CHĂM SĨC TÍCH HỢP CHO NGƯỜI CAO TUỔI Sổ tay Hướng dẫn đánh giá lấy người làm trung tâm lộ trình chăm sóc tuyến sở CHĂM SĨC TÍCH HỢP CHO NGƯỜI CAO TUỔI Sổ tay Hướng dẫn đánh giá lấy người làm trung tâm lộ trình chăm sóc tuyến sở Chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi (ICOPE): Hướng dẫn đánh giá Tài liệu bên thứ ba Nếu thông tin tài liệu lấy người làm trung tâm lộ trình chăm sóc tuyến sở sử dụng cho bên thứ ba, bảng biểu, hình ảnh, người sử dụng có trách nhiệm xác định xem có cần xin phép cho việc sử dụng ISBN 978 92 9061 902 WHO/FWC/ALC/19.1 © Tổ chức Y tế Thé giới 2020 Một số thông tin quyền Tài liệu cấp giấy phép Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-ncsa/3.0/igo) Theo điều khoản giấy phép nêu trên, tài liệu phân phát chỉnh sửa với điều kiện khơng mục đích thương mại, việc chỉnh sửa phù hợp với dẫn Đối với mục đích sử dụng, WHO không xác nhận việc ủng hộ cho tổ chức nào, sản phẩm hay dịch vụ Việc sử dụng logo WHO không phép Nếu sửa đổi tài liệu, tài liệu sau sửa đổi cần có giấy phép tương đương giấy phép Creative Commons Nếu dịch tài liệu , cần bổ sung câu miễn trừ trách nhiệm sau: “Bản dịch không Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phát hành WHO khơng chịu trách nhiệm nội dung tính xác dịch Bản tiếng Anh gốc ràng buộc nguyên gốc.” Mọi tranh chấp phát sinh vi phạm giấy phép tiến hành giải theo quy tắc trung gian Tổ chức Sở hữu Trí tuệ Thế giới Gợi ý trích dẫn Chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi (ICOPE): Hướng dẫn đánh giá lấy người làm trung tâm lộ trình chăm sóc tuyến sở Geneva: Tổ chức Y tế Thế giới; 2019 (WHO/FWC/ ALC/19.1) Giấy phép: CC BY-NC-SA 3.0 IGO Dữ liệu xuất (CIP) Dữ liệu CIP tại: http://apps.who.int/iris Kinh doanh, quyền giấy phép Để mua ấn phấm WHO, xem tại: http://apps.who.int/bookorders Để gửi yêu cầu sử dụng mục đích thương mại, yêu cầu quyền giấy phép, xem tại: https://www.who.int/publishing/copyright khơng cần phải xin phép chủ quyền Mọi khiếu nại vi phạm việc sử dụng thông tin tài liệu thuộc trách nhiệm người sử dụng Miễn trừ trách nhiệm chung Mọi thơng tin sử dụng trình bày tài liệu quan điểm WHO liên quan đến tình trạng pháp lý việc phân định ranh giớI chủ quyền quốc gia, lãnh thổ, thành phố hay khu vực Các đường chấm nét đứt đồ biểu thị đường ranh giới gần xác mà chưa có thỏa thuận đầy đủ bên liên quan Việc đề cập đến công ty nhà sản xuất cụ thể nghĩa đơn vị WHO chứng thực khuyến nghị ưu tiên sử dụng so với đơn vị không đề cập Trừ trường hợp lỗi sai sót, tên sản phẩm độc quyền phân biệt chữ in hoa WHO thực phương thức để xác thực thơng tin ấn phẩm Tuy nhiên, ấn phẩm phân phối bảo đảm nộI dung, dù nói thẳng ngụ ý Trách nhiệm diễn giải sử dụng ấn phẩm thuộc người đọc Trong trường hợp, WHO không chịu trách nhiệm cho thiệt hại phát sinh từ việc sử dụng tài liệu Thiết kế bố cục Erica Lefstad In Việt Nam MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục viết tắt v Chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi (ICOPE) Tối ưu hóa lực khả năng: hướng tới già hóa khỏe mạnh cho người iv Đánh giá nhu cầu người cao tuổi xây dựng kế hoạch chăm sóc cá nhân Lộ trình chăm sóc để quản lý SUY GIẢM NHẬN THỨC 19 Lộ trình chăm sóc để cải thiện VẬN ĐỘNG 25 Lộ trình chăm sóc để quản lý SUY DINH DƯỠNG 33 Lộ trình chăm sóc để quản lý SUY GIẢM THỊ LỰC 41 Lộ trình chăm sóc để quản lý SUY GIẢM THÍNH LỰC 51 Lộ trình chăm sóc để quản lý CÁC TRIỆU CHỨNG TRẦM CẢM 59 10 Lộ trình CHĂM SĨC VÀ HỖ TRỢ XÃ HỘI 67 11 Lộ trình HỖ TRỢ NGƯỜI CHĂM SĨC 75 12 Xây dựng kế hoạch chăm sóc cá nhân 78 13 Hỗ trợ hệ thống y tế hệ thống chăm sóc dài hạn thực phương pháp ICOPE 81 Tài liệu tham khảo 86 iii LỜI CẢM ƠN Cuốn sổ tay xây dựng dựa kết nghiên Rosas (Khoa Dinh dưỡng cho Sức khỏe Phát triển khoa, Gérontopôle, Bệnh viện Đại học Toulouse, Pháp), cứu toàn giới người cống hiến cho WHO), Taiwo Adedamola Oyelade (Đơn vị Gia đình Sức Marjolein Visser (Đại học Vrije, Amsterdam, Hà Lan), lĩnh vực chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi Islene Araujo khỏe sinh sản, Văn phòng khu vực châu Phi WHO), Kristina de Carvalho Yuka Sumi thuộc Tổ chức Y tế Thế giới Ramez Mahaini (Đơn vị Gia đình Sức khỏe Sinh sản, (WHO), Khoa Già hóa Cuộc sống đóng vai trị đạo Văn phịng khu vực Đơng Địa Trung Hải WHO), Karen Zdanys (Đại học Connecticut, Hoa Kỳ), Trung tâm Hợp Một nhóm nịng cốt chịu trách nhiệm viết xây dựng Reyes Castro (Khoa Quản lý Bệnh không lây nhiễm tác WHO Đuối sức, Nghiên cứu lâm sàng Đào tạo lộ trình bao gồm Islene Araujo de Carvalho, John Beard, (NCD), Phòng ngừa Khuyết tật, Bạo lực Chấn thương Lão khoa (Gérontopôle, Bệnh viện Đại học Toulouse, Yuka Sumi, Andrew Briggs (Đại học Curtin, Úc) Finbarr WHO), Enrique Vega Garcia (Cuộc sống khỏe mạnh, Tổ Pháp) Các khía cạnh Sức khỏe Cộng đồng Cơ Martin (Đại học King, London, Vương quốc Anh) Sarah chức sức khỏe Pan American/WHO) xương Già hóa (Đại học Liège) Cuốn sổ tay tập hợp kiến thức phong phú Hội đồng Nghiên cứu Y tế Sức khỏe Quốc gia Úc, Liên nhiều chuyên gia học giả, người minh Toàn cầu Sức khỏe Cơ xương khớp Đại học Các nhân viên WHO từ văn phịng khu vực đóng góp vào việc xây dựng chương cụ thể: Matteo Chulalongkorn, Thái Lan, hỗ trợ xây dựng cẩm nang nhiều Khoa đóng góp vào chương