Bai giang viêm ruột thừa cấp

Bai giang viêm ruột thừa cấp Toàn thân: Có hội chứng nhiễm trùng ? Tinh thần tỉnh táo hay mệt mỏi? Vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi dơ? Sốt nhẹ hay sốt cao? Nước tiểu vàng ? Bạch cầu tăng ? Đau bụng: Đau từ khi nào? đau ở vị trí nào? đau âm ỉ hay đau dữ dội? đau liên tục hay đau thành từng cơn?

CHĂMSĨCBỆNHNHÂNVIÊM RUỘT THỪA CẤP MỤCTIÊU Saukhihọcxong,sinhviêncókhảnăng: TrìnhbàyđượcvấnđềcủaBNdựatrêncác triệu chứng viêm ruột thừa cấp (VRTC) ThiếtlậpđượcquitrìnhchămsócBNtrướcvà sau mổ VRTC Ý thức vai trò ĐD việc chăm sóc,GDSKb ệ n h nhânVRTCđểtránhđược biến chứng Nộidung QuitrìnhchămsócBNtrướcmổVRTC QuitrìnhchămsócBNtrướcsauVRTC Giáodụcsứckhỏe CSBNtrướcmổ Nhậnđịnh(1) Tồnthân:Cóhộichứngnhiễmtrùng? ⚫ Tinhthầntỉnhtáohaymệtmỏi? ⚫ Vẻmặthốchác,môikhô,lưỡidơ? ⚫ Sốtnhẹhaysốtcao? ⚫ Nướctiểuvàng? ⚫ Bạchcầutăng? http://www.meo.vn Nhậnđịnh(2) ⚫ Đau bụng:đau từ khinào? đau vị trí nào? đau âm ỉ hay đau dội? đau liên tục hay đau thành từngcơn? http://hcm.eva.vn/suc-khoe/ Nhậnđịnh (3) ⚫ Dấu hiệu rối loạn tiêu hóa: chán ăn,buồnnơn? Đầy bụng? http://soha.vn/suc-khoe http://suckhoe24h.com.vn/ Nhậnđịnh ⚫ Táobónhaytiêuchảy http://dantri.com.vn (4) Nhậnđịnh ⚫ Bítrungtiện? https://www.google.com.vn (5) Nhậnđịnh(6) • KhámBNcócácđiểmđa u: Mac-Burney, Lanz, phảnứngphúcmạc vùng hố chậu phải Nhậnđịnh (7) ⚫ Xét nghiệm:thấy bạch cầu tăng, tốc độlắngmáu tăng Kếhoạchchămsóctrướcmổ(1) Chẩnđốn ĐD Mục tiêu Hànhđộng 1.BN đau bụng ruộtthừabịvi êm Giảm đau -T/dvịtrí,tínhchất,mứcđộđau - HướngdẫnBNtưthế giảm đau -Thựchiệnthuốcgiảmđau theo y lệnh - CôngtáctưtưởngchoBN 2.BNlolắng thiếu kiến thức mổ Hếtlolắn -Lựợnggiámứcđộcăng thẳng g BN -GiảithíchchoBNhiểu -Cungcấpthơngtinvề mổ Giảit hích Lượng giá -Đánhgiá dựa trênthangđ iểm đau -BNsinh hoạt tốt -Antâm Kếhoạch(2) ChẩnđốnĐ D Mụctiêu 3.BNcóchỉđị Cuộcmổ an nh mổ tồn Hànhđộng -GiúpBSthựchiệncácthủ thuật chẩn đốn -KhơngchoBNănuống -KhơngthụttháochoBN -T/hkhẩncácX N tiềnphẫu -LấyDHST,thựchiện thuốc theo y lệnh -ÐặttubeLevinevàthông tiểu, vệ sinh truớc mổ -ChuyểnBNđếnphịng mổ thân nhân Giảit hích Lượng giá Cuộc mổđư ợcchu ẩnbị tốt CSBNsaumổ Nhậnđịnh ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ Dấuhiệusinhtồn:sốt,mạchnhanh? Vếtmổ:đau?chảymáu,nhiễmkhuẩn? Lưu thơng tiêu hố: trung tiện? có nơn ? cóđau