PowerPoint Template THỰC TRẠNG CẮT KHÂU TẦNG SINH MÔN TRONG CHUYỂN DẠ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HOÀ AN, TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học BSCKII NguyễnThị Bình H[.]
LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THỰC TRẠNG CẮT KHÂU TẦNG SINH MÔN TRONG CHUYỂN DẠ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HOÀ AN, TỈNH CAO BẰNG Người hướng dẫn khoa học: BSCKII NguyễnThị Bình Học viên: Quách Thị Thanh Tâm ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN - KHUYẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ • Tầng sinh môn (TSM) phần mô nằm hậu môn âm đạo, bao gồm tất phận mềm, dây chằng bịt lỗ khung chậu, dài khoảng - 5cm • Trong q trình chuyển dạ, TSM chịu áp lực từ thai tác dụng co tử cung TSM giãn nở cách tự nhiên giúp thai bình chỉnh sổ ngồi • Khi có nguy gây căng giãn mức, âm hộ TSM bị rách khơng kiểm sốt, chí rách mức độ rộng làm tổn thương xung quanh ĐẶT VẤN ĐỀ • Để giảm thiểu thương tổn đó, trường hợp cần thiết thường chủ động cắt TSM để nới rộng phần mềm sổ thai giúp đẻ diễn thuận lợi hơn, tránh nguy rách TSM phức tạp, thai sổ dễ dàng hơn, đỡ sang chấn cho đầu thai nhi • Bên cạnh số tác giả cịn nhận định thủ thuật giúp rút ngắn thời gian giai đoạn rặn đẻ ĐẶT VẤN ĐỀ • Tỷ lệ cắt TSM thay đổi đáng kể quốc gia (11,6% Hoa Kỳ 15,2% Anh vào năm 2012) • Trên giới việc sử dụng thủ thuật giảm thiếu chứng liên quan đến tác dụng bảo vệ chống lại biến chứng liên quan đến thắt mẹ sinh đường âm đạo • Tại Việt Nam, cắt khâu TSM coi thủ thuật sản khoa thường quy bệnh viện sở y tế MỤC TIÊU 01 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sản phụ đẻ có cắt khâu tầng sinh mơn Trung tâm Y tế huyện Hịa An năm 2020-2021 02 Nhận xét kết cắt, khâu tầng sinh môn sản phụ đẻ Trung tâm Y tế huyện Hòa An năm TỔNG QUAN TÀI LIỆU Phân loại độ rách tầng sinh môn Giải phẫu đáy chậu (tầng sinh môn) Rách tầng sinh môn Độ I Độ II Độ III Độ IV KĨ THUẬT VÀ Ý NGHĨA CỦA CẮT TẦNG SINH MÔN Thứ tự Nội dung Sát khuẩn rộng vùng cắt Giảm đau (tiêm lidocain 1% chỗ, theo hướng cắt TSM ) Dùng kéo thẳng đầu tù, lưỡi dài sắc Ngồi rặn, đưa ngón tay (ngón trỏ ngón giữa) vào âm đạo đầu thai nhi TSM vị trí - Đặt mũi kéo vào hai ngón tay Đường cắt chếch từ xuống ngồi so với đường thẳng đứng Ý nghĩa Phịng nhiễm khuẩn Đỡ đau cắt Tránh tổn thương mũi kéo nhọn, vết cắt thẳng gọn, không bị cong Tránh gây tổn thương cho thai Làm điểm tựa cho nhát cắt Tránh trực tràng vòng hậu mơn Cắt nhát dứt khốt Đường cắt gọn đỡ đau Đường cắt dài từ - 5cm tùy theo mức độ cần thiết Tránh rách thêm Cắt TSM rặn, TSM giãn Đỡ đau, đỡ chảy máu Các bị cắt: phần thắt âm hộ, ngang nông TỔNG QUAN TÀI LIỆU Kỹ thuật, định cắt tầng sinh môn TỔNG QUAN TÀI LIỆU Kỹ thuật khâu tầng sinh môn KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.4 Các số công thức máu sản phụ trước đẻ Chỉ số công thức máu Số lượng Tỉ lệ (%) 01 0,2 2–3 (triệu/mm3) >3 Không thực 70 ≤ Hb < 90 Hemoglobin 90 ≤ Hb < 110 Hb ≥110 (g/l) Không thực Nồng độ hemoglobin trung bình 10 405 02 04 66 346 02 2,4 96,9 0,5 1,0 15,8 82,7 0,5 400 Không thực 17 394 05 02 Số lượng hồng cầu Số lượng tiểu cầu (G/l)