liên quan đến Cesari (Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore cách cung cấp nhân viên xây dựng nội lĩnh vực công việc họ đồng thời với việc xây dựng lộ Policlinico, Italy), Jill Keeffe (Trung tâm Hợp tác Phòng dung tổ chức họp với chuyên gia trình chăm sóc: Shelly Chadha (Khoa Quản lý Bệnh chống Mù lòa WHO Ấn Độ), Elsa Dent (Đại học khơng lây nhiễm (NCD), Phịng ngừa Khuyết tật, Bạo lực Queensland, Úc), Naoki Kondo (Đại học Tokyo, Nhật Chúng tơi nhận đóng góp ý kiến từ thành Chấn thương WHO), Neerja Chowdhary (Khoa Sức Bản), Arunee Laiteerapong (Đại học Chulalongkorn, Thái viên tham gia họp thường niên Hiệp hội lâm khỏe Tâm thần Lạm dụng Chất WHO), Tarun Dua Lan), Mikel Izquierdo (Đại học Pública de Navarra, Tây sàng WHO Già hóa khỏe mạnh, tháng 12 năm 2018 (Khoa Sức khỏe Tâm thần Lạm dụng Chất WHO), Ban Nha), Peter Lloyd-Sherlock (Đại học Đông Anglia, Maria De Las Nief Garcia Casal (Khoa Dinh dưỡng cho Sức Vương quốc Anh), Luis Miguel Gutierrez Robledo (Bệnh Khoa Già hóa Cuộc sống WHO cảm ơn hỗ trợ tài khỏe Phát triển WHO), Zee A Han (Khoa Quản lý viện Đại học Getafe, Tây Ban Nha), Catherine McMahon Chính phủ Nhật Bản, Chính phủ Đức Chính Bệnh khơng lây nhiễm (NCD), Phòng ngừa Khuyết tật, (Đại học Macquarie, Úc), Serah Ndegwa (Đại học Nairobi, phủ tỉnh Kanagawa, Nhật Bản Bạo lực Chấn thương WHO), Dena Javadi (Khoa Liên Kenya), Hiroshi Ogawa (Đại học Niigata, Nhật Bản), minh phục vụ Nghiên cứu Chính sách Hệ thống Y tế Hélène Payette (Đại học Sherbrooke, Canada), Ian Philp WHO), Silvio Paolo Mariotti (Khoa Quản lý Bệnh không (Đại học Stirling, Vương quốc Anh), Leocadio Rodriguez- lây nhiễm (NCD), Phịng ngừa Khuyết tật, Bạo lực Chấn Mas (Bệnh viện Đại học Getafe, Tây Ban Nha), John thương WHO), Alarcos Cieza (Khoa Quản lý Bệnh Starr (Đại học Edinburgh, Scotland), Kelly Tremblay (Đại không lây nhiễm (NCD), Phòng ngừa Khuyết tật, Bạo lực học Washington, Hoa Kỳ), Michael Valenzuela (Đại học Phòng ngừa Chấn thương) WHO, Alana Margaret Sydney, Úc), Bruno Vellas (Trung tâm hợp tác WHO (Khoa Già hóa Cuộc sống WHO), Juan Pablo Peña- Đuối sức, nghiên cứu lâm sàng đào tạo lão Johnson Ward Rinehart Dịch vụ biên tập Jura chịu trách nhiệm biên tập cuối iv Biên tập Green Ink DANH MỤC VIẾT TẮT ADLs hoạt động thường ngày BMI số khối thể CBT liệu pháp nhận thức hành vi ICOPE chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi MNA đánh giá dinh dưỡng ngắn gọn OSN dinh dưỡng bổ sung đường uống PTA đo thính lực âm SPPB lượng vận động thể chất ngắn WHO Tổ chức Y tế Thế giới Ký hiệu kiến thức kỹ chuyên khoa cần cho việc chăm sóc v CHĂM SĨC SỨC KHỎE TÍCH HỢP CHO NGƯỜI CAO TUỔI (ICOPE) Báo cáo Tồn cầu Già hóa Sức khỏe khỏe năm 2015 NỘI DUNG CHÍNH xác định mục tiêu già hóa khỏe mạnh giúp người xây dựng trì khả hoạt động, từ có • Đối với hệ thống y tế, chìa khóa để hỗ trợ già hóa khỏe mạnh cho tất người tối ưu hóa khả hoạt động lực nội họ, trình già hóa khiến lực nội giảm dần • Sự phụ thuộc vào người khác việc chăm sóc phịng tránh vấn đề suy giảm lực nội gây đánh giá quản lý kịp thời thoải mái Khả hoạt động định nghĩa thuộc tính liên quan đến sức khỏe người cho phép người trở thành làm họ thấy có giá trị Khả hoạt động cá nhân bao gồm lực nội cá nhân đó, mơi trường xung quanh tương tác môi trường cá nhân Năng lực nội tổng hợp tất lực thể chất tinh thần mà cá nhân sử dụng (1) Khái niệm già hóa khỏe mạnh tạo xu hướng chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi , • Nhân viên y tế chăm sóc xã hội tuyến sở có tập trung vào việc tối ưu hóa lực nội khả thể xác định người cao tuổi bị suy giảm lực hoạt động người họ già cung cấp chăm sóc phù hợp nhằm đảo ngược làm chậm q trình già hóa cách làm Vào tháng 10 năm 2017, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) theo hướng dẫn Đây phương pháp đơn giản xuất ấn phẩm Chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi: có chi phí thấp • Các vấn để suy giảm lực nội liên quan mật thiết với cần có phương pháp tích hợp lấy người làm trung tâm Hướng dẫn can thiệp cộng đồng để quản lý suy giảm lực nội (2) Hướng dẫn đưa 13 khuyến nghị dựa chứng dành cho nhân viên y tế chăm sóc sức khỏe nhằm xây dựng thực phương pháp chăm sóc sức khỏe tích hợp cho người cao tuổi (ICOPE) cộng đồng Phương pháp ICOPE nhấn mạnh vào việc tối ưu hóa lực nội khả hoạt động, coi chìa khóa cho già hóa khỏe mạnh Những khuyến nghị làm sở cho hướng dẫn cấp độ quốc gia Chúng sử dụng để đưa vào chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu gói dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu để đạt bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, đưa vào dịch vụ cho người cao tuổi nhằm ngăn ngừa phụ thuộc vào người chăm sóc Các hướng dẫn sổ tay giúp nhân viên TẠI SAO CHÚNG TA CẦN PHƯƠNG PHÁP CHĂM suy giảm phổ biến khác lực nội y tế cộng đồng người chăm sóc đưa khuyến nghị SĨC TÍCH HỢP CHO NGƯỜI CAO TUỔI (ICOPE)? người ta già Sức khỏe người tăng thêm số thời điểm sống ICOPE vào thực tế Hướng dẫn thiết lập lộ trình chăm sóc để quản lý vấn đề sức khỏe gây Người cao tuổi ngày chiếm phần lớn nhận dạng quản lý vấn đề Sự ý hệ suy giảm lực nội tại, bao gồm khả dân số giới hết Năm 2017, ước tính có thống y tế vào suy giảm lực nội người cao vận động, suy dinh dưỡng, suy