Đề tài nghiên cứu thực trạng và một số giải pháp phòng chống cận thị ở học sinh trung học cơ sở khu vực trung du tỉnh thái nguyên

149 13.6K 76
Đề tài  nghiên cứu thực trạng và một số giải pháp phòng chống cận thị ở học sinh trung học cơ sở khu vực trung du tỉnh thái nguyên

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀCận thị học đường đang gia tăng ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Hiện nay, Châu Á đang là nơi có tỷ lệ mắc cận thị học đường cao nhất thế giới. Tại Trung Quốc (2006), có đến hơn 300 triệu người bị cận thị [50]. Theo ước tính của Kovin Naidoo ở tổ chức ICEE (International Center for Eye Care Education), đến năm 2020 tật khúc xạ và nhu cầu kính sẽ chiếm 70% dân số toàn cầu (5,3 tỷ người) trong đó cận thị chiếm tỷ lệ 33% (3 tỷ người) [16]. Tại Việt Nam, theo số liệu điều tra của nhiều nhà nghiên cứu, trong những năm gần đây tỷ lệ cận thị gia tăng rất nhanh và là nguyên nhân chính gây giảm thị lực học sinh Việt Nam [23]. Theo nghiên cứu của Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam (2008), tỷ lệ mắc cận thị học đường trong các trường học rất cao với tỉ lệ trung bình là 26,14% trên tổng số học sinh [33]. Báo cáo của Bệnh viện Mắt Trung ương (2012) tại Hội nghị Nhãn khoa toàn quốc cho thấy, tỷ lệ mắc cận thị học đường chiếm khoảng 40 -50% ở học sinh thành phố và 10 -15% học sinh nông thôn [27].Tỷ lệ cận thị học đường cao cùng với các ảnh hưởng bệnh lý của mắt đã tạo ra mối quan tâm đặc biệt vì những tác động của nó tới sức khoẻ cộng đồng [15]. Cận thị không chỉ gây khó khăn cho việc học tập, làm việc mà khi bị cận thị nặng sẽ có nguy cơ mắc nhiều biến chứng như vẩn đục dịch kính, đục thủy tinh thể [102], glôcôm [143], thoái hóa hắc võng mạc [112], hoặc bong võng mạc [128]. Ngoài ra, chi phí liên quan đến điều trị cận thị cũng là một gánh nặng cho xã hội [2]. Do đó, trong chương trình “Thị giác năm 2020” Tổ chức Y tế thế giới đã xếp cận thị học đường là một trong năm nguyên nhân hàng đầu được ưu tiên trong chương trình phòng chống mù loà toàn cầu [16]. 2Để hạn chế sự gia tăng của cận thị, việc xác định các yếu tố nguy cơ gây bệnh là hết sức cần thiết. Trong nhiều nghiên cứu, các tác giả trong nước và nước ngoài đã đề cập và phân tích mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với cận thịhọc đường như cường độ học tập ngày càng lớn, việc thực hiện vệ sinh trong học tập chưa tốt . Các nhà nghiên cứu cũng chỉ rõ cần có sự can thiệp và phối hợp đồng bộ giữa các ngành Y tế -Giáo dục, các cấp các ngành khác có liên quan và gia đình để hạn chế các yếu tố nguy cơ gây tật khúc xạ học đường đặc biệt là cận thị trong học sinh phổ thông. Tỉnh Thái Nguyên là một trung tâm chính trị, kinh tế của vùng trung du miền núi đông bắc. Thái Nguyên được cả nước biết đến là một trung tâm đào tạo nguồn nhân lực lớn thứ ba sau Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả nghiên cứu của một số tác giả cho thấy, tỷ lệ mắc cận thị học đường tại Thái nguyên đang gia tăng nhanh trong những năm gần đây nhưng công tác phòng chống cận thị trong học sinh các cấp nói chung và họcsinh trung học cơ sở nói riêng chưa được quan tâm và thực hiện tốt [17], [18], [51], [52], [61].Câu hỏi đặt ra cho chúng tôi là thực trạng bệnhcận thị học đường ở học sinh trung học cơ sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyênhiện nay ra sao? Yếu tố nào là nguy cơ đối với cận thị học đường ở học sinh trung học cơ sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyênvà giải pháp nào để phòng chống cận thị học đường có hi ệu quả? Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ZY VŨ QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CẬN THỊ HỌC SINH TRUNG HỌC SỞ KHU VỰC TRUNG DU TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, 2013 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ZY VŨ QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CẬN THỊ HỌC SINH TRUNG HỌC SỞ KHU VỰC TRUNG DU TỈNH THÁI NGUYÊN CHUYÊN NGÀNH: VỆ SINH XÃ HỘI HỌC TCYT MÃ SỐ: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. Hoàng Thị Phúc 2. GS.TS. Đỗ Văn Hàm THÁI NGUYÊN, 2013 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Vũ Quang Dũng ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, tôi xin trân trọng cảm ơn Bộ Giáo dục Đào tạo, Đại học Thái Nguyên, Trường Đại học Y Dược đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu tại sở đào tạo. Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Hoàng Thị Phúc GS.TS Đỗ Văn Hàm, những người Thầy đ ã trực tiếp hướng dẫn, tận tâm chỉ bảo định hướng cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu hoàn thành luận án. Đặc biệt, tôi vô cùng cảm ơn sự giúp đỡ quí báu của Ban giám hiệu, các thầy giáo các em học sinh tại các trường THCS Tân Thành, Phú Xá, Hóa Thượng, Quyết Thắng đã hợp tác, giúp đỡ tôi trong thời gian nghiên cứu tại trường. Tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy cô, đồng nghiệp Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đã hỗ trợ về tài liệu, tư vấn về chuyên môn trong quá trình triển khai các hoạt động nghiên cứu của đề tài luận án. Cuối cùng, tôi xin chia sẻ thành quả đạt được ngày hôm nay với vợ con tôi những người thân trong gia đình đã những đóng góp, hy sinh cho sự thành công của luận án này. Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 7 năm 2013 Vũ Quang Dũng iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BXD Bộ Xây dựng BYT Bộ Y tế CSHQ Chỉ số hiệu quả CSHQ CT Chỉ số hiệu quả của nhóm can thiệp CSHQ ĐC Chỉ số hiệu quả của nhóm đối chứng CT Can thiệp D Diop ĐC Đối chứng ĐNT Đếm ngón tay HQCT Hiệu quả can thiệp HS Học sinh ICEE Tổ chức Giáo dục chăm sóc mắt Quốc tế (International Centre for Eyecare Education) OR Tỷ xuất chênh QCXDVN Quy chuẩn xây dựng Việt nam QĐ Quyết định SL Số lượng THCS Trung học sở TL Tỷ lệ WHO Tổ chức Y tế Th ế giới (World Health Organization) iv MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục các chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vi Danh mục hình, biểu đồ I ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1- TỔNG QUAN 3 1.1. Thực trạng bệnh cận thị học đường hiện nay 3 1.1.1. Khái niệm, nguyên nhân cách đánh giá cận thị học đường. 3 1.1.2. Thực trạng cận thị học đường hiện nay 6 1.2. Các yếu tố nguy gây cận thị học đường 11 1.2.1. Các yếu tố nguy tính chất gia đình, bẩm sinh, di truyền 11 1.2.2. Các yếu tố nguy do điều kiện vệ sinh trường học thực hiện vệ sinh trong học tập 13 1.2.3. Các yế u tố nguy do mắt phải nhìn gần kéo dài 15 1.2.4. Do công tác phòng chống cận thị học đường chưa tốt 18 1.2.5. Một số yếu tố nguy khác 20 1.3. Một số giải pháp phòng chống cận thị học đường 22 1.3.1. Các giải pháp dự phòng cận thị học đường 22 1.3.2. Can thiệp điều trị bệnh cận thị học đường 27 1.3.3. Một vài nét lược về tình hình phòng chố ng cận thị học đường tại tỉnh Thái Nguyên 32 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1. Đối tượng nghiên cứu 34 2.2. Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3. Phương pháp nghiên cứu 36 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2. Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 36 2.3.3. Nội dung can thiệp 41 v 2.3.4. Chỉ số nghiên cứu 43 2.3.5. Tiêu chuẩn đánh giá 44 2.4. Phương pháp thu thập thông tin 46 2.5. Vật liệu nghiên cứu 49 2.6. Phương pháp xử lý số liệu 49 2.7. Phương pháp khống chế sai số 51 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu 51 Chương 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1. Thực trạng một số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 52 3.1.1. Thực trạng cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 52 3.1.2. Một số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS tại Thái Nguyên 56 3.2. Hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng chống cận thị học đường 69 3.2.1. Kết quả các hoạt động can thiệp phòng chống cận thị học đường 72 3.2.2. Hiệu quả can thiệp phòng chống cận thị học đường 78 Chương 4 - BÀN LUẬN 91 4.1. Thực trạng một số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 91 4.1.1. Thực trạng cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 91 4.1.2. Một số yếu tố nguy đối với cận thị học đường 97 4.2. Hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng chống cận thị học đường 107 4.2.1. Mô hình can thiệp 107 4.3.2. Kết quả can thiệp 113 4.3.3. Hạn chế của đề tài luận án 117 KẾT LUẬN 119 KHUYẾN NGHỊ 121 TÀI LIỆU THAM KHẢO 122 PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1. Kết quả đo thị lực học sinh các trường điều tra 52 Bảng 3.2. Phân loại nguyên nhân gây giảm thị lực 52 Bảng 3.3. Tỷ lệ cận thị học đường các trường điều tra 53 Bảng 3.4. Tỷ lệ cận thị học đường theo khối lớp học 54 Bảng 3.5. Tỷ lệ cận thị h ọc đường theo giới tính 54 Bảng 3.6. Phân bố học sinh cận thị theo thời điểm phát hiện 54 Bảng 3.7 Phân bố học sinh cận thị theo mắt cận thị 55 Bảng 3.8. Mức độ cận thị 55 Bảng 3.9. Thị lực của học sinh mắc cận thị 56 Bảng 3.10. Hệ số chiếu sáng tự nhiên trung bình tại các trường THCS 57 Bảng 3.11. Cường độ chiếu sáng trung bình tại các trường THCS 58 Bảng 3.12. M ối liên quan giữa cường độ chiếu sáng cận thị học đường 58 Bảng 3.13. Hiệu số chiều cao bàn ghế trung bình tại các trường THCS 59 Bảng 3.14. Mối liên quan giữa kích thước bàn ghế cận thị học đường 60 Bảng 3.15. Mối liên quan giữa tư thế ngồi học cận thị học đường 60 Bảng 3.16. Kích thước cách kê bảng tại các trường THCS 61 Bảng 3.17. Mối liên quan giữa góc học tập tại nhà cận th ị học đường 61 Bảng 3.18. Mối liên quan giữa loại bàn ghế đèn chiếu sáng nơi ngồi học tại gia đình của học sinh với cận thị học đường 62 Bảng 3.19. Mối liên quan giữa thời gian học tập trên lớp của học sinh THCS cận thị học đường 63 Bảng 3.20. Mối liên quan giữa thời gian tự học tại nhà học thêm của học sinh THCS cận thị học đường 63 Bảng 3.21. Mối liên quan giữa thời gian dành cho các hoạt động nhìn gần của học sinh THCS cận thị học đường 64 Bảng 3.22. Mối liên quan giữa thời gian dành cho các hoạt động giải trí ngoài trời của học sinh THCS cận thị học đường 65 vii Bảng 3.23. Mối liên quan giữa kiến thức của học sinh phụ huynh với cận thị học đường 65 