Chuyên đề khám trên hệ tiết niệu và sinh dục

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TPHCM KHOA CHĂN NUÔI THÚ Y CHUYÊN ĐỀ NỘI KHOA KHÁM TRÊN HỆ TIẾT NIỆU VÀ SINH DỤC Nhóm 1 Trương Thị Ngọc Dung 08142024 2 Nguyễn Thị Diệu Thu 08142169 3 Vă[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TPHCM KHOA CHĂN NUÔI THÚ Y CHUYÊN ĐỀ NỘI KHOA KHÁM TRÊN HỆ TIẾT NIỆU VÀ SINH DỤC Nhóm 1.Trương Thị Ngọc Dung 08142024 2.Nguyễn Thị Diệu Thu 08142169 3.Văn Đình Chiểu 08142016 Nguyễn Thị Ngọc Trâm 08142201 Đỗ Thị Kim Thùy 08142173 Nguyễn Thị Hương Lan 08142075 Đỗ Thị Tuyết Trinh 08142206 Hồ Thị Thảo Trâm 08142200 Nguyễn Thị Kiều Oanh 08142118 10 Nguyễn Thị Thanh 08142157 GVHD: Ts Nguyễn Văn Phát -1- Mục lục Phần 1: HỆ TIẾT NIỆU .3 SƠ LƯỢC CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU .3 Giải phẫu: Chức sinh lý thận: .4 KHÁM LÂM SÀNG KHÁM ĐỘNG TÁC ĐI TIỂU: KHÁM THẬN: KHÁM BỂ THẬN: 10 KHÁM BÀNG QUANG: 10 KHÁM NIỆU ĐẠO: 10 KHÁM CẬN LÂM SÀNG: .11 XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU 11 HÓA NGHIỆM 16 XÉT NGHIỆM CẶN NƯỚC TIỂU 21 Phần 2: HỆ SINH DỤC 23 Sơ lược cấu tạo quan sinh dục 23 Hệ sinh dục thú 23 Hệ sinh dục thú đực 25 Phương pháp khám 27 Khám 27 Kiểm tra dịch viêm 27 Khám âm hộ, âm đạo .28 Khám tử cung 29 Buồng trứng .30 Trên tuyến vú 31 Khám thú đực 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO .32 -2- Phần 1: HỆ TIẾT NIỆU I SƠ LƯỢC CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU Giải phẫu: Thận gồm hai nằm phía sau phúc mạc Trên phim X quang, cực thận tương ứng với xương sườn thứ XI - XII, cực tương ứng với mỏm ngang L3 Nếu thận nằm ngồi vị trí gọi thận lạc chỗ, cực thận vượt mỏm ngang L3 dấu hiệu thận to thận sa Thận cấu tạo đơn vị chức gọi nephron Hai thận có khoảng - 2,4 triệu đơn vị chức Đơn vị chức gồm: cầu thận ống thận Chức sinh lý thận:  Tạo nước tiểu: lượng dịch lọc vào ống thận khoảng 170 lít Ống thận hấp thu gần tồn số lượng dịch lọc vào ống thận, đào thải lượng nước vừa đủ hoà tan chất cặn bã, trung bình 800 - 1500ml/24  Điều hoà kiềm-toan: hấp thu carbonat ống lượn gần, đào thải ion H+ ống lượn xa, tăng lọc axit hữu cầu thận, trì pH máu khoảng 7,35 - 7,45 Nhiễm toan xuất suy thận cấp tính suy thận bù Nhiễm toan bệnh lý ống lượn gần ống lượn xa không liên quan đến suy thận Phần lớn nhiễm toan ống thận dị tật bẩm sinh di truyền ống thận Điều hoà huyết áp: Thận tiết renin hoạt hoá hệ thống RAA, ức chế hệ giãn mạch bradykinin Khi suy thận, thiếu máu thận, renin tăng thường xuyên gây co mạch, giữ muối dẫn đến tăng huyết áp thường xuyên Tham gia vào trình tạo máu: Thận tiết erythropoietin, hormon kích thích biệt hoá tiền nguyên hồng cầu trở thành hồng cầu trưởng thành Khi suy thận mãn tính xuất thiếu máu thiếu erythropoietin -3- Tham gia điều hoà chuyển hoá canxi: Thận tổng hợp 1,25 dihydroxy cholecanxi (1,25 dihydroxy vitamin D3) 1,25 dihydroxy vitamin D3 có tác dụng kích thích tế bào ruột non tổng hợp loại protein có tác dụng vận chuyển canxi ion hố Khi suy thận, 1,25 dihydroxy vitamin D3 giảm dẫn đến giảm canxi máu, cường cận giáp thứ phát, thưa xương, nhuyễn xương II KHÁM LÂM SÀNG Hệ thống thận tiết niệu gồm có: khám thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo Ở thú đực có thêm tuyến tiền liệt nằm vùng cổ bàng quang Hệ thống thận tiết niệu tách rời khỏi thể, khám có hệ thống với hệ thống thận tiết niệu phải thăm khám toàn thân -4- KHÁM ĐỘNG TÁC ĐI TIỂU: 1.1 Khám tư tiểu: Tư tiểu sinh lý trâu, bị, ngựa, chó mèo, lợn Gia súc khỏe tiểu có chuẩn bị, nằm đứng dậy, ngừng việc, ngừng ăn … Bị tiểu dang hai chân sau ra, cong, bụng thóp lại, trâu bị đực vừa đi, vừa ăn, vừa tiểu, nước tiểu chảy ròng ròng Ngựa lúc tiểu, hai chân sau dang ra, lùi phía sau phần thân sau thấp xuống Lợn tiểu giống trâu bò cái, lợn đực tiểu giọt liên tục Nếu đường dẫn tiểu thú có bệnh, tư gia súc tiểu thay đổi Ví dụ: viêm niệu đạo, gia súc tiểu đau, rên rỉ, đầu quay nhìn bụng, hai chân sau chụm lại Đau tiểu: tiểu buốt, tiểu dắt: Do viêm bàng quang, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo Viêm tiền liệt tuyến, viêm niệu đạo Viêm quanh hậu môn, viêm cổ tử cung U bàng quang, u tiền liệt tuyến có nhiễm khuẩn -5- Số lần tiểu số lượng nước tiểu: Số lần tiểu bình thường: Trâu, bị: 5- 10 lần; Ngựa: 5-8 lần;Lợn: 2-3 lần Chó đực ngửi thấy mùi nước tiểu tiểu Chú ý triệu chứng sau: Bí tiểu: Khái niệm: Là tượng gia súc khơng thải nước tiểu ngồi chức thận bình thường nên bàng quang thường bị căng phồng Nguyên nhân: Do tắc niệu đạo tắc cổ bàng quang Do sỏi niệu đạo Cơ vòng cổ bàng quang co thắt Do khối u chèn ép: u tiền liệt tuyến, u niệu đạo Do bị táo bón nặng Tiểu nhiều lần: Khái niệm: Là số lần tiểu tăng nhiều bình thường, lên tới 20-30 lần/ngày Mỗi lần khoảng 70 – 300 ml Nguyên nhân: -6- Do dung tích bàng quang giảm: Lao bàng quang mạn tính gây sơ thành bàng quang U, ung thư bàng quang Khối u bàng quang chèn ép vào bàng quang Do ngưỡng kích thích bàng quang bị giảm: Rối loạn thần kinh thực vật Bị chấn thương có bệnh tật tuỷ sống Tiểu khơng tự chủ: Tiểu khơng tự chủ hồn tồn Tiểu khơng tự chủ khơng hồn tồn Ngun nhân: Khơng phải nguyên nhân thần kinh:  Do thắt cổ bàng quang bị suy yếu  Do u tiền liệt tuyến  Do dùng thuốc an thần thuốc lợi tiểu Nguyên nhân thần kinh:  Gai đôi cột sống  Chấn thương cột sống  Tổn thương thần kinh tiểu tháo đường  Tai biến mạch máu não Nguyên nhân ngồi thắt:  Rị niệu đạo - âm đạo  Rò bàng quang – âm đạo  Dị dạng bẩm sinh: niệu quản cắm vào âm đạo Nguyên nhân hỗn hợp Đi đái dắt: Là tiểu nhiều lần một, tiểu nhiều lần, lượng nước tiểu nhiều gọi đa niệu -7-  Đa niệu triệu chứng viêm thận mạn tính Uống nhiều nước, uống thuốc lợi tiểu gây đa niệu  Gia súc đa niệu nước tiểu nhạt màu, tỷ trọng thấp, suốt KHÁM THẬN: Ở gia súc thường ý bệnh thận; hội chứng thận hư, viêm bể thận Những triệu chứng chung thận bị bệnh: Phù vùng tổ chức lỏng lẻo: mi mắt, âm nang, bụng bốn chân Thay đổi động tác tiểu: (số lần, tư tiểu) Thay đổi số lượng, thành phần tính chất nước tiểu (trong nước tiểu có huyết sắc tố, cặn bệnh lý khác…) Trúng độc hội chứng ure huyết, chất độc tích tụ tổ chức thể gây ra, gia súc ủ rũ, tiêu hóa rối loạn… Tần số tim mạch huyết áp bị thay đổi: Vi mạch quản đáy mắt bị xung huyết, thần kinh thị giác bị thuỷ thũng Quan sát sờ nắn vùng thận: Nhìn vùng thận phát thay đổi vùng thận gia súc nhỏ thận có bệnh a Vị trí thận: Ở trâu, bò, dê, cừu:  Thận trái: đốt sống lưng thứ 2,3 đến đốt thứ 5,  Thận phải: Sương sườn thứ 12 đến đốt sống lưng thứ 2,3  Thận trâu, bò phân thuỳ Thận dê, cừu trơn, nhẵn Ở ngựa:  Thận trái: xương sườn thứ 17, 18 đến đốt sống lưng 2,3 -8-  Thận phải: xương sườn 14,15 – xương sườn 17, 18 Ở lợn: thận nằm đốt sống lưng 1-4 Ở loài ăn thịt:  Thận trái: đốt sống lưng –  Thận phải: đốt sống lưng 1- b Phương pháp khám: Gia súc nhỏ để đứng tự nhiên, gia súc lớn phải cố định khám qua trực tràng Sờ nắn:  Sờ nắn từ bên ngoài: gõ nhẹ lên sống lưng theo vùng thận đồng thời theo dõi phản ứng thú Vd: viêm thận nặng, gõ vùng thận gia súc đau tránh xa  Sờ nắn qua trực tràng: tùy loài gia súc mà ta có cách sờ nắn khác  Trâu bị: Lần thẳng tay phía trước, sờ thận trái treo cột sống, di động Ví dụ: Thận sưng to viêm, mặt thận gồ ghề( viêm thận mãn tính, lao thận)  Ở ngựa qua trực tràng, thẳng tay lần đến đốt sống lưng thứ 2-3 sờ thận trái Ấn nhẹ thận gia súc đau tỏ khó chịu: viêm thận cấp tính ổ mủ Quả thận to, sờ lùng nhùng: thận thủy thũng thận cứng, gồ ghề: u thận  Khám thận gia súc nhỏ: Hai tay hai bên theo cột sống vùng khum, lần mạnh sờ vùng thận, ý gia súc có biểu đau đớn Lợn có tần mỡ dày sờ nắn bên để khám kết không rõ KHÁM BỂ THẬN: Sờ nắn qua trực tràng: trường hợp viêm bàng quang, ống dẫn tiểu sưng cứng Chú ý: viêm bể thận gặp gia súc lớn -9- KHÁM BÀNG QUANG: Bàng quang nằm cửa xoang chậu (tuỳ thuộc vào lồi) Bàng quang trâu, bị hình lê, ngựa hình trịn Khám bàng quang phương pháp sờ nắn bên ( quan sát phản ứng thú), sờ nắn qua trực tràng dùng phương pháp KHÁM NIỆU ĐẠO: Niệu đạo đực bị tắc, viêm, bị sỏi Niệu đạo bị viêm, tắc, hẹp Khám niệu đạo đực phần nằm xoang chậu ta khám qua trực tràng khó khăn, đoạn vịng qua xương ngồi sờ nắn bên ngồi Niệu đạo khám cách cho ngón tay vào sờ nắn qua âm đạo Một số ca bệnh cần thơng niệu đạo,mục đích để điều trị viêm tắc niệu đạo Để thông niệu đạo người ta dùng ống thông niệu đạo, gồm