T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Psoriasis, Archives of Dermatology, 147(4), page 419 11 Magdalena Czarnecka-Operacz (2015), Itching sensation in psoriatic patients and its relation to body mass index and IL-17 and IL-31 concentrations, Postepy Dermatol Alergol, 32(6), pp 426 430 12 Mohammadreza Sobhan (2017), Associations between body mass index and severity of psoriasis, Clin Cosmet Investig Dermatol, 10, pp 493 498 (Ngày nh n bài: 20/8/2020 - Ngày 05/10/2020) TÌNH HÌNH NHI KHÁNG KHÁNG SINH C A STAPHYLOCOCCUS AUREUS T I B NH VI Nguy n Minh Châu1*, Tr -2020 Loan2, Nguy n Th Di u Hi n3 y ih cYD cC B nh vi *Email: minhchau271081@gmail.com H TÓM T T tv : Tình hình nhi m s kháng kháng sinh c a Staphylococcus aureus, c bi t S.aureus kháng methicillin, m i quan tâm l i v i s c kh e c ng t i Vi t Nam gi i M c tiêu nghiên c u: nh t l nhi kháng kháng sinh c a vi khu n Staphylococcus aureus t i B nh vi 2020 i u: Nghiên c u mơ t c t ngang có phân tích 521 m u nuôi c y b nh ph m phân l c ch ng vi khu n Staphylococcus spp Th c hi nh danh vi khu n Staphylococcus spp nh ch ng vi khu n Staphylococcus aureus Th c hi nh s kháng kháng sinh c a ch ng Staphylococcus aurus phân l c v i 16 lo i kháng sinh thông d ng máy nuôi c y kháng sin t ng K t qu : Trong 521 ch ng nh c 375 ch ng Staphylococcus aureus, chi m t l 71,97% Các ch ng c phân l p t 336 m u b nh ph nh ph m m (38,1%), 88 m u qu m 23,5% (g m qu t r n, qu t da, qu t m t, qu chi m 14,1%; 52 m u máu chi m 13,9%, 39 m u b nh ph m khác chi m 10,4% T l kháng v i kháng sinh Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin x p x 50%; Clindamycin 21,1% ; kháng trung gian v i kháng sinh Penicillin (99,2%), Oxacillin (85,6%), Erythromycin (81,3%); vi khu n nh y hoàn toàn v i Vancomycin, Quinuppristin + dalfopristin (100%), 95,5% v i Linezolid 98,1% v i Rifampicin Staphylococcus aureus kháng Methicilline (MRSA) ch chi m 1,6% t ng s ch ng Staphylococcus aureus phân l c khơng có ch kháng v i kháng sinh Vancomycin K t lu n: Có 375 ch ng S.aureus phân l p b nh nhân 60 tu i, t p trung ba lo i b nh ph m (m , qu t t máu).Các ch kháng v i kháng Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin có t l px kháng trung gian v i kháng sinh Penicillin, Oxacillin, Erythromycin v i t l r t cao l t 99,2%, 85,6% 81,3%; S.aureus nh y hoàn toàn v i Vancomycin, Quinuppristin+ dalfopristin (100%), nh y 95% v i kháng sinh: Linezolid (95,5%), Notrofurantonin (96,9%), Rifampicin (98,1%) T l MRSA ch chi m 1,6% t ng s 375 ch ng S.aureus ch ng MRSA nh y c m hồn tồn v i Vancomycin có MIC < 1,5 µg/mL T khóa kháng kháng sinh 172 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 ABSTRACT THE INFECTION AND ANTIBIOTIC RESISTANCE OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2019-2020 Nguyen Minh Chau1*, Tran Do Hung2, Duong Thi Loan2, Nguyen Thi Dieu Hien3 Anh Thuy General Clinic Can Tho University of Medicine and Pharmacy Can Tho Central General Hospital Background: The infectious prevalence and antibiotic resistance of Staphylococcus aureus, methicillin-resistant S aureus in particular (MRSA) is a major concern for public health in Vietnam and around the world Objectives: To determine the rate of infection and antibiotic resistance of Staphylococcus aureus bacteria at Can Tho Central General Hospital in 2019-2020 Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out of 521 strains of Staphylococcus spp Collecting data on the identification of Staphylococcus spp and antibiotic resistance test