Bảng 3.24. Một số quan niệm chưa đúng của học sinh phụ huynh học sinh về bệnh cận thị học đường 66 Bảng 3.25. Mối liên quan giữa tiền sử gia đình cận thị học đường 67 Bảng 3.26. Hoạt động y tế học đường t ại các trường THCS 67 Bảng 3.27. Kết quả can thiệp về truyền thông tại 2 trường can thiệp 76 Bảng 3.28. Kết quả can thiệp về điều kiện vệ sinh lớp học tại 2 trường can thiệp 77 Bảng 3.29. Kết quả can thiệp về đeo kính dùng thuốc nhóm can thiệp 2 (THCS Phú Xá) 77 Bảng 3.30. Thay đổi về điều kiện vệ sinh lớp học trước sau can thiệp nhóm can thi ệp 1 (can thiệp cộng đồng) 78 Bảng 3.31. Thay đổi về điều kiện vệ sinh lớp học trước sau can thiệp nhóm can thiệp 2 (can thiệp cộng đồng điều trị) 78 Bảng 3.32. Kiến thức của học sinh về cận thị học đường trước sau can thiệp nhóm can thiệp 1 (can thiệp cộng đồng) 79 Bảng 3.33. Kiến thức của học sinh về cậ n thị học đường trước sau can thiệp nhóm can thiệp 2 (can thiệp cộng đồng điều trị) 80 Bảng 3.34. Hành vi của học sinh về cận thị học đường trước sau can thiệp nhóm can thiệp 1 (can thiệp cộng đồng) 81 Bảng 3.35. Hành vi của học sinh về cận thị học đường trước sau can thiệp nhóm can thiệp 2 (can thiệp cộng đồng điều trị) 82 Bảng 3.36. Tỷ lệ cận thị trước sau can thiệp 84 Bảng 3.37. So sánh mức độ cận thị trước sau can thiệp nhóm can thiệp 1 (can thiệp cộng đồng) 84 Bảng 3.38. So sánh mức độ cận thị trước sau can thiệp nhóm can thiệp 2 (can thiệp cộng đồng kết hợp can thiệp điều trị) 85 Bảng 3.29. So sánh sự tiến triển của cận thị giữa các nhóm can thiệp đối chứng 87 viii Bảng 3.40. So sánh tỷ lệ cận thị mới mắc tích lũy trong 2 năm các nhóm can thiệp đối chứng 88 Bảng 3.41. Hiệu quả can thiệp đối với tỷ lệ cận thị học đường 88 Bảng 4.1. Tỷ lệ cận thị học đường học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên một số nghiên cứu khác trên thế giới 92 Bảng 4.2. Tỷ lệ cận th ị học đường học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên một số nghiên cứu khác Việt Nam 92 [...]... để phòng chống cận thị học đường hiệu quả? Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu thực trạng một số giải pháp phòng chống cận thị học sinh trung học sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên với mục tiêu: 1 Mô tả thực trạng xác định một số yếu tố nguy đối với cận thị học đường học sinh trung học sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên năm 2006 2 Đánh giá hiệu quả một số. .. trong học sinh các cấp nói chung học sinh trung học sở nói riêng chưa được quan tâm thực hiện tốt [17], [18], [51], [52], [61] Câu hỏi đặt ra cho chúng tôi là thực trạng bệnh cận thị học đường học sinh trung học sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên hiện nay ra sao? Yếu tố nào là nguy đối với cận thị học đường học sinh trung học sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên giải pháp. .. tỷ lệ cận thị của học sinh nội thành Hà Nội là 31,95%, ngoại thành là 11,75% [58] Hà Nội (2009), nghiên cứu của Trịnh Thị Bích Ngọc cho thấy tỷ lệ cận thị học sinh tiểu học là 18%; trung học sở là 25,5% trung học phổ thông là 49,7% [45] Một nghiên cứu của Bộ Y tế Bộ Giáo dục & Đào tạo (2007) trên 5.536 học sinh tiểu học trung học sở cũng cho thấy, tỷ lệ học sinh tiểu học bị cận thị là... cách phòng chống cận thị cũng là một yếu tố quan trọng làm cho tỷ lệ mắc mức độ tăng nặng của cận thị ngày càng cao [17] 1.3 Một số giải pháp phòng