giảm thị lực, suy giảm khoảng 962 triệu người từ 60 tuổi trở lên, chiếm 13% tuổi đóng góp nhiều vào phúc lợi phận lớn thính lực, suy giảm nhận thức, triệu chứng trầm cảm dân số toàn cầu (3) Tỷ lệ tăng nhanh dân số ngày gia tăng giới Những lộ trình bắt đầu đánh giá sàng thập kỷ tới, đặc biệt nước có thu nhập thấp lọc để xác định người cao tuổi có nhiều nguy trung bình Đến năm 2050, năm người có Phần lớn nhân viên y tế thiếu hướng dẫn đào bị suy giảm lực nội Nhân viên y tế nhân viên người từ 60 tuổi trở lên Xu hướng thực bắt đầu tạo để phát quản lý cách hiệu suy chăm sóc xã hội dễ dàng thực sàng lọc khoảng 50 năm trước, ảnh hưởng kết hợp việc giảm lực nội Khi tỷ lệ người cao tuổi tăng cộng đồng Đây bước đầu trước đánh giá sâu giảm nhanh tỷ lệ sinh đẻ tăng nhanh tuổi thọ nhiều nhanh, cần xây dựng phương pháp theo hướng dựa vào nhu cầu chăm sóc sức khỏe chăm sóc xã hội nơi giới, thường kèm với phát triển kinh tế cộng đồng , bao gồm biện pháp can thiệp để ngăn người cao tuổi Các sàng lọc giúp xây dựng xã hội chặn suy giảm lực nội tại, thúc đẩy già hóa kế hoạch chăm sóc cá nhân theo hướng tích hợp để đảo khỏe mạnh hỗ trợ người chăm sóc người cao ngược, làm chậm ngăn chặn suy giảm lực Duy trì sức khỏe người cao tuổi khoản đầu tư lớn tuổi Phương pháp ICOPE WHO giải tiếp theo, để điều trị bệnh đáp ứng nhu cầu chăm sóc vào người xã hội hỗ trợ Mục tiêu Phát triển đòi hỏi xã hội Việc đánh giá lấy người làm trung tâm xây Bền vững Liên Hợp Quốc (SDGs) (4) Đồng thời, việc dựng kế hoạch chăm sóc thường thực chăm sóc cho lớp dân số già ngày tăng tạo nhân viên y tế đào tạo, làm việc môi trường thách thức cho hệ thống y tế Các nguồn lực dành chăm sóc ban đầu, ví dụ bác sĩ điều dưỡng chăm cho chăm sóc sức khỏe cần phải cân đối lại Đối tượng sổ tay nhân viên y tế sóc ban đầu Tuy nhiên, suy giảm lực nội nhóm tuổi Sẽ cần thay đổi nhân viên chăm sóc xã hội cộng đồng sở thường quản lý cộng đồng nơi người cao việc đưa định hướng y tế cơng cộng để phù hợp chăm sóc ban đầu Hướng dẫn cần cho tuổi người chăm sóc sinh sống, với hỗ trợ với tình hình nhân viên y tế có kiến thức chuyên khoa sâu, nhóm đa ngành mời cần thiết, để đánh giá lên kế hoạch chăm Phương pháp truyền thống việc chăm sóc sức khỏe sóc cho người bị lực nội khả người cao tuổi hướng vào tình trạng bệnh lý, với hoạt động trung tâm chẩn đoán điều trị bệnh lý Mặc dù giải bệnh lý quan trọng, tập trung nhiều vào chúng gây việc coi nhẹ vấn đề khác suy giảm thị lực, thính lực, ghi nhớ, vận động HƯỚNG DẪN NÀY DÀNH CHO AI? HỎI 11 Tìm hiểu hỗ trợ cho người chăm sóc đào tạo, tư vấn, huấn luyện, chăm sóc thay (chẳng hạn trung tâm chăm sóc ban ngày), kết nối cộng đồng với việc chăm sóc, mạng lưới hỗ trợ (ý tưởng đưa iSupport hhttps://www.isupportfordementia.org) CÓ (cho câu) Hỗ trợ người chăm sóc Lộ trình để hỗ trợ người chăm sóc ? Làm người chăm sóc cho ( ) có ảnh hưởng tiêu cực đến sống bạn khơng? ? Bạn có cảm thấy khơng hỗ trợ bạn người chăm sóc khơng? KHƠNG CĨ HỎI (cho câu) Trong hai tuần qua, bạn có ý nghĩ: ĐÁNH GIÁ TÂM TRẠNG NGƯỜI CHĂM SĨC – cảm thấy suy sụp, chán nản hay vô vọng? CĨ KHƠNG – quan tâm khơng thấy vui làm việc? (Cho câu) Quản lý trầm cảm: Tham khảo hướng dẫn can thiệp mhGAP http://www.who.int/mental_health/ KHƠNG mhgap/mhGAP_intervention_guide_02/en/ CĨ HỎI Giải căng thẳng bàng hỗ trợ giáo dục tâm lý Bạn có bị thu nhập và/hoặc phải chịu thêm chi phí việc chăm sóc khơng? Cung cấp liệu pháp tư vấn giải vấn đề Cung cấp liệu pháp hành vi nhận thức Tham khảo lựa chọn hỗ trợ tài Tăng cường liên kết với hệ thống chăm sóc dài hạn thức hỗ trợ cộng đồng hội tình KHƠNG nguyện Cần chăm sóc chun khoa ĐÁNH GIÁ LẠI MỖI THÁNG KHI NÀO CẦN ĐẾN KIẾN THỨC CHUYÊN KHOA NGUY CƠ CỦA SỰ LẠM DỤNG Mối quan hệ hai chiều người chăm sóc người • Để điều trị bệnh trầm cảm • Cung cấp liệu pháp tư vấn giải vấn đề trị mạnh vui vẻ có khả làm việc phi thường, liệu hành vi nhận thức cho người chăm sóc có triệu mối quan hệ khơng chào đón chứng trầm cảm hai bên Điều làm phát sinh xung đột, khiến người • Khi nghi ngờ có lạm dụng chăm sóc phức tạp Những người chăm sóc khỏe cao tuổi dễ bị lạm dụng Việc lạm dụng dạng bỏ bê, lợi dụng vật chất (ví dụ tài chính) lạm dụng thể chất, tình cảm tình dục Việc bỏ bê xảy thiếu hiểu biết, thiếu kỹ chăm sóc thiếu hỗ trợ giám sát từ bên Cả người cao tuổi người chăm 11 Hỗ trợ người chăm sóc Lộ trình để hỗ trợ người chăm sóc sóc khơng đề cập đến việc lạm dụng với nhân viên y tế, thông tin qua quan sát hành vi người cao ĐÁNH GIÁ TÂM TRẠNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC tuổi, người thân họ người chăm sóc, qua quan sát Nếu người báo cáo hai triệu chứng cốt lõi - lạm dụng có (xem Chương 10 chăm sóc hỗ trợ xã cảm thấy suy sụp, chán nản vơ vọng có hứng thú hội) dấu hiệu lạm dụng thể xác nên sử dụng để xác định niềm vui làm việc - đánh giá thêm tâm trạng Dùng từ thay người không quen với từ câu hỏi sàng lọc nêu HỎI: “Trong hai tuần qua, bạn có bị làm phiền vấn đề sau khơng?”