bụng ? Dinh dưỡng:BN ăn được? ăn cóngonmiệng? Ống dẫn lưu:đặt đâu?Số lượng màu sắc,tínhchất dịch? Tưtưởng,hồncảnhkinhtếgiađìnhBN Kếhoạchchămsócsaumổ(1) Chẩnđo ánĐD Mục tiêu 1.Nguycơ chảy máu Pháthiệ vết mổ,ODL n sớm dấu hiệu chảy máu 2.Nguy tắc ruột vận độngkém, bơm ổbụng -cónhu độngruộ t -ngăn ngừaliệt ruột Hànhđộng - T/dDHST,daniêm - T/ddịchthấmbăngvếtmổ,đau vết mổ - XNcôngthứcmáu,HCT - Cầmmáu - BáoBS -GiảithíchchoBNtầmquantrọng vận động -Hướngdẫn,trợgiúpBNngồidậy sớm, lại quanh giường -T / D tìnhtrạngbụng,nhuđộngruột Giảit Lượng hích giá Vếtmổ khơ tốt Gas(+) Kếhoạch(2) ChẩnđốnĐ D 3.Nguy thiếu hụt dinh dưỡng donhịnănvì chưa trung tiện,dothiếu kiến thức dinh dưỡng Mụctiêu Hànhđộng -Cókiến thức vềdinhdưỡ ng Dinhdư ỡngđây đủ - Cungcấpkiếnthứcvềchế độ dinh dưỡng sau mổ - Truyềndịchnuôiăntheoylện h - HướngdẫnBNvậnđộngsớ m - theodõicânnặng Trungtiện Ăn uốngđược - Tnthủvơkhuẩntuyệt đối chăm sóc - HướngdẫnBNcáchgiữ gìn vết mổ ODL - Ống dẫn lưu câu nối vô trùngvàđặtthấphơnvịtrí dẫn lưu - Theodõidấuhiệunhiêmtrù ng Vết mổ, khơ tốt ODLkhơng cịn dịch 4.Nguy Khơng nhiễm trùng nhiễm vếtmổ,ODL trùng khơng tn thủ vơ khuẩn chăm sóc Giảit hích Lượnggiá Kếhoạch(3) ChẩnđốnĐD 5.Nguy xãy biến chứng (Dò phân, áp xe túi cùngDouglas,áp xe viêm tấy thành bụng) dothiếukiếnthức bệnh Mục tiêu Ngăn ngừav àPhát sớm biếnch ứng Hànhđộng - Hướng dẫn bệnh nhânvàthânnhân phát sớm dấu hiệu bất thường - Táikhámđúnghẹn - Tuânthủđúngchế độ điều trị - Nhậpviệnngaykhi thấy dấu hiệu bấtthường Giảit hích Lượnggiá Khơngcó dấu hiệubấtthư ờng GIÁODỤCSỨCKHỎE Giáo dục cho cộng đồng hiểu biết vềV R T C đ ể cóý thức đến viện sớm có triệu chứng củabệnh ⚫ GiáodụcBNcáchphịngvàchốngbiếnchứngtắc ruột sau mổ:  Tránhănnhiềuchấtxơ  Tránhgâyrốiloạntiêuhố  Nhậpviệnnếuđaubụngcơn+nơn ⚫ Tàiliệuthamkhảo NguyễnTấnCường,ĐDNgoại2,NhàxuấtbảnGiáoDụcViệtNam, Hà Nội, 2009 TrầnThiệnTrung,BàigiảngbệnhhọcNgoạikhoa,BộMônNgoại, ĐH Y Dược TPHCM, Nhà Xuất y học, 2001 CaoVănThịnh,Bàigiảngbệnhhọcngoạikhoa,TTĐTBDCBYT,2007 NguyễnKhánhDư,bệnhhọcvàđiềutrịngoạikhoalồngngực –tim mạch, ĐH Y Dược TPHCM, 2002 NguyễnĐìnhHối,BàigiảngNgoạikhoacơsởvàtriệuchứnghọc ngoại khoa Điều dưỡng ngoại 1, NXB Giáo dục Việt Nam, 2009 TrầnNgọcTuấn,Giáotrìnhchămsócngoạikhoa,NXBYhọcHà Nội, 2008 TrầnViệtTiến,Điềudưỡngngoạikhoa,NXBYhọcHàNội,2007 Cảmơnsựchúýlắngnghe bạn