chống cận thị học đường 1.3.1 Các giải pháp dự phòng cận thị học đường Đã nhiều nghiên cứu sử dụng các giải pháp phòng chống cận thị học đường trên thế giới Việt Nam Trước thực trạng đáng báo động về sự gia tăng nhanh chóng của cận thị học đường,... trên 6.181 học sinh 10 trường trung học sở tại Việt Trì cho thấy tỷ lệ cận thị là 17,42% [49] Hưng yên (2004), nghiên cứu của Ngô Thị Chút trên 9.952 học sinh trung học sở trung học phổ thông đã công bố tỷ lệ cận thị là 8,06% [11] Các kết quả nghiên cứu cho thấy, cận thị học đường hiện đang là một vấn đề y tế công cộng nước ta vì số lượng người mắc rất lớn Tỷ lệ mắc cận thị học đường cao... phút (8,7 giờ), trung học sở 636 phút (10,6 giờ) trung học phổ thông là 814 phút (13,6 giờ) [58] 17 Kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả cho thấy học sinh tiểu học thành phố Hồ Chí Minh thời khóa biểu học 2 buổi chính khóa trường là 96,41%; Hải Phòng là 22,47%; Huế là 31,58%; Thái Nguyên là 62,3% Lai Châu là 64,84%; học sinh trung học sở hầu hết chỉ học một buổi chính khóa... Thực trạng cận thị học đường hiện nay 1.1.2.1 Tình hình mắc cận thị học đường trên thế giới Việc nghiên cứu vấn đề cận thị trên học sinh chỉ được bắt đầu vào khoảng những năm 70 của thế kỷ XIX Trước đó, cận thị được coi là một bệnh di truyền, tiến triển ác tính nên đối với cận thị, các nhà nghiên cứu coi như một bệnh rất khó phòng chữa được [24] Cùng với việc nghiên cứu sâu về cấu tạo quang học. .. pháp phòng chống cận thị học đường 100% giáo viên cho rằng cận thị học đường thể phòng chống được nhưng chỉ 52% giáo viên hướng dẫn cho học sinh từ một biện pháp phòng chống cận thị học đường trở lên [31] 1.2.4.2 Do các biện pháp can thiệp phòng chống bệnh cận thị còn chưa tốt Mạng lưới cán bộ y tế trong các trường học thiếu về số lượng, chưa bảo đảm chất lượng: hiện trên 80% số trường học trong... công bố tỷ lệ cận thị chung học sinh là 13,9% thành thị 7,5% nông thôn [79] - Châu Phi: Ethiopia: Assefa W (2012) nghiên cứu trên 8 trường tiểu học tại thị trấn Gondar đã công bố tỷ lệ cận thị là 9,4% [69] Baltimore: Mohammad K (2009) cho thấy tỷ lệ cận thị học sinh 7 – 15 tuổi là 8,2% [108] Morocco: Anera R (2009) công bố tỷ lệ cận thị chung là 6,1% học sinh [68] - Một số nước vùng Đông... về cận thị của cha mẹ, học sinh giáo viên cũng là vấn đề cần hết sức lưu ý Kết quả nghiên cứu một số trường tiểu học Hà Nội (2003) cho thấy chỉ 21,2% học sinh, 25,3% cha mẹ học sinh 33,3% giáo viên hiểu đúng về tác hại của cận thị [33] 19 Một nghiên cứu về kiến thức, thái độ thực hành của giáo viên tại Hà Nội (2008) cho thấy, chỉ 10% giáo viên kiến thức tốt về các biện pháp phòng . học cơ sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên hiện nay ra sao? Yếu tố nào là nguy cơ đối với cận thị học đường ở học sinh trung học cơ sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên và giải pháp nào để phòng. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ZY VŨ QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CẬN THỊ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ KHU VỰC TRUNG DU TỈNH THÁI NGUYÊN. phòng chống cận thị học đường có hiệu quả? Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu thực trạng và một số giải pháp phòng chống cận thị ở học sinh trung học cơ sở khu vực trung du tỉnh

Ngày đăng: 05/04/2014, 18:03

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan