Nghiên cứu chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau mổ nội soi cắt túi mật do sỏi

Nghiên cứu chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau mổ nội soi cắt túi mật do sỏi

            - 2014     S      - 2014     N      Chuyeân ngaønh NGO-  Maõ soá 62.72.07.30    T- 2014  Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.   BN . DD  TT  Tá tràng. Excel . HA . MTBE methyl tert  butyl ether. ²  c. (P) .  .  .   ANOVA ANalysis Of VAriance between group   nhóm. CSQ Condition  Specific Questionnaire  . ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography      dòng. EORTC European Organisation for Research and Treatment of Cancer   c nghiên ctung t Châu Âu. GIQLI Gastrointestinal Quality of Life Index   s c l c s tiêu hóa. NHP Nottingham Health Profile   lngành Y t. PCS the Pain Catastrophizing Scale. QoL Quality of Life  . QLQ Quality of Life Questionnaire   SF-36 Short - Form 36 . CT Computed Tomography   VAS Visual Analogue Scale  Thang . WES Wall Echogenicity Shadowing  Bóng mthành siêu âm.  Trang        Danh   1   4 1.1  4 1.2   19 :  33  33 2.2  33 2.3  33  34  45  46  47 KT QU NGHIÊN CU 48 m bnh nhân 48 c m lâm sàng và cn lâm sàng 50 3.3 Ch 52 3.4 Kt qu phu thut 54 3.5 ng cuc sng ca bnh nhân 56 3.6 Kt qu cui cùng 70 :  72  72  73  75  76 4.5  77 4.6 Nghiên  80  102  104  105 KH 106   Trang 1.  11 2. . 37 3.  38 3.4. Phân b tình trng bnh nhân khi nhp vin 50 3.5. Các bnh kèm theo 50 3.6. Triu ch 50 3.7. Triu chng thc th 51 3.8. Cn lâm sàng 51 3.9. Chc m. 52 3.10. Ch 52 3.11. Chnh hc sau m 52 12.     53 13.     53 3.14. Tình hình t di gan 55 3.15. Tht m 55 3.16. Thi gian có trung tin 55 17. Các ri lon tiêu hóa ht sau 1 tháng 56 3.18. Các ri lon tiêu hóa ngay t sau m và ht sau 3 tháng 57 19. Các ri lon tiêu hóa ngay t sau m và ht sau 6 tháng 57 0. m s c phu thut theo b câu hi SF-36 63 1. m s sau phu thut 1 tháng theo b câu hi SF-36 63 2. m s sau phu thut 3 tháng theo b câu hi SF-36 64 23. So sánh chng cuc sc và sau phu thut 1, 3 tháng 65 24. So sánh chng cuc sc và sau phu thut 1 tháng 66 25. So sánh chng cuc sc và sau phu thut 3 tháng 66 26. So sánh chng cuc sc và sau phu thut 6 tháng 67 27. Tình hình bnh nhân tái khám sau 1 tháng 67 28. Tình hình bnh nhân tái khám sau 3 tháng 68 29. i triu chc và sau phu thut 69 [...]... sống của người bệnh như thế nào, nhận định các biến chứng của phẫu thuật c t túi mật nội soi, nhận định về chất lượng cuộc sống của người bệnh sau mổ c t túi mật nội soi do sỏi Dựa vào chỉ định mổ, theo dõi sau mổ để biết được những triệu chứng nào xuất hiện sau mổ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, cũng như những triệu chứng nào gây khó chịu cho người bệnh trước mổ và mất đi sau mổ Từ... trung vào các mục tiêu sau đây: 1 Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trước mổ và sau mổ bằng hai bộ câu hỏi SF-36 và GIQLI 2 So sánh chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau mổ theo từng nhóm có và không có triệu chứng 4 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Có nhiều loại bệnh của hệ thống đường mật, bao gồm sỏi túi mật, sỏi ống mật, viêm túi mật, viêm ống mật, ung thư ống mật Sỏi túi mật gặp nhiều ở tuổi... lượng cuộc sống Sự thay đổi này có thể rất khác nhau giữa trước và sau mổ Do đó việc đánh giá chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân trước và sau mổ c t túi mật nội soi do sỏi là rất quan trọng Tại Anh, Đức và Thụy Điển (năm 