nhiều loại tùy gia súc lớn nhỏ Các bệnh thường xảy niệu đạo: Viêm niệu đạo xuất huyết Viêm niệu đạo hóa mủ Viêm niệu đạo tăng sinh - 10 - Phương pháp dùng thuốc thử benzilin Phương pháp dùng thuốc thử pyramidon Phương pháp dùng phenolphtalein Trong nước tiểu có hồng cầu gọi huyết niệu, có huyết sắc tố - huyết sắc tố niệu có mioglobin – mioglobinuria Huyết niệu xuất thận,bể thận, ống thận, bàng quang, niệu đạo tổn thương, xuất huyết: Huyết niệu thận: vỡ thận, viêm thận cấp tính, số bệnh truyền nhiễm gây xuất huyết nhiệt thán, dịch tả lợn, phó thương hàn… Huyết niệu bể thận: sỏi bể thận, giun thận, viêm bể thận xuất huyết… Huyết niệu bàng quang: viêm bàng quang, sỏi bàng quang, loét niệu đạo… Huyết sắc tố niệu hồng cầu vỡ nhiều thể theo nước tiểu : KST đường máu, sau truyền máu nhiều truyền nhầm nhóm máu phân biệt huyết niệu huyết sắc tố niệu: Huyết niệu huyết sắc tố niệu Mắt thường đục suốt Để lắng hồng cầu lắng Kiềm tính hồng cầu nguyên vẹn không hồng cầu vỡ mảng Lọc nhiều lần màu không màu - 18 - Chẩn đốn phân biệt vị trí tổn thương gây huyết niệu Dùng cốc thủy tinh, hứng nước tiểu ba thời điểm gia súc tiểu, nếu: Xét nghiệm đường nước tiểu: Phương pháp Heines Ý nghĩa chẩn đoán:  Sinh lý: Do vừa ăn, uống nhiều đường, gia súc có chửa kỳ cuối  Bệnh lý:Bị tiểu tháo đường, viêm não, màng não, trúng độc thủy ngân, CO Xét nghiệm Bilirubin nước tiểu: Phương pháp dùng HNO3 Phương pháp: dùng BaCl2, Xinhôp, dùng iod Ý nghĩa chẩn đoán: Gia súc bị bệnh: - 19 -  Bệnh gan  Các bệnh gây tắc mật Xét nghiệm thể xeton nước tiểu: Thể xeton gồm:  β- Hydroxyl butiric  Acid axetoacetic  Axeton Phương pháp:  Phương pháp Lieben (lugol, KOH)  Phương pháp Lange (natrinitrofericyanat) Ý nghĩa chẩn đoán: Các phản ứng dương tính gia súc bị mắc chứng xeton huyết:  Bị nhịn đói lâu ngày  Bị bệnh gan nặng thời gian dài  Bại liệt  Tiểu tháo đường Xét nghiệm indican niệu: Indican: Một số sản phẩm trung gian VSV đường ruột phân giải protein tạo ra, chất vào máu đến gan bị biến đổi tạo thành sản phẩm khơng độc, bị đào thải ngồi qua nước tiểu gọi indican Phương pháp:  Phương pháp Jaffe  Phương pháp Obermayer Ý nghĩa chẩn đoán:  Indican tăng: tắc ruột, lồng ruột, xoắnruột, lao ruột, hoại thư phổi  Indican giảm: ỉa chảy - 20 - ... 21 Phần 2: HỆ SINH DỤC 23 Sơ lược cấu tạo quan sinh dục 23 Hệ sinh dục thú 23 Hệ sinh dục thú đực 25 Phương pháp khám 27 Khám ... II KHÁM LÂM SÀNG Hệ thống thận tiết niệu gồm có: khám thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo Ở thú đực có thêm tuyến tiền liệt nằm vùng cổ bàng quang Hệ thống thận tiết niệu tách rời khỏi thể, khám. .. Phần 1: HỆ TIẾT NIỆU .3 SƠ LƯỢC CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU .3 Giải phẫu: Chức sinh lý thận: .4 KHÁM LÂM SÀNG KHÁM ĐỘNG TÁC ĐI TIỂU: KHÁM