Diễn tiến tự nhiên của ung thư bài 3

DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA UNG THƯ 1 MỞ ĐẦU SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA BƯỚU NGUYÊN PHÁT Mô hình tăng trưởng tế bào Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng bướu Các giai đoạn tăng trưởng bướu SỰ LAN TRÀN CỦA UNG THƯ Di hạch vùng Di xa KẾT LUẬN Tế bào Đột biến gen Tăng Đột biến K-ras Tăng sản Bướu tuyến sớm Carcinom Bướu biến gen DCC Bướu tuyến trung gian tuyến Đột Đột biến p53 Bướu tuyến trễ Oncogen KRAS Các gen đè nén bướu: APC, TP53 Lộ trình ung thư Khá c Carcinom a Bất ổn gen Di Mở đầu • Ung thư q trình nhiều bước • Có sửa chữa bước • Sửa chữa khơng hiệu biểu lâm sàng • Q trình “diễn tiến tự nhiên ung thư” Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng bướu nguyên phát - Thời gian nhân đôi - Sự cung cấp máu cho bướu - Sức đề kháng vật chủ -Tế bào bướu bị chết hay rời khỏi bướu - Cấu trúc thể học xung quanh bướu Thời gian nhân đôi bướu • Định nghĩa: thời gian cần thiết để số lượng tế bào tăng gấp đôi so với ban đầu • Rất thay đổi • Tùy thuộc vào loại tế bào ung thư Bướu Thời gian nhân đôi Sarcoma Ewing Carcinoma đại trực tràng Lymphoma Burkitt 17 ngày 600 ngày 38 – 116 Thời gian nhân đơi tỷ lệ nghịch với độ ác tính bướu Yếu tố sinh mạch Khơng mạch máu Có mạch máu Sự tăng sản tế bào (a) (b) 100 Khoảng cách từ bướu đến mạch máu ni 200 µm Mối tương quan chủ bướu Bằng chứng - Sự hồi phục tự nhiên - Sự nhân đôi tế bào miễn dịch quanh bướu - Suy giảm miễn dịch bẩm sinh – mắc phải (AIDS) - Thực nghiệm sinh ung chất ức chế miễn dịch 10 Sự xâm lấn di Các tế bào ung thư tăng trưởng lan tràn (di căn) tới Mạch máu Các t.b ung thư xâm lấn mô chung quanh mạch máu Sự xâm lấn: trực tiếp di chuyển xâm nhập Các t.b ung thư trơi dịng tuần hồn đến vị trí xa phần khác thể Các t.b ung thư khỏi mạch máu lại xâm nhập tăng trưởng vị trí mơ lân cận Sự di căn: tế bào ung thư xâm nhập hệ lymphô mạch máu Sự sinh ung & diễn tiến ung thư Tế bào bình thường Phân bào Mơ bình thường Carcinôgen Tổn thương DNA Các tế bào tăng trưởng thành ung thư Mạch máu Mạch lymphô Xâm lấn di Cơ chế phân tử Sự sinh mạch Sự di động tế bào ung thư Sự sinh mạch VEGF Bướu tiết yếu tố tăng sinh mạch VEGFR Khối bướu nhỏ vô mạch Mọc chồi mạch máu Dinh dưỡng Di VEGF: Vascular Endothelial Growth Factor VEGFR: Vascular Endothelial Growth Factor Receptor ... t.b ung thư khỏi mạch máu lại xâm nhập tăng trưởng vị trí mơ lân cận Sự di căn: tế bào ung thư xâm nhập hệ lymphô mạch máu Sự sinh ung & diễn tiến ung thư Tế bào bình thư? ??ng Phân bào Mơ bình thư? ??ng... chữa khơng hiệu biểu lâm sàng • Q trình ? ?diễn tiến tự nhiên ung thư? ?? Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng bướu nguyên phát - Thời gian nhân đôi - Sự cung cấp máu cho bướu - Sức đề kháng vật chủ... Loại bỏ Cân Tổn thư? ?ng tiền ung Đáp ứng miễn dịch thích nghi tự nhiên Thốt khỏi Sinh ung tiến triển Đáp ứng miễn dịch giảm dần hiệu Bướu phát triển, xâm lấn di Hệ miễn dịch Sự sinh ung mối tương