phí bảo hiểm đến giới hạn trách nhiệm bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm lựa chọn vé gốc Người bảo hiểm khơng có giá trị hồi hương, với điều kiện Người bảo hiểm phải nộp lại phần vé chưa dùng cho PTI Quyền lợi – Đƣa thi hài Việt Nam Nếu Thương tật hay Ốm đau mà Người bảo hiểm gặp phải nước khiến cho Người bảo hiểm tử vong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 6/26 Thương tật hay ngày bắt đầu Ốm đau điều kiện nguyên nhân gây chết thương tật phải phát sinh thời hạn bảo hiểm, SOS thu xếp để đưa thi hài Người bảo hiểm Việt Nam PTI toán trực tiếp cho SOS chi phí bảo hiểm liên quan đến việc đưa thi hài nước tối đa đến giới hạn trách nhiệm bảo hiểm chương trình bảo hiểm lựa chọn PTI không bồi thường cho chi phí sau : 1) Bất kỳ chi phí phát sinh cho dịch vụ bên thứ ba cung cấp Người bảo hiểm khơng có nghĩa vụ tốn, hay chi phí khác tính chi phí Chuyến theo lịch trình 2) Bất kỳ chi phí phát sinh cho việc vận chuyển thi hài Người bảo hiểm không SOS chấp thuận thu xếp Quyền lợi – Đƣa thi hài nƣớc nguyên xứ Nếu Thương tật hay Ốm đau mà Người bảo hiểm gặp phải nước khiến cho Người bảo hiểm tử vong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy Thương tật hay ngày bắt đầu Ốm đau, với điều kiện nguyên nhân gây chết thương tật phải phát sinh thời hạn bảo hiểm, SOS thu xếp để đưa thi hài Người bảo hiểm nước nguyên xứ PTI toán trực tiếp cho SOS chi phí bảo hiểm liên quan đến việc đưa thi hài nước tối đa đến giới hạn trách nhiệm bảo hiểm chương trình bảo hiểm lựa chọn PTI khơng bồi thường cho chi phí sau : 1) Bất kỳ chi phí phát sinh cho dịch vụ bên thứ ba cung cấp Người bảo hiểm khơng có nghĩa vụ tốn, hay chi phí khác tính chi phí Chuyến theo lịch trình 2) Bất kỳ chi phí phát sinh cho việc vận chuyển thi hài Người bảo hiểm không SOS chấp thuận thu xếp Quyền lợi – Dịch vụ hỗ trợ y tế toàn cầu hỗ trợ du lịch (SOS) Công ty cứu trợ khẩn cấp thực thu xếp hỗ trợ y tế khẩn cấp cho Người bảo hiểm Trong trường hợp cần dịch vụ liệt kê đây, Người bảo hiểm hay đại diện Người bảo hiểm phải liên hệ đến Điểm thường trực Công ty cứu trợ, số điện thoại ghi thẻ cứu trợ, Thành phố Hồ Chí Minh - Việt Nam để giúp đỡ Khi liên hệ yêu cầu cứu trợ, Người bảo hiểm đại diện Người bảo hiểm phải thông báo tên Người bảo hiểm, số Đơn bảo hiểm tính chất rủi Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 7/26 ro, nơi người liên hệ, thông tin Sau đánh giá, Công ty cứu trợ khẩn cấp cung cấp dịch vụ tốn hóa đơn phát sinh quy định điều kiện điều khoản Đơn bảo hiểm a Dịch vụ thông tin trước chuyến đi: Công ty cứu trợ khẩn cấp cung cấp thông tin liên quan đến thủ tục làm thị thực yêu cầu tiêm chủng nước cho Người bảo hiểm b Thông tin đại sứ quán: Công ty cứu trợ khẩn cấp cung cấp địa chỉ, số điện thoại làm việc lãnh sự, đại sứ quán gần phạm vi toàn giới cho Người bảo hiểm c Thông tin người cung cấp dịch vụ y tế: Công ty cứu trợ khẩn cấp cung cấp thông tin liên quan đến bác sỹ, bệnh viện, phòng khám bệnh, bác sỹ nha khoa nha khoa phạm vi toàn giới cho Người bảo hiểm d Tư vấn y tế qua điện thoại: Công ty cứu trợ khẩn cấp tư vấn y tế cho Người bảo hiểm qua điện thoại e Thu xếp nhập viện: Trong trường hợp sức khoẻ Người bảo hiểm trở nên trầm trọng cần phải nhập viện, Công ty cứu trợ khẩn cấp thu xếp nhập viện cho Người bảo hiểm Quyền lợi – Thăm viếng Bệnh viện Trong trường hợp Người bảo hiểm phải nằm viện điều trị nội trú 10 ngày liên tục, tình trạng sức khỏe người khơng cho phép tiến hành vận chuyển cấp cứu nước ngồi khơng có người thân gia đình người lớn 18 tuổi bên Người bảo hiểm, PTI thu xếp toán 01 vé máy bay loại phổ thông cho 01 người thân sang thăm Người bảo hiểm Chi phí tối đa khơng vượt giới hạn quy định Hạng bảo hiểm Lưu ý: PTI toán cho khiếu nại phát sinh theo hai Quyền lợi hai Quyền lợi – Thăm viếng để thu xếp việc tang lễ Trong trường hợp Người bảo hiểm tử vong tai nạn hay ốm đau nước khơng có thành viên gia đình người lớn 18 tuổi bên Người bảo hiểm, PTI toán 01 vé máy bay loại phổ thông cho 01 người thân để thu xếp thủ tục cuối nơi đến Người bảo hiểm Chi phí tối đa khơng vượt q giới hạn quy định Hạng bảo hiểm Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 8/26 Quyền lợi – Chăm sóc trẻ em Nếu trẻ em 14 tuổi kèm với Người bảo hiểm khơng có người chăm