* • Khó ngủ, khơng ngủ ngủ nhiều • Cảm thấy mệt mỏi uể oải • Chán ăn ăn nhiều • Cảm thấy thân thật tồi tệ người thất bại, khiến thân gia đình thất vọng • Khó tập trung đọc báo xem tivi • Di chuyển nói chậm đến mức người khác nhận thấy • Q lo lắng bồn chồn đến mức bạn phải lại nhiều bình thường • Nghĩ đến chết đến việc làm tổn thương Các yếu tố làm tăng khả xảy lạm dụng • mối quan hệ lâu dài không tốt; • tiền sử bạo lực gia đình; • người chăm sóc gặp khó khăn việc ln phải cung cấp chăm sóc mức độ cao; • người chăm sóc có vấn đề sức khỏe thể chất tinh thần, đặc biệt trầm cảm người chăm sóc nam giới có lạm dụng rượu chất gây nghiện Khả lạm dụng không chất dịch vụ chăm sóc, mà cịn liên quan đến yếu tố căng thẳng người chăm sóc, chẳng hạn phải xử lý với hành vi người mắc chứng trí nhớ Nếu nghi có lạm dụng, cần đánh giá chi tiết chuyên gia, theo lộ trình chuyển tuyến cách * Có thể tìm thấy câu hỏi Bộ câu hỏi Sức khỏe bệnh nhân (PHQ-9) (http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf), công cụ đánh giá triệu chứng trầm cảm Hoặc xem phần Trầm cảm Hướng dẫn mhGAP, https://apps.who.int/iris/handle/10665/250239 75 11 Hỗ trợ người chăm sóc Lộ trình để hỗ trợ người chăm sóc 11.1 HỎI NGƯỜ I CHĂM SÓC chức khác, bao gồm vấn đề trí nhớ, nên Lộ trình trang 74 hướng dẫn việc thảo luận với người thông tin từ việc đánh giá đầy đủ lực nội chăm sóc Ở lộ trình này, người chăm sóc hỏi khía cạnh: Gánh nặng việc chăm sóc (2 câu hỏi), để dẫn đến phương án thực tế hỗ trợ người chăm sóc Hai triệu chứng cốt lõi trầm cảm, để tiếp tục đánh giá đầy đủ trầm cảm (xem Chương triệu chứng trầm cảm) Chi phí tài việc chăm sóc, để hướng đến nguồn hỗ trợ tài từ địa phương chăm sóc xã hội có tổ chức, có nguồn Khi nói chuyện với người chăm sóc, nên tìm dấu hiệu kiệt sức, tức giận, thất vọng thiếu tơn trọng Ngồi ra, nhân viên y tế hỏi người chăm sóc xem họ có muốn đánh giá nhận hỗ trợ thêm từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc xã hội hay khơng Theo thời gian, gánh nặng việc chăm sóc ngày nhiều, nên đánh giá lại tháng 11.2 CUNG C ẤP HỖ TRỢ CHO NGƯỜ I CHĂM SÓC Được hỗ trợ giám sát thơng qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe xã hội, nhân viên y tế người chăm sóc qua đào tạo phù hợp trả lương nên hỗ trợ người chăm sóc khơng trả lương Tại cộng đồng, nhân viên y tế nhân viên chăm sóc xã hội - chuyên nghiệp tình nguyện - tạo mạng lưới để chia sẻ nguồn lực sẵn có nhằm hỗ trợ người chăm sóc khơng trả lương iSupport chương trình đào tạo trực tuyến WHO giúp người chăm sóc người mắc bệnh trí nhớ chăm sóc tốt cho bệnh nhân cho thân họ – xem https://www isupportfordementia.org Việc hỗ trợ nên tập trung vào người chăm sóc gia đình Để hiểu nhu cầu người chăm sóc, hỏi nhiệm vụ họ thực hiện, cách thực lần tần suất, tìm kiếm khía cạnh chăm sóc mà Đánh giá vai trò người chăm sóc tác động sáng tạo (xem trang 77) Việc hỗ trợ nên thể lựa nên thực khơng có mặt người chăm sóc, để làm cho người chăm sóc nói chuyện cởi mở đầy đủ Hơn nữa, người cao tuổi có suy giảm 76 việc đánh giá cần đưa sau thu thập trợ giúp tư vấn, hỗ trợ thực tế công nghệ hỗ trợ chọn người chăm sóc nhấn mạnh đến việc tối ưu hóa sức khỏe họ 11 Hỗ trợ người chăm sóc Nhân viên y tế xã hội có thể: Lộ trình để hỗ trợ người chăm sóc Sắp xếp chăm sóc thay Khi việc chăm sóc trở nên nặng nề mệt mỏi, liệu có người khác • cung cấp cho người chăm sóc việc đào tạo hỗ trợ tạm thời thay để làm việc khơng? Chăm sóc thay kỹ chăm sóc cụ thể - ví dụ xử lý hành đảm nhiệm thành viên gia vi khó xử lý; đình, nhân viên chăm sóc xã hội đào tạo, dù chun nghiệp hay tình nguyện Việc chăm sóc thay • xem xét việc cung cấp xếp hỗ trợ thiết thực, chẳng hạn hỗ trợ người chăm sóc cần nghỉ ngơi có việc bận; • tìm hiểu xem người bị khả hoạt động có đủ điều kiện nhận phúc lợi xã hội, hỗ trợ tài hỗ trợ xã hội từ nguồn phủ phi phủ hay không Đưa lời khuyên Cần phải hiểu việc chăm sóc gây nhiều bực bội căng thẳng Nó phức tạp cảm giác người thân với mối quan hệ người cao tuổi người chăm sóc, đặc biệt người chăm sóc vợ chồng Khuyến khích người chăm sóc tơn trọng phẩm giá người cao tuổi cách giúp họ tích cực tham gia vào định sống người cao tuổi việc người cao tuổi nên chăm sóc thế, chẳng hạn chăm sóc ban ngày, làm giảm bớt gánh nặng cho người chăm sóc chính, họ có thời gian nghỉ ngơi thực hoạt CÔNG NGHỆ HỖ TRỢ Các công nghệ sáng tạo hỗ trợ y tế giám sát từ xa robot hỗ trợ phương tiện hứa hẹn tăng cường khả hoạt động người cao tuổi, động khác Chăm sóc ban ngày loại dịch vụ hỗ trợ nhằm cải thiện chất lượng sống họ cộng đồng, cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân (tắm, cho người chăm sóc cho họ, tăng lựa chọn, an ăn, cạo râu, vệ sinh), phục hồi chức năng, chương toàn, độc lập khả kiểm sốt, hỗ trợ già trình hoạt động giải trí xã hội, ăn uống lại, vài ngày số ngày tuần Chăm sóc ban ngày có dịch vụ hỗ trợ cho người chăm sóc hóa nơi sinh sống Việc sử dụng công nghệ nên dựa nhu cầu sở thích người cao tuổi người chăm sóc họ, cần đào tạo cho phù hợp với người dùng Cần ý đến việc xây đến thăm nhà, sinh hoạt gia đình, nhóm hỗ trợ đào tạo dựng chế tài cho việc nghiên cứu phát cho người chăm sóc Chăm sóc thay giúp giữ triển, đến việc việc áp dụng công nghệ cho mối quan hệ người chăm sóc người chăm sóc cơng lành mạnh bền vững, thường việc rời xa người Ví dụ cơng nghệ hỗ trợ sáng tạo: chăm sóc khơng gây hại cho người chăm sóc • Robot PARO hỗ trợ xã hội Robot hình dạng thú cưng đóng vai người bạn đồng hành (22) Các hỗ trợ tâm lý Cố gắng giải căng thẳng tâm lý người chăm sóc