Đang tải... (xem toàn văn)
Do Lam Binh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÁI NGUYÊN ĐỖ LÂM BÌNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THU GOM VÀ XỬ LÝ NƯỚC, RÁC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NÔNG[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÁI NGUYÊN - ĐỖ LÂM BÌNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THU GOM VÀ XỬ LÝ NƯỚC, RÁC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NÔNG NGHIỆP Chuyên ngành: Mã số: Hướng dẫn khoa học: Khoa học môi trường 60.44.03.01 THÁI NGUYÊN - 2011 n DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CTYT : Chất thải y tế BV : Bệnh viện GB : Giường bệnh TW : Trung ưong CTR : Chất thải rắn KCB : Khám chữa bệnh YTDP : Y tế dự phòng TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam ĐH : Đại học CĐ : Cao đẳng n DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Tổng lượng chất thải bệnh viện số nướctrên giới Bảng 2.2: Chất thải y tế theo giường bệnh giới Bảng 2.3: Chất thải y tế phát sinh theo giường bệnh Việt Nam Bảng 2.4: Đặc tính nước thải bệnh viện 22 Bảng 2.5: Tiêu chuẩn nước cấp lượng nước thải bệnh viện 23 Bảng 2.6: Nhân lực y tế xã, phường Hà Nam 31 Bảng 2.7: Thực trạng sở vật chất trạm y tế xã/ phường 32 Bảng 2.8: Các phương pháp xử lý tiêu hủy chất thải y tế 35 Bảng 4.1: Số bệnh viện tỉnh Hà Nam 39 Bảng 4.3 Số lượng rác thải ước tính bệnh viện 41 Bảng 4.4: Các loại hình xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện 43 Bảng 4.5: Số lượng nước thải ước tính bệnh viện 44 Bảng 4.6: Các loại hình xử lý nước thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Nam 50 Bảng 4.7: Khối lượng rác thải y tế bệnh viện qua năm 54 Bảng 4.8: Khối lượng rác thải y tế khoa phòng bệnh viện 55 Bảng 4.9: Khối lượng rác thải y tế bệnh viện năm 2010 56 Bảng 4.10: Tổng lượng rác thải y tế đem xử lý bệnh viện năm 2010 57 Bảng 4.11: Mức độ nhiễm chất khí lò đốt chất thải y tế bệnh viện 58 n Bảng 4.12: Mức độ hiểu biết nhân viên bệnh viện phân loại rác thải y tế 59 Bảng 4.13: Số lượng nước thải ước tính bệnh viện 61 Bảng 4.14: Kết phân tích mẫu nước thải sau xử lý bệnh viện mùa khô 63 Bảng 4.15: Kết phân tích mẫu nước thải sau xử lý bệnh viện mùa mưa 63 Bảng 4.16: Kết trung bình mẫu nước thải sau xử lý bệnh viện mùa mưa mùa khô 64 n DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 4.1: Đồ thị lượng rác thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Nam giai đoạn 2008-2010 42 Hình 4.2: Đồ thị loại hình xử lý rác thải y tế bệnh viện Hà Nam 43 Hình 4.3: Sơ đồ công nghệ phương án 45 Hình 4.4: Sơ đồ xử lý nước thải hệ thống DEWATS 46 Hình 4.5: Sơ đồ cơng nghệ phương án 48 Hình 4.6: Sơ đồ công nghệ phương án 49 Hình 4.7: Khối lượng rác thải y tế bệnh viện qua năm 54 Hình 4.8: Mức độ hiểu biết nhân viên bệnh viện phân loại rác thải y tế 60 Hình 4.9: Sơ đồ thu gom nước thải nước mưa bệnh viện tỉnh Hà Nam 62 Hình 4.10: Biểu đồ tỷ lệ đánh giá người dân mức độ nhiễm lị đốt 64 Hình 4.11: Biểu đồ tỷ lệ đánh giá người dân nước thải y tế 65 n MỤC LỤC Trang Phần 1: ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tính cấp thiết đề tài .1 1.2 Mục đích nghiên cứu Phần 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế giới .3 2.1.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 2.1.2 Phân loại chất thải y tế 2.1.3 Quản lý chất thải y tế 2.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam .8 2.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 2.2.2 Phân loại chất thải y tế 12 2.2.3 Quản lý chất thải y tế 14 2.3 Biện pháp xử lý chất thải y tế 18 2.3.1 Xử lý chất thải rắn y tế 18 2.3.2 Thực trạng thu gom xử lý nước thải y tế 21 2.5 Hiểu biết cán bộ, nhân viên y tế quản lý chất thải y tế 29 2.6 Đặc điểm ngành y tế Hà Nam 31 2.6.1 Nhân lực y tế 31 2.6.2 Cơ sở hạ tầng tuyến xã (phường) 32 2.7 Các văn liên quan đến xử lí rác thải y tế Việt Nam 32 2.7.1 Các văn phủ quốc hội ban hành 33 2.7.2 Các văn liên 33 2.7.3 Các văn Y tế 34 Phần 3: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 3.1 Đối tượng nghiên cứu .36 3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 3.3 Nội dung nghiên cứu 36 n 3.4 Phương pháp nghiên cứu 36 3.4.1 Phương pháp thu thập số liệu 36 Phần KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 4.1 Khái quát đặc điểm bệnh viện tỉnh Hà Nam 39 4.1.1 Số bệnh viện tỉnh Hà Nam 39 4.1.2 Thực trạng thu gom xử lý rác thải bệnh viện tỉnh Hà Nam 40 4.1.2.1 Số lượng rác thải bệnh viện 40 4.1.2.2 Các hình thức thu gom rác thải bệnh viện 42 4.1.2.3 Các loại hình xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện .42 4.1.3 Thực trạng thu gom xử lý nước thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Nam .44 4.1.3.1 Số lượng nước thải bệnh viện 44 4.1.3.2 Các phương pháp xử lý nước thải y tế bệnh viện Hà Nam 45 4.2 Thực trạng thu gom xử lí rác thải y tế bệnh viện đa khoa Hà Nam 51 4.2.1 Một số đặc điểm bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam 51 4.2.2 Thực trạng thu gom rác thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam 52 4.2.3 Thực trạng xử lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa Hà Nam .56 4.2.3.1 Giai đoạn trước 2005 56 4.2.3.2 Giai đoạn sau 2005 .56 4.2.4 Mức độ hiểu biết nhân viên bệnh viện phân loại rác thải y tế .59 4.3 Thực trạng thu gom xử lí nước thải bệnh viện đa khoa Hà Nam 60 4.5.1 Số lượng nước thải ước tính bệnh viện 60 4.5.2 Quy trình xử lý nước thải bệnh viện Hà Nam 62 4.4 Đánh giá người dân mức độ ô nhiễm bệnh viện 64 Phần 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ .66 5.1 Kết luận 66 5.2 Kiến nghị 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO .68 PHỤ LỤC n Phần ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tính cấp thiết đề tài Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành y tế Hiện nay, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ngày tăng nhân dân, hệ thống sở y tế không ngừng tăng cường, mở rộng hồn thiện Tuy nhiên, q trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải nguy hại Theo tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn, 5% chất thải độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh trình chẩn đốn điều trị bệnh, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng xung quanh, dẫn tới tăng nguy nhiễm trùng bệnh viện tỷ lệ bệnh tật cộng đồng dân cư sống vùng tiếp giáp Theo báo cáo Bộ Y tế Việt Nam có xấp xỉ 1050 bệnh viện, 10000 trạm y tế xã với viện nghiên cứu y sinh, trung tâm y tế dự phòng, sở sản xuất dược phẩm, sở thải lượng rác thải y tế khổng lồ, riêng chất thải rắn 400 năm (Bộ Y tế, 2007) Tuy nhiên với lượng rác thải khổng lồ có 1/3 đốt lị đại, số cịn lại thiêu ngồi trời, đốt lị thủ cơng, chơn khn viên bệnh viện thải bãi rác chung dẫn đến nguy ô nhiễm môi trường, lây lan mầm bệnh cao Trước thực trạng ô nhiễm môi trường rác thải y tế gây ngày xúc việc trang bị cho bệnh viện, trạm y tế kiến thức trang thiết bị để xử lý rác thải y tế nhu cầu cấp bách Hà Nam tỉnh thể rõ thực trạng Chỉ có số bệnh n viện cung cấp trang thiết bị cần thiết cho công tác môi trường, cụ thể Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam Còn lại bệnh viện tuyến huyện bệnh viện Bình Lục, Thanh Liêm, Kim Bảng… việc trang bị thiết bị cần thiết cho công tác môi trường chưa quan tâm Bệnh viện Đa khoa Hà Nam bệnh viện lớn tỉnh, với đội ngũ y bác sỹ đông đảo, hàng năm khám chữa bệnh cho hàng ngàn lượt người Vấn đề xử lý rác, nước thải y tế vấn đề quan tâm nhiều từ nhân dân ban lãnh đạo bệnh viện Để đánh giá thực trạng môi trường bệnh viện tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng thu gom xử lí nước, rác thải y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam” 1.2 Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu trạng thu gom, xử lí rác thải y tế bệnh viện Đa khoa Hà Nam - Nghiên cứu trạng thu gom, xử lí nước thải y tế bênh viện đa khoa Hà Nam - Đề xuất giải pháp để quản lí xử lí rác thải y tế Hà Nam n Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế giới 2.1.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế Nghiên cứu CTYT tiến hành nhiều nước giới, đặc biệt nước phát triển Anh, Mỹ, Nhật, Pháp Các nghiên cứu quan tâm đến nhiều lĩnh vực tình hình phát sinh; phân loại CTYT; quản lý CTYT (biện pháp làm giảm thiểu chất thải, tái sử dụng chất thải, xử lý chất thải, đánh giá hiệu biện pháp xử lý chất thải ); tác hại CTYT môi trường, sức khoẻ; biện pháp làm giảm tác hại CTYT sức khỏe cộng đồng, đe dọa chất thải nhiễm khuẩn tới sức khỏe cộng đồng, ảnh hưởng nước thải y tế việc lan truyền dịch bệnh; vấn đề liên quan y tế công cộng với CTYT; tổn thương nhiễm khuẩn y tá, hộ lý người thu gom rác; nhiễm khuẩn bệnh viện, nhiễm khuẩn bệnh viện người thu nhặt rác, vệ sinh viên cộng đồng; người phơi nhiễm với HIV nhân viên y tế [52], [53], [55], [56] Bảng 2.1: Lượng chất thải hàng ngày bệnh viện số nước giới (kg/giường/ngày) Loại bệnh viện Na uy Tây Ban Nha Anh Pháp Mỹ Hà Lan Bệnh viện tổng hợp 3.9 4,4 3,3 3,35 5,24 4,2-6,5 BV đa khoa - - - 2,5 4,5 2,7 Sản khoa - 3,4 3,0 - - - BV tâm thần - 1,6 0,5 - - 1,3 n ... trường bệnh viện tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng thu gom xử lí nước, rác thải y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam? ?? 1.2 Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu trạng thu gom, xử lí rác thải. .. đặc điểm bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam 51 4.2.2 Thực trạng thu gom rác thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam 52 4.2.3 Thực trạng xử lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa Hà Nam .56 4.2.3.1... gom, xử lí rác thải y tế bệnh viện Đa khoa Hà Nam - Nghiên cứu trạng thu gom, xử lí nước thải y tế bênh viện đa khoa Hà Nam - Đề xuất giải pháp để quản lí xử lí rác thải y tế Hà Nam n Phần TỔNG QUAN