1 HỌC PHẦN CA LÂM SÀNG TÍCH HỢP CƠ SỞ 1 Giảng viên 1 TS Nguyễn Ngọc Duy (Hóa học) 2 BSCKII Lâm Hữu Đức (Nha khoa công cộng) 3 ThS BS Huỳnh Tố Trâm (Nha khoa trẻ em) 4 ThS BS Đỗ Thị Ngọc Anh (Chỉnh hìn[.]
Trang 1HOC PHAN: CA LAM SANG TICH HOP CO SO 1 Giang vién:
I 2 3 4
TS Nguyễn Ngọc Duy (Hóa học)
BSCKII Lam Hữu Đức (Nha khoa công cộng) ThS.BS Huynh To Trầm (Nha khoa trẻ em)
ThS.BS Đỗ Thị Ngọc Anh (Chỉnh hình răng mặt)
Thảo luận nhóm Hướng dân Sỉnh viên
SERI CASE: KHI ANH HÙNG THÀNH TỘI ĐỎ TẬP 1: NGƯỜI HÙNG CỦA LÒNG EM
L LYDO
Fluor là một khoáng chất tự nhiên, được tìm thấy từ nhiều nguồn trong tự nhiên
Nhiều nghiên cứu cho thấy các hợp chất chứa Fluor làm giảm tỉ lệ sâu răng ở trẻ em và người trưởng thành, nó cũng giúp tái khoáng từ giai đoạn đầu của sâu răng ngay cả trước
khi nhìn thấy lỗ sâu Đối với sinh viên năm thứ nhất, buổi học ca lâm sàng tích hợp này
giúp sinh viên hiểu được tác dong cua ion Fluor (F) lén cầu trúc mô học của mô răng, vai
trò kháng sâu răng của 1on Fluor
H MỤC TIỂU HOC TAP
Qua nghiên cứu trường hợp này, sinh viên có thê: 1
2 3 4
Giải thích được tâm quan trọng của Fluor trong nha khoa Vận dụng được kiến thức cơ bản về tính chất hóa học và phản ứng của Fluor để giải thích cơ chế khử khoáng và tái khoáng men răng của ion Fluor
Kế ra được các nguôn Fluor bố sung cho cơ thể Kế ra được các phương pháp sử dụng Fluor để phòng chống sâu răng
II TÀI LIỆU THAM KHẢO 3.1 Sinh viên phải đọc tài liệu tham khảo dưới đây trước khi vào buổi học nhóm: 3.1.1 Tài liệu tham khảo:
1 2 3 4 5 6
Hoàng Trọng Hùng Lịch su fluor hóa nước máy Thời sự y hoc 11/2016 Alberto C B Delbem and Juliano P Pessan Fluoride agents and dental caries Chapter 5 in Pediatric Restorative Dentistry
E Angeles Martinez-Mier (2011) Fluoride: Its metabolism, toxicity, and role
in Dental Health, Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine DOI: 10.1177/2156587211428076
Naturally occurring levels of fluoride in fresh food USDA National fluoride database of selected beverages and foods
U.S Department of Agriculture, 2005 www.myfooddata.com/articles/high-fluoride-foods-and-drinks.php 3.1.2 Hướng dẫn thuật ngữ:
Sâu răng (Dental carles): bệnh phá hủy mô cứng của răng do axit gay ra boi vi khuẩn; tình trạng mất cân bằng giữa quá trình khử khoáng và tái khoáng men răng
Sâu răng mới chớm ở trẻ nhỏ (Early Childhood Carles) (ECC): trước đây gọi là nursing bottle caries, là một bệnh xảy ra ở trẻ sơ sinh dén 71 thang tuổi, có đặc
trưng là hiện diện I hay nhiều tốn thương sâu răng ở bất kỳ răng sữa Sự thay đổi đầu tiên ở men răng thường bắt đầu từ những nơi lưu giữ mảng bám, đặc biệt ở vùng cô răng Sự khử khoáng sẽ làm thay đối cấu trúc trên bể mặt men răng làm
1
Trang 2cho bé mat men xOp, mất đi độ trong của men, và đặc điểm nỗi bật là những đốm
trang duc nhu phan Khử khoáng: hiện tượng mất dan các chất khoáng vô cơ và hữu cơ của mô răng
tạo thành lỗ sâu Các hydroxyapatite (Ca10(PO4)6(OH)2) và Fluorapatite - thành
phân chính của men, ngà - bị hòa tan khi pH giảm dưới mức pH tới hạn, pH tới hạn của hydroxyapatife là 5,5 và pH tới hạn của fluorapatite là 4,5
Tái khoáng: Quá trình tái khoáng ngược với quá trình khử khoáng, xảy ra khi pH trung tính, có đủ ion Ca”” và PO4” trong môi trường Nước bọt có vai trò cung cấp
các ion Ca” và PO4” để khoáng hóa Verni Fluor: san pham chứa nông độ Fluor cao, có độ nhớt cao, thường được bác
sĩ nha khoa bôi lên những răng bị sâu răng mới chớm Dạng thường gặp trên thị trường NaF 5% (22.600 ppm F)
3.2 Sinh viên hãy đọc tài liệu và tìm hiệu về:
Fluoride agents & Dental caries Khử khoáng và tái khoáng men rang (Enamel demineralization and
remineralization)
Các phương pháp sử dụng Fluor để phòng chống sâu răng
IV CA LAM SANG
Bénh nhi tén V.A, 2 tuổi, có tâm lý lo sợ khi đi đến phòng khám nha khoa Bệnh nhân
hợp tác điều trị với bác sĩ nha khoa không tốt Qua nhiều lần đến dạo chơi nha khoa,
làm quen với bác sĩ và các dụng cụ trong phòng khám, em đã hợp tác và lên ghế dé bác sĩ thăm khám răng Bác sĩ khám lâm sang va ghi nhận được I vết trắng đục như sữa ở cổ răng cửa bên hàm dưới bên trái (hình 1) Răng này được chan đoán là sâu răng mới chớm ở trẻ nhỏ
Vì vai trò của răng sữa rất quan trọng, bác sĩ đã đưa ra quyết định can thiệp điều trị trong giai đoạn sâu răng này Chỉ định điều trị là bôi verni Fluor lên răng cửa bên hàm dưới bên trái (hình 2)
Kết quả điều trị: sau 3 lần bôi verni Fluor trong vòng 1 năm thì vết trăng đục đã biến mắt (hình 3)
Tiếp tục theo dõi bệnh nhân và hẹn tái khám định kỳ mỗi 6 tháng/ lần
Vì sao nguyên tố Fluor đóng vai trò quan trọng trong nha khoa? (MTI) Fluor có vai trò như thế nào trong việc phòng chống sâu răng? (MT2) Các nguồn cung cấp Fluor cho cơ thể và nồng độ thích hợp của các hợp chất chứa Fluor 1a bao nhiêu? (MT3)
Các phương pháp sử dụng Fluor để phòng chống sâu răng là gì? (MT4)
HET