Bai giang viêm ruột thừa cấp

Bai giang viêm ruột thừa cấp Toàn thân: Có hội chứng nhiễm trùng ? Tinh thần tỉnh táo hay mệt mỏi? Vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi dơ? Sốt nhẹ hay sốt cao? Nước tiểu vàng ? Bạch cầu tăng ? Đau bụng: Đau từ khi nào? đau ở vị trí nào? đau âm ỉ hay đau dữ dội? đau liên tục hay đau thành từng cơn?

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT THỪA CẤP MỤC TIÊU 1.Trình bày vấn đề BN dựa triệu chứng viêm ruột thừa cấp (VRTC) 1.Thiết lập qui trình chăm sóc BN trước sau mổ VRTC 1.Ý thức vai trò ĐD việc chăm sóc, GDSK bệnh nhân VRTC để tránh biến chứng NỘI DUNG Giáo dục sức khỏe Qui trình chăm sóc BN trước sau VRTC Qui trình chăm sóc BN trước mổ VRTC CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ ▹ Nhận định (1):  Tồn thân: Có hội chứng nhiễm trùng ?  Tinh thần tỉnh táo hay mệt mỏi?  Vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi dơ?  Sốt nhẹ hay sốt cao?  Nước tiểu vàng ?  Bạch cầu tăng ? CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ ▹ Nhận định (2):  Đau bụng: Đau từ nào? đau vị trí nào? đau âm ỉ hay đau dội? đau liên tục hay đau thành cơn? CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ ▹ Nhận định (3):  Dấu hiệu rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nơn? Đầy bụng? CHĂM SĨC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ ▹ Nhận định (4):  Táo bón hay tiêu chảy 8 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ ▹ Nhận định (5):  Bí trung tiện? CHĂM SĨC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ ▹ Nhận định (6):  Khám BN có điểm đau: Mac-Burney, Lanz, phản ứng phúc mạc vùng hố chậu phải CHĂM SÓC BỆNH NHÂN 10 TRƯỚC MỔ ▹ Nhận định (7):  Xét nghiệm: thấy bạch cầu tăng, tốc độ lắng máu tăng 11 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC TRƯỚC MỔ Chẩn đốn ĐD Mục tiêu Hành động Giả i thíc h 1.BN đau bụng ruột thừa bị viêm Giảm đau - T/d vị trí, tính chất, mức độ đau - Hướng dẫn BN tư giảm đau - Thực thuốc giảm đau theo y lệnh - Công tác tư tưởng cho BN   2.BN lo lắng thiếu kiến thức mổ Hết lo lắng - Lựợng giá mức độ căng thẳng BN - Giải thích cho BN hiểu - Cung cấp thông tin mổ   Lượng giá Đánh giá dựa thang điểm đau -BN sinh hoạt tốt -An tâm 12 KẾ HOẠCH CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ Chẩn đốn ĐD 3.BN có định mổ Mục tiêu Cuộc mổ an toàn Hành động - Giúp BS thực thủ thuật chẩn   đốn - Khơng cho BN ăn uống - Không thụt tháo cho BN - T/h khẩn XN tiền phẫu - Lấy DHST, thực thuốc theo y lệnh - Ðặt tube Levine thông tiểu, vệ sinh truớc mổ - Chuyển BN đến phịng mổ thân nhân Giả i thíc h Lượng giá - Cuộc mổ chuẩn bị tốt 13 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ Dấu hiệu sinh tồn  Nhận định • sốt, mạch nhanh? Vết mổ • đau? chảy máu, nhiễm khuẩn? Lưu thơng tiêu hố  trung tiện? có nơn ? có đau bụng ? Dinh dưỡng  BN ăn được? ăn có ngon miệng? Ống dẫn lưu  đặt đâu?Số lượng màu sắc, tính chất dịch? Tư tưởng, hồn cảnh kinh tế • gia đình BN 14 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC SAU MỔ Chẩn đoán ĐD Mục tiêu Hành động 1.Nguy chảy máu vết