Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị rạn da bằng laser co2 fractional tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ KIM LOAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RẠN DA BẰNG LASER CO2 FRACTIONAL TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ KIM LOAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RẠN DA BẰNG LASER CO2 FRACTIONAL TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2018 - 2019 Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số: 62.72.01.52CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HUỲNH VĂN BÁ CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Võ Thị Kim Loan, học viên lớp Chuyên khoa cấp II khóa 14 (2017– 2019), Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, chuyên ngành Da liễu, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Huỳnh Văn Bá Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Tác giả luận văn VÕ THỊ KIM LOAN LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: PGS.TS Huỳnh Văn Bá, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi q trình học tập, nghiên cứu đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành tốt luận văn Các thầy giáo, cô giáo môn Da liễu - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ, hướng dẫn, bảo cho trình học tập nghiên cứu khoa học Ban Giám đốc, quý thầy cô tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để thực đề tài nghiên cứu bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Da liễu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực hành lâm sàng Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tình cảm thân thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln cổ vũ, giúp đỡ, khích lệ, động viên chỗ dựa vững cho vượt qua khó khăn suốt thời gian học tập nghiên cứu luận văn để đạt kết ngày hôm Một lần xin trân trọng cảm ơn! MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu trúc da 1.2 Rạn da 1.3 Đặc điểm lâm sàng, phân loại rạn da 1.4 Các phương pháp điều trị rạn da 11 1.5 Cập nhật nghiên cứu nước 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân phân loại rạn da 38 3.3 Đánh giá kết điều trị rạn da Laser CO2 fractional 46 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân phân loại rạn da 56 4.3 Đánh giá kết điều trị rạn da Laser CO2 fractional 66 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CRRT: Cutaneous Resonance Running Thời gian đánh giá kết Time: FDA: Food and Drug Administration: Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ HPV: Human Papiloma Virus HSV: Herpes Simplex Virus POSAS: The Patien and Observer Scar Thang điểm đánh giá sẹo Assessment Scale: bệnh nhân người quan sát RF: Radiofrequency SPF: Sun Protection Factor: Chỉ số bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời YAG: Yttrium Aluminium Garnet DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Độ đâm xuyên quang học chất hấp thụ tổ chức 17 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa 40 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 40 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo triệu chứng ngứa 40 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc rạn da 41 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo vị trí thương tổn rạn da 42 Bảng 3.7 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại da Fitzpatricks 43 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo độ sâu rạn da 43 Bảng 3.9 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo phân loại rạn da 43 Bảng 3.10 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử tăng cân nhanh 44 Bảng 3.11 Phân bố đối tượng nghiên cứu mắc rạn da dùng corticoids bôi 45 Bảng 3.12 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo bệnh đái tháo đường 46 Bảng 3.13 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử gia đình mắc rạn da 46 Bảng 3.14 Phân bố diện tích thương tổn theo phân loại BMI 46 Bảng 3.15 Phân bố màu sắc thương tổn theo thời gian mắc rạn da 47 Bảng 3.16 Phân bố độ sâu rạn da theo type da 47 Bảng 3.17 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cải thiện sau lần điều trị 48 Bảng 3.18 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cải thiện sau lần điều trị 48 Bảng 3.19 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cải thiện sau lần điều trị 48 Bảng 3.20 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cải thiện sau lần điều trị 48 Bảng 3.21 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo mức độ cải thiện độ sâu thương tổn sau điều trị 50 Bảng 3.22 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cải thiện màu sắc sau lần điều trị 50 Bảng 3.23 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cải thiện màu sắc sau lần điều trị 51 Bảng 3.24 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cải thiện màu sắc sau lần điều trị 51 Bảng 3.25 Phân bố theo tình trạng tăng sắc tố sau điều trị tháng 52 Bảng 3.26 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tăng sắc tố sau điều trị tháng 53 Bảng 3.27 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo hài lòng bệnh nhân 53 Bảng 3.28 Phân bố tình trạng tăng sắc tố sau điều trị theo type da 54 Bảng 3.29 Phân bố kết điều trị rạn da theo loại rạn da sau lần điều trị 54 Bảng 3.30 Phân bố cải thiện màu sắc sang thương theo loại rạn da sau lần điều trị 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 39 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo màu sắc thương tổn 41 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo diện tích thương tổn 42 Biểu đồ 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo phân loại BMI 44 Biểu đồ 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu mắc rạn da thai kỳ trước 45 Biểu đồ 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tác dụng không mong muốn sau điều trị 52 73 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị rạn da Laser CO2 fractional bệnh viện trường đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018-2019 thực 51 bệnh nhân rạn da Bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ từ tháng 3/2018 đến 5/2019, rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, nghiên nhân phân loại rạn da - Thời gian mắc rạn da đối tượng tham gia nghiên cứu phần lớn tháng (98%) - Màu sắc: đa số bệnh nhân có vết rạn da màu đỏ tím (82,4%) cao gấp khoảng lần so với màu trắng (17,6%) - Vị trí: bụng đùi hai vị trí thường gặp vết rạn da nghiên cứu với tỷ lệ 45,1% 37,3% - 68,6% bệnh nhân có diện tích sang thương khoảng 20-