with 16 commonly used antibiotics on the automated microbiological testing machine Results: In 521 strains of Staphylococci isolated, there were 375 strains of Staphylococcus aureus, accouted for 71.97% These S.aureus species were isolated from 143 latex specimens (38.1%), 88 swabs, accounting for 23.5% (including umbilical swab, skin swab, eye swab, nose swab, ), 53 samples talk about 14.1%; 52 blood samples accounted for 13.9% and 39 other samples 10.4% S.aureus was approximately 50% resistant to Ciprofloxacin, Levofloxacin, and Moxifloxacin; Clindamycin 21.1%; intermediate resistance to antibiotics Penicillin (99.2%), Oxacillin (85.6%), Erythromycin (81.3%); bacteria were completely sensitive to Vancomycin, Quinuppristin + dalfopristin (100%), 95.5% to Linezolid and 98.1% to Rifampicin Methicilline-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) only accounted for 1.6% of the total Staphylococcus aureus strains isolated and no MRSA strains were resistant to Vancomycin antibiotic Conclusion: There were 375 strains of S.aureus isolated, the majority of patients over 60 years old, concentrated in three types of specimens (pus, swab and blood) S.aureus strains were strongly resistant to Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin had an equivalent resistance rate of approximately 50%; intermediate resistance to antibiotics Penicillin, Oxacillin, Erythromycin with a very high rate of 99.2%, 85.6% and 81.3% respectively; S.aureus was completely sensitive to Vancomycin, Quinuppristin + dalfopristin (100%), more than 95% sensitive to antibiotics: Linezolid (95.5%), Notrofurantonin (96.9%), Rifampicin (98.1%) MRSA rate accounted for only 1.6% of the total 375 strains of S.aureus and strains of MRSA fully sensitive to Vancomycin with MIC µg/mL máy t ng + Thu th p s li u: T l Staphylococcus aureus phân l c t ng s ch ng Staphylococcus spp s phân b Staphylococcus aureus lo i b nh ph m máu, m ch, c ti c .T l c a S.aureus, t l MRSA t ng s S.aureus phân l c lý phân tích s li u S d ng ph n m m Excel SPSS 20.0, bi i d ng s l ch chu n n u có phân ph i chu n, bi nh tính trình bày i d ng t n s t l III K T QU NGHIÊN C U 3.1 m chung c a b c l y m u b nh ph m B ng Phân b b nh nhân theo gi i tính, nhóm tu i Gi i tính S Nam N 296 225 521 T ng Nhóm tu i 21-30 31-40 41-50 51-60 >60 T ng ng S ng 18 41 53 60 96 253 521 Tu i trung bình 59,2 ± 18,3 tu i T l (%) 56,8 43,2 100 % 3,5 7,9 10,2 11,5 18,4 48,5 100,0 Nh n xét: Có 296 b nh nhân nam (56,8%), 225 b nh nhân n (43,2%), b nh nhân thu c nhóm tu i 51 60 chi m (18,4%) nhóm tu i 60 chi m t l cao (48,5%) 3.2 T l ch ng Staphylococcus aureus phân l c t m u b nh ph m có Staphylococci B ng S phân b Staphlococcus spp theo lo i b nh ph m (n=521) B nh ph m S ch ng S aureus 176 88 85 M Qu 175 T l % 33,8 16,9 16,3 T P CHÍ CH CC NT B nh ph m Máu Các b nh ph m khác T ng S 33/2020 S ch ng S aureus 90 82 521 T l % 17,3 15,7 100 Nh n xét: Trong t ng s m u, b nh ph m m chi m t l 33,8%, qu chi m 16,9%, b nh ph m 16,3%, máu 17,3%, lo i b nh ph m l i chi m 15,7% B ng T l S aureus phân l c t ch ng Staphylococci m u b nh ph m Nhóm Staphylococci coagulase (-) Staphylococci coagulase (+) Vi khu n S ng 125 396 375 521 S aureus T ng T l (%) 24 76 72 100 Nh n xét: Trong 521 ch ng Staphylococci phân l c, Staphylococci coagulase (+) chi m t l n 72%, Staphylococci coagulase (-) chi m t l ng g p S haemolyticus, S lugdunensis, S epidermidis B ng S phân b S.aureus theo lo i b nh ph m (n=375) B nh ph m S ch ng S aureus 143 