Tập huấn về tư vấn và điều trị cai nghiện thuốc lá cho cán bộ y tế (Tài liệu tập huấn dành cho giảng viên)

Tập huấn tư vấn điều trị cai nghiện thuốc cho cán y tế © Viện Nghiên cứu Y – Xã hội học 2016 Tất quyền bảo lưu Các yêu cầu xin phép xuất bản, chụp dịch ấn phẩm Viện Nghiên cứu Y - Xã hội học (ISMS) cần gửi đến Viện văn qua http://isms.org.vn/contact Tất biện pháp phù hợp Viện ISMS sử dụng để xác minh thông tin tài liệu Tuy nhiên, tài liệu phân phối không kèm theo bảo đảm nội dung thể hay ngụ ý Trách nhiệm diễn giải sử dụng tài liệu thuộc người đọc/sử dụng Trong tình huống, ISMS khơng chịu trách nhiệm thiệt hại phát sinh từ việc sử dụng tài liệu Nhóm tác giả, chuyên gia Tài liệu tập huấn xây dựng bởi: - TS BS Nguyễn Trương Nam; Ths BS Bùi Đại Thụ; Ths Nguyễn Thị Linh; Ths Nguyễn Thị Trang; Ths Phương Minh Nguyệt; TS Phạm Thị Thu Phương; Ths Phạm Thị Yến với hỗ trợ CN Vũ Toàn Thịnh, CN Nguyễn Thị Thúy An nghiên cứu viên Viện Nghiên cứu Y-Xã hội học; - GS TS BS Ngô Quý Châu; TS BS Vũ Văn Giáp, Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai - PGS TS Donna Shelley, Khoa Sức khỏe Dân số; Trường Y, Đại học New York với hỗ trợ kỹ thuật từ: - Ths BS Phan Thị Hải, Phó chánh văn phịng Chương trình phịng chống tác hại thuốc quốc gia; - Ths Vũ Thị Kim Liên, Chương trình phịng chống tác hại thuốc quốc gia; - Ths BS Lê Khắc Bảo, Khoa Y, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Phó Khoa bệnh hơ hấp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Tài liệu tập huấn xây dựng khuôn khổ dự án “Xây dựng phổ biến chương trình đào tạo điều trị cai nghiện thuốc cho cán y tế Việt Nam” triển khai thực Viện nghiên cứu Y - Xã hội học hợp tác với Văn phòng chương trình phịng chống tác hại thuốc quốc gia Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai (Dự án tài trợ Pfizer Independent Grants for Learning & Change Global Bridges) Tài liệu tập huấn xây dựng với hỗ trợ dự án “Triển khai mơ hình tư vấn điều trị cai nghiện thuốc trạm y tế xã” tài trợ Viện Ung thư quốc gia, Viện Sức khỏe Hoa Kỳ, thực Viện nghiên cứu Y-xã hội học Trường Đại học New York NỘI DUNG Giới thiệu Mục tiêu đào tạo, kỹ đạt kết Mục tiêu đào tạo Các kỹ đạt Kết Cấu trúc nội dung Chuẩn bị cho khóa tập huấn Nhóm giảng viên Chương trình kế hoạch tập huấn Lựa chọn học viên Hậu cần Tài liệu công cụ Phần Tổng quan sử dụng thuốc lá, tác hại sử dụng thuốc lá, lợi ích cai thuốc sách liên quan Phần 2: Phụ thuộc thuốc 34 Phần 3: Tổng quan điều trị cai nghiện thuốc Thuốc điều trị cai nghiện thuốc 47 Phần 4: Kỹ truyền thông trực tiếp 64 Phần 5: Tài liệu truyền thông tư vấn điều trị cai nghiện thuốc 99 Phần 6: Tư vấn 112 Phần 7: Đánh giá mức độ phụ thuộc nicotine, Đánh giá bệnh nhân trước điều trị, Lập kế hoạch điều trị số đánh giá kết cai thuốc 162 Phần 8: Dự phòng điều trị tái nghiện 195 Phần 9: Tư vấn điều trị cho nhóm đặc biệt 210 Phụ lục 220 A Luật phòng chống tác hại thuốc 220 B.Quy trình tư vấn chi tiết cai thuốc trạm y tế 235 C Yếu tố kích thích biện pháp đối phó 242 D Biểu mẫu đánh giá ban đầu bệnh nhân 245 E Đánh giá trước tập huấn dành cho cán y tế 259 F Đánh giá sau tập huấn dành cho cán y tế 264 GIỚI THIỆU1 Theo số liệu Khảo sát toàn cầu hút thuốc người trưởng thành (GATS), Việt Nam nước có tổng số người trưởng thành hút thuốc cao thứ hai Đông Nam Á (SAEC) với gần nửa nam giới trưởng thành hút thuốc Mặc dù Việt Nam có hệ thống cung cấp dịch vụ y tế lớn mạnh theo GATS năm 2010, dịch vụ điều