T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 145 3 V��ng Tu�n Khanh (2015), �ánh giá k�t qu� ph�u thu�t thay kh�p háng toàn ph�n t�i B�nh vi�n �a khoa Trung ��ng Thái Nguyên, Lu�n v�n th�c s�, ��i h�c Y D�[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 V ng Tu n Khanh (2015), ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng toàn ph n t i B nh vi n a khoa Trung ng Thái Nguyên, Lu n v n th c s , i h c Y D c – i h c Thái Nguyên Tr n Nguy n Ph ng (2009), ánh giá k t qu i u tr ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng t i B nh vi n B ch Mai, Lu n v n th c s y h c, i h c Y Hà N i Tr n Quang S n, Ph m V n Lình (2018), K t qu i u tr gãy c x ng ùi ng i cao tu i b ng ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi m ng t i B nh vi n Tr ng i h c Y d c C n Th , T p chí y d c h c C n Th , s 15/2018, tr 35-41 Nguy n Thành T n, Nguy n Tâm T , Tr n Quang S n (2017), ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng t i B nh vi n Tr ng i h c Y d c C n Th , T p chí y d c h c C n Th , s 7/2017, tr 42-49 Anthony V Florschutz, Joshua R Langford, George J Haidukewych, Kenneth J Koval, (2015), Femoral Neck Fractures: Current Management, Journal of Orthopaedic Trauma, Vol 29, No 3, pp 121-129 Gehlbach, S H., Avrunin, J S., and Puleo, E (2007), Trends in hospital care for hip fractures, Osteoporos Int 18(5), pp 585-591 Mani KKC, Raj DRC, Acharya P, Pangeni BR (2015), Total Hip Arthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures in Elderly Patients, Orthopedic & Muscular System, vol (204) 10 Mavcic B and Antolic V (2020), Cementless femoral stem fixation and leg-length discrepancy after total hip arthroplasty in different proximal femoral morphological types, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32572540 11 Stephen Thong Soon Tan (2017), Clinical outcomes and hospital length of stay in 2,756 elderly patients with hip fractures a comparison of surgical and non-surgical management, Singapore medical journal, 58(5), pp 253-257 (Ngày nh n bài: 07/08/2020 - Ngày t ng: 15/09/2020) TÌNH TR NG THI U VITAMIN D TR VIÊM PH I T 02 THÁNG N TU I T I B NH VI N NHI NG THÀNH PH C N TH , N M 2019-2020 Nguy n c Trí 1*, Nguy n Minh Ph ng2 B nh Vi n Nhi ng C n Th Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: ngductri27@gmail.com TÓM T T t v n : Thi u h t nghiêm tr ng vitamin D gây còi x ng, gi m canxi máu tr s sinh, tr em loãng x ng ng i l n, thi u niên M c tiêu: 1) Xác nh tình tr ng thi u vitamin D y u t liên quan; 2) Mô t c i m lâm sàng, c n lâm sàng 3) ánh giá k t qu i u tr tr viêm ph i t 02 tháng n tu i t i B nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 20192020 i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang 188 tr t tháng n tu i ang i u tr viêm ph i t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 2019-2020 K t qu : T l tr gi m vitamin D chi m 22,3%, thi u vitamin D 11,7% Các y u t bú s a m hoàn toàn ph i n ng m i ngày có m i liên quan có ý th ng kê v i v i hàm l ng vitamin D tr Các 145 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 tri u ch ng lâm sàng, c n lâm sàng: khò khè, rút lõm ng c, s ngày m c b nh dài, ti n s viêm ph i, thi u máu xu t hi n nhi u h n nhóm tr gi m vitamin D Nhóm tr có gi m vitamin D c n h tr hô h p nhi u h n, nguy c th t b i i u tr viêm ph i nhi u h n tr em thi u vitamin D K t lu n: C n b sung vitamin D nh ng giai o n c n thi t nh thai k c a m , tr tháng u sau sinh ph i n ng hàng ngày giúp gi m nguy c thi u