Nghiên cứu thực trạng môi trường sức khoẻ ở làng nghề làm bún Phú Đô huyện Từ Liêm thành phố Hà Nội. Đề xuất một số giải pháp can thiệp
bộ giáo dục v đo tạo Bộ quốc phòng Học viện quân y Lê đức thọ Nghiên cứu thực trạng môi trờng - sức khỏe ở lng nghề lm bún phú đô huyện từ liêm thnh phố h nội. đề xuất một số giải pháp can thiệp Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và tổ chức y tế Mã số: 62.72.73.15 tóm tắt luận án tiến sĩ y học h nội 2008 Công trình đợc hon thnh tại học viện quân y Ngời hớng dẫn khoa học: PGS.TS. Lê Khắc Đức PGS.TS. Lê Anh Tuấn Phản biện 1: GS.TS. Trơng Việt Dũng Phản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Thị Thu Phản biện 3: PGS.TS. Nguyễn Khắc Hải Luận án sẽ đợc bảo vệ trớc Hội đồng chấm luận án cấp Nh nớc tại Học viện Quân y. Vo hồi 15 giờ 00 ngy 06 tháng 09 năm 2008 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Th viện Quốc gia - Th viện Học viện Quân y - Viện Thông tin - Th viện Y học Trung ơng Danh mục chữ viết tắt ATLĐ An ton lao động BOĐ Biochemical Oxygen Demand (Nhu cầu oxy sinh hoá) COD Chemical Oxygen Demand (Nhu cầu hoá học về oxy) ĐTV Điều tra viên HVS Hợp vệ sinh KFH Không phát hiện MT Môi trờng MT-SK Môi trờng-sức khoẻ NT Nh tiêu NCV Nghiên cứu viên NLĐ Ngời lao động PQ Phế quản PTTH Phổ thông trung học SK Sức khoẻ SKMT Sức khoẻ môi trờng THCS Trung học cơ sở TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khoẻ VSMT Vệ sinh môi trờng VSATTP Vệ sinh an ton thực phẩm VK Vi khuẩn WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) Danh mục các công trình nghiên cứu của tác giả đ đăng in liên quan đến luận án 1. L ê Khắc Đức, Lê Anh Tuấn, Lê Đức Thọ (2005) "Thực trạng k iến thức thái độ v thực hnh về môi trờn g sức khoẻ của n g ời d ân ln g n g hề lm bún Phú Đô, xã Mễ Trì, hu y ện Từ Liêm, H N ội", Tạp chí y dợc học quân sự, số 2/2005, Học viện Quân y, (2), tr. 48 - 52. 2. L ê Đức Thọ, Lê Khắc Đức, Lê Anh Tuấn, (2005) "Thực trạng v ệ sinh môi trờng v sức khoẻ ở lng nghề lm bún Phú Đô, xã M ễ Trì, hu y ện Từ Liêm, H Nội", Tạp chí y dợc học quân sự, H ọc viện Quân y, (3), tr. 25 - 30. 1 đặt vấn đề Lng nghề ở Việt Nam đã có từ lâu gắn liền với đời sống, kinh tế v văn hoá sức khoẻ của cộng đồng. Hiện nay cả nớc có khoảng hơn 1439 lng nghề với nhiều ngnh nghề. Thnh phố H Nội hiện nay có 48 lng nghề khác nhau với trên 40 vạn lao động gồm các lng nghề tái chế phế liệu, thủ công mỹ nghệ, vật liệu xây dựng v lng nghề chế biến nông sản thực phẩm rất đa dạng v phong phú bao gồm lng nghề lm bún ở Phú Đô, Định Công; lng nghề lm đậu phụ Mơ; lng nghề lm bánh cuốn Thanh Trì, lng nghề lm bánh mứt kẹo ở Xuân Đỉnh, cốm lng Vòng Các lng nghề ny đều sản xuất theo phơng thức thủ công v một phần đã cơ khí hoá. Hoạt động của các lng nghề mang tính chất tự phát, không theo qui hoạch. Nên việc bảo hộ lao động, chăm sóc sức khoẻ, xử lý chất thải, bảo vệ môi trờng, còn cha đợc quan tâm đúng mức. Tình hình bệnh liên quan tới môi trờng lng nghề thờng gặp l các bệnh đờng hô hấp, theo nghiên cứu của Bùi Thị Bích Ngọc thì tỷ lệ mắc bệnh đờng hô hấp l 15,03%. Lng nghề lm bún Phú Đô đã có từ lâu, song sản xuất chủ yếu vẫn theo qui trình thủ công, chỉ có ở một số ít hộ gia đình đã áp dụng cơ khí hoá vo một số công đoạn sản xuất bún. Xuất phát từ những cơ sở môi trờng sức khoẻ lng nghề của nớc ta v thnh phố H Nội nêu trên, đòi hỏi sự cần thiết nghiên cứu đề ti: Nghiên cứu thực trạng môi trờng - sức khoẻ ở làng nghề làm bún Phú Đô, huyện Từ Liêm thành phố Hà Nội. Đề xuất một số giải pháp can thiệp với các mục tiêu nghiên cứu sau: 1. Đánh giá thực trạng một số yếu tố môi trờng sức khoẻ ở làng nghề làm bún thôn Phú Đô, xã Mễ Trì, huyện Từ Liêm Thành phố Hà Nội. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp bằng truyền thông giáo dục sức khoẻ môi trờng tại làng nghề làm bún Phú Đô. 2 Những đóng góp mới của luận án này là: - Đánh giá đợc tổng thể các yếu tố môi trờng của lng nghề lm bún Phú Đô có ảnh hởng tới sức khoẻ của ngời dân về mức độ ô nhiễm: các khí thải do đốt nhiên liệu v nớc thải lm bún bị ứ đọng, phân huỷ gây ô nhiễm môi trờng không khí, nguồn nớc ăn uống sinh hoạt v sản xuất, không đạt TCVSCP: Tại nơi lm việc nồng độ khí CO cao gấp 1,2 lần; khí NO 2 cao gấp 1,3 lần; khí SO 2 cao gấp 1,4 lần so với TCVSCP. Tại khuôn viên gia đình: nồng độ các hơi khí độc nh CO cao gấp 1,5 lần, NO 2 cao gấp 46 lần, SO 2 cao gấp 3 lần; H 2 S cao gấp 8 lần so với TCVSCP. Tại đờng đi lại nồng độ các hơi khí NH 3 cao gấp 1,3 lần so với TCVSCP, nồng độ hơi khí CO, NO 2 , SO 2 , H 2 S đạt TCVSCP. Nớc ăn uống sinh hoạt, sản xuất bị ô nhiễm: 70,0% mẫu ô nhiễm amoni, 100,0% mẫu nhiễm coliform, 80,0% mẫu nhiễm E.coli. - Hiệu quả can thiệp: Đã áp dụng giải pháp TTGDSK, quản lý sức khoẻ môi trờng, nâng cao đợc kiến thức của ngời dân lng nghề lm bún về môi trờng - sức khoẻ. Tại các hộ đã cải tạo v lắp đặt dây chuyền sản xuất, cải tạo hệ thống thông khói lò than đã lm giảm hơi khí độc: 90% mẫu khí CO, SO 2 v 100% mẫu khí NO 2 , NH 3 , H 2 S đạt TCVSCP. Tỷ lệ hộ gia đình có ngời ốm giảm (trớc can thiệp l 18,4% v sau can thiệp 12,6%), một số bệnh v triệu chứng bệnh nh: ho sổ mũi dới 1 tuần giảm (trớc can thiệp: 12,2%; sau can thiệp: 4,6% p < 0,05), đau đầu chóng mặt giảm (trớc can thiệp:10,7%; sau can thiệp: 4,0%). * Bố cục của luận án: - Ngoi phần Đặt vấn đề(3 trang), Kết luận(2 trang), Đề xuất(01 trang), luận án gồm 4 chơng: Chơng 1 - Tổng quan (34 trang); Chơng 2 - Đối tợng v phơng pháp nghiên cứu (11 trang); Chơng 3 Kết quả nghiên cứu (44 trang); Chơng 4 Bn luận (33 trang) - Luận án có 54 bảng, 4 sơ đồ v 21 biểu đồ. - Ti liệu tham khảo 142. 3 CHƯƠNG 1 Tổng Quan ti liệu 1.1. Một số khái niệm cơ bản và các phơng pháp nghiên cứu về sức khoẻ môi trờng. Một số khái niệm cơ bản về sức khoẻ, môi trờng; Một số yếu tố môi trờng tác động lên sức khoẻ. Tổng quan về phơng pháp nghiên cứu sức khoẻ, môi trờng. 1.2. Làng nghề và các yếu tố môi trờng ảnh hởng tới sức khoẻ ngời dân 1.2.1. Khái niệm và phân loại làng nghề. Phân loại theo nhóm sản phẩm v phơng thức sản xuất. Lng nghề chế biến lơng thực thực phẩm, chế biến các loại nông lâm sản, giết mổ gia súc, lng nghề gia công chế biến nguyên vật liệu, lng nghề thủ công mỹ nghệ, lng nghề cơ khí v tái chế chất thải, lng nghề chế biến gỗ v lng nghề buôn bán v dịch vụ 1.2.2. Loại hình và quy mô làng nghề hiện nay Mô hình lng nghề hiện nay khá đa dạng: doanh nghiệp Nh nớc, HTX, doanh nghiệp t nhân, Công ty TNHH, Công ty cổ phần, các hộ sản xuất cá thể. 1.2.3. Đặc điểm làng nghề - Lực lợng lao động đa số l dân c trong lng. - Công nghệ sản xuất đơn giản, thô sơ, cần nhiều sức lao động. - Đơn vị sản xuất cơ bản l hộ gia đình. 1.2.4. Mối liên quan giữa môi trờng và sức khoẻ làng nghề. Các yếu tố sinh học, vật lý v hoá học. 1.2.5. Các yếu tố gây ô nhiễm môi trờng làng nghề. 1.2.5.1. Các yếu tố gây ô nhiễm môi trờng không khí. Sunfuarơ anhidrit (SO 2 ) thờng gặp trong đốt than đá gây kích thích đờng hô hấp; Nitơ oxit (NO) v Nitơ dioxit (NO 2 ) gây phù nề đờng hô hấp; Cacbon oxit (CO) tạo nên Cacboxyhemoglobin HbCO lm giảm oxy máu; Hydrosulfua (H 2 S)lm tê liệt quá trình oxy hoá khử; Amoniac (NH 3 ) l một chất gây kích thích niêm mạc đờng hô hấp trên. 4 1.2.5.2. Các yếu tố gây ô nhiễm môi trờng nớc : Các chất hữu cơ, dẫn xuất của Nitơ (amoniac, nitrit, nitrat) v các vi sinh vật trong nớc 1.2.5.3. ô nhiễm nớc thải : Các chất hữu cơ, mùi trong nớc thải, các vi sinh vật trong nớc thải. 1.3. Các nghiên cứu về sức khoẻ môi trờng làng nghề. 1.3.1. Các nghiên cứu về môi trờng làng nghề. Nghiên cứu của Lu Đức Hải tại các lng nghề đúc đồng, nhôm, chì ô nhiễm CO, CO 2 , NO 2 , SO 2 , bụi lơ lửng đều vợt TCVSCP. Theo Nguyễn Thị Liên Hơng 100% hộ chế biến lơng thực thực phẩm nớc thải không xử lý, biện pháp xử lý khí thải chủ yếu l dùng ống thông khói đạt 38,5%, nồng độ các chất khí trong môi trờng không khí nh H 2 S (3/5 mẫu không đạt) , NH 3 (1/5 mẫu không đạt). Tỷ lệ ngời mắc bệnh đờng hô hấp nh tai mũi họng l 34,7%, da 37,3%. [49] Kết quả nghiên cứu của Đặng Kim Chi v cộng sự tại ba lng nghề: - Tại lng nghề sản xuất giấy Dơng ổ (Phong Khê - Bắc Ninh) Nồng độ CO xấp xỉ TCVSCP tại các khu vực xa nơi sản xuất, gần nơi sản xuất thì nồng độ CO trong không khí vợt gấp 2 lần TCVSCP. - Lng nghề tái chế sắt thép Đa Hội: bụi, SO 2 cao hơn TCVSCP. - Lng nghề tái chế nhựa Minh Khai: Nồng độ CO vợt TCVSCP. Theo Lê Văn Trình v cộng sự tại lng nghề nấu rợu Vân H, nghề giết mổ gia súc Phúc Lâm bị ô nhiễm SO 2 , H 2 S, NH 3 Theo Đan Thị Lan Hơng tại lng nghề chế biến thuốc nam Thiết Trụ CO, CO 2 , SO 2 vợt TCVSCP từ 2-4 lần. 1.3.2. Các nghiên cứu về sức khoẻ tại các làng nghề. Theo Lê Văn Trình v CS ở những lng nghề sản xuất giấy tái chế nh Phong Khê v Phú Lâm: Bệnh về đờng hô hấp chiếm 44,4%, bệnh da liễu 13,15% . Bùi Thị Bích Ngọc v CS nghiên cứu sức khoẻ ngời dân lng nghề đúc tại Mỹ Đồng: nhóm lao động trực tiếp có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất: hô hấp 18,57%, hệ thần kinh 8,93%, 5 Nghiên cứu của Đan Thị Lan Hơng (2002) ngời mắc bệnh triệu chứng cấp tính l 35,2%, tai mũi họng 18,7%, tiêu hoá 6,9%. 1.4. Truyền thông giáo dục sức khoẻ trong nâng cao nhận thức của ngời dân làng nghề. 1.4.1. Khái niệm về truyền thông giáo dục sức khoẻ. - Giáo dục sức khoẻ nhằm lm thay đổi những nhận thức, thái độ v tập quán lâu đời để đạt đợc hnh vi có lợi cho sức khoẻ của cá nhân v cộng đồng. [108] - Hnh vi sức khoẻ : Hnh vi của con ngời l những hoạt động ngời dân thờng lm m có thể nhìn thấy đợc. 1.4.2. Các phơng pháp truyền thông giáo dục sức khoẻ và quá trình truyền thông. - Phơng pháp gián tiếp: Thờng sử dụng các phơng tiện nh: Đi phát thanh, vô tuyến truyền hình, video, các ấn phẩm báo chí, sách, tờ rơi, panô, áp phích, tranh lật v nhiều phơng tiện truyền thống khác. - Phơng pháp trực tiếp: Tổ chức cuộc nói chuyện giáo dục sức khoẻ, Tổ chức cuộc thảo luận nhóm. T vấn trong giáo dục sức khoẻ. 1.4.3. Các yếu tố cần quan tâm trong lập kế hoạch truyền thông giáo dục sức khoẻ về sức khoẻ môi trờng. - Xác định rõ vấn đề cần phải giáo dục. - Xác định đối tợng đích cần đợc TTGDSK. - Cần xác định thời gian v thời lợng truyền thông phù hợp. - Phạm vi, mức độ thực hiện các hoạt động TTGDSK. - Xác định kênh truyền thông phù hợp cho hoạt động TTGD. - Phơng pháp, phơng tiện vật liệu TTGDSK. - Lựa chọn thời gian thích hợp cho chơng trình TTGDSK[38]. 1.4.4. Chọn vấn đề truyền thông giáo dục sức khoẻ. - L vấn đề chính, có thể tác động đợc, có khả năng cải thiện trong một thời gian ngắn, đợc cộng đồng chấp nhận v tham gia, có khả năng duy trì v áp dụng cho địa phơng khác. 6 CHƯƠNG 2 Đối Tợng v Phơng pháp nghiên cứu 2.1. Địa điểm nghiên cứu: Lng nghề lm bún ở thôn Phú Đô xã Mễ Trì, Từ Liêm, H Nội. Điểm so sánh: thôn Nhân Mỹ xã Mỹ Đình, Từ Liêm, H Nội. 2.2. Đối tợng nghiên cứu. 2.2.1. Nghiên cứu về môi trờng: Môi trờng nớc, môi trờng không khí: các hơi khí độc, nớc thải, các công trình vệ sinh. 2.2.2. Nghiên cứu hộ gia đình sản xuất bún: + Đối tợng phỏng vấn: l chủ hộ hoặc ngời thờng xuyên tham gia sản xuất bún, nắm vững các hoạt động của gia đình. + Đối tợng khám sức khoẻ: l ngời đợc phỏng vấn hoặc ngời trực tiếp sản bún trong số các hộ gia đình đợc chọn vo nghiên cứu. 2.3. Phơng pháp nghiên cứu: 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: - Nghiên cứu mô tả có phân tích so sánh : đợc áp dụng để đánh giá thực trạng môi trờng, sức khoẻ ngời dân thôn Phú Đô v Nhân Mỹ. - Nghiên cứu can thiệp: áp dụng nghiên cứu trớc sau ở thôn Phú Đô nhằm đánh giá hiệu quả giải pháp can thiệp bằng truyền thông. 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu: 2.3.2.1. Cỡ mẫu cho điều tra nghiên cứu mô tả có phân tích so sánh: Cỡ mẫu đợc tính theo công thức : p 1 .(1-p 1 ) + p 2 .(1 - p 2 ) n = Z . (p 1 - p 2 ) Với: ở nghiên cứu ny + p 1 = 0,1867 + p 2 = 0,06. [63] 7 + = 0,05 : mức ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95% + lấy = 0,5. + Z . = 3,8 + n: cỡ mẫu cần thiết. Thay số vo công thức trên, ta tính đợc cỡ mẫu nghiên cứu l 188. Thực tế số đối tợng điều tra ở thôn Phú Đô (nhóm nghiên cứu) l 196 v ở thôn Nhân Mỹ (nhóm so sánh) l 202. 2.3.2.2. Cỡ mẫu xét nghiệm nớc, không khí : - Cỡ mẫu cho xét nghiệm nớc : Cỡ mẫu đợc tính theo công thức tính cỡ mẫu cho các nghiên cứu ớc lợng trung bình [101]: s n = Z 1- /2 2 n: cỡ mẫu. z 1- /2 : Hệ số tin cậy, chọn hệ số tin cậy = 95%, z 1- /2 = 1,96. s: độ lệch chuẩn, theo một nghiên cứu trớc = 2,5. [84] : sai số ớc lợng, chọn l = 0,9. Với tính toán chúng tôi tính đợc cỡ mẫu xét nghiệm nớc l 30 mẫu. - Cỡ mẫu cho xét nghiệm không khí : tơng tự cũng áp dụng công thức trên với s đợc lấy theo kết quả đo thử nghiệm(s = 2,3), từ đó tính đợc cỡ mẫu xét nghiệm không khí l 30. 2.3.2.3. Cỡ mẫu cho khám sức khoẻ : ở nghiên cứu ny, đối tợng khám sức khoẻ đợc chọn có chủ đích l những ngời ở trong những hộ đã đợc điều tra. Từ đó chọn đợc số ngời khám sức khoẻ trớc v sau can thiệp l 196 ngời v 199 ngời. 2.3.2.4. Lựa chọn cỡ mẫu can thiệp (ngời tham gia tập huấn): - Cỡ mẫu cho nghiên cứu can thiệp: trong nghiên cứu can thiệp tập trung vo đối tợng u tiên l những ngời sản xuất bún nên chúng 8 tôi chủ động lấy cỡ mẫu l những ngời sản xuất bún ở trong các hộ đã điều tra để tập huấn kiến thức. Số lợng tập huấn, giáo dục sức khoẻ thực tế l 199 ngời. - Các cán bộ xã thôn: đại diện cho lãnh đạo Đảng uỷ, Uỷ ban nhân dân xã Mễ Trì, các ban ngnh đon thể xã v lãnh đạo thôn Phú Đô gồm 10 ngời. - Cán bộ y trạm y tế xã, thôn 7 ngời. 2.3.3. Chọn mẫu: - Chọn mẫu cho đánh giá thực trạng. - Chọn mẫu cho nghiên cứu can thiệp. 2.4. Kỹ thuật thu thập và xử lý thông tin: 2.4.1. Kỹ thuật thu thập thông tin. 2.4.1.1. Kỹ thuật thu thập thông tin về thực trạng sức khoẻ môi trờng hộ gia đình: - Phỏng vấn đối tợng theo bộ câu hỏi - Quan sát trực tiếp. - Tính điểm nguy cơ : Công thức: X = A : I x n + X: l điểm trung bình nguy cơ. + A: l tổng tần suất xuất hiện của các nguy cơ. + I: l số lợng các chỉ số nguy cơ đối với từng loại công trình. + n: l số công trình vệ sinh đợc quan sát. Điểm trung bình nguy cơ có giá trị từ 0 đến 1, khi giá trị ny cng cao chứng tỏ nguy cơ gây ô nhiễm môi trờng cng cao. 2.4.1.2. Kỹ thuật x ét nghiệm môi trờng : Kỹ thuật xét nghiệm đánh giá chất lợng nớc, không khí đợc thực hiện tại Trung tâm y tế dự phòng H Nội, theo qui trình kỹ thuật của viện Y học lao động v vệ sinh môi trờng. * Kỹ thuật xét nghiệm đánh giá chất lợng nớc 9 * Kỹ thuật xét nghiệm đánh giá chất lợng không khí. * Kỹ thuật xét nghiệm đánh giá ô nhiễm nớc thải. 2.4.1.3. Thông tin về sức khoẻ: Các thông tin sẵn có; phỏng vấn hộ gia đình; k hám lâm sng. 2.4.2. Xử lý và đánh giá kết quả số liệu: - Bằng thống kê y sinh học theo chơng trình phần mềm, Epi-info 6.04. - Tính toán theo tỷ lệ phần trăm v số trung bình.[35],[100] - Sử dụng test 2 để so sánh sự khác biệt giữa hai nhóm nghiên cứu v nhóm so sánh; trớc can thiệp v sau can thiệp. - Hiệu quả can thiệp tính theo công thức tính chỉ số hiệu quả (CSHQ): p 1 - p 2 CSHQ = x 100 p 1 p 1 : tỷ lệ % của chỉ số nghiên cứu trớc can thiệp. p 2 tỷ lệ % của chỉ số nghiên cứu sau can thiệp. - Các kết quả xét nghiệm về môi trờng đợc đối chiếu với tiêu chuẩn vệ sinh cho phép hiện hnh của Việt Nam đang áp dụng. 2.5. Qui trình tổ chức thực hiện nghiên cứu: gồm 2 bớc. 2.5.1. Nghiên cứu mô tả: Đánh giá thực trạng môi trờng nớc, không khí, kiến thức, thái độ, thực hnh, sức khoẻ v hoạt động TT GDSK 2.5.2. Tổ chức thử nghiệm giải pháp truyền thô ng giáo dục sức khoẻ: Bớc 1: Xây dựng kế hoạch can thiệp. Bớc 2: Thực hiện can thiệp: tập trung vo đối tợng l ngời đã đợc phỏng vấn. Bớc 3 : Đánh giá kết quả sau thử nghiệm sau can thiệp. 10 CHƯƠNG 3 Kết Quả NGHIÊN Cứu 3.1. Một số thông tin cơ bản của thôn Phú Đô, xã Mễ Trì, huyện Từ Liêm: - Số hộ gia đình: 1068. Dân số: 5800 ngời; Số hộ sản xuất bún: trên 350 hộ; sản lợng bún 1 ngy cả thôn khoảng 20 25 tấn - Tỷ lệ hộ gia đình chăn nuôi lợn 64,3% ; lu lợng nớc thải hng ngy: ớc tính 1.000 - 1.200 m; Sử dụng than của cả thôn khoảng 6000 kg than/ngy. 3.3. Kết quả nghiên cứu trớc can thiệp. Bảng 3.7. Kết quả đánh giá số mẫu nớc ăn uống, sinh hoạt không đạt tiêu chuẩn vệ sinh trớc can thiệp. Thôn Phú Đô n = 30 Thôn Nhân Mỹ n = 30 Các chỉ tiêu Mẫu không đạt Tỉ lệ % Mẫu không đạt Tỉ lệ % Mu 10/30 33,3 0/30 0 Mùi 0/30 0 0/30 0 Độ đục 0/30 0 0/30 0 pH 0/30 0 0/30 0 Chất hữu cơ 0/30 0 0/30 0 Amoni 21/30 70 0/30 0 Nitrit 0/30 0 0/30 0 Nitrat 0/30 0 0/30 0 Mn 0/30 0 0/30 0 Sulfat 0/30 0 0/30 0 Sắt 12/30 40 0/30 0 Độ cứng 0/30 0 0/30 0 Natri clorua 0/30 0 0/30 0 Vi khuẩn kị khí 00/30 0,0 0/30 0,0 Coliform 30/30 100 28/30 93,3 E.coli 24/30 80 0 0,0 (Q.định số 09/2005/QĐ-BYT) 11 Bảng 3.9. Kết quả đánh giá ô nhiễm nớc thải (n = 20) Chỉ tiêu Mu sắc Mùi pH COD mg/l BOD 5 mg/l Chất rắn lơ lửng mg/l Phú Đô X SD Đen Chua, thối 5,350,45 442,72,3 3583,57 3455,82 Nhân Mỹ X SD Nâu đen Hơi thối 6,420,34 1852.85 1353,26 1643,21 TCVN 5945- 1995 - - 6 - 9 50 mg/l 30 mg/l 50 mg/l 3.3.1.3. Chất lợng môi trờng không khí: Tại thôn Phú Đô. Bảng 3.10. Chất lợng môi trờng không khí tại vị trí làm việc. Chỉ số đo Thời điểm đo NH 3 mg/m 3 H 2 S mg/m 3 SO 2 mg/m 3 NO 2 mg/m 3 CO mg/m 3 7-8g KPHĐ KPHĐ 15,120,56 16,42 1,15 52,6 10,62 8g30 9g30 KPHĐ KPHĐ 14,52 0,25 13,82 1,01 48,38 4,51 10-11g KPHĐ KPHĐ 13,65 0,64 11,00 0,51 43,58 2,38 X SD KPHĐ KPHĐ 14,43 0,78 13,75 2,46 48,20 7,27 QĐ3733/2002/BYT 25 mg/m 3 15 mg/m 3 10 mg/m 3 10 mg/m 3 40 mg/m 3 Bảng 3.11. Chất lợng môi trờng không khí xung quanh khuôn viên gia đình. Chỉ số đo Thời điểm đo NH 3 àg/m 3 H 2 S àg/m 3 SO 2 àg/m 3 NO 2 àg/m 3 CO àg/m 3 7-8g KPHĐ 36023,8 1350264 9350129 455002483 8g 30-9g30 KPHĐ 346,765 1300360 9400264 456661364 10-11g KPHĐ 34053 1233404 9133321 45766,7251 X SD KPHĐ 35042,8 1300301,8 9300240,4 45630 1823 TCVN 5937, 200 42 g/m 3 350 g/m 3 200 g/m 3 30.000g/m 3 12 5938-2005 g/m 3 Bảng 3.12. Chất lợng môi trờng không khí xung quanh khu vực đờng đi lại trong thôn. Chỉ số đo Thời điểm đo NH 3 g/m 3 H 2 S g/m 3 SO 2 g/m 3 NO 2 g/m 3 CO g/m 3 7-8g 27056 KPHĐ 326,6716,07 183,33 7,64 2944712375 8g 30-9g30 31036 KPHĐ 300,0 5,0 150,0 13,23 36090 831 10-11g 19750 KPHĐ 268,33 17,56 133,3310,41 8903 1790 X SD 25865 KPHĐ 298,33 28,06 155,5623,90 2481313750 TCVN 5937, 5938-2005 200g/m 3 42 g/m 3 350 g/m 3 200g/m 3 30.000g/m 3 3.3.1.4. Các loại công trình vệ sinh và nguy cơ ô nhiễm môi trờng. Bảng 3.16. Các loại nhà tiêu đang sử dụng. Thôn Phú Đô n = 196 Thôn Nhân Mỹ n = 202 Các loại nh tiêu S.lợng T.lệ % S.lợng T.lệ % p Tự hoại 178 90,8 193 95,5 > 0,05 Hai ngăn 4 2,0 3 1,5 > 0,05 Một ngăn 9 4,6 6 3,0 > 0,05 13 Loại khác 5 2,6 0 0 > 0,05 14 3.3.2. Thực trạng sức khoẻ và bệnh tật tại làng nghề làm bún Phú Đô trớc can thiệp. 3.3.2.1. Tình hình sức khoẻ và bệnh tật trong 2 tuần trớc điều tra. Bảng 3.18. Tình hình sức khoẻ trong 2 tuần trớc điều tra. Thôn Phú Đô n = 196 Thôn Nhân Mỹ n = 202 Bệnh, triệu chứng bệnh S.lợng T.L % S.lợng T.lệ % p Có ngời ốm 36 18,4 35 17,3 > 0,05 Sốt 20 10,2 16 7,9 > 0,05 Ho sổ mũi dới 1 tuần 24 12,2 6 3,0 < 0,05 Ho sổ mũi trên 1 tuần 7 3,6 5 2,5 > 0,05 Khó thở 3 1,5 4 2,0 > 0,05 Ngạt mũi 3 1,5 3 1,5 > 0,05 Hen, co thắt phế quản 2 1,0 2 1,0 > 0,05 Đau đầu, chóng mặt 8 4,1 4 2,0 > 0,05 Tiêu chảy 8 4,1 2 1,0 > 0,05 3.3.2.2.Tình hình sức khoẻ trong năm. Bảng 3.20. Bệnh và triệu chứng bệnh thờng gặp trong năm . Thôn Phú Đô n = 982 Thôn Nhân Mỹ n = 808 Bệnh v triệu chứng bệnh Số lợng Tỉ lệ % Số lợng Tỉ lệ % p Số mắc 106 10,8 42 5,2 < 0,05 Ho 76 7,7 3 0,4 < 0,05 Khó thở 51 5,2 2 0,2 < 0,05 Đau đầu,chóng mặt 93 9,5 41 5,1 < 0,05 Tiêu chảy 34 3,5 26 3,2 > 0,05 15 3.3.2.3. Kết quả khám sức khoẻ và bệnh tật cho đối tợng nghiên cứu. Bảng 3.21. Bệnh và triệu chứng bệnh đờng hô hấp ở đối tợng nghiên cứu. Thôn Phú Đô n = 196 Thôn Nhân Mỹ n = 200 Bệnh v triệu chứng bệnh Số lợng Tỉ lệ % Số lợng Tỉ lệ % p Ho 10 5,1 4 2,0 > 0,05 Khó thở 5 2,6 0 0 > 0,05 Viêm họng cấp 7 3,6 4 2,0 > 0,05 Viêm họng mạn tính 30 15,3 14 7,0 < 0,05 Viêm phế quản 5 2,6 1 0,5 > 0,05 Viêm mũi, xoang 18 9,2 7 3,5 > 0,05 3.3.2.4. Tình hình bệnh tật qua hồi cứu. Bảng 3.24.Tình hình bệnh tật qua thống kê ở thôn Phú Đô. 2001 2002 Bệnh v triệu chứng bệnh Phú Đô n = 863 Nhân Mỹ n = 587 p Phú Đô n = 897 Nhân Mỹ n = 509 p Ho, khó thở 28,4 10,0 < 0,05 33,2 9,6 < 0,05 Viêm phế quản 25,9 6,1 < 0,05 29,3 5,3 < 0,05 Tiêu chảy 20,7 10,4 < 0,05 17,5 10,0 < 0,05 Đau đầu, chóng mặt 19,0 2,6 < 0,05 15,9 3,1 < 0,05 16 3.4. Đánh giá hiệu quả sau can thiệp tại làng nghề làm bún Phú Đô. 3.4.1. Kiến thức, thái độ, thực hành của ngời dân về sức khoẻ môi trờng 3.4.1.1. Kiến thức của ngời dân về sức khoẻ môi trờng. Bảng 3.36: Hiểu biết về ảnh hởng các hơi khí độc tới sức khoẻ của đối tợng nghiên cứu. Trớc can thiệp n= 196 Sau can thiệp n= 199 ảnh hởng hơi khí độc S. lợng Tỉ lệ % S. lợng Tỉ lệ % p CSHQ (%) Có sinh khí độc 164 83,6 190 95,5 < 0,05 14,2 Khí CO 26 13,3 183 91,9 < 0,05 590,9 Khí SO 2 14 7,1 164 82,4 < 0,05 1060,5 Khí NO 2 57 29,1 156 78,4 < 0,05 169,4 Bảng 3.37. Hiểu biết về một số bệnh do ảnh hởng của hơi khí độc của đối tợng nghiên cứu. Trớc can thiệp n= 196 Sau can thiệp n= 199 Bệnh do ảnh hởng hơi khí độc S. lợng Tỉ lệ % S. lợng Tỉ lệ % p CSHQ (%) Viêm phế quản 26 13,3 153 76,9 < 0,05 478,2 Viêm mũi, xoang 27 13,8 135 67,8 < 0,05 391,3 Đau đầu 33 16,8 131 65,8 < 0,05 291,7 Hoa mắt, chóng mặt 31 15,8 147 73,8 < 0,05 367,0 Bảng 3.38. Hiểu biết của các đối tợng nghiên cứu về biện pháp phòng bệnh do ảnh hởng của khí độc. Trớc can thiệp n= 196 Sau can thiệp n= 199 Các biện pháp dự phòng S. lợng Tỉ lệ % S. lợng Tỉ lệ % p CSHQ (%) Có hệ thống thông gió 121 61,7 135 67,8 > 0,05 9,9 Có phòng hộ cá nhân 82 41,8 102 51,2 > 0,05 22,5 Không sử dụng than 29 14,8 84 42,2 < 0,05 185,1 [...]... thiệp tỷ lệ ngời dân nắm đợc các biện pháp để lm giảm nguy 23 24 Kết luận 2 Hiệu quả sau can thiệp bằng truyền thông giáo dục sức khoẻ, 1 Thực trạng về một số yếu tố môi trờng - sức khoẻ ở làng nghề quản lý môi trờng làm bún thôn Phú Đô - huyện Từ Liêm Thành phố Hà Nội - Về kiến thức: Đã nâng cao đợc kiến thức sức khoẻ môi trờng: - Nguồn nớc ăn uống sinh hoạt v sản xuất bị ô nhiễm không đạt hiểu biết... 19 20 3.4.2.3 Bệnh và triệu chứng bệnh qua khám sức khoẻ của đối Chơng 4 tợng nghiên cứu Bn luận Bảng 3.49 Một số bệnh và triệu chứng bệnh đờng hô hấp, thần kinh ở đối tợng nghiên cứu Bệnh v triệu chứng bệnh Ho 4.1 Thực trạng môi trờng và sức khoẻ của làng nghề làm bún Phú Đô 4.1.1 Chất lợng nớc sinh hoạt Trớc can thiệp Sau can thiệp n = 196 n = 200 p Số lợng Tỉ lệ % 8 4,0 > 0,05 21,5 giới hạn cho phép... cũng l một nguồn thu nhập quan trọng của cộng đồng dân c ven đô H Nội Để vừa bảo tồn đợc lng nghề truyền thống giữ vững nét đẹp truyền thống dân tộc, đảm bảo cuộc sống v giảm ảnh hởng tới môi trờng, nâng cao sức khoẻ cộng đồng, qua kết quả nghiên cứu của đề ti chúng tôi đề xuất một số biện pháp, góp phần xây dựng lng nghề văn hoá sức khoẻ nh sau: 1 Đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ nâng... ngời dân về môi trờng sức khoẻ Bảng 3.45 Biện pháp cần thiết để làm giảm ô nhiễm môi trờng Trớc can thiệp n= 196 Nhu cầu Sau can thiệp p n= 199 CSHQ (%) S lợng Tỉ lệ % S lợng Tỉ lệ % Xử lý nớc thải lm bún 62 31,6 184 92,5 42 21,4 147 73,9 < 0,05 192,7 < 0,05 245,3 thải khác Giảm ảnh hởng khí 106 54,1 168 84,4 Tình hình sức khoẻ Trớc can thiệp Sau can thiệp n= 196 n= 199 Số lợng Tỉ lệ % Số lợng Tỉ lệ... cho ton bộ khu vực của thôn Phú Đô Cần qui hoạch một khu vực sản xuất bún riêng biệt cho các hộ gia đình sản xuất bún v có hệ thống xử lý nớc thải tập trung 3 Ngnh Y tế xã, huyện cần chăm sóc v giám sát sức khoẻ cộng đồng ngời dân lm bún Phú Đô theo tính chất nguy cơ đặc trng lng nghề lm bún v hớng dẫn, kiểm tra các biện pháp vệ sinh môi trờng xây dựng lng nghề văn hoá - sức khoẻ ... nghiên cứu ở bảng 3.16 cho thấy loại hình nh tiêu chủ 21 22 4.1.4 Thực trạng sức khoẻ làng nghề làm bún Phú Đô cơ ô nhiễm nguồn nớc, dùng nớc đun sôi để uống, rửa tay sau khi đi vệ 4.1.4.1 Tình hình sức khoẻ trong 2 tuần trớc điều tra: sinh tăng lên rõ rệt , so với trớc can thiệp có sự khác biệt p < 0,05 Trong 2 tuần trớc điều tra cho thấy tỷ lệ hộ gia đình có ngời ốm 4.2.2.2 Đánh giá hiệu quả về sức. .. 3.4.2.2.Tình hình sức khoẻ trong năm Bảng 3.48 Một số triệu chứng bệnh thờng gặp trong năm Bảng 3.46 Thực hành rửa tay sau khi đi vệ sinh Biện pháp rửa Trớc can thiệp Sau can thiệp n= 196 n= 199 tay Trớc can thiệp CSHQ (%) p Triệu chứng bệnh Sau can thiệp n = 982 n = 912 p CSHQ (%) Tỉ lệ % S lợng Tỉ lệ % Số lợng Tỉ lệ % Tức ngực S lợng S lợng 75 7,6 64 7,0 > 0,05 7,9 Ho 76 7,7 58 6,4 > 0,05 16,9 Khó thở 51 5,2... so sánh với trớc can thiệp có sự khác biệt (p < 0,05) 4.2.1.2 Thay đổi về thái độ của ngời dân về sức khỏe - môi trờng: Trớc can thiệp cho thấy tỷ lệ ngời dân nhận thức đợc sự cần thiết phải có nguồn nớc sạch phục vụ cho ăn uống, sinh hoạt v sản xuất l 67,8% , sau can thiệp tăng lên 79,9%, so sánh có sự khác biệt p < 0,05 4.2.1.3 Thực hành của ngời dân về sức khỏe - môi trờng: Sau can thiệp tỷ lệ ngời... ngời dân về đặc trng của lng nghề lm bún với bảo vệ môi trờng Cần tăng cờng hình thức tuyên truyền trực tiếp xuống từng hộ gia đình v kiểm tra hớng dẫn cụ thể các biện pháp phòng hộ cá nhân, vệ sinh môi trờng trong sản xuất bún Các hộ sản xuất bún cần có hệ thống thông thoáng khí tốt tại phòng sản xuất bún, lắp đặt dây chuyền lm bún tự động 2 Cải tạo hệ thống thoát nớc thải lm bún của thôn đảm bảo kín,... 61,0%) v qua khám sức khoẻ - Đặc điểm sức khoẻ v bệnh tật liên quan tới ô nhiễm môi trờng l 4,0%(p < 0,05; CSHQ tăng 61,9%) lng nghề: tỷ lệ hộ gia đình có ngời ốm l 18,4%, bệnh viêm đờng hô hấp chiếm tỷ lệ cao nhất: viêm họng mạn tính 15,0%, ho sổ mũi dới 1 tuần l 12,2%; bệnh thần kinh nh đau đầu, chóng mặt l 10,7% 25 Đề xuất Lng nghề lm bún Phú Đô vẫn còn tiếp tục phát triển vì đây l nghề truyền thống . thiết nghiên cứu đề ti: Nghiên cứu thực trạng môi trờng - sức khoẻ ở làng nghề làm bún Phú Đô, huyện Từ Liêm thành phố Hà Nội. Đề xuất một số giải pháp can thiệp với các mục tiêu nghiên cứu. giá thực trạng một số yếu tố môi trờng sức khoẻ ở làng nghề làm bún thôn Phú Đô, xã Mễ Trì, huyện Từ Liêm Thành phố Hà Nội. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp bằng truyền thông giáo dục sức khoẻ. quân y Lê đức thọ Nghiên cứu thực trạng môi trờng - sức khỏe ở lng nghề lm bún phú đô huyện từ liêm thnh phố h nội. đề xuất một số giải pháp can thiệp Chuyên ngành: Vệ sinh