trị sử dụng thuốc Việt Nam chưa sẵn có cho người hút thuốc chưa lồng ghép vào hệ thống chăm sóc sức khỏe Điều đáng ý thiếu hụt dịch vụ cai nghiện thuốc hiệu Việt Nam hệ việc thiếu cam kết việc kiểm soát thuốc mà khoảng trống đào tạo nhu cầu nâng cao kiến thức chuyên môn cán y tế việc thực có hiệu mục tiêu phòng chống tác hại thuốc Một nghiên cứu Việt Nam năm 2012 cho thấy 23% cán y tế thường xuyên sàng lọc bệnh nhân hút thuốc lá, 33% cung cấp lời khuyên cai thuốc cho người hút thuốc, 10% cung cấp hỗ trợ điều trị sử dụng thuốc (ví dụ: chuyển gửi tư vấn cung cấp thuốc điều trị) Hơn 90% số người hỏi cho biết họ đồng ý đồng ý lời khuyên cán y tế cách tốt để giúp người hút thuốc cai thuốc 60% đến cách điều trị tốt để giúp người hút thuốc cai thuốc Mặc dù thái độ cán y tế việc cung cấp can thiệp điều trị sử dụng thuốc tích cực, điều đáng ý 94% cho biết chưa đào tạo điều trị sử dụng thuốc phần ba cho biết họ nhận đào tạo cần thiết để giúp bệnh nhân cai thuốc Một rào cản việc cung cấp hỗ trợ điều trị sử dụng thuốc thiếu hụt đào tạo (70%)2 Viện Nghiên cứu Y-Xã hội học phối hợp với Chương trình phịng chống tác hại thuốc quốc gia, Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai triển khai Dự án “Xây dựng phổ biến chương trình đào tạo điều trị cai nghiện thuốc cho cán y tế Việt Nam” Dự án tài trợ Pfizer Independent Grants for Learning & Change Global Bridges, có mục đích tăng cường lực cần thiết cho tổ chức việc thực chương trình đào tạo điều trị sử dụng thuốc hệ thống y tế Việt Nam Viện nghiên cứu Y xã hội học với hỗ trợ kỹ thuật chuyên gia (đã nêu Nhóm tác giả, chun gia) xây dựng chương trình đào tạo để phổ biến thông qua mạng lưới nhà chuyên môn tổ chức hệ thống y tế Tài liệu tập huấn xây dựng qua nhiều bước: 1) Các tác giả chuyên gia thảo luận để thống phần tài liệu; 2) Tham khảo tài liệu nước để xây dựng nội dung chi tiết cho phần; 3) Gửi thảo cho chuyên gia xin ý kiến; 4) Điều chỉnh thảo dịch sang tiếng Việt; 5) Tài liệu giảng dạy sử dụng giảng viên nguồn tập huấn cho cán y tế Thái Nguyên; 6) Trong trình giảng dạy Thái Nguyên, tài liệu giảng dạy điều chỉnh hoàn thiện Thông qua tài liệu tập huấn này, mong muốn cung cấp cho giảng viên công cụ hữu ích nhằm truyền tải kiến thức, kỹ tự tin cho cán y tế việc thực vai trị sàng lọc, khuyến khích hỗ trợ người sử dụng thuốc cai thuốc Cấu trúc số nội dung (những chỗ ghi chú) phần điều chỉnh từ phần Giới thiệu tài liệu Tổ chức Y tế giới WHO (2013) Strengthening health systems for treating tobacco dependence in primary care Shelley, D., Tseng, T.-Y., Pham, H., Nguyen, L., Keithly, S., Stillman, F., & Nguyen, N (2014) Factors influencing tobacco use treatment patterns among Vietnamese health care providers working in community health centers BMC Public Health, 14, 68 http://doi.org/10.1186/1471-2458-14-68 1 MỤC TIÊU ĐÀO TẠO, CÁC KỸ NĂNG ĐẠT ĐƯỢC VÀ KẾT QUẢ Mục tiêu đào tạo Sau hồn thành khóa học, học viên có thể: - Mô tả thực trạng sử dụng thuốc giới nước, ảnh hưởng việc sử dụng thuốc sức khỏe lợi ích việc cai thuốc; - Giải thích nguyên nhân sinh học, tâm lý xã hội phụ thuộc thuốc tiến triển việc nghiện thuốc lá; - Mô tả điều trị phụ thuộc thuốc bao gồm tư vấn, điều trị dùng thuốc kết hợp hai; - Mô tả nguyên lý truyền thông trực tiếp; - Biết số tài liệu giáo dục, truyền thông sử dụng tư vấn điều trị sử dụng thuốc lá; - Mơ tả tn theo quy trình tư vấn hỗ trợ cai nghiện thuốc lá; - Áp dụng phương pháp tư vấn để tăng cường động khuyến khích cam kết thay đổi hành vi người hút thuốc; - Thực đánh giá mức độ phụ thuộc thuốc lá; - Xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp với bệnh nhân; - Mô tả tái nghiện xác định yếu tố ảnh hưởng, phương pháp điều trị cho người tái nghiện; - Mô tả khuyến nghị điều trị cho nhóm dân số đặc biệt; Các kỹ đạt Khả áp dụng kiến thức sử dụng thuốc lá, nguyên nhân nghiện thuốc lá, tác hại sức khỏe lợi ích việc cai thuốc Khả áp dụng mơ hình tư vấn ngắn 5A hỗ trợ người sử dụng thuốc sẵn sàng cai xây dựng kế hoạch cai Khả sử dụng vấn tạo động lực để khuyến khích người hút thuốc chưa sẵn sàng cai thử cai thuốc Khả áp dụng công cụ đánh giá phụ thuộc thuốc rối loạn liên quan xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp với bệnh nhân Khả tư vấn sử dụng thuốc hỗ trợ cai nghiện thuốc để định sử dụng liệu pháp thay nicotine Khả áp dụng phương pháp điều trị khác nhau, tư vấn hay điều trị thuốc, cho nhóm dân số đặc biệt Kết Cán y tế hiểu vai trò quan trọng họ thành thục biện pháp can thiệp nhằm giúp người sử dụng thuốc cai thuốc Cán y tế sử dụng tốt biện pháp can thiệp để giúp nhóm dân số đặc biệt người sử dụng sản phẩm khác (thuốc khơng khói…) cai thuốc bảo vệ người hút thuốc thụ động khỏi mơi trường nhiễm khói thuốc CẤU TRÚC VÀ NỘI DUNG Tài liệu tập huấn cho cán y tế gồm phần Các phần nội dung thiết kế để đào tạo cán y tế kiến thức, kĩ năng, tự tin mơ hình can thiệp hiệu điều trị cai nghiện thuốc bệnh viện hệ thống y tế sở3.3 Mỗi phần tài liệu tập huấn có 04 cấu phần: thời gian, mục tiêu, chuẩn bị, trình bày Các phần giảng bao gồm: Phần Tổng quan tình hình sử dụng thuốc lá, tác hại thuốc lá, lợi ích việc cai thuốc sách liên quan Phần Cơ chế phụ thuộc thuốc Phần Tổng quan điều trị cai nghiện thuốc thuốc điều trị cai nghiện thuốc Phần Kỹ truyền thông trực tiếp Phần Các loại tài liệu truyền thông, công cụ, nguồn hỗ trợ điều trị cai nghiện thuốc Phần Tư vấn cai nghiện thuốc Phần Đánh giá mức độ phụ thuộc nicotin, đánh giá bệnh nhân trước điều trị, kế hoạch điều trị Phần Dự phòng điều trị tái nghiện thuốc Phần Tư vấn điều trị cai nghiện thuốc cho nhóm đặc biệt Thời gian chi tiết cho phần nên điều chỉnh cho phù hợp với nhóm cán y tế Nhu cầu đào tạo cán y tế phụ thuộc vào kiến thức kinh nghiệm họ tư vấn điều trị cai nghiện thuốc lá, sẵn có dịch vụ điều trị cai nghiện thuốc chuyên sâu, sở y tế tuyến điều trị (tuyến y tế sở hay tuyến bệnh viện)3 Mẫu chương trình tập huấn ngày trình bày trang sau: WHO (2013) Strengthening health systems for treating tobacco dependence in primary care Thời gian Nội dung 11:30-12:00 Ngày Đăng ký, đón tiếp đại biểu Giới thiệu đại biểu mục đích khóa tập huấn Phát biểu khai mạc khóa tập huấn Thơng qua chương trình khóa tập huấn Làm trắc nghiệm trước tập huấn Phần 1: Tổng quan tình hình sử dụng thuốc lá, tác hại thuốc lá, lợi ích việc cai thuốc sách liên quan Nghỉ Phần 2: Cơ chế phụ thuộc thuốc Phần 3: Tổng quan điều trị cai nghiện thuốc thuốc điều trị cai nghiện thuốc Phần 4: Kỹ truyền thông trực tiếp (1) 12:00-13:30 Nghỉ trưa 7:30-8:00 8:00-8:05 8:05-8:20 8:20-8:25 8:25-8:50 8:50-9:50 9:50-10:05 10:05-10:45 10:45-11:30 13:30-14:00 Phần 4: Kỹ truyền thông trực tiếp (2) 14:00-14:25 Phần 5: Các tài liệu truyền thông, công cụ, nguồn hỗ trợ cho điều trị cai nghiện thuốc 14:25-15:15 Phần 6: Tư vấn cai nghiện thuốc (1) 15:15-15:30 15:30-16:30 Nghỉ Phần 6: Tư vấn cai nghiện thuốc (2) Ngày 9:15-10:15 10:15-10:30 Phần 6: Tư vấn cai nghiện thuốc (3) – bao gồm phút hệ thống lại nội dung giảng hôm trước Thực hành - Tư vấn cai nghiện thuốc (1) Nghỉ 10:30-11:30 Thực hành - Tư vấn cai nghiện thuốc (2) 8:00-9:15 11:30-12:00 12:00-13:30 Phần 7: Đánh giá mức độ phụ thuộc nicotin, đánh giá bệnh nhân trước điều trị, kế hoạch điều trị (1) Nghỉ trưa 13:30-14:30 Phần 7: Đánh giá mức độ phụ thuộc nicotin, đánh giá bệnh nhân trước điều trị, kế hoạch điều trị (2) 14:30-15:00 Phần 8: Dự phòng điều trị tái nghiện thuốc 15:00-15:30 15:30-15:45 15:45-16:05 16:05-16:30 Phần 9: Tư vấn điều trị cai nghiện thuốc cho nhóm dân số đặc biệt Nghỉ Làm trắc nghiệm sau tập huấn Phát chứng hoàn thành khóa tập huấn, Phát biểu bế mạc CHUẨN BỊ CHO KHÓA TẬP HUẤN Những nội dung gợi ý giúp người tổ chức chuẩn bị cho khóa tập huấn Việc chuẩn bị bao gồm thành lập nhóm giảng viên, thiết kế chương trình tập huấn, lựa chọn học viên, chuẩn bị tài liệu điều kiện khác Nhóm giảng viên4 Nội dung tập huấn nên trình bày nhóm chun gia nhà tổ chức thành lập sở tham khảo ý kiến từ đối tác địa phương Nhóm giảng viên nên bao gồm: – Một giảng viên có chuyên môn điều trị cai nghiện thuốc kinh nghiệm giảng dạy; – Một hai giảng viên hỗ trợ có chun mơn hay nhiều lĩnh vực điều trị cai nghiện thuốc Ngồi nhóm giảng viên, nên có 1-2 cán hỗ trợ để đảm bảo yêu cầu hậu cần bao gồm việc chuẩn bị chụp tài liệu Chương trình kế hoạch tập huấn Trước khóa tập huấn, nhà tổ chức giảng viên nên thu thập thơng tin tình hình địa phương kiến thức, kỹ nhu cầu học viên để xác định điều chỉnh nội dung tập huấn cho phù hợp Theo đó, nhà tổ chức nhóm giảng viên thiết kế chương trình kế hoạch tập huấn dựa nội dung mà họ muốn chuyển tải tới học viên5 Học viên Khóa tập huấn dành cho cán y tế bệnh viện hệ thống y tế sở Học viên bác sỹ, y sỹ, y tá, hộ sinh, dược sỹ hay cán y tế khác Quy mơ khóa tập huấn tối đa nên 30 học viên Hậu cần6 Khóa tập huấn cần có công cụ sở vật chất sau: – Một phịng học bố trí học viên ngồi thành nhóm nhỏ quanh bàn (3-5 nhóm); – Một hai phịng nhỏ phịng học khơng đủ chỗ cho thảo luận nhóm nhỏ; – Bảng kẹp/Giấy A0 bút (mỗi nhóm học viên bộ); – Máy chiếu chiếu; – Máy tính xách tay loa; – Mic cho giảng viên; – Mic cầm tay cho thảo luận (khơng bắt buộc); – Máy tính bàn, máy in máy photocopy để in tài liệu trình tập huấn (không bắt buộc) Tài liệu công cụ Tất tài liệu công cụ giảng dạy ISMS cung cấp gồm: Như Như Như 5 – Sổ tay tư vấn cai nghiện thuốc dành cho cán y tế; – Hướng dẫn dành cho giảng viên; – Các giảng PPT; – Bản in trình bày cho học viên; – Hướng dẫn thực hành đóng vai; – Câu hỏi trắc nghiệm trước sau tập huấn; – Các biểu mẫu khác: Đánh giá ban đầu bệnh nhân, Các yếu tố kính thích hút thuốc; – Luật phịng chống tác hại thuốc (không bắt buộc); – Máy đo CO khí thở; – Các video clips; – Các tài liệu truyền thơng Ngồi tài liệu mạng, học viên nhận cặp tài liệu chứa tài liệu gồm: – Sổ tay tư vấn cai nghiện thuốc dành cho cán y tế; – Bản in trình bày; – Các tài liệu tham khảo cho phần (khơng bắt buộc) Nhóm giảng viên nên định nguồn thông tin phù hợp với học viên để phát cho họ7 Như Chọn câu miêu tả hoàn cảnh anh/chị: (Đọc câu sau hỏi bệnh nhân) G13 Hiện hút thuốc chắn không muốn bỏ thuốc tháng tới Tôi quan tâm đến việc giảm số lượng điếu thuốc mà hút (giảm 0% hơn), không thích cai thuốc hồn tồn Tơi thực nghiêm túc muốn bỏ thuốc vòng tháng tới 30 ngày tới Tôi muốn bỏ thuốc tháng tới, quan tâm đến giúp đỡ mà tơi nhận Gần tơi bỏ thuốc, cần phải nỗ lực để không tái