vitamin D tr em, góp ph n gi m m c tri u ch ng lâm sàng c n lâm sàng m c b nh viêm ph i T khoá: Vitamin D, viêm ph i tr em ABSTRACT VITAMIN D DEFICIENCY IN PNEUMONIA CHILDREN FROM MONTHS TO YEARS OLD AT CAN THO CHILDREN HOSPITAL IN 2019-2020 Nguyen Duc Tri1*, Nguyen Minh Phuong2 Can Tho Children Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Severe deficiency of vitamin D causes rickets and hypocalcemia in infants, children, and osteoporosis in adults and adolescents Objectives: 1) determine vitamin D deficiency and its related factors; 2) identify clinical, subclinical characteristics; and 3) evaluate the treatment outcomes in children with pneumonia from months to years old at Can Tho City Pediatric Hospital, in 2019-2020 Subjects and methods: A cross-sectional study was conducted in 188 childrens from months to years old with pneumonia being treatment at Can Tho Children Hospital, in 2019-2020 Results: The proportion of children with reduced vitamin D, and vitamin D deficiency accounted for 22.3%, 11.7%, respectively Factors including: exclusively breastfed and exposed to the sun every day showed statistically association with Vitamin D deficiency in children Subclinical and clinical symptoms: Anemia, wheezing, receding chest, long days of illness, history of pneumonia appear with high frequency in children with reduced vitamin D Children with reduced vitamin D need more respiratory support, there was significantly more treatment failure in children with very severe pneumonia who had vitamin D deficiency as compared to children without vitamin D deficiency Conclusions: Vitamin D supplementation for mothers during pregnancy, for infants in the first months, daily sun exposure help reduce the risk of vitamin D deficiency in children, contributing to reducing clinical and subclinical symptoms when pneumonia disease Keywords: Vitamin D, pneumonia in children I TV N Vitamin D m t ch t dinh d ng thi t y u óng vai trò quan tr ng n i cân b ng canxi s c kh e c a x ng Thi u h t nghiêm tr ng c a vitamin D gây còi x ng và/ho c gi m canxi máu tr s sinh, tr em loãng x ng ng i l n ho c thi u niên [8], [11] Con ng i có th h p th vitamin D t ch n u ng ho c có th t t ng h p vitamin D t ánh sáng m t tr i [2], [4] Ngoài ra, nghiên c u g n ây cho th y vitamin D cịn có vai trị h th ng mi n d ch c a c th ch ng l i s nhi m trùng Vitamin D tác ng l n h th ng mi n d ch trình viêm c a c th [7] T i C n Th , ch a có nhi u nghiên c u ánh giá v tình tr ng thi u vitamin D lâm sàng, c bi t ch a tìm hi u m i liên quan gi a vitamin D b nh lí hơ h p Mong mu n góp ph n xu t bi n pháp can thi p nh m nâng cao s c kh e tr em, th c hi n tài: “Nghiên c u tình tr ng thi u vitamin D tr viêm ph i t 02 tháng n tu i t i B nh vi n Nhi ng thành ph C n Th ” V i m c tiêu nghiên c u: (1) Xác nh t l gi m vitamin D m t s y u t liên quan n gi m vitamin D tr viêm ph i t 02 tháng n tu i t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 2019 – 2020 146 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 (2) Mô t c i m lâm sàng, c n lâm sàng tr viêm ph i có gi m vitamin D không gi m vitamin D t 02 tháng n tu i t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 2019 – 2020 (3) ánh giá k t qu i u tr tr viêm ph i có gi m vitamin D không gi m vitamin D t 02 tháng n tu i t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 2019 – 2020 II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u: i t ng nghiên c u: Tr t 02 tháng n tu i tiêu chu n ch n oán