với hỗ trợ liệu pháp tư vấn giải vấn đề, đặc biệt việc chăm sóc phức tạp kéo dài dẫn đến nhiều căng thẳng http://www.parorobots.com • Hybrid Assistive Limb (HAL) hỗ trợ người chăm sóc có sức mạnh bắp robot để nâng di chuyển bệnh nhân từ giường sang ghế để tắm https://www.cyberdyne.jp/english/products/Lumbar_ CareSupport.html 77 12 XÂY DỰNG KẾ HOẠCH CHĂM SÓC CÁ NHÂN Lập kế hoạch chăm sóc cá nhân cách tiếp cận NỘI DUNG CHÍNH • Chăm sóc lấy người làm trung tâm chăm sóc toàn diện thiết kế riêng cho người cao tuổi, hỗ trợ mối quan hệ hợp tác nhân viên y tế người cao tuổi, gia đình bạn bè họ • Các nhóm đa ngành giúp người cao tuổi đặt mục tiêu họ • Những can thiệp hỗ trợ cho chăm sóc lấy người làm trung tâm cần thỏa thuận dựa theo nhu cầu mục tiêu người cao tuổi • Sự theo dõi trì thường xuyên điều cận theo bệnh lý), có đặc trưng tập trung vào nhu cầu, Việc thiết lập mục tiêu lấy người làm trung tâm để xác giá trị sở thích người cao tuổi Sau áp định, cụ thể hóa mục tiêu lựa chọn mục tiêu ưu dụng, kế hoạch chăm sóc cá nhân hướng dẫn tất tiên yếu tố việc xây dựng kế hoạch chăm khía cạnh chăm sóc sức khỏe chăm sóc xã hội sóc Điều quan trọng nhóm đa ngành thu hút hỗ trợ thiết thực cho mục tiêu lấy người làm trung người cao tuổi tham gia vào việc định tâm chăm sóc họ, hiểu tơn trọng nhu cầu, giá trị, sở thích ưu tiên họ Đây CÁC BƯỚC ĐỂ X ÂY DỰNG MỘT KẾ HOẠCH CHĂM SÓC CÁ NHÂN thay đổi cách nhân viên y tế tương tác với bệnh Rà sốt thơng tin phát thảo luận Các mục tiêu chăm sóc khơng việc giảm tác động hội để cải thiện lực chức năng, sức nhân họ thời đại trực tiếp tình trạng bệnh tật mà cịn tập trung nhiều khỏe thoải mái vào thứ cho phép người cao tuổi làm Cùng với người cao thành viên gia đình và/hoặc thuộc an tồn nơi sinh sống, trì phát triển cần thiết để đạt mục tiêu người chăm sóc, nhóm đa ngành xem xét kết đánh giá lấy người làm trung tâm can thiệp đề xuất lộ trình chăm sóc Đánh giá lấy người làm trung tâm đưa danh sách can thiệp đưa vào kế hoạch chăm sóc để thảo luận với bệnh nhân Ứng dụng ICOPE điện thoại di động hỗ trợ nhân viên y tế q trình Các nhóm đa ngành bao gồm tất người tham gia chăm sóc người cao tuổi, bao gồm bác sĩ chăm sóc ban đầu, bác sĩ chuyên khoa, điều dưỡng, nhân viên chăm sóc cộng đồng, nhân viên chăm sóc xã hội, nhân viên trị liệu (vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, chuyên viên tâm lý), người chăm sóc trả lương không trả lương, dược sĩ tình nguyện viên 78 Thiết lập mục tiêu lấy người làm trung tâm nhân văn (khác với phương pháp truyền thống tiếp họ coi trọng nhất, chẳng hạn già hóa khơng phụ cá nhân, tham gia vào đóng góp cho cộng đồng giữ quyền tự chủ sức khỏe Ngoài mục tiêu trung hạn đến dài hạn (6 đến 12 tháng), mục tiêu ngắn hạn (3 tháng) nên thiết lập để thúc đẩy cải thiện lợi ích tức thời nhằm giữ cho người cao tuổi có động lực tham gia 12 Nhất trí can thiệp Giám sát theo dõi Các can thiệp đề xuất để đưa vào kế hoạch chăm sóc Giám sát theo dõi thường xuyên việc thực kế hoạch kết đánh giá lộ trình chăm sóc lấy người chăm sóc cần thiết để đạt mục tiêu làm trung tâm cần: thống Điều giúp cho việc theo dõi tiến độ a) đồng tình từ người cao tuổi b) phù hợp với mục tiêu, nhu cầu, sở thích ưu tiên người cao tuổi c) phù hợp với môi trường vât chất xã hội họ Nhân viên y tế chăm sóc xã hội nên thảo luận với cho phép phát sớm khó khăn tiến hành can thiệp, tác động bất lợi can thiệp thay đổi lực người cao tuổI can thiệp Nó giúp trì mối quan hệ tốt đẹp người cao tuổi người chăm sóc Q trình theo dõi bao gồm, khơng giới hạn ở: • người cao tuổi để thống can thiệp xem can thiệp nên trì kế hoạch chăm sóc cuối đảm bảo thực thành công, bước, kế hoạch chăm sóc; • lặp lại việc đánh giá lấy người làm trung tâm ghi lại thay đổi; Hoàn thành chia sẻ kế hoạch chăm sóc • tóm tắt kết quả, rào cản hậu không mong muốn việc thực can thiệp; Nhân viên y tế giai đoạn nên ghi chép lại kế hoạch chăm sóc kết thảo luận chia sẻ tài liệu với người cao tuổi, người nhà họ, người • phát thay đổi nhu cầu mới; • thỏa thuận giải thêm thay đổi nhu cầu chăm sóc người đồng ý tham gia chăm mớI này, bao gồm việc áp dụng biện pháp can sóc Ứng dụng ICOPE điện thoại di động hỗ trợ thiệp cần thiết, sửa đổi cải thiện kế hoạch trình cách cung cấp cho tất người cho phù hợp; liên quan tóm tắt kế hoạch chăm sóc, bao gồm mục tiêu ưu tiên tình trạng xác định • lặp lại chu kỳ CÁC LĨNH VỰC CỦA KHẢ NĂNG HOẠT ĐỘNG Đáp ứng nhu cầu an ninh tàichính, nhà an ninh cá nhân Học hỏi, phát triển đưa định, bao gồm nỗ lực tiếp tục học hỏi áp dụng kiến thức, tham gia giải vấn đề, trì phát triển cá nhân khả đưa lựa chọn Có khả vận động, để làm việc nhà, tới cửa hàng, sử dụng dịch vụ sở cộng đồng, tham gia hoạt động xã hội, kinh tế văn hóa Xây dựng trì mức độ rộng mối quan hệ, bao gồm với trẻ em thành viên khác gia đình, mối quan hệ xã hội với bạn bè, hàng xóm, đồng nghiệp, mối quan hệ với nhân viên chăm sóc cộng đồng Được đóng góp, tức tham gia vào hoạt động văn hóa xã hội, giúp đỡ bạn bè hàng xóm, tư vấn cho đồng nghiệp người trẻ tuổi hơn, chăm sóc thành viên gia đình cộng đồng 79 12 CÁCH THIẾT LẬP MỤC TIÊU LẤY CON NGƯỜI LÀM TRUNG TÂM X ÁC ĐỊNH MỤC TIÊU: CỤ THỂ HÓA MỤC TIÊU: CHỌN MỤC TIÊU ƯU TIÊN: Cùng với người cao tuổi, thành viên gia đình