nghiện Tôi không hút thuốc tháng Gần lại bắt đầu hút lại sau thời gian cai thuốc H NHỮNG CĂNG THẲNG HIỆN TẠI Những căng thẳng gần tiếp diễn công việc, gia đình xã hội anh/chị gì? (Hỏi tất tình trạng) Có Khơng H1 Mất người thân H2 Ly dị ly thân H3 Những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng H4 Chuyển nơi khác H5 Mất mối quan hệ quan trọng H6 Căng thẳng gia đình H7 Căng thẳng công việc H8 Vấn đề pháp lý nghiêm trọng H9 Mất việc H10 Có cơng việc H11 Nhiều kiện nhỏ căng thẳng diễn ngày (ví dụ: lo lắng tài chính, trách nhiệm xã hội…) H12 Những căng thẳng nghiêm trọng khác: _ 255 I TIỀN SỬ BỆNH LÝ Chọn đáp án tương ứng anh/chị gần mắc phải bệnh sau: Thể chất/bệnh lý a b c d e f I1 Bệnh tim Huyết áp cao Bệnh tiểu đường Cholesterol cao Đột quỵ Ung thư – loại: _ Thể chất/bệnh lý g Bệnh phổi (hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính - COPD) h Bệnh thận gan i Mang thai, dự định mang thai cho bú j Vấn đề hàm k Xoang hay vấn đề mũi (viêm mũi, polyp) l Khác (Ghi rõ): _ Tâm lý a Trầm cảm b Lo âu c Tâm thần phân liệt d Rối loạn thần kinh e Co giật /động kinh I2 f Rối loạn nhận thức (rối loạn tăng động giảm ý, rối loạn thần kinh) g Anh/chị cảm thấy buồn chán muốn làm tổn thương thân? h Khó ngủ / ngủ i Rối loạn ăn uống (biếng ăn, háu ăn) j Khác (Ghi rõ): 256 Khơng Trước Hiện có 2 2 2 Khơng Trước Hiện có 0 1 2 0 1 2 Khơng có 0 0 0 Trước Hiện 1 1 1 2 2 2 0 1 2 Các loại thuốc điều trị Các loại thuốc điều trị Các loại thuốc điều trị Sử dụng đồ uống có cồn/ chất gây nghiện Khơng có Trước Hiện a Lạm dụng rượu b Cần sa c Côcain d Hê-rô-in e Tiêu thụ caffeine mức f Thuốc giảm cân và/hoặc thực phẩm chức g Khác (Ghi rõ): Các loại thuốc điều trị I3 I4 Hãy liệt kê tất dị ứng với thuốc mà anh/chị bị I5 Cân nặng (kg) I6 Chiều cao (cm) 257 J KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC A.Đã sử dụng trước Các loại thuốc Có Khơng 0chuyển sang loại thuốc khác dán Miếng Nicotin B.Công dụng/Tác dụng phụ C Muốn sử dụng thời điểm Có Khơng Kẹo cao Nicotin su Ống hít Nicotin (dạng hơi) Ống xịt Nicotin Viên Nicotin ngậm Zyban/Wellbutrin /Bupropion Chantix (varenicline) Ngày cai thuốc Nồng độ CO (ppm) Thuốc Y/bác sĩ Theo dõi Ngày *Biểu mẫu đánh giá ban đầu bệnh nhân tùy chỉnh dựa Biểu mẫu đánh giá ban đầu bệnh nhân Chương trình phụ thuộc thuốc 258 E Đánh giá trước tập huấn dành cho cán y tế Khóa tập huấn: Họ tên: Trạm y tế xã:……………………………………………………………………….Mã số: CÁCH ĐIỀN CÂU TRẢ LỜI:  Hãy khoanh tròn vào mã số tương ứng với câu trả lời;  Anh/chị chọn câu trả lời cho câu hỏi;  Nếu Anh/chị chọn sai đáp án muốn chọn lại Anh/chị hãy gạch sau: chọn lại đáp án A KIẾN THỨC VỀ CAI THUỐC LÁ Câu hỏi STT Mã Kiến thức A1 Anh/chị cho chúng tối biết anh chị đồng ý, đồng ý chút, không đồng ý chút hay không đồng ý với nhận định sau: Rất đồng ý Đồng ý chút Không đồng ý chút Hồn tồn khơng đồng ý Khơn g biết a Hút thuốc gây phần lớn số ca tử vong liên quan đến ung thư phổi b Hút thuốc nguyên nhân gây bệnh tim mạch c Hút thuốc gây bất lực d Hút thuốc gây bệnh viêm khớp e Hút thuốc làm tăng nguy mắc ung thư bàng quang f Hút thuốc làm tăng nguy đột quỵ g Từ bỏ hút thuốc giúp nâng cao sức khỏe h Nếu người hút thuốc từ 20 năm trở lên mà cai thuốc khơng có lợi ích sức khỏe i Người hút thuốc loại có chứa nicotin hắc ín có khả mắc bệnh ung thư j Hút thuốc KHÔNG gây nghiện k Hút thuốc thụ động gây ung thư phổi l Hút thuốc giúp kiểm soát cân nặng m Tất nơi làm việc nhà, bao gồm nhà hàng quán cà phê nên mơi trường khơng khói thuốc 259 Tư vấn điều trị A2 Tư vấn cai thuốc cán y tế Đúng thực mà không kèm theo kê đơn Sai thuốc không hiệu A3 Phương pháp tư vấn nên Giải vấn đề áp dụng bệnh nhân Thay đổi quan điểm người hút thuốc chưa sẵn sàng cai thuốc lá? Phỏng vấn tạo động lực A4 Chất nicotin có thuốc thành Đúng phần ảnh hưởng đến sức khỏe Sai A5 Điều trị cai nghiện thuốc nên tập Đúng trung giải vấn đề liên quan Sai đến nghiện hành vi A6 Không nên sử dụng thuốc điều trị cai Đúng thuốc cho bệnh nhân hút Sai điếu ngày A7 Kết hợp thuốc hỗ trợ cai thuốc tư Đúng vấn làm tăng hiệu cai thuốc Sai A8 Số điếu thuốc hút ngày thời gian hút điếu thuốc sau thức Hai số thường áp dụng để dậy ………………… tính tốn liều lượng liệu pháp điều Số năm hút thuốc số điếu thuốc hút trị thay nicotin (NRT) gì? ngày Số năm hút thuốc thời gian hút điếu thuốc sau thức dậy……………………………… A9 Các nhận định sau nói triệu chứng cai thuốc xảy sau ngừng đột ngột việc cung cấp nicotin cho thể thông qua việc hút thuốc Xin anh/chị vui lòng khoanh tròn vào câu trả lời với triệu chứng liệt kê Đúng Sai a Kích động tức giận b Căng thẳng c Buồn ngủ d Khó tập trung e Thất vọng f Bồn chồn g Nhịp tim giảm h Đói i Đau đầu j Buồn chán trầm cảm k Khó ngủ 260 tuần < 2,5kg A11 Những người hút thuốc cai thuốc, trung bình cân nặng họ tăng lên kg? 4,5 kg kg kg >11 kg .5 B MỨC ĐỘ TỰ TIN HỖ TRỢ BỆNH NHÂN CAI THUỐC LÁ/THUỐC LÀO Hướng dẫn: Chúng có thang đo đánh giá mức độ tự tin hỗ trợ bệnh nhân cai thuốc gồm có mức, khơng tự tin, không tự tin chút, tự tin chút, tự tin Xin anh/chị vui lòng khoanh tròn vào số tương ứng với nhận định sau Rất tự tin Tự tin chút Không tự tin chút Rất không tự tin B1 Tơi có đủ kiến thức để hỏi câu hỏi cách hợp lý B2 Tơi có đủ kỹ tư vấn cho bệnh nhân nghiện thuốc lá/thuốc lào B3 Tơi có khả truyền động lực cho bệnh nhân có mong muốn cai thuốc B4 Tơi có đủ kiến thức loại thuốc điều trị cai thuốc B5 Tơi có khả cung cấp buổi tư vấn đầy đủ B6 Tơi có khả giúp đỡ người cai thuốc biện pháp đối phó yếu tố kích thích Tơi có khả tư vấn cho người khơng có mong muốn cai thuốc B7 261 C- Ý KIẾN CỦA ANH/CHỊ VỀ ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC Anh/chị cho biết anh/chị đồng ý, đồng ý chút, không đồng ý chút hay không đồng ý với nhận định sau: Rất đồng ý Đồng ý chút Không đồng ý chút Rất không đồng ý C1 Cán y tế giúp bệnh nhân họ ngừng hút thuốc cách hiệu C2 Tư vấn từ cán y tế cách tốt để giúp người từ bỏ hút thuốc C3 Tư vấn cai thuốc cơng việc khó C4 Bệnh nhân mong muốn cán y tế giúp họ từ bỏ hút thuốc C5 Thực thăm khám theo dõi bệnh nhân giúp họ trì khơng hút thuốc C6 Tư vấn cai thuốc cán y tế thực không hiệu Bệnh nhân gặp sở y tế có nhiều vấn đề khác sống cai hút thuốc việc quan trọng họ C8 Cán y tế khơng có kỹ để tư vấn cho bệnh nhân cai thuốc cách hiệu C9 Tư vấn cai thuốc nhiệm vụ quan trọng cán y tế C10 Cán y tế mong đợi giúp bệnh nhân từ bỏ hút thuốc C11 Là cán y tế, giúp bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc công việc C12 Người hút thuốc nói chung thường không từ bỏ hút thuốc C13 Tư vấn điều trị cai hút thuốc ưu tiên hàng đầu trạm y tế C14 Bệnh nhân đánh giá cao cung cấp tư vấn cai hút thuốc C7 262 Các câu hỏi phần đề cập đến ý định anh/chị việc cung cấp điều trị cai nghiện thuốc lá/lào tới bệnh nhân mà anh/chị gặp tháng tới Anh/Chị cho biết anh/chị không đồng ý, không đồng ý, đồng ý hay đồng ý cho nhận định sau Anh/Chị chọn mức điểm tương ứng với quan điểm anh/chị