Bài thu hoạch mô phôi hệ nội tiết

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA Y Năm Học: 2022-2023 BÀI THU HOẠCH MƠ PHƠI HỆ NỘI TIẾT NHĨM – 20DYK1D GV Trần Thị Thanh Loan TP Hồ Chí Minh – ngày 30 tháng 11 năm 2022 MỤC LỤC PHÔI THAI HỌC MÔ HỌC ỨNG DỤNG LÂM SÀNG 16 PHÔI THAI HỌC Thùy sau tuyến yên ( gọi thùy thần kinh ) tạo thành từ ngoại bì thần kinh, bao gồm: + Phần thần kinh + Cuống phễu: nằm phía trước vùng hạ đồi, phễu cho sợi đến thùy thần kinh tuyến yên HÌNH 1: TUYẾN YÊN Source: Mescher AL: Junqueira’s Basic Histology: Text and Atlas, 12th Edition: http://www.accessmedicine.com HÌNH 2: SỰ HÌNH THÀNH THÙY SAU TUYẾN YÊN Source: Endocrine Physiology, Fourth Editionby Patricia E Molina HÌNH 3: SỰ HÌNH THÀNH CỦA THÙY SAU TUYẾN YÊN Source: Endocrine Physiology, Fourth Editionby Patricia E Molina Gian não, phát triển từ túi não trước ống thần kinh nguyên phát (ngoại bì), taọ nên hạ đồi, thuỳ sau tuyến yên, cuống yên vào tuần thứ thai nhi Cuống yên thuỳ sau tuyến yên sinh từ phễu hay lồi hạ đồi Nhân xám hạ đồi xuất vào tuần thứ tiếp tục phát triển tuần thứ 16 Hệ thống mạch máu cửa - yên bắt đầu xuất hoàn chỉnh từ tuần thứ đến tuần thứ 14 Sự vận chuyển các hormone thần kinh qua hệ thống cửa tuần thứ 14-18.  HÌNH 4: HỆ THỐNG ĐỘNG MẠCH, TĨNH MẠCH THÙY TRƯỚC VÀ THÙY SAU TUYẾN YÊN Source: Endocrine Physiology, Fourth Editionby Patricia E Molina HÌNH 5: CÁC HORMONE TIẾT RA TỪ THÙY SAU TUYẾN YÊN Source: Molina PE: Endocrine Physiology, 4th Edition: http://www.accessmedicine.com Thùy sau tuyến yên tiết vasopressin (còn gọi là argininevasopressin hoặc hormone chống niệu - ADH) và oxytocin Cả hai loại hormone giải phóng theo đáp ứng xung thần kinh có thời gian bán hủy khoảng 10 phút - Vasopressin (hormone chống niệu, ADH): được sản xuất ở vùng đồi và dự trữ thuỳ sau tuyến yên, điều khiển lượng nước tái hấp thu gan Oxytocin: sản xuất vùng đồi giải phóng từ tuyến yên não người mẹ suốt thai kỳ  Đỉnh Oxytocin: Nồng độ oxytocin tăng từ tháng đầu đến tháng cuối giảm giai đoạn sau sinh.  Thùy trước tuyến yên: nguồn gốc từ ngoại bì miệng xuất phát từ túi ngoại bì gọi túi Rathke liên quan đến phần phễu + Phần xa + Phần củ + Phần trung gian Sự hình thành quan tuyến yên bắt đầu tuần thứ trình phát triển bào thai Sự dày lên tế bào ngoại bì miệng, làm phát sinh túi Rathke Túi Rathke co lại đáy cuối tách hoàn toàn khỏi biểu mô miệng tuần thứ 6-8 Các tế bào thành trước túi Rathke trải qua trình tăng sinh rộng rãi để tạo thành thùy trước thành sau tăng sinh chậm để tạo thành thùy trung gian (ở người) HÌNH 6: SỰ HÌNH THÀNH THÙY TRƯỚC TUYẾN YÊN Source: https://www.pediagenosis.com/2020/09/development-of-pituitary-gland.html Thuỳ trước tuyến yên gồm phần củ, dải mô mỏng bao quanh phần nhô phần cuống thần kinh; trung gian phân tích, phần sau khe hở tiếp xúc với tế bào thần kinh phần xa (phần tiết tuyến) HÌNH 7: CẤU TẠO THÙY TRƯỚC TUYẾN YÊN Source: Endocrine Physiology, Fourth Editionby Patricia E Molina Vào tuần thai thứ 10, TSH có tuyến yên, hormon giáp T3, T4 có máu thai nhi Nồng độ T4 (từ tuần 11), T3 (từ tuần 30) tăng cao dần với tuổi thai Nồng độ TSH đột ngột tăng cao lên đến 10 – 30 lần, ngưỡng cao 30 phút sau sinh giảm xuống nhanh chóng Nồng độ T3 tăng cao đột ngột đến mức cao vào 24 sau sinh sau giảm dần từ ngày thứ sau sinh, TSH ổn định đến tuổi dậy HÌNH 8: CÁC HORMONE TIẾT RA TỪ THÙY TRƯỚC VÀ THÙY SAU TUYẾN YÊN Source: Endocrine Physiology, Fourth Editionby Patricia E Molina MÔ HỌC Hình 2: Cấu trúc vi thể tuyến yên Hình1: Vị trí tuyến yên (wikipedia) Hình 3: Tuyến yên HE x100 (Atlas mô phôi – Mạnh Đức)  Thùy trước Thùy trung gian Thùy trước tuyến yên Thùy sau Thùy trước tuyến yên cấu tạo phần:  Phần tuyến  Phần củ (bao bọc xung quanh cuống phễu thùy sau)  Phần trung gian Các tế bào chế tiết thùy trước tập trung thành dây đan vào thành lưới tập trung thành nang Ngoài tế bào tuyến, thùy trước cịn có nhiều mao mạch (thường kiểu xoang), nguyên bào sợi làm nhiệm vụ tổng hợp sợi lưới nâng đỡ dây tế bào tuyến - IS: infundibular stalk (cuống phễu) PT: pars tuberalis (phần củ) PD: pars distalis (phần xa) PI: pars intermediate (phần trung gian) PN: pars nervosa (phần thần kinh) Hình 4: Tuyến yên mặt cắt dọc HF x10 (Atlas mô phôi – Mạnh Đức) Các tế bào thùy trước tuyến yên gồm loại (hình - Atlas mơ phơi – Mạnh Đức): o Tế bào ưa acid (1): Chiếm 40%, bào tương bắt màu đỏ, Golgi lưới nội bào hạt phát triển Gồm loại: - Somatotrop tiết GH - Mammotrop tiết prolactin o Tế bào ưa base (2): Chiếm 10%, bào tương có nhiều hạt bắt màu bazơ Gồm loại: - Gonadotrop tiết FSH LH - Thyrotrop tiết TSH - Corticotrop tiết ACTH o Tế bào kị màu (3): Chiếm 50%, bào tương không bắt màu thuốc nhuộm Dự trữ biệt hóa thành TB ura acid hay bazo Mao mạch Hình 5: Thùy trước tuyến yên HE x100 Tế bào ưa acid: Chiếm khoảng 40% số tế bào tuyến, có kích thước khoảng 12-15 micron Bào tương rộng với Golgi lưới nội bào hạt phát triển Tế bào có hình bầu dục hay hình cầu Bào tương chúng có nhiều hạt chứa hormon bắt màu đỏ Loại tế bào thường tập trung vùng ngoại vi thùy trước tuyến yên Tế bào ưa acid có loại: Tế bào hướng thân: Chiếm khoảng 50%, Hình 6: Các tế bào thùy trước tuyến yên (nhóm ABC-Y1E) bắt màu axit, có nhiều hạt ưa acid dễ nhận thấy kính hiển vi quang học Dưới kính hiển vi điện tử hạt có kích thước 350-400 nm - Chế tiết Somatotropin (GH: hormon tăng trưởng), Tăng trưởng xương dài Tế bào hướng tuyến vú: Chiếm khoảng 10 – 15%, có kích thước nhỏ tế bào hướng thân, hạt chế tiết có kích thước khoảng 200 nm chưa hormon prolatin - Bắt màu axit Chế tiết prolactin Kích thích tiết sữa Hình 8: Các loại tế bào nhuộm HE Hình7: Tế bào ưa acid (Atlas mô phôi – Mạnh Đức) Tế bào ưa base: Chiếm khoảng 10% tế bào tuyến, chúng có kích thước lớn tế bào ưa acid Bào tương chúng có nhiều hạt ưa base (phản ứng PAS dương tính) với kích thước khoảng 200-300 nm Các tế bào ưa base thường phân bố vùng thùy trước Tế bào ưa base gồm loại: Tế bào hướng tuyến sinh dục: tế bào mà hạt tế bào có kích thước khoảng 275-372 nm chứa hai loại hormon FSH LH 10 - Chiếm khoảng 10 – 15% Bắt màu bazơ Chế tiết Hormone kích thích nang trứng (FSH) & Luteinizing Nội tiết tố (LH) FSH: - Nữ: kích thích nang trứng phát triển, chế tiết estrogen - Nam: kích thích tạo tinh trùng LH: - Nữ: kích thích nang trứng trưởng thành, chế tiết progesterone - Nam: kích thích chế tiết testosterone Tế bào hướng vỏ: có hình đa diện, bào tương có nhiều hạt lớn có kích thước khoảng 350550 nm - Chiếm khoảng 15 – 20% Bắt màu bazơ nhạt Chế tiết Adrenocorticotrophic Hormone hay Corticotrophin(ACTH) Kích thích tiết hormon vỏ thượng thận Tế bào hướng giáp trạng: tế bào mà hạt ưa base có kích thước khoảng 120-200 nm - Chiếm thấp 10% Bắt màu bazơ Chế tiết Thyroid-stimulating Hormone (TSH), Thyrotrophin Kích thích tuyến giáp tổng hợp chế tiết hormon S: somatotrophs (tế bào hướng thân) C: corticotroph (tế bào hướng vỏ) L: lactotroph (TB hướng tuyến vú) T: thyrotroph (TB hướng tuyến giáp) Hình 9: Tế bào ưa base, nhuộm hóa mơ miễn dịch có LH Hình 10: Các loại tế bào ưa base 11 Tế bào kỵ màu: chiếm khoảng 50% tế bào thùy trước tuyến yên Khi nhuộm phẩm nhuộm thông thường, tế bào không bắt màu Chúng thường tập trung thành đám vùng thùy Hình 11: Tế bào kỵ màu Hình 12: Các tế bào tuyến yên (mô học quan, BS Phạm Văn Toại Phần trung gian tuyến Phần trung gian tuyến yên coi phần sau thùy trước, chiếm khoảng 2% tuyến Ở người, phần trung gian phát triển phần khác, phần trung gian gồm dãy tế bào ưa base nhạt, bào tương có chưa hạt chế tiết nhỏ kích thước khoảng 200-300 nm Những tế bào tương tự tế bào hướng vỏ thùy trước Một số tế bào phần trung gian có kích thước nhỏ bắt màu Đó tế bào giống tế bào kỵ màu Trong phần trung gian cịn có túi nhỏ chứa chất keo, thành túi phủ lớp biểu mơ cng đơn có lơng chuyển Phần củ tuyến yên Hình 13: Phần trung gian tuyến yên 12 Phần củ tuyến yên phát triển lớp mô mỏng 25-60 micromet, gồm dãy tế bào nhóm tế bào có kích thước nhỏ giống tế bào kỵ màu Các dãy tế bào chạy theo chiều dọc Vây quanh thân phễu tạo thành cuốn, phân bố nhiều mạch máu Ngoài phần củ tuyến n cịn có tế bào ưa acid ưa base Hình 14: Phần củ tuyến yên Thùy sau tuyến yên Thùy sau tuyến yên gọi thùy thần kinh bao gồm phần thần kinh cuống phễu Về mặt mô học, thùy sau có thành phần cấu tạo như: - Tế bào tuyến yên - Tế bào thần kinh đệm - Sợi trục tế bào thần kinh thuộc vùng đồi Hình 15: Thùy sau tuyến yên Các sợi trục chạy từ nhân vùng đồi cận não thất chổ phồng lên gọi quan tiết thần kinh (Herring) mà từ Hình 17: Thùy sau tuyến yên Hình 16: Thể Herring 13 oxytocin (OT) hay vasopressin (AVP-ADH) giải phóng kích thích thần kinh Hình 18: Gomitoli, cuộn mao mạch xoắn quanh tiểu động mạch trung tâm phần cuống yên Hình 20: Thân neuron + vasopressin (nhân cạnh não thất/vùng hạ đồi) Hình 24: Phiến đồ tế bào học tuyến yên trước bình thường: đa dạng loại tế bào với nhân bland, ko có hạt nhân, bào tương bắt màu khác Hình 22: Herring bodies sợi trục Hình 19: Magnocellular nuclei/ vùng hạ đồi (rất giàu mạch Hình 21: Nhân quanh não thất nằm ependyma não thất 3, gồm thân neuron nhỏ + với CRH ( tropic hormone có tác dụng lên corticotrophs tuyến yên trước) Hình 25: Nang lót tb vng v trụ đơn, có v ko có lơng chuyển, chế nhầy /hạt 14 Hình 23: Herring bodies + với vasopressin Tham khảo hình ảnh Hình 1: wikipedia Hình 2: https://www.slideshare.net/bachoangvan378/tuyn-yn-tuyn-gip Hình 3-5: Atlas mơ phơi – Mạnh Đức Hình 6: nhóm ABC -Y1E https://www.slideshare.net/trananh94/tuyn-yn-pp2003 Hình 7: Atlas mơ phơi – Mạnh Đức Hình 8: nhóm 7Y1F, chủ biên Hồng Văn Bắc https://www.slideshare.net/bachoangvan378/tuyn-yn-tuyn-gip Hình 9: TS.BS Huỳnh Ngọc Linh – ĐH Y Phạm Ngọc Thạch https://www.slideshare.net/thinhtranngoc98/m-hc-h-ni-tit Hình 10: nhóm ABC -Y1E https://www.slideshare.net/trananh94/tuyn-yn-pp2003 Hình 11: Atlas mơ phơi – Mạnh Đức Hình 12: https://www.slideshare.net/LamNguyen98/h-ni-tit Hình 13: https://www.slideshare.net/bachoangvan378/tuyn-yn-tuyn-gip Hình 14: nhóm 7Y1F, chủ biên Hồng Văn Bắc https://www.slideshare.net/bachoangvan378/tuyn-yn-tuyn-gip Hình 15: nhóm ABC -Y1E https://www.slideshare.net/trananh94/tuyn-yn-pp2003 Hình 16: https://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/38_09.jpg Hình 17-25: https://quizlet.com/vn/216849280/mo-hoc-vung-tuyen-yen-flash-cards/ 15 ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CÁC HORMON ĐƯỢC TIẾT RA TỪ CