1 HỌC PHẦN CA LÂM SÀNG TÍCH HỢP CƠ SỞ 1 PGS TS Trần Hoài Nam (Lý Sinh) PGS TS BS Lâm Hoài Phương (Phẫu thuật miệng và hàm mặt) ThS BS Nguyễn Phúc Anh Duy (Phẫu thuật miệng và hàm mặt) ThS BS Đặng Thị[.]
HỌC PHẦN: CA LÂM SÀNG TÍCH HỢP CƠ SỞ PGS.TS Trần Hoài Nam (Lý Sinh) PGS.TS.BS Lâm Hoài Phương (Phẫu thuật miệng hàm mặt) ThS.BS Nguyễn Phúc Anh Duy (Phẫu thuật miệng hàm mặt) ThS.BS Đặng Thị Thắm (Phẫu thuật miệng) Ca lâm sàng Hướng dẫn Sinh viên DẪN MÀ KHÔNG LƯU! (Ứng dụng tượng mao dẫn chênh lệch áp suất dẫn lưu dịch) I LÝ DO Buổi học ca lâm sàng giúp sinh viên vận dụng kiến thức tượng mao dẫn chênh lệch áp suất để giải thích điều trị dẫn lưu dịch ngồi thể MỤC TI U HỌC TẬP Qua nghiên cứu ca lâm sàng này, sinh viên có thể: Giải thích chế dẫn lưu dịch t thể dựa vào tượng mao dẫn chênh lệch áp suất Phân tích yếu tố ảnh hư ng đến hiệu c a h nh thức dẫn lưu m Liệt kê cấu trúc giải phẫu vùng đầu cổ cần ý rạch dẫn lưu m II III TÀI LIỆU THAM KHẢO Sinh viên phải học tài liệu hướng dẫn trước vào buổi học nhóm: 3.1.Tài liệu tham khảo [1] Paul Davidovits (2013), Physics in Biology and Medicine, 4th edition, Elsevier Chapter 7: Fluids, pp.77-94 [2] Balaji S.M., Balaji P.P (2018), Textbook of Oral & Maxillofacial Surgery - Ebook, rd edition, Elsevier Chapter 16: Surgical drains, pp.344-346 3.2 Hướng dẫn thuật ngữ Nhiễm trùng (Odontogenic infection): Nhiễm trùng thường vi khuẩn, thành áp xe (ổ m ) Nhiễm trùng t mơ nha chu, t lan rộng vào khoang mô tế bào vùng đầu cổ Điều trị nguyên nhân, kháng sinh, có cần rạch dẫn lưu Rạch dẫn lưu (Incision and Drainage) (I&D): Q trình rạch m dẫn lưu m ổ áp xe thể để lành thương nhanh Gạc dẫn lưu (Drainage gauze): Sử dụng gạc phương tiện dẫn lưu, m thấm vào gạc ngồi Dẫn lưu penrose (Penrose drain): Sử dụng dải cao su mỏng phương tiện dẫn lưu, mục đích khơng cho mép vế thương dính lại để dịch m tự Ống dẫn lưu (Drainage tube): Ống cao su dùng để dẫn lưu dịch, máu, m khỏi thể Ống dẫn lưu có lỗ nhỏ chung quanh không Gạc dẫn lưu Penrose Ống dẫn lưu 3.3 Sinh viên đọc tài liệu tìm hiểu: Hiện tượng mao dẫn Định luật Pascal, chênh lệch áp suất th y tĩnh Các phương tiện dẫn lưu m vùng đầu cổ Các yếu tố ảnh hư ng đến hiệu dẫn lưu dịch Giải phẫu đầu cổ IV T NH HU NG LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ, 24 tuổi Cách ngày khám tuần, bệnh nhân thấy sưng đau quanh khơn hàm phải mọc Sau ngày, sốt 39°C, má phải sưng đau nhiều, tự mua thuốc uống không hết, há miệng hạn chế (2 cm) Bệnh nhân đến phòng khám c a bệnh viện quận, bác sĩ cho chụp phim chẩn đoán áp xe vùng má, cắn hàm phải (H nh 1) tai biến khôn mọc lệch Bệnh nhân cho rạch thoát m , chảy m vàng hôi (H nh 2), đặt dẫn lưu băng gạc lên trên, cho toa thuốc hẹn tái khám Hình 1: Áp xe má, cắn hàm phải Hình 2: Rạch mủ V CÂU HỎI THẢO LUẬN Câu 1: Các hình thức dẫn lưu dịch gạc, penrose ống dẫn lưu 20F khác điểm nào? (MT1) Câu 2A Nên chọn hình thức dẫn lưu cho trường hợp này? Tại sao? (MT2) 2B Sau ngày dẫn lưu, bệnh nhân sốt, vùng rạch dẫn lưu chảy dịch m hơi, lợn cợn th nên xử trí nào? (MT2) Câu 3: Khi rạch dẫn lưu áp xe trường hợp cần ý đến cấu trúc giải phẫu quan trọng nào? (MT3) - HẾT ... thức dẫn lưu dịch gạc, penrose ống dẫn lưu 20F khác điểm nào? (MT1) Câu 2A Nên chọn hình thức dẫn lưu cho trường hợp này? Tại sao? (MT2) 2B Sau ngày dẫn lưu, bệnh nhân sốt, vùng rạch dẫn lưu chảy...Gạc dẫn lưu Penrose Ống dẫn lưu 3.3 Sinh viên đọc tài liệu tìm hiểu: Hiện tượng mao dẫn Định luật Pascal, chênh lệch áp suất th y tĩnh Các phương tiện dẫn lưu m vùng đầu cổ... đoán áp xe vùng má, cắn hàm phải (H nh 1) tai biến khôn mọc lệch Bệnh nhân cho rạch thoát m , chảy m vàng hôi (H nh 2), đặt dẫn lưu băng gạc lên trên, cho toa thuốc hẹn tái khám Hình 1: Áp xe