Nghiên cứu bệnh võng mạc trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ NGÂN NGHIÊN CỨU BỆNH VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ NGÂN NGHIÊN CỨU BỆNH VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018-2019 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.01.40.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGÔ VĂN TRUYỀN CẦN THƠ - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Người làm nghiên cứu Nguyễn Thị Ngân LỜI CÁM ƠN Lời xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến Tiến sĩBác sĩ Ngô Văn Truyền, người thầy quan tâm, dẫn tận tình, truyền đạt kiến thức kỹ năng, sữa chữa sai sót cho tơi từ bước chuẩn bị đến hoàn thành luận văn Tôi chân thành biết ơn gửi lời cảm ơn đến  Quý thầy cô Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ  Quý thầy cô Hội đồng khoa học trường Đại học Y Dược Cần Thơ  Bác sĩ CKII Lưu Ngọc Trân (trưởng khoa nội tiết BVĐKTPCT), bác sĩ CKI Nguyễn Minh Nhựt (chuyên khoa mắt BVĐKTPCT), anh chị điều dưỡng, kỹ thuật viên khoa Nội Tiết khoa Mắt Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ Đã hết lịng giúp đỡ, tận tình bảo, hướng dẫn, đóng góp ý kiến tạo điều kiện để tơi hồn thiện luận văn tốt nghiệp Trên hết, tơi xin bày tỏ lịng u thương biết ơn sâu sắc đến ba mẹ tôi–những người sinh thành, nuôi nấng, thương yêu, ủng hộ tạo điều kiện tốt cho Tôi xin cảm ơn bạn niên khóa 2016-2019, người đồng hành giúp đỡ ngày qua Cuối xin gửi lời cảm ơn đến tất quý bệnh nhân nhiệt tình hợp tác giúp thực luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Tác giả Nguyễn Thị Ngân MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục biểu đồ hình vẽ Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đái tháo đường 1.2 Bệnh võng mạc đái tháo đường 1.3 Các phương pháp thăm dò bệnh võng mạc đái tháo đường 14 1.4 Các yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường 17 1.5 Các nghiên cứu nước nước 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường 40 3.3 Đặc điểm tổn thương bệnh võng mạc đái tháo đường 42 3.4 Mối liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường yếu tố nguy 46 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường 59 4.3 Đặc điểm tổn thương bệnh võng mạc đái tháo đường 61 4.4 Mối liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường yếu tố nguy 65 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: MỘT SỐ HÌNH ẢNH VÕNG MẠC CỦA BỆNH NHÂN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADA Tiếng Anh American Diabetes Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Association Kỳ Bệnh võng mạc đái tháo đường BVMĐTĐ DCCT Diabetes Control and Nghiên cứu kiểm soát đái tháo Complications Trial đường biến chứng ĐTĐ ETDRS Đái tháo đường Early Treatment of Diabetic Nghiên cứu điều trị sớm bệnh Retinopathy Study võng mạc đái tháo đường Hút thuốc HTL ICO Tiếng Việt International Council of Hội đồng nhãn khoa Quốc tế Ophthalmology IDF International Diabetes Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế Federation OCT Optical Coherence Chụp cắt lớp võng mạc Tomography Tăng huyết áp THA UKPDS WHO The United Kingdom Nghiên cứu tiến cứu bệnh đái tháo Prospective Diabetes Study đường Vương quốc Anh World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH VẼ Hình 1.1 Cấu tạo võng mạc Hình 1.2 Sơ đồ cắt ngang vùng hồng điểm Hình 1.3 Xuất tiết cứng 10 Hình 1.4 Xuất huyết võng mạc 10 Hình 1.5 Vi phình mạch 11 Hình 1.6 Tân mạch võng mạc tân mạch đĩa thị 11 Hình 1.7 Bất thường tĩnh mạch 12 Hình 2.1 Dày võng mạc lan tỏa 30 Hình 2.2 Phù hồng điểm dạng nang 30 Hình 2.3 Co kéo màng Hyaloid sau 31 Hình 2.4 Bong dịch võng mạc cảm thụ 31 Hình 2.5 Bong võng mạc co kéo 31 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tổn thương bệnh lý võng mạc ĐTĐ 44 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại BMI theo WHO 1998 24 Bảng 2.2 Bảng phân độ tăng huyết áp theo JNC 25 Bảng 2.3 Các giai đoạn bệnh thận mạn 26 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Phân bố theo giới tính mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh đái tháo đường 37 Bảng 3.4 Đặc điểm số khối thể 38 Bảng 3.5 Đặc điểm hút thuốc 38 Bảng 3.6 Đặc điểm tăng huyết áp 39 Bảng 3.7 Đặc điểm rối loạn lipid máu 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường 40 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường theo mắt 40 Bảng 3.10 Phân bố thị lực 40 Bảng 3.11 Phân loại bệnh võng mạc đái tháo đường 41 Bảng 3.12 Phân loại bệnh võng mạc đái tháo đường theo mắt 41 Bảng 3.13 Tỷ lệ phù hoàng điểm đái tháo đường 42 Bảng 3.14 Tỷ lệ phù hoàng điểm đái tháo đường theo mắt 42 Bảng 3.15 Phân loại phù hoàng điểm 43 Bảng 3.16 Các dạng kết hợp phù hoàng điểm 43 Bảng 3.17 Đặc điểm hình thái tổn thương võng mạc mắt 45 Bảng 3.18 Mối liên quan giới tính bệnh võng mạc đái tháo đường 46 Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi bệnh võng mạc đái tháo đường 46 Bảng 3.20 Mối liên quan số khối thể bệnh võng mạc đái tháo đường 47 Bảng 3.21 Mối liên quan tiền tăng huyết áp bệnh võng mạc đái tháo đường 47 Bảng 3.22 Mối liên quan hút thuốc bệnh võng mạc đái tháo đường 48 Bảng 3.23 Mối liên quan thời gian mắc bệnh đái tháo đường bệnh võng mạc đái tháo đường 48 Bảng 3.24 Mối liên quan đường huyết đói bệnh võng mạc đái tháo đường 49 Bảng 3.25 Mối liên quan HbA1C bệnh võng mạc đái tháo đường 49 Bảng 3.26 Mối liên quan độ lọc cầu thận bệnh võng mạc đái tháo đường 50 Bảng 3.27 Mối liên quan albumin niệu bệnh võng mạc đái tháo đường 50 Bảng 3.28 Mối liên quan rối loạn lipid máu bệnh võng mạc đái tháo đường 51 Bảng 3.29 Mối liên quan phù hoàng điểm bệnh võng mạc đái tháo đường 52 Bảng 3.30 Mối liên quan phù hoàng điểm thị lực 52 Bảng 3.31 Kết phân tích hồi qui logistic đa biến với tình trạng bệnh võng mạc đái tháo đường 49 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường tác giả khác 59 Bảng 4.2 So sánh phân loại tỷ lệ giai đoạn tổn thương bệnh võng mạc đái tháo đường nghiên cứu tác giả khác 60 Bảng 4.3 So sánh thị lực nghiên cứu tác giả khác 61 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tê năm 2014 tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ y tế (2015), Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị số bệnh thận tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Hội nội tiết đái tháo đường Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Hà Nội Hoàng Ngọc Chương (2016), Nhãn khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Cư (2013), Đánh giá bệnh võng mạc đái tháo đường type chụp màu kỹ thuật số đáy mắt bệnh viện huyện Thủ Đức, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Dược Huế, Huế Đặng Anh Đào Trần Hữu Dàng (2018), “Nghiên cứu mối liên quan nồng độ cystatin C huyết chức thận bệnh nhân tiền đái tháo đường, đái tháo đường type 2”, Tạp chí nội tiết đái tháo đường, Số 29, tr.277-288 Nguyễn Văn Hoàng (2018), “Nhận xét số tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị bệnh viện nội tiết Nghệ An”, Tạp chí nội tiết đái tháo đường, Số 29, tr 393-400 Châu Ngọc Hoa Châu Minh Thông (2017), “Khảo sát bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 2”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 21 (2), tr.53-57 Lê Tuyết Hoa (2017), “Tỷ lệ đặc điểm bệnh thận khơng có albumin niệu người đái tháo đường típ 2: kết ban đầu”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 21 (3), tr 56-64 10 Phạm Ngọc Hoa cs (2016), “Tỷ lệ yếu tố nguy bệnh đái tháo đường có biến chứng khoa nội tổng hợp Bệnh viện đa khoa An Giang”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang, Số tháng 10 năm 2016, tr 49-58 11 Đỗ Như Hơn (2014), Nhãn khoa tập 3, Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Hoàng Mạnh Hùng, Vũ Quang Dũng Vũ Thị Kim Liên (2011), “Đặc điểm lâm sàng tổn thương võng mạc bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường điều trị bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên”, Tạp chí khoa học cơng nghệ, 89 (1), tr 245-251 13 Võ Thị Hoàng Lan (2007), “Ứng dụng kỹ thuật hình màu võng mạc để phát bệnh võng mạc đái tháo đường từ xa”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 11 (1), tr 257-264 14 Huỳnh Nên Mơ Trần Anh Tuấn (2017), “Khảo sát đặc điểm bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh viện Mắt-Tai Mũi Họng-Răng Hàm Mặt tỉnh An Giang”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 21 (3), tr 194199 15 Võ Ngọc Bích Minh, Nguyễn Ngọc Anh (2013), “Khảo sát đặc điểm hình thái học phù hồng điểm đái tháo đường chụp cắt lớp võng mạc (OCT)”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (3), tr 239-244 16 Lê Thị Nguyệt Trần Anh Tuấn (2012), “Đáng giá hiệu sàng lọc bệnh võng mạc đái tháo đường chụp hình màu võng mạc khơng nhỏ giãn”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 6-12 17 Lê Việt Phương Võ Thị Xuân Hạnh (2019), “Tỷ lệ mắc yếu tố liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện quận Bình Tân”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 23 (3), tr 395-399 18 Hồng Thị Phúc (2017), Nhãn Khoa, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội 19 Trần Đỗ Lan Phương (2016), Khảo sát tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường típ phòng khám bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 20 Đặng Vạn Phước (2008), “Khuyến cáo 2008 hội tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu”, Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa Nhà xuất Y học, Chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 476-497 21 Võ Xuân Sang Trương Quang Bình (2010), “Khảo sát microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 14 (1), tr 1-5 22 Mai Thanh Trung (2018), “Đánh giá độ lọc cầu thận bệnh nhân đái tháo đường type điều trị trung tâm y tế Tân Phước”, Tạp chí nội tiết đái tháo đường, số 29, tr 194-204 23 Trương Thị Thu Trang (2017), Nghiên cứu đặc điểm bệnh võng mạc yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường típ năm bệnh viện trường đại học y dược Cần Thơ năm 2016-2017, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y dược Cần Thơ 24 Nguyễn Thị Thu Thủy, Trần Anh Tuấn Diệp Thanh Bình (2009), “Khảo sát biến chứng mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 13 (1), tr 86-91 25 Lê Minh Thông Nguyễn Ngọc Anh (2008), “Khảo sát yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 12 (1), tr 84-89 26 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất y học, Chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh 27 Lê Minh Thông (2007), Nhãn khoa cận lâm sàng, Nhà xuất Y học, Chi nhánh TP Hồ Chí Minh 28 Nguyễn Thị Thu Thảo Nguyễn Thy Khuê (2005), “Biến chứng mạn bệnh nhân đái tháo đường type chẩn đốn”, Tạp chí Y học thực hành, 10 (3), tr 507-679 29 Nguyễn Thị Thu Vân cộng (2018), “Đánh giá tỷ lệ bệnh thần kinh ngoại biên đái tháo đường yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type bệnh viện Trưng Vương”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 22 (6), tr 31-40 TIẾNG ANH 30 Acan Durgul et al (2018), “The prevalence and systemic risk factors of diabetic macular edema: a cross-sectional study from Turkey”, BMC Ophthalmol, 18 (1), pp 2-8 31 American Diabetes Association (ADA) (2017), “Classification and Diagnosis of Diabetes”, Diabetes Care, 40 (1), pp.11–24 32 American Diabetes Association (ADA) (2015), “Standards of Medical Care in Diabetes-2015”, Diabetes Care, 38 (1), pp.1-9 33 Al-Rubeaan K et al (2015), “Diabetic retinopathy and its risk factors in a society with a type diabetes epidemic: a Saudi National Diabetes Registry-based study”, Acta Ophthalmologica, 93 (20), pp 140147 34 American Optometric Association (AOA) (2010), “Optometric clinical practice guideline care of the patient with diabetes melltius”, Diabetes Meltius, pp 22-24 35 Bakris G et al (2019), “ACC/AHA Versus ESC/ESH on Hypertension Guidelines: JACC Guideline Comparison”, Journal of the American College of Cardiology, 73 (23), pp 3018-3026 36 Babaliche P et al (2018), “Association Between Estimated Glomerular Filtration Rate and Microvascular Complications in Type II Diabetes Mellitus Patients: A 1-Year Cross-Sectional Study”, Journal of the Nepal Medical Association, 111 (1), pp 83-87 37 Chan Annie et al (2006), “Normal macular thickness measurements in healthy eyes using stratus optical coherence tomography”, Archives of Ophthalmology, 124 (2), pp 193-198 38 Chobanian AV et al (2003), “The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC Report”, Evidence-Based Eye Care, (3), pp 2560-2572 39 Diabetes Control and Complications Trial Research Group (1995), “The Relationship of Glycemic Exposure (HbA1C) to the Risk of Development and Progression of Retinopathy in the Diabetes Control and Complications Trial”, Diabetes, 44 (8), pp 968-983 40 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (1991), “Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs an extension of the modified Airlie House classification ETDRS report number 10”, Ophthalmology, 98 (5), pp 786-806 41 Franklin S.S et al (2001), “Predominance of Isolated Systolic Hypertension Among Middle-Aged and Elderly US Hypertensives Analysis Based on National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III”, Hypertension, 37 (3), pp 869-874 42 Ford E.S et al (1997), “Weight change and diabetes incidence: findings from a national cohort of US adults”, American Journal of Epidemiology, 146 (3), pp 214-222 43 Gavin S Tan et al (2017), “Diabetic macular oedema”, Lancet Diabetes Endocrinol, (2), pp 143-155 44 Gavin S Tan et al (2016), “Diabetic macular oedema”, Pakistan Journal of Medical Sciences, 32 (2), pp 505-510 45 Giloyan A et al (2015), “The prevalence of and major risk factors associated with diabetic retinopathy in Gegharkunik province of Armenia: cross-sectional study”, PMC Ophthalmology, 15 (1), pp 2-7 46 Gerhard K et al (2000), Ophthalmology, Stuttgart, New York 47 Liu Y.Y et al (2017), “Risk factors of diabetic retinopathy and sightthreatening diabetic retinopathy: a cross-sectional study of 13473 patients with type diabetes mellitus in mainland China”, BMJ Open, (9), pp 1-12 48 Lima V.C et al (2016), “Risk factors for diabetic retinopathy: a case– control study”, International Journal of Retina and Vitreous, (1), pp 2-7 49 International Diabetes Federation (2017), IDF Diabetes Atlas 50 International Council of Ophthalmology (2017), ICO Guidelines for Diabetic Eye Care 51 Khadka Bikram et al (2018), “Prevalence and Factors Associated with Microalbuminuria among Type Diabetic Patients : A Hospital Based Study”, Journal of the Nepal Medical Association, 56 (209), pp 516-521 52 KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 Update, National Kidney Foundation, 60 (5), pp 850-886 53 Kobrin Klein B.E (2007), “Overview of Epidemiologic Studies of Diabetic Retinopathy”, Ophthalmic Epidemiology, 14 (4), pp 179183 54 Kim Brain Y et al (2006), “Optical Coherence Tomographic Patterns of Diabetic Macular Edema”, American Journal of Ophthaimology, 142 (3), pp 405-412 55 Kang SW et al (2004), “The correlation between fluorescein angiographic and optical coherence tomographic features in clinically significant diabetic macular edema”, American Journal of Ophthaimology, 137 (2), pp 313-322 56 Klein Ronald et al (1984), “The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy III Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years”, Archives of Ophthalmology, 102 (4), pp 527-532 57 Romero Aroca P et al (2016), “Diabetic Macular Edema Pathophysiology: Vasogenic versus Inflammatory”, Journal of Diabetes Research, Số 2016, pp 1-17 58 Renu A et al (2015), “Oxidative Stress and Epigenetic Modifications in the Pathogenesis of Diabetic Retinopathy”, Progress in Retinal and Eye Research 59 Simó Rafael et al (2014), “Ocular Anti-VEGF Therapy for Diabetic Retinopathy: The Role of VEGF in the Pathogenesis of Diabetic Retinopathy”, Diabetes Care, Số 37, pp 893-899 60 Stratton L.M et al (2001), “UKPDS 50: Risk factors for incidence and progression of retinopathy in type II diabetes over years from diagnosis”, Diabetologia, Số 44, pp 156-163 61 Thapa R et al (2018), “Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy among an elderly population with diabetes in nepal: the Bhaktapur