sóc nước ngồi Người bảo hiểm bị thương tật, ốm đau bệnh tật trầm trọng, phải nằm viện tử vong, PTI tốn 01 vé máy bay hồi hương hạng phổ thơng đưa trẻ Việt Nam nước nguyên xứ Chi phí tối đa khơng vượt q giới hạn quy định cho Hạng bảo hiểm Lưu ý: Người bảo hiểm phải có chấp thuận PTI trước phát sinh chi phí quy định mục Quyền lợi đến Quyền lợi phần tồn dịch vụ phải Cơng ty cứu trợ khẩn cấp tiến hành B HỖ TRỢ TAI NẠN CÁ NHÂN Quyền lợi – Tử vong thƣơng tật tai nạn Nếu người bảo hiểm bị tai nạn dẫn đến Thương tật tử vong vòng 90 ngày kể từ ngày xảy tai nạn, với điều kiện nguyên nhân gây chết thương tật phải phát sinh thời hạn bảo hiểm, PTI bồi thường giới hạn trách nhiệm Chương trình bảo hiểm lựa chọn xảy kiện bảo hiểm thuộc Bảng tỷ lệ bồi thường đây: Bảng tỷ lệ bồi thƣờng Tử vong 100% Thương tật toàn vĩnh viễn 100% Liệt vĩnh viễn phục hồi tứ chi 100% Mất toàn vĩnh viễn thị lực mắt 100% Tỷ lệ % số Mất hai chi hay toàn vĩnh viễn khả sử 100% tiền bảo hiểm dụng chi nêu Mất tồn vĩnh viễn khả nói thính giác 100% theo Chương Mất hồn tồn vĩnh viễn thính giác trình bảo hiểm lựa a) Hai tai 75% chọn b) Một tai 15% Mất hoàn toàn vĩnh viễn thị giác mắt 55% Mất chi hoàn toàn vĩnh viễn khả 50% sử dụng chi Lƣu ý: - Giới hạn tối đa cho Người bảo hiểm: ghi quyền lợi với điều kiện Người bảo hiểm hưởng Quyền lợi bảo hiểm liệt kê phần “Tử vong thương tật tai nạn” Chương trình bảo hiểm mà vượt Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 9/26 hạn mức trách nhiệm quy định cho quyền lợi 9, PTI khơng chịu trách nhiệm bồi thường thêm theo Quyền lợi phần bảo hiểm - Trong trường hợp Người bảo hiểm bị tử vong phát sinh khiếu nại thuộc phần bảo hiểm này, Người thụ hưởng quyền lợi người thừa kế hợp pháp theo quy định pháp luật Việt Nam trừ có định khác Người bảo hiểm văn gửi cho PTI trước - Phần Quyền lợi “Tử vong thương tật tai nạn” không áp dụng người bảo hiểm có độ tuổi từ 66 trở lên C HỖ TRỢ ĐI LẠI Quyền lợi 10 – Cắt bớt hay hủy bỏ chuyến Hủy bỏ chuyến Nếu chuyến bị hủy bỏ xảy kiện vòng 30 ngày (trừ điểm c) trước ngày khởi hành chuyến đi: a) Người bảo hiểm, Người thân hay Người Người bảo hiểm bị tử vong, Thương tật Ốm đau trầm trọng phải qua kiểm dịch y tế bắt buộc b) Bãi công, loạn hay bạo loạn dân nổ bất ngờ ngồi tầm kiểm sốt Người bảo hiểm điểm đến theo lịch trình; c) Nơi cư trú Người bảo hiểm bị thiệt hại nghiêm trọng cháy, lụt hay thiên tai tương tự (như bão nhiệt đới, động đất v.v) vòng tuần trước ngày khởi hành đòi hỏi Người bảo hiểm phải có mặt địa điểm vào ngày khởi hành; d) Người bảo hiểm triệu tập làm chứng trước tòa hay tham gia vào hội đồng xét xử Trong giới hạn trách nhiệm bảo hiểm Chương trình bảo hiểm lựa chọn, PTI tốn chi phí lại và/hoặc khách sạn mà Người bảo hiểm: a) Đã trả trước; b) Có nghĩa vụ phải trả mặt pháp lý; c) Không thể thu hồi từ nguồn khác PTI không bồi thường cho tổn thất nào: Phát sinh trực tiếp hay gián tiếp từ việc phải tuân thủ quy định hay kiểm sốt phủ; Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 10/26 b) Bất kỳ chi phí lại chỗ mà Người bảo hiểm trả trước bị phạt sau bắt đầu chuyến c) Các chi phí phát sinh từ việc kéo dài Chuyến Người bảo hiểm phải qua kiểm dịch y tế theo u cầu bác sĩ PTI khơng tốn cho tổn thất sau đây: Việc mang thai, sinh nở, và/hoặc Thương tật ốm đau liên quan đến việc mang thai sinh nở Tình Người bảo hiểm biết đến trước ngày bảo hiểm có hiệu lực thời điểm đặt chuyến (tùy theo thời điểm sớm hơn) mà tình có khả dẫn đến việc rút ngắn chuyến Quyền lợi 11 – Hoãn chuyến Nếu chuyến bị hoãn xảy kiện vòng 30 ngày (trừ điểm c) trước ngày khởi hành chuyến đi: a) Người bảo hiểm, Người thân hay Người Người bảo hiểm bị tử vong, Thương tật Ốm đau trầm trọng phải qua kiểm dịch y tế bắt buộc b) Bãi công, loạn hay bạo loạn dân nổ bất ngờ ngồi tầm kiểm sốt Người bảo hiểm điểm đến theo lịch trình; c) Nơi cư trú Người bảo hiểm bị thiệt hại nghiêm trọng cháy, lụt hay thiên tai tương tự (như bão nhiệt đới, động đất v.v) vòng tuần trước ngày khởi hành đòi hỏi Người bảo hiểm phải có mặt địa điểm vào ngày khởi hành; d) Người bảo hiểm triệu tập làm chứng trước tòa hay tham gia vào hội đồng xét xử Trong giới hạn trách nhiệm bảo hiểm Chương trình bảo hiểm lựa chọn, PTI tốn chi phí hành phát sinh liên quan đến việc đặt lại vé chỗ Người bảo