nhận định sau Rất đồng ý Đồng ý chút Không đồng ý chút Rất không đồng ý C15 Tôi định hỏi tất bệnh nhân xem họ có hút thuốc khơng C16 Tôi định khuyên tất bệnh nhân hút thuốc ngừng hút thuốc Cảm ơn anh/chị tham gia điền phiếu 263 F Đánh giá sau tập huấn dành cho cán y tế Khóa tập huấn: Họ tên: Trạm y tế xã:…………………………………………………………………Mã số: CÁCH ĐIỀN CÂU TRẢ LỜI:  Hãy khoanh tròn vào mã số tương ứng với câu trả lời;  Anh/chị chọn câu trả lời cho câu hỏi;  Nếu Anh/chị chọn sai đáp án muốn chọn lại Anh/chị hãy gạch sau: chọn lại đáp án A KIẾN THỨC VỀ CAI THUỐC LÁ Câu hỏi STT Mã Kiến thức A1 Anh/chị cho biết anh chị đồng ý, đồng ý chút, không đồng ý chút hay không đồng ý với nhận định sau: Rất đồng ý Đồng ý chút Không đồng ý chút Hồn tồn khơng đồng ý Khơng biết a Hút thuốc gây phần lớn số ca tử vong liên quan đến ung thư phổi b Hút thuốc nguyên nhân gây bệnh tim mạch c Hút thuốc gây bất lực d Hút thuốc gây bệnh viêm khớp e Hút thuốc làm tăng nguy mắc ung thư bàng quang f Hút thuốc làm tăng nguy đột quỵ g Từ bỏ hút thuốc giúp nâng cao sức khỏe h Nếu người hút thuốc từ 20 năm trở lên mà cai thuốc khơng có lợi ích sức khỏe i Người hút thuốc loại có chứa nicotin hắc ín có khả mắc bệnh ung thư j Hút thuốc KHÔNG gây nghiện k Hút thuốc thụ động gây ung thư phổi l Hút thuốc giúp kiểm soát cân nặng Tất nơi làm việc nhà, bao gồm nhà hàng quán cà phê nên môi trường không khói thuốc m 264 Tư vấn điều trị A2 Tư vấn cai thuốc cán y tế Đúng thực mà không kèm theo kê đơn Sai thuốc không hiệu A3 Phương pháp tư vấn nên Giải vấn đề …………………………1 áp dụng bệnh nhân Thay đổi quan điểm người hút thuốc……2 không sẵn sàng cai thuốc lá? Phỏng vấn tạo động lực….……………….3 A4 Chất nicotin có thuốc thành Đúng phần ảnh hưởng đến sức khỏe Sai A5 Điều trị cai nghiện thuốc nên tập Đúng trung giải vấn đề liên quan Sai đến nghiện hành vi A6 Không nên sử dụng thuốc điều trị cai Đúng thuốc cho bệnh nhân hút Sai điếu ngày A7 Kết hợp thuốc hỗ trợ cai thuốc tư Đúng vấn làm tăng hiệu cai thuốc Sai A8 A9 Số điếu thuốc hút ngày thời gian hút điếu thuốc sau thức dậy Hai số thường áp dụng để Số năm hút thuốc số điếu thuốc hút tính toán liều lượng liệu pháp điều ngày trị thay nicotin (NRT) gì? Số năm hút thuốc thời gian hút điếu thuốc sau thức dậy Các nhận định sau nói triệu chứng cai thuốc xảy sau ngừng đột ngột việc cung cấp nicotin cho thể thơng qua việc hút thuốc Xin anh/chị vui lịng khoanh tròn vào câu trả lời với triệu chứng liệt kê Đúng Sai a Kích động tức giận b Căng thẳng c Buồn ngủ d Khó tập trung e Thất vọng f Bồn chồn g Nhịp tim giảm h Đói i Đau đầu j Buồn chán trầm cảm k Khó ngủ 265 tuần < 2,5kg A11 4,5 kg Khi người hút thuốc cai thuốc, trung bình cân nặng họ kg tăng lên kg? kg >11 kg B MỨC ĐỘ TỰ TIN HỖ TRỢ BỆNH NHÂN CAI THUỐC LÁ/THUỐC LÀO Hướng dẫn: Chúng tơi có thang đo đánh giá mức độ tự tin hỗ trợ bệnh nhân cai thuốc gồm có mức, khơng tự tin, không tự tin chút, tự tin chút, tự tin Xin anh/chị vui lòng khoanh tròn vào số tương ứng với nhận định sau Rất tự tin Tự tin chút Không tự tin chút Rất khơng tự tin B1 Tơi có đủ kiến thức để hỏi câu hỏi cách hợp lý B2 Tơi có đủ kỹ tư vấn cho bệnh nhân nghiện thuốc lá/thuốc lào B3 Tơi có khả truyền động lực cho bệnh nhân có mong muốn cai thuốc B4 Tơi có đủ kiến thức loại thuốc điều trị cai thuốc B5 Tơi có khả cung cấp buổi tư vấn đầy đủ B6 Tơi có khả giúp đỡ người cai thuốc biện pháp đối phó yếu tố kích thích B7 Tơi có khả tư vấn cho người khơng có mong muốn cai