retina study”, Clinical Ophthalmology, Số 12, pp 561-568 62 Ting D.S.W et al (2016), “Diabetic retinopathy: global prevalence, major risk factors, screening practices and public health challenges: a review”, Clinical and Experimental Ophthalmology, 44 (4), pp.260277 63 Trichonas George (2014), “Optical coherence tomography imaging of macular oedema”, British Journal of Ophthalmology, 98 (2), pp 2429 64 Virgili Gianni et al (2016), “Optical coherence tomography (OCT) for detection of macular oedema in patients with diabetic retinopathy”, Cochrane Database of Systematic Reviews, pp 1-57 65 Virgili G et al (2015), “Optical coherence tomography (OCT) for detection of macular oedema in patients with diabetic retinopathy”, Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), pp 1-58 66 Wang W et al (2018), “Diabetic Retinopathy: Pathophysiology and Treatments”, International Journal of Molecular Sciences, 19 (6), pp 3-14 67 Wenick A et al (2012), “Diabetic Macular Edema: Current and Emerging Therapies”, Middle East African Journal of Ophthalmology, 19 (1), pp 4-12 68 Wang FH et al (2009), “Prevalence of diabetic retinopathy in rural China: the Handan Eye Study”, Ophthalmology, 116 (3), pp 461-467 69 WHO expert consultation (2004), “Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies”, The Lancet, 363, pp 157-163 70 Wilkinson C et al (2003), “Proposed International Clinical Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema Disease Severity Scales” Ophthalmology, 110 (9), pp 1677-1682 71 Yamamoto S et al (2001), “Morphological and functional analyses of diabetic macular edema by optical coherence tomography and multifocal electroretinograms”, Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 239 (20), pp 96-101 72 Zarbin Marco (2016), “Cell-Based Therapy for Degenerative Retinal Disease” Trends in Molecular Medicine, 22 (2), pp 115-134 73 Zheng Yingfeng et al (2012), The worldwide epidemic of diabetic retinopathy, Indian Journal of Ophthalmology 60 (5), pp 429-431 PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I PHẦN HÀNH CHÁNH Số vào viện: Họ tên: Tuổi: < 50 tuổi 50-59 tuổi 60-69 tuổi ≥ 70 tuổi Giới tính: Nam: Nữ: Địa chỉ: II TIỀN CĂN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ Thời gian mắc bệnh ĐTĐ (năm): 10 năm Tiền tăng huyết áp (HA max): Có Khơng Giai đoạn THA theo JNC VII Tiền THA THA giai đoạn THA giai đoạn Tiền hút thuốc (năm): Có Không: III DẤU HIỆU SINH TỒN Huyết áp: mmHg Cân nặng (kilogam): Chiều cao (mét): Phân độ BMI (Kg/m2): Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 – 22,9 Thừa cân 23 -24,9 Béo phì ≥ 25 IV KHÁM MẮT Thị lực mắt phải: < 1/10 1/10 - 3/10 4/10 – 7/10 8/10 -10/10 Thị lực mắt trái: < 1/10 1/10 - 3/10 4/10 – 7/10 8/10 -10/10 Tổn thương Xuất tiết võng mạc: a Cứng b Bông Xuất huyết võng mạc: a Chấm xuất huyết hay rãi rác b Trên 20 chấm xuất huyết góc phần tư võng mạc Vi phình mạch võng mạc: a Một vi phình mạch hoạc b Nhiều vi phình mạch Tĩnh mạch hình ảnh chuỗi hạt: a Dưới góc phần tư võng mạc b Lớn góc phần tư võng mạc Tân mạch máu võng mạc: a Tân mạch võng mạc b Tân mạch gai thị có kích thước 1/3 – 2/3 đường kính gai thị c Tân mạch gai thị có kích thước ≥ đường kính gai thị Xuất huyết dịch kính Bong võng mạc Hình ảnh khác a IRMA < góc phần tư võng mạc b IRMA ≥ góc phần tư võng mạc Mắt phải Có Khơng Mắt trái Có Khơng c Khác BVMĐTĐ Phân loại BVMĐTĐ a BVMĐTĐKTS nhẹ b BVMĐTĐKTS vừa c BVMĐTĐKTS nặng d BVMĐTĐTS sớm e BVMĐTĐTS có nguy cao Phù hoàng điểm Phân loại phù hoàng điểm a DRT b CME c PHT d SRD e TRD Bề dày trung tâm hồng điểm (µm) V CẬN LÂM SÀNG Đường huyết tương lúc đói (mg/dL): Kiểm sốt tốt: 70-130mg/dL Khơng kiểm soát tốt: >130mg/dL HbA1C (%): HbA1C 8% Protein (nước tiểu): Dương tính Âm tính Albumin niệu (µg/L) Creatinin niệu (mg/L): Tỷ số Albumin niệu (µg/L)/ Creatinin niệu (mg/L): < 30µg/mg Từ 30-299µg/mg ≥ 300µg/mg Creatinin máu (µmol/L) GFR (ml/phút/1,73m2 da) Bệnh thận mạn độ Bệnh thận mạn độ Bệnh thận mạn độ Bệnh thận mạn độ Bệnh thận mạn độ Cholesterol (mmol/L): Kiểm sốt tốt