hiểm: a) Đã trả trước; b) Có nghĩa vụ phải trả mặt pháp lý; c) Không thể thu hồi từ nguồn khác PTI không bồi thường cho tổn thất nào: Phát sinh trực tiếp hay gián tiếp từ việc phải tuân thủ quy định hay kiểm sốt phủ; Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 12/26 Do hãng vận chuyển hủy chuyến đi; Đã bảo hiểm theo đơn bảo hiểm có sẵn quy định khác nhà nước/Chính phủ Đã khách sạn, hãng hàng khơng, Công ty lữ hành hay nhà cung cấp dịch vụ vận chuyển hay chỗ khác toán; Nếu hợp đồng bảo hiểm mua vòng ngày trước ngày khởi hành (trừ trường hợp Người bảo hiểm, Người thân hay Người bị tử vong hay thương tật trầm trọng tai nạn) Lưu ý: Hợp đồng bảo hiểm toán khiếu nại phát sinh theo Quyền lợi 10 Quyền lợi 11, khơng tốn cho quyền lợi Quyền lợi 12 – Hỗ trợ ngƣời Trong giới hạn trách nhiệm bảo hiểm Chương trình bảo hiểm lựa chọn, PTI tốn chi phí lại chỗ mà Người thân hay Người trả trước (vé máy bay, tàu hỏa, tàu thủy hạng phổ thông) cho phần chưa sử dụng chuyến chuyến người bị gián đoạn việc nằm viện Người bảo hiểm, mà người phải lại chăm sóc Người bảo hiểm khơng thể tiếp tục chuyến dự kiến ban đầu Lưu ý: Cơng ty tốn cho khiếu nại phát sinh theo hai Quyền lợi Quyền lợi 12 hai Quyền lợi 13 – Hành lý cá nhân Phạm vi bảo hiểm Phần bảo hiểm trả tiền bảo hiểm cho mát, hư hỏng thiệt hại Hành lý cá nhân, hậu trực tiếp của: a Tai nạn dẫn đến Người bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên khiến Người bảo hiểm khơng có khả bảo vệ Hành lý cá nhân b Thiên tai (như bão, động đất, lũ lụt) vượt ngồi tầm kiểm sốt Người bảo hiểm trình thực chuyến Người bảo hiểm; c Hành vi bạo lực(cướp bóc bị uy hiếp trực tiếp đến Người bảo hiểm); d Trộm cắp đột nhập vào nơi cư ngụ có để lại dấu vết (đập/phá); e Vận chuyển nhầm hãng vận chuyển Điều kiện bảo hiểm Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 13/26 a Người bảo hiểm phải áp dụng tất biện pháp cần thiết để đảm bảo hành lý hay tư trang họ: - Không bị bỏ mặc/ thiếu giám sát nơi công cộng - Luôn bảo vệ với ý thức cảnh giác cao, theo dõi thường xuyên chặt chẽ bao gồm việc bảo vệ Hành lý cá nhân mang theo b Trong trường hợp hư hỏng, hay tổn thất hành lý xảy ra, Người bảo hiểm phải thông báo tới xác nhận văn của: - Cơng an địa phương, quan có thẩm quyền nơi xảy rủi ro bên thứ có liên quan nêu rõ trách nhiệm pháp lý bên thứ vụ việc thời hạn 24 (hai mươi bốn) kể từ xảy rủi ro - Hãng vận chuyển bị hay thiệt hại xảy trình vận chuyện hành lý lấy “Biên hành lý” hãng Giới hạn trả tiền bảo hiểm: Thanh toán theo giá trị thực tế thời điểm (khi trừ chi phí khấu hao hao mòn tự nhiên) tối đa là: a 250 USD cho Hạng mục; b 500 USD cho Hạng mục đôi c 1.000 USD cho Hạng mục máy tính xách tay, riêng Hạng Europe 500 EUR cho Hạng mục máy tính xách tay d Bất kỳ yêu cầu bồi thường phải kèm với xác nhận văn quan có thẩm quyền hóa đơn chứng từ chứng minh giá trị đồ vật bị mất, hỏng thiệt hại Trường hợp khách hàng khơng cung cấp tồn hóa đơn chứng từ chứng minh giá trị đồ vật bị mất, hỏng, thiệt hại, PTI xem xét định, số tiền bồi thường cho khoản mục hành lý tối đa 20 USD tổng số tiền bồi thường cho toàn đồ vật tối đa 200 USD e Đối với yêu cầu trả tiền bảo hiểm liên quan đến Hành lý cá nhân bị vỡ thiệt hại, Người bảo hiểm phải xuất trình vật bị vỡ thiệt hại cho PTI để làm băng chứng thiệt hại vật chất f Chi phí khấu hao khơng áp dụng đồ dùng điện tử mua thời gian vòng năm kể từ ngày xảy tai nạn Người bảo hiểm xuất trình chứng (chẳng hạn hóa đơn gốc hay thẻ bảo hành gốc) nộp yêu cầu bồi thường a Bất kỳ số tiền toán Hợp đồng bảo hiểm trừ số tiền đền bù Người bảo hiểm nhận từ hãng hàng không bên thứ cho kiện Nếu PTI tốn chi phí Người bảo hiểm phải chuyển quyền đòi bồi thường bên thứ cho PTI có nghĩa vụ hỗ trợ PTI việc địi lại chi phí từ bên thứ Hồ sơ yêu cầu bồi thường Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 14/26 a Bảng kê khai hành lý làm thủ tục xuất/nhập cảnh có xác nhận quan hải quan nước xuất/nhập cảnh b Chi tiết vật dụng bị hỏng/mất bao gồm: ngày mua, số tiền mua, năm sản xuất, chụp ảnh (nếu có) kèm hóa đơn mua vật dụng (bản gốc) c Những khiếu nại liên quan đến hành lý bị vỡ hay thiệt hại, Người khiếu nại bảo hiểm phải xuất trình vật bị vỡ hay thiệt hại cho PTI để làm chứng thiệt hại vật chất d Báo giá sửa chữa/hóa đơn