thuốc 266 C - Ý KIẾN CỦA ANH/CHỊ VỀ ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC Anh/chị cho biết anh chị đồng ý, đồng ý chút, không đồng ý chút hay không đồng ý với nhận định sau: Rất đồng ý Đồng ý chút Không đồng ý chút Rất khơng đồng ý C1 Cán y tế giúp bệnh nhân họ ngừng hút thuốc cách hiệu C2 Tư vấn từ cán y tế cách tốt để giúp người từ bỏ hút thuốc C3 Tư vấn cai thuốc cơng việc khó C4 Bệnh nhân mong muốn cán y tế giúp họ từ bỏ hút thuốc C5 Thực thăm khám theo dõi bệnh nhân giúp họ trì khơng hút thuốc C6 Tư vấn cai thuốc cán y tế thực không hiệu C7 Bệnh nhân gặp sở y tế có nhiều vấn đề khác sống cai hút thuốc việc quan trọng họ C8 Cán y tế khơng có kỹ để tư vấn cho bệnh nhân cai thuốc cách hiệu C9 Tư vấn cai thuốc nhiệm vụ quan trọng cán y tế C10 Cán y tế mong đợi giúp bệnh nhân từ bỏ hút thuốc C11 Là cán y tế, giúp bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc công việc C12 Người hút thuốc nói chung thường khơng từ bỏ hút thuốc C13 Tư vấn điều trị cai hút thuốc ưu tiên hàng đầu trạm y tế C14 Bệnh nhân đánh giá cao cung cấp tư vấn cai hút thuốc 267 Các câu hỏi phần đề cập đến ý định anh/chị việc cung cấp điều trị cai nghiện thuốc lá/lào tới bệnh nhân mà anh/chị gặp tháng tới Anh/Chị cho biết anh/chị không đồng ý, không đồng ý, đồng ý hay đồng ý cho nhận định sau Anh/Chị chọn mức điểm tương ứng với quan điểm anh/chị nhận định sau Rất đồng ý Đồng ý chút Không đồng ý chút Rất không đồng ý C15 Tôi định hỏi tất bệnh nhân tơi xem họ có hút thuốc không C16 Tôi định khuyên tất bệnh nhân hút thuốc ngừng hút thuốc D – Chủ đề khác Sau khố học này, anh/chị cảm thấy Chưa chuẩn bị chuẩn bị đến mức độ để thực công D1 Được chuẩn bị chút việc có liên quan đến tư vấn cai thuốc lá/thuốc Được chuẩn bị tốt lào? 3D3 D2 Nếu anh/chị cảm thấy chưa chuẩn bị tư vấn cai thuốc lá/thuốc lào, giải thích rõ sao? Sau khoá học này, anh/chị cảm thấy Chưa chuẩn bị chuẩn bị đến mức độ để thực công việc D3 Được chuẩn bị chút liên quan đến điều trị cai thuốc lá/thuốc lào? Được chuẩn bị tốt 3 D5 D4 Nếu anh/chị cảm thấy chưa chuẩn bị điều trị cai thuốc lá/thuốc lào, giải thích rõ sao? Sau khố học này, anh/chị cảm thấy Chưa chuẩn bị chuẩn bị đến mức độ để đào tạo cho D5 Được chuẩn bị chút nhân viên y tế khác địa phương Được chuẩn bị tốt điều trị cai thuốc lá/thuốc lào? 268 3D7 D6 Nếu anh/chị cảm thấy chưa chuẩn bị để đào tạo cho nhân viên y tế khác tư vấn điều trị cai thuốc lá/thuốc lào, giải thích rõ sao? Anh/chị có muốn đào tạo thêm số chủ Có D7 đề liên quan đến tư vấn điều trị cai thuốc Không lá/thuốc lào không? 2D9 D8 Nếu có anh/chị liệt kê chủ đề muốn học thêm: Nếu anh/chị phân công nhiệm vụ tổ chức lại Có D9 khóa tập huấn, anh chị thay đổi so với khóa Không tập huấn này? 2Kết thúc D10 Nếu có, anh/chị liệt kê thay đổi: Cảm ơn anh/chị tham gia điền phiếu! 269 ... tư vấn điều trị cai nghiện thuốc lá, sẵn có dịch vụ điều trị cai nghiện thuốc chuyên sâu, sở y tế tuyến điều trị (tuyến y tế sở hay tuyến bệnh viện)3 Mẫu chương trình tập huấn ng? ?y trình b? ?y trang... dẫn (dưới slide) dành cho giảng viên TẬP HUẤN TƯ VẤN VÀ ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CHO CÁN BỘ Y TẾ Bài 1: Tổng quan sử dụng thuốc lá, tác hại sử dụng thuốc lá, lợi ích cai thuốc sách liên quan... nghiện nghiện thuốc thuốc lá 3 Cơ Cơ sở sở sản sản xuất, xuất, nhập nhập khẩu thuốc thuốc cai cai nghiện nghiện thuốc thuốc lá và cơ sở sở tư tư vấn, vấn, cai cai nghiện nghiện thuốc thuốc lá được