Đang tải... (xem toàn văn)
Nguyªn t¾c xö trÝ ngé ®éc cÊp PGS TS NguyÔn ThÞ Dô Nguyªn t¾c xö trÝ ngé ®éc cÊp I Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh a L©m sµng Hái gia ®×nh BN vÒ tÊt c¶ c¸c thuèc, c¸c HC ® uèng, ® tiªm Hái gia[.]
Nguyên tắc xử trí ngộ độc cấp I Tiêu chuẩn chẩn đoán Chẩn đoán xác định a Lâm sàng: Hỏi gia đình BN tất thuốc, HC đà uống, đà tiêm Hỏi gia đình, bạn bè, nhân viên y tế thuốc, đơn thuốc đà có nhà, phòng, khám BN, tìm thuốc nghi ngờ, số lư ợng đà dùng Điều tra tuổi, nghề nghiệp, quan hệ người bệnh, mâu thuẫn, bế tắc Khám lâm sàng - Phát TC nặng, dấu hiệu sống nhằm điều trị cấp cứu Hôn mê: NĐ nhóm thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc mê nhóm opioids, hoặc: - Hậu thiếu O2, SHH, hạ đường huyết, toan chuyển hóa, tăng áp lực thẩm thấu Suy hô hấp: thở chậm, thở nhanh, phù phổi cấp, tím môi, tím toàn thân, rối loạn ý thức, khạc bọt hồng, Co giật: triệu chứng CC cần xử trí ngay, nhanh dẫn đến thiếu O2, hỏng nÃo, tiêu vân, suy thận cấp Hạ huyết áp: NĐC, hậu thiếu O2, giảm thể tích, cần nhanh chóng truyền dịch, thuốc vận mạch để nâng HA Rối loạn nhịp tim nguy hiểm: nhịp nhanh thất, nhịp nhanh thất, block nhĩ thất, ngoại tâm thu thất nhiều nhịp chậm, xoắn đỉnh Tìm hội chứng tự động bao gồm: I Một số dấu hiệu lâm sàng đặc trư ng §ång tư §ång tư co: Ngé ®éc Opiates, Clonidine, Đồng tử giÃn Ngộ độc Amphetamine, Cocaine chế phẩm Ngộ độc Dopamin, Antihistamine Ngộ độc Atropin, Belladon Ngộ độc thuốc chống trầm cảm vòng Rắn độc cắn: cạp nia, rắn hổ Rung giật nhÃn cầu Ngộ độc Barbiturat Ngộ độc rượu Ethanol Ngộ độc Carbamazepine Ngộ độc Phenyltoin Bọ cạp cắn Da Ướt hay khô (trong bảng Tóm tắt hội chứng) §á tÝm: N§ Carbon monoxide (CO-khÝ than), axit boric Báng hóa chất ăn mòn hay hydrocarbons, Mùi vị chất nôn, thở bệnh nhân: Hăng cay: chloral hydrate, paradehyde Nhưquả hạnh đắng: ngộ độc Cyanide Cà rốt: ngộ độc cicutoxin (cần sa nước) Kim loại: ngộ độc arsenic, organophosphate, thallium, selenium Băng phiÕn: ngé ®éc Naphthalene, paradichlorobenzene Trøng thèi: Hydrogensulfide, stibine, mercaptans, thuốc sulfa cũ Cận lâm sàng Xét nghiệm (CTM, đường máu, protein niệu, ) Ure, creatinine đánh giá chức thận Các enzym gan: AST, ALT, tØ lÖ prothrombin, GT ... selenium Băng phiến: ngộ độc Naphthalene, paradichlorobenzene Trứng thèi: Hydrogensulfide, stibine, mercaptans, thc sulfa cị CËn l©m sàng Xét nghiệm (CTM, đường máu, protein niệu, ) Ure, creatinine... chuyển hóa, tăng áp lực thẩm thấu Suy hô hấp: thở chậm, thở nhanh, phù phổi cấp, tím môi, tím toàn thân, rối loạn ý thức, khạc bät hång, cã thĨ Co giËt: lµ tri? ?u chøng CC cần xử trí ngay, nhanh... mạch để nâng HA Rối loạn nhịp tim nguy hiểm: nhịp nhanh thất, nhịp nhanh thất, block nhĩ thất, ngo? ??i tâm thu thất nhiều nhịp chậm, xoắn đỉnh Tìm hội chứng tự động bao gồm: I Một số dấu hiệu lâm