Các mục tiêu điều chỉnh cho phù Việc thỏa thuận người cao tuổi nhà cung cấp người chăm sóc xác định mục tiêu (23): hợp với nhu cầu người cao tuổi cách định dịch vụ mục tiêu ưu tiên cho thấy kết nghĩa riêng họ vấn đề cải thiện • C ÂU HỎI Hãy liệt kê điều quan trọng • khía cạnh sống ơng/bà • C ÂU HỎI C ÂU HỎI Trong số mục tiêu này, mục tiêu ông/bà muốn thứ ba ông/bà muốn thực thực tháng tới - với tháng tới? Cịn đến 12 tháng tới sao? hỗ trợ từ [Bác sĩ XX nhóm họ]? Trong đến 12 tháng tới sao? • • C ÂU HỎI C ÂU HỎI Hiện ông/bà làm [mục tiêu Nêu số mục tiêu sức khỏe ông/bà? số]? C ÂU HỎI C ÂU HỎI Điều cụ thể mục tiêu thứ nhất, thứ hai Nêu số mục tiêu ơng/bà sống? • • • C ÂU HỎI Dựa danh sách mục tiêu sống Điều ơng/bà mức tối ưu thực sức khỏe mà vừa thảo luận, ông/bà việc đạt mục tiêu này? chọn ba mục tiêu mà ông/bà muốn tập trung vào tháng tới không? Và đến 12 tháng tới? Nguồn: Chuyển thể từ gốc Health Tapestry (http://healthtapestry.ca) 80 13 HỖ TRỢ HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC DÀI HẠN THỰC HIỆN PHƯƠNG PHÁP ICOPE Báo cáo Toàn cầu Già hóa Sức khỏe WHO NỘI DUNG CHÍNH • Việc thực hiệu phương pháp ICOPE địi hỏi phương pháp tích hợp với liên kết dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc xã hội • • đặt hướng cho hệ thống y tế chăm sóc dài hạn (1) Báo cáo kêu gọi hệ thống tập trung vào việc tối ưu hóa lực nội người cao tuổi với mục tiêu bảo tồn cải thiện khả hoạt động họ Hướng dẫn Các can thiệp Cấp cộng đồng để Quản lý Suy giảm Chức Nội tại, WHO xuất năm 2017, Việc tối ưu hóa lực nội khả chuyển hướng thành phương pháp thực hoạt động người cao tuổi tiễn việc đánh giá chăm sóc cộng đồng (2) Hai bắt đầu cộng đồng với nhân tài liệu nêu tạo phương pháp ICOPE: viên cộng đồng Các cấu trúc lĩnh chăm sóc y tế chăm sóc xã hội cho người cao tuổi theo vực y tế xã hội cần hỗ trợ việc chăm sóc hướng tích hợp, lấy người làm trung tâm Phương hướng tới thực cộng đồng pháp bắt đầu việc đánh giá lấy người làm Các kế hoạch chăm sóc cá nhân trung tâm phương pháp ICOPE Để thực điều chỉnh kế hoạch này, nhân viên cần đào tạo chuyên quản lý theo trường hợp trung tâm nhu cầu chăm sóc sức khỏe chăm sóc xã hội mà nhân viên y tế cộng đồng thực Chương nhấn mạnh số biện pháp nhằm thực phương pháp ICOPE Hướng dẫn WHO dành cho hệ thống dịch vụ để thực phương pháp ICOPE đưa chi tiết cụ thể (https://apps who.int/iris/handle/10665/3256669) 81 13 13.1 SỰ HỖ TRỢ Ở C ẤP QUỐC GIA Việc thúc đẩy già hóa khỏe mạnh địi hỏi tham gia lĩnh vực y tế chăm sóc xã hội Cả hai lĩnh vực Như bước đầu tiên, khuyến nghị WHO sổ thích ứng với áp dụng phương pháp ICOPE tay trước hết cần điều chỉnh cho thích hợp với tốt sách quốc gia hỗ trợ cách hồn cảnh, văn hóa ngơn ngữ địa phương, phù hợp tích hợp chăm sóc sức khỏe vào chăm sóc xã hội Khi đó, với đặc điểm nhân viên chăm sóc y tế, người chăm sách việc liên kết hoạt động sóc người cao tuổi Một q trình thích ứng cấp quốc gia, khu vực cộng đồng coi bước khởi đầu để xây dựng hỗ trợ toàn diện cho phương pháp Sự khuyến khích phần thưởng, chế tài giám sát thực thúc đẩy việc chăm sóc sức Việc thực phương pháp ICOPE đòi hỏi hợp tác khỏe cho người cao tuổi chuyển dịch theo hướng tập liên tục tất cấp giai đoạn bên liên trung vào tối ưu hóa chức nội khả hoạt quan, bao gồm nhà hoạch định sách, nhân viên động Hệ thống thơng tin nên định hướng y tế, nhân viên chăm sóc xã hội, nhà nghiên cứu, cộng để giám sát chuyển đổi cấp quốc gia cấp địa đồng người cao tuổi Các yếu tố địa phương hỗ phương trợ việc chuyển ứng dụng toàn cầu thành thực khả thi chấp nhận địa phương 13 YÊU C ẦU VỀ NGÂN SÁCH VÀ NGUỒN NHÂN LỰC NHỮNG ĐIỂM QUAN TRỌNG CHO VIỆC TRIỂN KHAI Ở CẤP QUỐC GIA Kế hoạch tích hợp phương pháp ICOPE vào hệ thống y tế chăm sóc dài hạn cần đảm bảo: Những điều kiện cụ thể để thực phương pháp ICOPE cần phân tích để xác định nơi cần đầu tư bổ sung ví dụ, đào tạo nhân viên y tế, sử dụng cơng nghệ thích nghi hệ thống thông tin y tế Đặc biệt, nhân • tính khả thi – tài tổ chức • tính bền vững – hiệu lực lực lượng lao động nhóm chăm sóc sức khỏe ban đầu cần đào tạo • tính gắn kết – phù hợp với sách hỗ trợ già hóa khỏe mạnh để hiểu áp dụng phương pháp Các tổ chức nghề • tính tích hợp – liên kết dịch vụ chăm sóc sức khỏe với dịch vụ xã hội viên y tế cộng đồng, nhân viên chăm sóc xã hội nghiệp quốc gia địa phương đóng vai trò quan trọng việc phần tham gia tất bên liên quan 82 13 13 TÍCH HỢ P CHĂM SÓC VÀ HỖ TRỢ QUA C ÁC DỊCH V Ụ Y TẾ VÀ X Ã HỘI Tất can thiệp chăm sóc tích hợp phải tn theo ngun tắc chuyển đổi kiến thức, WHO định nghĩa năm 2005 “sự tổng hợp, trao đổi áp dụng kiến thức bên liên quan để nhanh chóng đạt lợi ích sáng kiến tồn cầu địa phương việc tăng cường hệ thống y tế cải thiện sức khỏe người” Khung hành động chuyển đổi kiến thức già hóa sức khỏe WHO năm 2012 xây dựng nhằm áp dụng nguyên tắc riêng vào việc chăm sóc người cao tuổi mắc nhiều bệnh lúc và/hoặc gặp khó khăn tiếp cận dịch vụ y tế (24) Khung hành động dịch vụ y tế tích hợp lấy người làm trung tâm WHO 2016 đề xuất phương pháp để đảm bảo chăm sóc tích hợp chất lượng cao (6) Một yếu tố quan trọng việc chăm sóc tích hợp tăng cường quản lý theo trường hợp nhằm hỗ trợ việc thiết kế, phối hợp giám sát kế hoạch chăm sóc có khả bao phủ nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khỏe chăm sóc xã hội Nhân viên y tế nhân viên chăm sóc xã hội cần đào tạo cụ thể quản lý theo trường hợp khía cạnh lâm sàng khuyến nghị ICOPE Khung hành động triển khai ICOPE WHO nhấn mạnh vào hành động cấp độ dịch vụ hệ thống nhằm triển khai ICOPE (25) Các hướng dẫn khung bao gồm hoạt động cần thực nhà quản lý dịch vụ quản lý hệ thống để cung cấp dịch vụ chăm sóc tích hợp Khung khuyến nghị hoạt động cụ thể tùy thuộc vào khả dịch vụ y tế xã hội có 13 SẮP XẾP C ÁC DỊCH V Ụ Y TẾ VÀ CHĂM SÓC X Ã HỘI TẠI ĐỊA PHƯƠ NG ĐỂ HỖ TRỢ VIỆC THỰC HIỆN Các can thiệp ICOPE nên thực để hỗ trợ người cao tuổi nơi sinh sống Tức dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc xã hội nên cung cấp để giúp người cao tuổi sống nhà cộng đồng họ cách an toàn, độc lập thoải mái Các can thiệp Chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi thiết kế để cung cấp dịch vụ thơng qua mơ hình ưu tiên cho chăm sóc ban đầu chăm sóc cộng đồng Điều bao gồm tập trung vào can thiệp nhà, vào tham gia vào cộng đồng với hệ thống chuyển tuyến tích hợp đầy đủ chun khoa Các mơ hình nêu thành cơng cơng nhận Khung triển khai Hướng dẫn dành cho hệ thống dịch vụ y tế hỗ trợ vai trò quan trọng nhân viên cộng đồng, người thực nhiệm vụ để tăng cường khả tiếp cận người với hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu hướng tới bao phủ sức khỏe toàn dân Các hướng dẫn WHO sách y tế hỗ trợ hệ thống nhằm tối ưu hóa chương trình dành cho nhân viên y tế cộng đồng để đưa đề xuất khuyến nghị dựa chứng việc lựa chọn, đào tạo, lực cốt lõi, giám sát thù lao cho nhân viên y tế cộng đồng (26) https://apps.who.int/iris/handle/10665/325669 83 13 Khi cần chăm sóc chuyên khoa, mạng lưới nhân viên y TÓM TẮT CÁC HÀNH ĐỘNG CỦA KHUNG TRIỂN KHAI ICOPE tế tuyến hai tuyến ba phải hỗ trợ hoạt động nhân H À NH ĐỘNG C Ấ P DỊCH V Ụ Y T Ế H À NH ĐỘNG C Ấ P HỆ T HỐNG ràng phải thiết lập thơng qua thỏa thuận tất • Tăng cường hệ thống quản trị chịu trách người cộng đồng Thu hút tham gia bảo chất lượng Việc theo dõi cần phải rõ ràng để đảm nhiệm giải trình Thu hút tham gia của người cao tuổi, gia đình tổ chức dân bảo kế hoạch chăm sóc ln phù hợp việc bên liên quan việc xây dựng sách cung cấp chăm sóc hỗ trợ y tế có hiệu Việc dịch vụ; xây dựng sách quy định nhằm theo dõi hỗ trợ đặc biệt quan trọng sau hỗ trợ chăm sóc tích hợp ứng phó với nạn thay đổi lớn tình trạng sức khỏe người cao Hỗ trợ phối hợp dịch vụ bạo hành người cao tuổi; liên tục đảm bảo tuổi trải qua kiện lớn đời việc nhóm đa ngành cung cấp cải thiện chất lượng; thường xuyên rà soát thay đổi nơi cư trú bạn đời người Xác định người cao tuổi cộng đồng lực chăm sóc cách cơng chăm sóc • Thu hút tham gia trao quyền cho việc cung cấp dịch vụ; hỗ trợ đào tạo người chăm sóc cần chăm sóc, thực đánh giá toàn diện xây dựng kế hoạch chăm sóc tồn diện; thiết lập mạng lưới nhân viên y tế nhân viên chăm sóc xã hội Định hướng dịch vụ theo hướng chăm sóc dựa vào cộng đồng Cung cấp dịch vụ chăm sóc hiệu chấp thuận tập trung vào khả hoạt động thông qua nhân viên dịch vụ cộng đồng có hỗ trợ 84 • Tăng cường hệ thống Xây dựng lực cho lực lượng lao động, quản lý tài nguồn nhân lực; sử dụng công nghệ để trao đổi thông tin nhà cung cấp dịch vụ; thu thập báo cáo liệu lực nội khả hoạt động; sử dụng công nghệ kỹ thuật số để hỗ trợ việc tự quản lý viên y tế sở Các tiêu chí lộ trình chuyển tuyến rõ bên cấp độ sau giám sát để đảm 13 SỰ THAM GIA CỦA CỘNG ĐỒNG VÀ VIỆC HỖ TRỢ NGƯỜ I CHĂM SĨC Nhân viên chăm sóc cần có giúp đỡ từ nguồn lực bổ sung cộng đồng Sự tham gia tích cực trực tiếp cộng đồng khu vực lân cận việc chăm sóc hỗ trợ cho người cao tuổi cần đến ý chí trị khả tổ chức địa phương, đặc biệt khuyến khích cơng tác tình nguyện tạo điều kiện cho đóng góp thành viên cao tuổi cộng đồng Câu lạc hiệp hội người cao tuổi tổ chức quan trọng cần có nỗ lực Đồng thời, hệ thống y tế cần có trách nhiệm với đối tác việc hỗ trợ cộng đồng già hóa khỏe mạnh, tổ chức cộng đồng, thành viên gia đình, người chăm sóc khơng trả lương Trách nhiệm bao gồm quan tâm đến sức khỏe phúc lợi người chăm sóc, bàn đến Chương 11, hỗ trợ, hợp tác phối hợp với cộng đồng tổ chức cộng đồng để tạo môi trường lành mạnh cho già hóa khỏe mạnh 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO World report on ageing and health Geneva: World Health painHEALTH Pain management East Perth: Department of 17 Li CM, Zhang X, Hoffman HJ, Cotch MF, Themann CL, Wilson MR Organization (WHO); 2015 (https://apps.who.int/iris/ Health, Western Australia; no date (https://painhealth.csse.uwa Hearing impairment associated with depression in us adults, handle/10665/186463, accessed April 2019) edu.au/pain-management, accessed May 2019) national health and nutrition examination survey 2005-2010 JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014;140(4):293–302 doi: Integrated care for older people: Guidelines on community-level 10 Assistive devices and technologies Geneva: WHO; no date interventions to manage declines in intrinsic capacity Geneva: (https://www.who.int/disabilities/technology, accessed May WHO; 2017 (http://apps.who.int/iris/handle/10665/258981, 2019) accessed April 2019) 18 Zhang X, Bullard KM, Cotch MF, Wilson MR, Rovner