88 53 52 39 375 M Qu Máu Các b nh ph m khác T ng T l % 38,1 23,5 14,1 13,9 10,4 100 Nh n xét: Trong t ng s m u, b nh ph m m chi m t l 38,1%, qu chi m 23,5%, b nh ph m 14,1%, máu 13,9%, lo i b nh ph m l i chi m 10,4% (bao g m d ch v t m c ti u 2,1%, d u catheter 1,6%) 3.3 T l kháng kháng sinh c a Staphylococcus aureus t i b nh vi 3.2.1 K t qu c a S.aureus (n=375) S.aureus Ký hi u kháng sinh CIP LVX MFX CLI PEN OXA ERY GEN SXT Kháng (R) n (%) 191 (50,9) 128 (50) 191 (50,9 ) 79 (21,1) Trung gian (I) n (%) (1,9) 13 (5,1) (1,1) (0,5) 372 (99,2) 321 (85,6) 305 (81,3) 216 (57,6) 193 (51,5) 176 Nh y (S) n (%) 177 (47,2) 115 (44,9) 180 (48) 294 (78,4 ) (0,8) 54 (4,4) 70 (18,7) 159 (42,4) 182 (48,5) T P CHÍ Ký hi u kháng sinh TCY RIF NIT LNZ QDA VAN CH CC NT Kháng (R) n (%) S 33/2020 Trung gian (I) n (%) 194 (51,7) (0,3) (2,3) 17 (4,5) (1,6) (0,8) Nh y (S) n (%) 181 (48,3) 368 (98,1) 248 (96,9) 358 (95,5) 256 (100) 375 (100) Nh n xét: S aureus kháng cao v i kháng sinh thu c nhóm fluoroquinolones bao g m kháng sinh Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin có t l x p x 50%, k n Clindamycin 21,1%; ch kháng v i kháng sinh Rifarmpicin v i t l 1,6%; Nitrofurantonin 0,8% v kháng v i Vancomycin, Linezolid S kháng trung gian v i kháng sinh Penicillin, Oxacillin, Erythromycin v i t l r t cao l t 99,2%, 85,6% 81,3%; v i Trimethoprim/Sufamethoxazole, Tetracyclin, Gentamycin có t l kháng trung gian t 51% kháng trung gian v i Linezolid (4,5%) Các ch ng S aureus nh y hoàn toàn v i Vancomycin, Quinuppristin (+) dalfopristin (100%), nh y 95% v i kháng sinh: Linezolid (95,5%), Notrofurantonin (96,9%), Rifampicin (98,1%), v i kháng sinh fluoroquinolone, tetracyclin v n nh y c n 50% B ng T l a S.aureus (n=375) kháng sinh kháng sinh kháng sinh kháng sinh kháng sinh kháng sinh T ng s m u S ch ng S.aureus 101 23 12 71 105 375 T l % 26,9 6,1 3,2 18,9 28,0 0,5 100 Nh n xét: Có 28% ch ng S.aureus kháng v i lo i kháng sinh, 18,9% ch ng kháng v i lo i kháng sinh th nghi m, kháng v i lo i kháng sinh 3,2%, kháng lo i kháng sinh 6,1% kháng v i lo i kháng sinh ch có ch ng chi m 0,5 3.2.2 T l S.aureus kháng Methicilline (MRSA) t ng s S.aureus B ng T l S.aureus kháng Methicilline (MRSA) s S.aureus phân l c Ch ng S.aureus MRSA Ch ng S.aureus MSSA T ng s S ng S ng 369 375 T l (%) 1,6 T l (%) 98,4 100 Nh n xét: T l S.aureus kháng Methicilline (MRSA) ch chi m 1,6% t ng s ch ng S.aureus th c hi 177 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 IV BÀN LU N 4.1 Tình hình nhi m Staphylococcus aureus t i b nh vi Trong 521 n Staphylococci Và qua nghi Staphylococci Staphylococci coagulase (+) S.aureus S.aureus aureus, Staphylococci coagulase (-) 6%, S aureus S 4.2 M kháng kháng sinh c a Staphylococcus aureus t i b nh vi khoa Các ch ng S aureus phân l p t i B nh vi cao v i kháng sinh thu c nhóm fluoroquinolones bao g m kháng sinh Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin có t l p x 50%, k n Clindamycin 21,1% S aureus kháng trung gian v i kháng sinh Penicillin, Oxacillin, Erythromycin v i t l r t cao l t 99,2%, 85,6% 81,3%, v i kháng sinh Trimethoprim/Sufamethoxazole, Tetracyclin, Gentamycin có t l kháng trung gian t 51% - 58% Nh y hoàn toàn v i Vancomycin, Quinuppristin+ dalfopristin (100%), 95% v i kháng sinh:, Linezolid ( 95,5%) Rifampicin (98,1%) Các t l i m t nghiên c u c a tác gi Nhi m khu n b nh vi n t i Vi t Nam [14] T l a S.aureus t i B nh vi n i lo i kháng sinh, 18,9% kháng v i lo i kháng sinh th nghi m, kháng v i lo i kháng sinh 3,2%, kháng