viêm ph i n m i u tr t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th Tiêu chu n ch n m u: Tr t 02 tháng n tu i n m i u tr t i khoa N i T ng h p c ch n oán viêm ph i theo WHO 2013: Tr ho có m t d u hi u sau: nh p th nhanh theo tu i (≥ 50 l n/phút tr t tháng n < 12 tháng; ≥ 40 l n/phút tr t 12 tháng n tu i), rút lõm l ng ng c Tiêu chu n lo i tr : viêm ph i kèm d t t b m sinh, c bi t d t t b m sinh ph i, viêm ph i kèm b nh m n tính tr c ó (h i ch ng th n h , b nh lý m n tính v máu, HIV….), viêm ph i kèm tiêu ch y, tr có gia ình t ch i tham gia nghiên c u 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 2.2.1 Thi t k nghiên c u: thi t k nghiên c u mô t c t ngang C m u nghiên c u: Z21-a/2 x p x (1-p) n= d2 Chúng th c hi n kh o sát 188 tr 02 tháng n tu i tiêu chu n ch n oán viêm ph i n m i u tr t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th Ph ng pháp ch n m u: Ch n m u thu n ti n: t t c b nh nhân nh p vi n th a tiêu chu n ch n m u th i gian nghiên c u 2.2.2 N i dung nghiên c u Xác nh t l thi u vitamin D y u t liên quan N ng 25-OH-Vitamin D huy t thanh: tình tr ng vitamin D tr em thi u niên là: n ng vitamin D > 30 ng/ml (75 nmol/l) g i ; n ng vitamin D t 20 n 30 ng/ml (50 – 75 nmol/l) g i gi m vitamin D, n ng vitamin D < 20 ng/ml (< 50 nmol/l) c xem thi u vitamin D [1], [3], [6] M t s y u t liên quan kh o sát: Tr bú m hoàn toàn tháng u i, tr có c b sung vitamin D m i ngày, tr có c ti p xúc v i ánh sáng m t tr i m i ngày, m có b sung vitamin D tháng cu i thai k tình tr ng suy dinh d ng c a tr c i m lâm sàng c n lâm sàng viêm ph i tr c i m lâm sàng: Th i i m m c b nh, ti n s viêm ph i n m, tr sinh non, s sinh nh cân, s ngày m c b nh tr c nh p vi n, tri giác, bú kém/ n u ng kém, co gi t, nôn ói, s t, ho, ch y n c m i, tím tái, rút lõm ng c, ph p ph ng cánh m i, th nhanh, th khò khè, ran ph i, m c viêm ph i c i m c n lâm sàng: thi u máu, b ch c u máu, CRP, X-quang tim ph i th ng 147 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 ánh giá k t qu i u tr Các c i m: H tr hô h p, ph ng pháp h tr hô h p, ph i h p kháng sinh, i kháng sinh, s ngày i u tr k t qu i u tr 2.2.3 Công c ph ng pháp thu th p s li u Công c thu th p s li u: Phi u thu th p s li u nghiên c u so n s n Ph ng pháp thu th p s li u: Ph ng v n tr c ti p ng i ch m sóc b nh nhi k t h p th m khám lâm sàng, cân n ng, o chi u cao 2.2.4 Ph ng pháp x lý phân tích s li u: Mã hóa, nh p s li u phân tích s b ng ph n m m th ng kê SPSS 18.0 tính c tr ng th ng kê t n s , t l Xác nh m i liên quan th hi n d i d ng t n s , t l ph n tr m (%), t s chênh (OR), kho ng tin c y 95% c a OR Dùng ki m nh 2, Fisher‘s Exact Test xác nh p III K T QU NGHIÊN C U 3.1 B ng c i m c a i t ng nghiên c u c i m v nhân kh u c a i t ng nghiên c u (n=188) Nhóm tu i ad Gi i tính c i m 02 tháng - < 12 tháng 12 tháng - ≤ 60 tháng Thành th Nông thôn Nam N T ng S l ng 89 99 105 83 108 80 188 T l 47,3 52,7 55,9 44,1 57,4 42,6 100,0 Nh n xét: S chênh l ch gi a nhóm tu i c a b nh nhi không cao 2- 30 ng/ml Gi m: 20-30 ng/ml Thi u: < 20 ng/ml T ng S l ng 124 42 22 188 T l 66,0 22,3 11,7 100,0 Nh n xét: Tr có tình tr ng gi m vitamin D chi m 22,3% (42), thi u 11,7% (22) tình tr ng bình th ng chi m t t 66,0% (124) B ng Các y u t liên quan gi m vitamin D i t ng qua phân tích n bi n mơ hình h i quy a bi n logistic (n=188) Y ut Bú m hoàn tồn Khơng ph i n ng m i ngày Gi m vitamin D Gi m Không gi m 52 78 (40,0) (60,0) 22 14 (61,1) (38,9) n bi n OR p (KTC 95%) 2,556 0,010 (1,237-5,281) 4,116