mổ, ODL   - Phát sớm dấu- T/d DHST, da niêm - T/d dịch thấm băng vết mổ, đau hiệu chảy máu vết mổ - XN công thức máu, HCT - Cầm máu - Báo BS 2.Nguy tắc ruột vận động kém, bơm ổ bụng -Giải thích cho BN tầm quan trọng vận động -Hướng dẫn, trợ giúp BN ngồi dậy sớm, lại quanh giường - T/D tình trạng bụng, nhu động ruột -Giải thích cho BN tầm quan   trọng vận động -Hướng dẫn, trợ giúp BN ngồi dậy sớm, lại quanh giường - T/D tình trạng bụng, nhu động ruột Giải thíc h Lượn g giá Vết mổ khô tốt Gas(+) 15 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC SAU MỔ Chẩn đốn ĐD 3.Nguy thiếu hụt dinh dưỡng nhịn ăn chưa trung tiện, thiếu kiến thức dinh dưỡng 4.Nguy nhiễm trùng vết mổ, ODL không tuân thủ vô khuẩn chăm sóc Mục tiêu -Có kiến thức dinh dưỡng - Dinh dưỡng đủ Hành động - Cung cấp kiến thức chế độ dinh dưỡng sau mổ - Truyền dịch nuôi ăn theo y lệnh - Hướng dẫn BN vận động sớm - Theo dõi cân nặng Không - Tuân thủ vô khuẩn tuyệt đối nhiễm trùng chăm sóc - Hướng dẫn BN cách giữ gìn vết mổ ODL - Ống dẫn lưu câu nối vô trùng đặt thấp vị trí dẫn lưu - Theo dõi dấu hiệu nhiêm trùng     Giải thíc h Lượn g giá - Trung tiện Ăn uống - Vết mổ, khơ tốt ODL khơng cịn dịch 16 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC SAU MỔ Chẩn đốn ĐD Mục tiêu Hành động 5.Nguy xãy - Ngăn ngừa - Hướng dẫn bệnh nhân thân biến chứng (Dò Phát sớm nhân phát sớm dấu phân, áp xe túi biến chứng hiệu bất thường Douglas, áp xe - Tái khám hẹn viêm tấy thành - Tuân thủ chế độ điều trị bụng) - Nhập viện thấy dấu thiếu kiến thức hiệu bất thường bệnh   Giải thíc h Lượn g giá - Khơng có dấu hiệu bất thường 17 GIÁO DỤC SỨC KHOẺ Giáo dục cộng đồng Giáo dục bệnh nhân • hiểu biết VRTC để có ý thức đến viện sớm có triệu chứng bệnh • Cách phịng chống biến chứng tắc ruột sau mổ: Tránh ăn nhiều chất xơ Tránh gây rối loạn tiêu hoá Nhập viện đau bụng + nôn 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Tấn Cường, ĐD Ngoại 2, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, Hà Nội, 2009 Trần Thiện Trung, Bài giảng bệnh học Ngoại khoa, Bộ Môn Ngoại, ĐH Y Dược TPHCM, Nhà Xuất y học, 2001 Cao Văn Thịnh, Bài giảng bệnh học ngoại khoa, TTĐTBDCBYT, 2007 Nguyễn Khánh Dư, bệnh học điều trị ngoại khoa lồng ngực – tim mạch, ĐH Y Dược TPHCM, 2002 Nguyễn Đình Hối, Bài giảng Ngoại khoa sở triệu chứng học ngoại khoa Điều dưỡng ngoại 1, NXB Giáo dục Việt Nam, 2009 Trần Ngọc Tuấn, Giáo trình chăm sóc ngoại khoa, NXB Y học Hà Nội, 2008 Trần Việt Tiến, Điều dưỡng ngoại khoa, NXB Y học Hà Nội, 2007 19 THANK S! Cảm ơn ý lắng nghe bạn ...2 MỤC TIÊU 1.Trình bày vấn đề BN dựa triệu chứng viêm ruột thừa cấp (VRTC) 1.Thiết lập qui trình chăm sóc BN trước sau mổ VRTC 1.Ý thức vai trị ĐD việc... 11 KẾ HOẠCH CHĂM SĨC TRƯỚC MỔ Chẩn đốn ĐD Mục tiêu Hành động Giả i thíc h 1.BN đau bụng ruột thừa bị viêm Giảm đau - T/d vị trí, tính chất, mức độ đau - Hướng dẫn BN tư giảm đau - Thực thuốc... Báo BS 2.Nguy tắc ruột vận động kém, bơm ổ bụng -Giải thích cho BN tầm quan trọng vận động -Hướng dẫn, trợ giúp BN ngồi dậy sớm, lại quanh giường - T/D tình trạng bụng, nhu động ruột -Giải thích