sửa chữa e Chi tiết giấy tờ xác nhận việc đền bù từ hãng vận chuyển bên phải chịu trách nhiệm tổn thất f Trường hợp hay thiệt hại hành lý hãng vận chuyển, Người bảo hiểm cung cấp bổ sung: Báo cáo hành lý bất thường hành lý bị hỏng/mất hãng vận chuyển g Trường hợp mất, thiệt hại hành lý tai nạn, trộm, cắp, Người bảo hiểm cung cấp bổ sung: Biên có xác nhận cơng an, quan có thẩm nơi xảy việc h Trường hợp hay thiệt hại hành lý thiên tai, Người bảo hiểm cung cấp bổ sung: Biên có xác nhận cơng an xác nhận quan có thẩm quyền việc Lưu ý: PTI toán cho khiếu nại phát sinh theo hai Quyền lợi 13 14 kiện bảo hiểm PTI không bảo hiểm cho thiệt hại tài sản sau đây: 1) Những loại tài sản sau không thuộc phạm vi bảo hiểm: động vật, xe giới (bao gồm trang thiết bị kèm), xe mô tô, thuyền, động cơ, phương tiện vận chuyển khác, giày trượt tuyết, dụng cụ thể thao (bao gồm không giới hạn thiết bị lăn, trượt tuyết, thiết bị đánh gôn), hoa quả, đồ dễ hư hỏng, đồ ăn được, đồ cổ, tác phẩm nghệ thuật, tranh vẽ, sản phẩm mỹ thuật, máy nhắn tin, thiết bị viễn thông xách tay, phần mềm thiết bị phụ trợ máy vi tính, thảo, đồ trang sức, đá quý, đồng hồ, chứng khoán, đồ lưu niệm, nhạc cụ, cầu răng, giả 2) Tài sản bị hay hư hỏng hao mòn tự nhiên, dần kèm chất lượng, trục trặc thiết bị học, mối mọt, sâu bọ, khuyết điểm hay hư hỏng vốn có gây trình xử lý hay trình thao tác/sử dụng, khuyết tật cố hữu 3) Mất mát hư hỏng trang thiết bị thuê cho thuê, mát hay thiệt hại trực tiếp gián tiếp gây hành vi loạn, bạo loạn, cách mạng, nội Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 15/26 chiến, giành quyền bạo lực, hay hành động khác phủ tiến hành nhằm ngăn chặn, chống lại hay bảo vệ trước kiện nói trên, việc thu giữ hay tiêu hủy đồ vật theo quy định kiểm dịch hay hải quan; tích thu theo lệnh phủ hay quan cơng quyền, nguy hàng giả hay mua bán, vận chuyển trái phép 4) Mất mát thiệt hại tài sản bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm khác hay hãng vận chuyển, khách sạn hay bên khác bồi hoàn 5) Mất mát thiệt hại hành lý Người bảo hiểm gửi trước, gửi qua bưu điện vận chuyển riêng không vận chuyển phương tiện chở người bảo hiểm 6) Mất mát thiệt hại hành lý Người bảo hiểm để nơi công cộng thiếu trơng coi/giám sát, khơng đề phịng, khơng bảo vệ; trộm đột nhập vào nơi cư ngụ không để lại dấu vết đập/phát; sử dụng chìa khóa giả để đột nhập, khơng có chứng, khơng lý giải được, bất cẩn gây ra; 7) Mất hành lý Người bảo hiểm bỏ quên hành lý không Người bảo hiểm giám sát chặt chẽ phương tiện giao thông công cộng 8) Do Người bảo hiểm thiếu cảnh giác hay đề phịng để bảo vệ cho tài sản 9) Mất mát thiệt hại hàng hóa kinh doanh, mẫu hàng hay trang thiết bị khác phục vụ cho mục đích kinh doanh 10) Mất mát thiệt hại tiền mặt, tiền giấy, trái phiếu, phiếu mua hàng/phiếu dự thưởng, tem, văn kiện chuyển đổi thành tiền, văn bản, thảo, loại chứng khốn, thẻ tín dụng hay thay thẻ tín dụng, chứng minh thư, giấy phép lái xe, giấy tờ đường, trừ trường hợp quy định Quyền lợi 15 11) Vỡ hay tổn thất phận, hành lý giòn, dễ vỡ, dễ gẫy bao gồm không giới hạn đồ thủy tinh, đồ sứ, mỹ nghệ, đá quý đồ khảm đá quý loại, thực phẩm, kính đeo mắt 12) Tử vong không rõ nguyên nhân, đột tử, cảm đột tử 13) Sự tích khơng giải thích lý Quyền lợi 14 – Hành lý bị đến chậm PTI toán tối đa 200 USD hành lý gửi với Người bảo hiểm bị đến chậm, chuyển nhầm đến nơi khác tạm thời để không nơi lỗi hãng vận chuyển cho 12h liên tiếp tính từ Người bảo hiểm đến điểm nhận lại hành lý điểm đến nước ngồi khơng vượt q hạn mức theo chương trình bảo hiểm lựa chọn Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 16/26 Lưu ý: PTI toán cho khiếu nại phát sinh theo hai Quyền lợi 13 14 kiện bảo hiểm Quyền lợi 15 – Mất giấy tờ thông hành Trường hợp Người bảo hiểm hộ chiếu, thị thực vé máy bay bị cắp, trộm tổn thất bất ngờ trình du lịch thuộc phạm vi bảo hiểm Đơn bảo hiểm này, PTI bồi thường cho Người bảo hiểm chi phí để xin cấp lại giấy thơng hành chi phí hợp lý phát sinh thêm ăn lại làm lại giấy tờ chi phí hồi hương Người bảo hiểm vé hồi hương họ khơng có giá trị, tối đa không vượt giới hạn chi phí quy định cho Hạng bảo hiểm Với điều kiện là: 1) PTI không chịu trách nhiệm bồi thường khiếu nại theo phần vòng 24 tiếng đồng hồ, sau Người bảo hiểm nhận biết