lo i kháng sinh 6,1% kháng v i lo i kháng sinh ch có ch ng chi m 0,5% K t qu có s i báo c a B nh vi n Ch R [14] Tuy S.aureus kháng v i lo i kháng sinh có t l ng h u tr th t b i T l S.aureus kháng Methicilline (MRSA) t ng s m u th c hi n kháng sinh có 1,6% T l th p so v nghiên c u khác, nhiên nghiên c u c a ghi nh n t l kháng trung gian v i Oxacillin Penicillin ng t l MRSA có th ao th V K T LU N Trong 521 ch ng Staphylococci có 375 ch ng Staphylococcus aureus, t p trung nhi u b nh nhân 60 tu i S.aureus phân l c nhi u lo i b nh ph m m , qu ng S aureus kháng kháng sinh Ciprofloxacin 50,9%, Levofloxacin 50%, Moxifloxacin 50,9%, Clindamycin 21,1% Các ch ng S aureus kháng trung gian v i kháng sinh Penicillin, Oxacillin, Erythromycin v i t 178 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 l r t cao l t 99,2%, 85,6% 81,3%, v i kháng sinh Trimethoprim/Sufamethoxazole, Tetracyclin, Gentamycin có t l kháng trung gian t 51% - 58% Nh y hoàn toàn v i Vancomycin, Quinuppristin+ dalfopristin 100%, 95% v i kháng sinh; Linezolid ( 95,5%) Rifampicin (98,1%) Nghiên c u c a chúng n ch ng S.aureus kháng v i kháng sinh Vancomcin T l MRSA ch chi m 1,6% t ng s ch ng S.aureus c phân l p t i b nh vi n TÀI LI U THAM KH O taphylococcus aureus XXIII(10), tr 270 - 275 B Y t (2015), ng d n s d ng kháng sinh B Y t (2017), ng d n quy trình k thu t chuyên ngành Vi sinh Y h c B Y t (2017), ng d n th c hành k thu t xét nghi m vi sinh lâm sàng Nguy n H kháng kháng sinh, Dân trí Tr n Th m nhi m khu kháng kháng sinh t i b nh vi n Ch R -2010, Y H c TP H Chí Minh, T p 15, tr Tr c (2017), Th c tr kháng kháng sinh viêm ph i b nh vi n viêm ph i th máy t i Vi t Nam, H i Hô h p Vi t Nam Tr n Th Quyên (2012), Kh o sát s kháng kháng sinh c a Staphyloccus aureus ch ng Staphylococcus spp B nh vi nh ih m Thành Ph H Chí Minh Ph m Hùng Vân Ph kháng kháng sinh c a vi khu n Staphylococcus aureus K t qu nghiên c c hi n 235 ch ng vi khu n hi u qu in vitro c a linezolide, T p chí y h c th c hành, 513, tr 244-248 10 Nguy u tính kháng kháng sinh c a Staphylococcus aureus phân l p b nh nhân t i Vi T p chí Y h c D phịng, 10(146), tr 270-277 11 Chritelle Ngba E Catherine D., et al (2016), Staphylococcus aureus Toxins and Diabetic foot Ulcer: Role in Pathogenisis and Interest in Diagnosis, TOXINS - MDPI 8(209), pp 20 12 Po-Ren H Jae-Hoon S., et al (2011), Spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus between the community and the hospitals in Asian countries: an ANSORP study, Journal of Antimicrobial Chemotherapy 66(5), pp 1061 1069 13 Medical microbiology 2007, Sultan Qaboos Univ Med J ,7 (3), pp 273 275 14 Wertheim HFL Phu VD, Larsson M, Nadjm B, Dinh Q-D, Nilsson LE, et al (2016), Burden of Hospital Acquired Infections and Antimicrobial Use in Vietnamese Adult Intensive Care Units New Collection - Microbial Ecology of changing Environment (Ngày nh n bài: 21/9/2020- Ngày t 179 05/10/2020) ... (98,1%), v i kháng sinh fluoroquinolone, tetracyclin v n nh y c n 50% B ng T l a S .aureus (n=375) kháng sinh kháng sinh kháng sinh kháng sinh kháng sinh kháng sinh T ng s m u S ch ng S .aureus 101... Có 28% ch ng S .aureus kháng v i lo i kháng sinh, 18,9% ch ng kháng v i lo i kháng sinh th nghi m, kháng v i lo i kháng sinh 3,2%, kháng lo i kháng sinh 6,1% kháng v i lo i kháng sinh ch có ch... lo i kháng sinh th nghi m, kháng v i lo i kháng sinh 3,2%, kháng lo i kháng sinh 6,1% kháng v i lo i kháng sinh ch có ch ng chi m 0,5% K t qu có s i báo c a B nh vi n Ch R [14] Tuy S .aureus kháng