BW, McGwin G Jr, et al Association between depression and functional vision 11 Texas Department of Aging and Disability Services Instructions Department of Economic and Social Affairs World Population 10.1001/jamaoto.2014.42 for completing the Nutrition Risk Assessment (NRA): DETERMINE Ageing 2017: Highlights New York: United Nations; 2017 (http:// Your Nutritional Health Washington (DC): Nutrition Screening www.un.org/en/development/desa/population/publications/ Initiative; 2010 (https://www.dads.state.tx.us/providers/AAA/ pdf/ageing/WPA2017_Highlights.pdf, accessed April 2019) Forms/standardized/NRA.pdf, accessed April 2019) loss in persons 20 years of age or older in the United States, NHANES 2005–2008 JAMA Ophthalmol 2013;131(5):573–81 doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.2597 19 Spotting the signs of harm, abuse and neglect Scotland Streatham: Action on Elder Abuse; no date (https://www Sustainable Development Goals [website] New York: United 12 Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ Assessing the nutritional status Nations; no date (https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs, of the elderly: the mini nutritional assessment as part of the accessed April 2019) geriatric evaluation Nutr Rev 1996;54(1,part 2):S59–65 doi: 10.1111/j.1753-4887.1996.tb03793.x accessed April 2019) 20 Yon Y, Mikton CR, Gassoumis ZD, Wilber KH Elder abuse prevalence in community settings: a systematic review and Global strategy and action plan on ageing and health Geneva: WHO; 2017 (http://www.who.int/ageing/global-strategy, elderabuse.org.uk/spotting-the-signs-of-harm-abuse-andneglect, accessed April 2019) 13 Camicelli AP, Keeffe JE, Martin K, Carbone J, Balding C, Taylor H Vision screening for older people: the barriers and the solutions meta-analysis Lancet Glob Health 2017;5(2):e147-e156 doi: 10.1016/S2214-109X(17)30006-2 Australas J Ageing 2003;22(4):179–85 21 Douglas SL, Daly BJ, Kelley CG, O’Toole E, Montenegro H Framework on integrated, people-centred health services: report by the secretariat Geneva: WHO; no date (A69/39; https://apps.who.int/iris/handle/10665/252698, accessed April 2019) 14 Blindness and vision impairment Global strategy and action plan on ageing and health Geneva: WHO; 2018 (https://www who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual- Impact of a disease management program upon caregivers of chronically critically ill patients Chest 2005;128(6):3925–36 doi: 10.1378/chest.128.6.3925 impairment, accessed April 2019) 22 Liang A, Piroth I, Robinson H, MacDonald B, Fisher M, Nater UM, Rebok GW, Ball K, Guey LT, Jones RN, Kim HY, King JW, et al Ten-year effects of the advanced cognitive training for 15 Acceptability, benefit and costs of early screening for hearing independent and vital elderly cognitive training trial on cognition disability: a study of potential screening tests and models and everyday functioning in older adults J Am Geriatr Soc Davis A, Smith P, Ferguson M, Stephens D, Gianopoulos I Health 2014;62(1):16–24 doi: 10.1111/jgs.12607 Technology Assessment, 2007, 11(42) et al A pilot randomized trial of a companion robot for people with dementia living in the community J Am Med Dir Assoc 2017;18(10):871–8 doi: 10.1016/j.jamda.2017.05.019 23 Javadi D, Lamarche L, Avilla E, Siddiqui R, Gaber J, Bhamani M, American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel American Geriatrics Society 2015 updated Beers criteria WHO; 2006 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/43333, for potentially inappropriate medication use in older adults J Am accessed April 2019) Geriatr Soc 2015;63(11):2227–46 doi: 10.1111/jgs.13702 86 16 Primary ear and hearing care training resource Geneva: et al Feasibility study of goal setting discussions between older adults and volunteers facilitated by an eHealth application: development of the Health TAPESTRY approach Pilot Feasibility Stud 2018;4:184 doi: 10.1186/s40814-018-0377-2 24 Knowledge translation Geneva: WHO; no date (https://www.who int/ageing/projects/knowledge_translation, accessed April 2019) 25 Integrated care for older people: Guidance for systems and services Geneva: WHO; 2019 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/325669, accessed June 2019) 26 Community-based health workers (CHWs) Geneva: WHO; no date (https://www.who.int/hrh/community, accessed April 2019) www.who.int/ageing/health-systems/icope Văn phòng Đại diện Tổ chức Y tế Thế giới Việt Nam Tòa nhà Liên Hiệp Quốc Số 304, Phố Kim Mã, Quận Ba Đình Hà Nội Việt Nam wpvnmwr@who.int ... CHĂM SĨC TÍCH HỢP CHO NGƯỜI CAO TUỔI Sổ tay Hướng dẫn đánh giá lấy người làm trung tâm lộ trình chăm sóc tuyến sở Chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi (ICOPE): Hướng dẫn đánh giá Tài... theo quy tắc trung gian Tổ chức Sở hữu Trí tuệ Thế giới Gợi ý trích dẫn Chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi (ICOPE): Hướng dẫn đánh giá lấy người làm trung tâm lộ trình chăm sóc tuyến sở Geneva:... phần làm suy giảm lực nội (2) Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tiếp cận với hướng dẫn này; 15 Lộ trình chăm sóc chung Đánh giá lấy người làm trung tâm lộ trình chăm sóc tuyến sở BƯỚC