việc tài liệu nói mà khơng thơng báo tình trạng đến Cơng an lấy xác nhận Cơng an tường trình 2) PTI khơng chịu trách nhiệm theo Phần bảo hiểm Người bảo hiểm để hộ chiếu, vé máy bay, hay tài liệu du lịch nơi công cộng không trông coi cẩn thận việc bất cẩn dẫn đến tài liệu du lịch bị bị tổn thất 3) Giới hạn tối đa cho 01 ngày ăn lại 10% số tiền bảo hiểm quy định cho quyền lợi “Mất giấy tờ thông hành” 4) Chi phí bồi thường vé máy bay trả theo loại vé phổ thông Quyền lợi 16 – Chuyến bị trì hỗn Trong trường hợp chuyến bay hay phương tiện vận chuyển Người bảo hiểm bị trì hỗn nước ngồi thời hạn bảo hiểm điều kiện thời tiết xấu, bãi cơng, cướp phương tiện giao thơng, lỗi máy móc hay kỹ thuật máy bay hay phương tiện vận chuyển việc hủy bỏ hay trì hỗn hồn tồn vượt khỏi kiểm sốt Người bảo hiểm - Tối đa 125 đôla Mỹ cho 12 liên tục bị trì hỗn, - Tối đa 500 đơla Mỹ trường hợp phát sinh chi phí lại phương tiện giao thông công cộng hậu trực tiếp việc trì hỗn chuyến với điều kiện Người bảo hiểm phải thay đổi tuyến bị hủy bỏ xác nhận giữ vé trước Với điều kiện là: Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 17/26 1) Thời gian bị trì hỗn chuyến kéo dài 12 liên tục, từ lúc bắt đầu chuyến theo lịch trình chuyến thực bắt đầu lại, lúc khởi hành phương tiện giao thông thay hãng vận chuyển thu xếp 2) Sự trì hỗn khơng phát sinh từ lỗi Người bảo hiểm quên không xác nhận lại việc đặt vé trước hay làm thủ tục trước chuyến quy định 3) Việc đặt vé trước xác nhận trước xảy bãi công làm ảnh hưởng tới hoạt động Hãng vận chuyển 4) Giấy xác nhận Hãng vận chuyển phải gửi kèm theo hồ sơ khiếu nại khiếu nại theo Phần Quyền lợi Đơn bảo hiểm ghi rõ nguyên nhân, ngày, thời gian chuyến bị trì hỗn, hành lý bị trì hỗn 5) Khơng bồi thường cho khiếu nại phát sinh từ đình cơng bãi cơng xảy thời điểm phát hành Hợp đồng bảo hiểm, phát sinh từ việc tịch thu hay giam cầm bất ký quan Chính phủ Tổng số tiền bồi thường phát sinh bảo hiểm cho tất quyền lợi không vượt số tiền bảo hiểm tối đa quy định cho chương trình ghi giấy chứng nhận bảo hiểm PHẦN III - CÁC ĐIỀU KHOẢN LOẠI TRỪ CHUNG Ngoài trường hợp loại trừ cụ thể Quy định phần II Quy tắc bảo hiểm này, PTI không bồi thường cho quyền lợi bảo hợp đồng bảo hiểm với nhũng tổn thất hay trách nhiệm phát sinh trực tiếp gián tiếp từ kiện sau đây: Bệnh có sẵn, bệnh mãn tính(mạn tính), khuyết tật bẩm sinh, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, AIDS, nhiễm HIV bệnh liên quan đến AIDS; Các rủi ro mang tính đại dịch theo cơng bố quan có thẩm quyền bao gồm (nhưng khơng giới hạn SARS, H5N1) Những trường hợp sau cho dù xảy trước hay thời gian bảo hiểm: huyết áp, tim mạch, u loại, loét dày, viêm đa khớp mãn tính, loét ruột, sỏi loại, viêm túi mật, bệnh tiểu đường, viêm xoang, bệnh trĩ, chứng thoát vị, viêm amidan dẫn đến phẫu thuật, dị tật vách ngăn mũi xoắn xương mũi, đục nhân mắt, rị hậu mơn, viêm túi mật, ung thư, rối loạn máu hay tủy xương, viêm thận, viêm gan, nhồi máu não, chảy máu não, suy tủy, suy tụy, tai biến mạch máu não, tật vẹo ngón chân ngồi, đột quỵ, rối loạn máu hay tủy xương, cường tuyến giáp, nghẽn mạch phổi; Tự sát, có ý định cố ý gây thương tích thể, Bệnh thần kinh, rối loạn tâm thần, điên loạn, sảy thai, phá thai, sinh đẻ, điều trị thai sản, bệnh hoa liễu, sử dụng chất có cồn, ma t, chất kích thích tương tự ma túy, dung mơi mà khơng có định bác sỹ hành nghề hợp pháp, điều trị trừ điều trị tự nhiên bị hỏng hậu tai nạn Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 18/26 Chết hay thương tật chi phí liên quan trực tiếp hay gián tiếp gây góp phần vào hay phát sinh từ hỏng hóc, khơng hoạt động thời điểm máy vi tính, thiết bị điện, điện tử, thiết bị hay phương tiện xử lý liệu, vi mạch, vi mạch kín, mạch tích hợp thiết bị tương tự phần mềm máy tính nào, cho dù tài sản thuộc Người bảo hiểm hay khơng, khơng nhận diện xác xử lý ngày tháng giống thực tế và/hoặc lưu giữ trì q trình hoạt động khơng truyền đạt xác liệu, thơng tin, u cầu hướng dẫn kết việc xử lý ngày tháng thực tế không thực lệnh lập trình hậu việc khơng có khả xử lý ngày tháng thực tế, gây mát liệu khơng có khả lưu trữ trì xử lý xác liệu thời điểm Tai nạn tham gia vào (kể trường hợp luyện tập theo chương trình bắt buộc) mơn thể thao hay mơn thi đấu mang tính chất chuyên