2007 – 2008), Halldestam và Sandblom [52], [60], [114], đã áp dụng 2 bảng câu hỏi SF-36, GIQLI để đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi c t túi mật do sỏi. .. giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau mổ về đường tiêu hóa Tại New Zealand (năm 2006), Chen và cộng sự [38] đã áp dụng hai bộ câu hỏi trên để đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi c t túi mật do sỏi Nghiên cứu nhằm đánh giá những thay đổi tâm lý, sinh lý, bệnh lý trong cơ thể người bệnh khi không còn túi mật, xác định những thay đổi này ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. .. trạng phổ biến của bệnh sỏi túi mật [91] Có nhiều phương pháp điều trị bệnh sỏi túi mật như: mở túi mật lấy sỏi và dẫn lưu túi mật hoặc c t túi mật Trong đó mổ c t túi mật là cách điều trị triệt để nhất Mổ c t túi mật có hai cách: mổ mở và mổ nội soi Phẫu thuật nội soi được áp dụng đầu tiên ở châu Âu và Mỹ trong lĩnh vực phụ khoa Từ 1987, phẫu thuật nội soi đã được sử dụng trong c t túi mật và hiện đã... thư do bệnh nhân bị ung thư túi mật (không loại trừ được một số trường hợp ung thư túi mật trong số bệnh nhân có sỏi túi mật to hay có túi mật sứ) hoặc một số tai biến khác Kết quả của phẫu thuật c t túi mật trong bệnh sỏi túi mật có triệu chứng là 90 % bệnh nhân đã được cải thiện triệu chứng [20], [26] Nguyên nhân của các triệu chứng mổ c t túi mật có thể chia thành 4 loại: - Thứ nhất: sỏi của ống mật. .. cấp: do t c nghẽn ống túi mật, 90 – 95 % là do sỏi, còn lại do những nguyên nhân khác nhau như chấn thương, ung thư, hẹp Oddi…  Viêm túi mật mạn: là tình trạng viêm mạn của vách túi mật, gây ra do: - Viêm túi mật bán cấp hoặc cấp tái diễn nhiều lần - Kích thích cơ học liên tục do sự hiện diện của sỏi túi mật [8] 1.2.4 Tổn t ƣơn ƣờn mật sau mổ cắt tú mật nộ so do sỏ Phẫu thuật c t túi mật nội soi là... hai mặt thể chất và tinh thần, chất lượng cuộc sống suy giảm đáng kể so với các bệnh nhân mổ c t túi mật nội soi yên ổn [29] 23 1.2.5 Tác dụn của p ẫu t uật cắt bỏ tú mật Bình thường, mật chảy lên túi mật khi cơ vòng Oddi đóng Trong túi mật, mật được cô đặc do sự hấp thu nước Mật trong gan 97 % là nước, trong khi nước trung bình chứa trong mật của túi mật là 89 % Khi ống mật và ống túi mật co lại,... chứng Các biến chứng của sỏi túi mật bao gồm: hoại tử túi mật, thấm mật phúc mạc, viêm phúc mạc mật, viêm tụy cấp, rò túi mật - tá tràng… Các biểu hiện của sỏi túi mật thay đổi từ không triệu chứng đến có triệu chứng đau bụng dữ dội và các biến chứng ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Chỉ định phẫu thuật của bệnh sỏi túi mật khi có: viêm túi mật cấp, viêm túi mật mạn, hay các biến... bình là 18 – 65 tuổi Tỉ lệ bệnh sỏi đường mật trong cùng lứa tuổi là 6,9 % (4,5 % nam và 8,9 % nữ) Tỉ lệ bệnh sỏi đường mật tăng lên theo độ tuổi ở cả 2 giới 22 % bệnh nhân bị sỏi túi mật có cơn đau quặn mật Nghiên cứu 132 bệnh nhân bị sỏi túi mật, 108 (82 %) đã không biết có sỏi túi mật trước khi nghiên cứu [19] Nghiên cứu tại Đại học Toronto, Canada cho thấy bệnh sỏi túi mật trong những năm 90 chiếm .   - Triệu chứng viêm túi mật cấp (viêm túi mật cấp do sỏi và không sỏi) 3  . 27. Tình hình bnh nhân tái khám sau 1 tháng 67 28. Tình hình bnh nhân tái khám sau 3 tháng 68 29. i triu chc và sau phu thut 69 . Các ri lon tiêu hóa ht sau 1 tháng 56 3.18. Các ri lon tiêu hóa ngay t sau m và ht sau 3 tháng 57 19. Các ri lon tiêu hóa ngay t sau m và ht sau 6 tháng 57 0.