nghiệp hay nghiệp dư môn thể thao đối kháng, đua (trừ điền kinh), đua mô tơ, leo vách đá hay leo núi kể có sử dụng dây leo hay thiết bị hỗ trợ khác khám phá hang động, trượt tuyết, nhào lộn không, nhảy dù, săn ngựa, lên xuống máy bay trừ Người bảo hiểm với tư cách khách hãng hàng không phép đăng ký kinh doanh, tham gia vào công việc chân tay hay cơng việc nguy hiểm có liên quan đến việc sử dụng máy móc thiết bị Leo lên độ cao 5.000 mét so với mặt nước biển sử dụng bình khí lặn sâu 20 mét so với mặt nước biển Nổi loạn đình cơng, chiến tranh (cho dù có tun bố hay khơng), xâm lược, hành động ngoại xâm, nội chiến, cách mạng, bạo loạn dân sự, tham gia vào lực lượng quân đội, hay công an, Đơn vị thi hành luật Liên quan cách trực tiếp gián tiếp tới “Hoạt động khủng bố” định nghĩa Đơn bảo hiểm Loại trừ áp dụng cho dù có nguyên nhân hay kiện khác, hình thức nào, đóng góp đồng thời dẫn tới thương tật thân thể Bất kỳ Thương tật, ốm đau hay bệnh tật trực tiếp gián tiếp gây bởi, cho do, làm tăng thêm do: - Việc sử dụng, phóng thích, rị rỉ ngun liệu hạt nhân trực tiếp gián tiếp dẫn đến phản ứng hạt nhân, phóng xạ hay nhiễm phóng xạ; - Sự phân tán, gieo rắc loại hóa chất, chế phẩm sinh học có chứa độc tố hay chứa chất gây bệnh; - Sự phóng thích loại hóa chất, chế phẩm sinh học có chứa độc tố hay chứa chất gây bệnh; - Sự phân hạch hạt nhân, hỗn hợp hạt nhân nhiễm phóng xạ 10 Tổn thất hay thiệt hại gián tiếp Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 19/26 11 Hành vi cố ý trái pháp luật Người bảo hiểm, tài sản bị quan hải quan nhà chức trách tịch thu, bắt giữ, hay tiêu hủy Việc Người bảo hiểm không tuân thủ hay vi phạm quy định phủ việc áp dụng biện pháp đề phòng cần thiết tránh khiếu nại bồi thường theo Hợp đồng bảo hiểm, sau báo chí hay phương tiện thơng tin đại chúng có cảnh báo nguy nổ bãi công, bạo loạn, loạn 12 Người bảo hiểm không áp dụng biện pháp cần thiết để bảo vệ tài sản hay để tránh thương thật hay giảm thiểu khiếu nại theo Hợp đồng bảo hiểm 13 Bất kỳ bệnh/tình trạng tồn trước tham gia bảo hiểm 14 Chi phí sử dụng dịch vụ chăm sóc theo yêu cầu đặc biệt hay dịch vụ sở tư nhân/bác sĩ tư nhân 15 Rối loạn tâm thần, hệ thần kinh hay ngủ, trí, stress, lo lắng, suy nhược, xúc động, rối loạn tâm lý; 16 Bất kỳ chi phí việc điều trị hay phẫu thuật biện pháp ngăn ngừa bao gồm không giới hạn tiêm vacxin, cắt bì, tiêm chủng; 17 Chi phí y tế Cơng ty bảo hiểm khác chi trả bên thứ ba chịu trách nhiệm Nếu PTI toán chi phí Người bảo hiểm phải đồng ý hỗ trợ PTI việc đòi lại chi phí từ bên thứ ba; 18 Sự tích cách bí ẩn; 19 Khi Người bảo hiểm không đủ sức khỏe để du lịch/đi lại du lịch/đi lại trái với lời khuyên bác sĩ hành nghề hợp pháp; 20 Khi mục đích chuyến để chữa bệnh hay chăm sóc y tế; 21 Chi phí sử dụng dịch vụ chăm sóc theo yêu cầu đặc biệt hay dịch vụ bác sĩ tư; 22 Chi phí điều trị, phẫu thuật thẩm mỹ, điều trị khuyết tật khúc xạ mắt bao gồm không giới hạn cận thị, viễn thị, loạn thị, lác; điều trị khuyết tật thối hóa thính giác dụng cụ hỗ trợ thính thị lực, thuốc kê theo đơn bác sỹ cho trường hợp trừ phẫu thuật dụng cụ cần thiết để điều trị thương tật phát sinh từ tai nạn thời gian bảo hiểm 23 Kế hoạch hóa gia đình biện pháp phẫu thuật, học, hay hóa học điều trị chữa bệnh vô sinh, phương pháp hỗ trợ sinh sản; 24 Điều trị hay dịch vụ y tế thực khơng có dẫn bác sỹ; khám sức khỏe hay kiểm tra sức khỏe định kỳ khơng phải điều trị hay chẩn đốn bất thường cho thương tật xảy ra; 25 Cấy ghép nội tạng; 26 Các phận giả thể (bao gồm không giới hạn: tay giả, chân giả, tay giả, mắt giả, giả); 27 Bất kỳ tổn thất, thương tịch, thiệt hại trách nhiệm pháp lý gặp phải xảy trực tiếp gián tiếp Người bảo hiểm Người bảo hiểm là: Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 20/26 (i) Người tham gia khủng bố; (ii) Thành viên tổ chức khủng bố; (iii) Người buôn ma túy; (iv) Người cung cấp vũ khí hạt nhân, hóa học sinh học 28 Người bảo hiểm sử dụng bị ảnh hưởng rượu, bia, vượt nồng độ cồn quy định pháp luật hành, ma túy chất kích thích tương tự khác; 29 Hậu việc sử dụng ma túy, chất có cồn, thuốc khơng có định bác sĩ chun môn thuốc định để điều trị bệnh nghiện PHẦN IV – BIỂU PHÍ BẢO HIỂM, THỜI HẠN BẢO HIỂM VÀ PHƢƠNG THỨC THANH TỐN BIỂU PHÍ BẢO HIỂM Biểu phí bảo hiểm phương thức tốn phí bảo hiểm quy định phụ lục đính kèm theo Quy tắc bảo hiểm THỜI HẠN BẢO HIỂM: Thời hạn bảo hiểm ngày Chuyến bắt đầu ghi rõ Bản tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt chuyến kết thúc THỜI HẠN THÔNG BÁO VÀ YÊU CẦU BỒI THƢỜNG Trong thời gian sớm trường hợp, vịng 30 ngày kể từ ngày xảy kiện mà dẫn đến khiếu nại, Chủ hợp đồng bảo hiểm phải thông báo cho PTI văn kiện bảo hiểm Thông báo Người bảo hiểm hay đại diện họ coi thơng báo cho PTI có đủ thơng tin để xác định Người bảo hiểm Thời hạn khiếu nại (01) năm kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm GIẤY TỜ CHỨNG MINH TỔN THẤT Sau nhận thông báo khiếu nại, PTI cung cấp cho Người bảo hiểm mẫu giấy yêu cầu bồi thường để chứng minh cho việc xảy tổn thất Người bảo hiểm phải kê khai đầy đủ vào giấy yêu cầu bồi thường nộp lại cho PTI vòng 15 ngày kể từ nhận yêu cầu từ PTI Đồng thời, nộp lại giấy yêu cầu bồi thường hồn chỉnh vịng 15 ngày, Người bảo hiểm phải nộp kèm theo chứng văn liên quan đến kiện bảo hiểm, tình mức độ tổn thất mà PTI yêu cầu bồi thường Vào theo yêu cầu PTI, Người bảo hiểm phải nộp cho PTI chứng từ cần thiết Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 21/26 để chứng minh cho khiếu nại bảo hiểm thời hạn 60 ngày kể từ nhận yêu cầu KIỂM TRA SỨC KHỎE VÀ ĐIỀU TRỊ Y TẾ Bằng chi phí mình, Người bảo hiểm phải cung cấp cho PTI loại giấy chứng nhận, thông tin chứng theo yêu cầu PTI yêu cầu cách hợp lý, Người bảo hiểm thu xếp thực kiểm tra sức khỏe bác sĩ hành nghề hợp pháp PTI định Trong trường hợp Người bảo hiểm tử vong, trừ pháp luật có quy định khác, PTI có quyền tiến hành khám nghiệm pháp y chi phí PTI phải thơng báo trước khâm liệm hay hỏa táng, tên nơi điều tra định Trong trường hợp không thống ý kiến bác sĩ PTI Bác sỹ hành nghề hợp pháp Người bảo hiểm, ý kiến bác sĩ PTI cơng nhận có giá trị ràng buộc Người bảo hiểm người thừa kế họ, tùy trường hợp THỜI HẠN TRẢ TIỀN BẢO HIỂM Nếu PTI đồng ý toán số tiền bảo hiểm, PTI tiến hành toán cho Người bảo hiểm vòng 30 ngày sau PTI gửi thư đồng ý cho Người bảo hiểm PHẦN V - CÁC ĐIỀU KIỆN CHUNG TÍNH TRUNG THỰC Người bảo hiểm người yêu cầu bồi thường phải tuân thủ thực đầy đủ điều kiện, điều khoản, điểm loại trừ sửa đổi bổ sung Đơn bảo hiểm này, tính chất trung thực lời khai báo chi tiết kê khai giấy yêu cầu bảo hiểm tất khai báo khác Người yêu cầu bảo hiểm điều kiện tiên trách nhiệm toán bồi thường PTI theo Đơn bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm không tuân theo Thủ tục khiếu nại không hỗ trợ điều tra khiếu nại dẫn đến khước từ Đơn khiếu nại khiếu nại cố ý gian lận bị thổi phồng cách q mức có khai báo trình bày gian lận nào, PTI có quyền từ chối phần toàn Số tiền bồi thường ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐI LẠI Tại thời điểm Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, Người bảo hiểm phải có đủ điều kiện sức khỏe để lại khơng nhận biết tình dẫn đến việc hủy bỏ hay gián đoạn Chuyến đi, khơng, u cầu bồi thường khơng tốn Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 22/26 GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP Đơn bảo hiểm điều chỉnh theo Luật pháp Nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam tranh chấp phát sinh theo Đơn bảo hiểm giải Trung tâm Trọng tài quốc tế Việt Nam Mọi tranh chấp có liên quan đến Đơn bảo hiểm này, bên không giải thương lượng đưa tòa án Việt Nam để giải THỜI GIAN KHIẾU NẠI Trong vòng 180 ngày kể từ ngày nhận thông báo từ chối trách nhiệm PTI, Người bảo hiểm khơng có ý kiến văn cho PTI, hồ sơ không PTI xem xét giải THẾ QUYỀN BỒI THƢỜNG Trong trường hợp PTI toán bồi thường theo Đơn bảo hiểm này, PTI quyền Người bảo hiểm để nhận quyền bồi thường bồi thường người thứ ba khoản đòi lại từ bên thứ ba thuộc sở hữu PTI TRÁCH NHIỆM CUNG CẤP DỊCH VỤ PTI Công ty cứu trợ khẩn cấp không chịu trách nhiệm việc không thực cung cấp dịch vụ trì hỗn cung cấp dịch vụ đình cơng hay tình trạng ngồi kiểm sốt mình, bao gồm khơng giới hạn điều kiện không cho phép bay hay quan hành pháp không cho phép PTI / Công ty cứu trợ khẩn cấp cung cấp dịch vụ ĐỘ DÀI CHUYẾN ĐI Thời hạn tối đa cho chuyến 180 ngày liên tục MỨC TRÁCH NHIỆM Tất mức trách nhiệm áp dụng cho 01 chuyến ĐỘ TUỔI BẢO HIỂM - Độ tuổi từ 06 tuần tuổi đến 80 tuổi - Đối với Người bảo hiểm có độ tuổi từ 66 trở lên không hưởng quyền lợi bảo hiểm phần “Tử vong thương tật tai nạn” 10 BẢO HIỂM TRÙNG Trong trường hợp Người bảo hiểm bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm du lịch trở lên, PTI cấp cho Chuyến đi, PTI xem người Người bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm có quyền lợi bảo hiểm cao 11 ĐẢM BẢO THANH TOÁN PHÍ BẢO HIỂM Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 23/26 Theo quy định này, hợp đồng bảo hiểm cấp cho khách hàng khơng có hiệu lực trước ngày hợp đồng có hiệu lực, Bên mua bảo hiểm khơng đóng phí bảo hiểm đầy đủ quy định cho cho PTI hay tổ chức/cá nhân làm trung gian 12 ĐƠN VỊ TIỀN TỆ Quyền lợi bảo hiểm Phí bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm toán Đồng Việt Nam Trường hợp số tiền bảo hiểm phí bảo hiểm quy định đô la Mỹ, Bên tham gia bảo hiểm PTI thỏa thuận tỉ giá quy đổi ngày bắt đầu bảo hiểm Tỉ giá ghi Hợp đồng bảo hiểm Đồng thời tỉ giá sử dùng để toán quyền lợi bảo hiểm phí bảo hiểm suốt Thời hạn bảo hiểm ghi Hợp đồng bảo hiểm Sửa đổi bổ sung gia hạn hợp đồng (nếu có) 13 HỦY BỎ VÀ HỒN PHÍ PTI Người bảo hiểm hủy hợp đồng trường hợp sau: - PTI khơng thu phí bảo hiểm theo thời gian thỏa thuận - Visa Người bảo hiểm cho chuyến bị từ chối Trong trường hợp này, PTI hoàn lại cho Người bảo hiểm 70% khoản phí bảo hiểm nộp không nhỏ 10 USD, với điều kiện Người bảo hiểm phải cung cấp cho PTI văn từ chối Visa lãnh quán liên quan 14 Chi trả bảo hiểm theo gói Bảo hiểm gia đình: Người bảo hiểm thành niên từ 18 tuổi trở lên có quyền yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo giới hạn quy định cho Hạng bảo hiểm Bảng quyền lợi phần Mỗi Người bảo hiểm trẻ em (dưới 18 tuổi) kèm theo hưởng Quyền lợi bảo hiểm tối đa 25% Quyền lợi bảo hiểm cho Người bảo hiểm thành niên quy định Bảng quyền lợi bảo hiểm PHẦN VI QUY TRÌNH KHIẾU NẠI VÀ YÊU CẦU BỒI THƢỜNG YÊU CẦU HỖ TRỢ KHẨN CẤP Trong trường hợp khẩn cấp nước ngồi, Người bảo hiểm gọi đường dây nóng: (84.8) 8275327của SOS vào thời điểm nào, từ nơi toàn giới để hỗ trợ Người bảo hiểm cần nêu rõ số hợp đồng bảo hiểm số giấy chứng nhận bảo hiểm gọi điện thoại để thuận tiện cho việc phối hợp trợ giúp SOS CÁC CHỨNG TỪ KHIẾU NẠI CẦN CUNG CẤP I CÁC CHỨNG TỪ KHIẾU NẠI CƠ BẢN Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm Bản gốc Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm kèm Hợp đồng bảo hiểm (nếu có) Bản Hộ chiếu Bản Vé máy bay/Thẻ lên máy bay Các chứng từ chứng minh hoàn cảnh tổn thất số tiền khiếu nại Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 24/26 Các hóa đơn tài gốc liên quan đến u cầu trả tiền bảo hiểm Trường hợp tai nạn dẫn đến thương tật thân thể Người bảo hiểm hành lý cắp, trộm: Người bảo hiểm phải thông báo cho công an phải có Biên tai nạn quan có thẩm quyền nêu rõ trách nhiệm pháp lý bên thứ ba (nếu có) việc Những rủi ro liên quan đến hãng vận chuyển dẫn đến nhận hành lý chậm, hành lý, chuyến bị trì hồn, Người bảo hiểm phải lấy báo cáo hành lý bất thường, văn từ hãng vận chuyển xác nhận thời gian hành lý chậm xác nhận hành lý II CÁC CHỨNG TỪ TRONG CÁC TRƢỜNG HỢP CỤ THỂ Hồ sơ khiếu nại phải gửi kèm đầy đủ chứng theo yêu cầu PTI trường hợp tử vong, ốm đau, thương tật hay thiệt hại dẫn đến phát sinh khiếu nại theo Đơn bảo hiểm Người bảo hiểm có yêu cầu PTI phí cung cấp tồn thơng tin cần thiết cho việc giải bồi thường Các chứng từ khiếu nại tiếng nước gửi đến PTI phải dịch sang tiếng Việt đảm bảo tính pháp lý Chi phí dịch chứng từ Người bảo hiểm chịu chi phí Các chứng từ yêu cầu thay đổi theo trường hợp Tất khiếu nại cần gửi đến PTI vòng 30 ngày kể từ ngày kết thúc chuyến với đầy đủ giấy tờ hỗ trợ bao gồm: Tai nạn chết ngƣời a) Biên công an; b) Giấy chứng tử; c) Báo cáo khám nghiệm tử thi, thơng tin báo chí… (nếu có); d) Bản CMTND người thụ hưởng quyền lợi; Thƣơng tật vĩnh viễn a) Báo cáo y tế; b) Biên công an; c) Bản khai chi tiết tai nạn (như nào, thương tật gì….) Chi phí y tế a) Chứng từ y tế (toa thuốc, hóa đơn mua thuốc, biên nhận); b) Chi phí nằm viện; c) Chi phí xe cứu thương; d) Báo cáo y tế (Trừ trường hợp ốm/thương tổn nhẹ…) Hủy chuyến a) Giấy chứng tử/Xác nhận bác sĩ (trường hợp hủy chuyến tử vong thương tổn ốm đau trầm trọng); Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế Trang 25/26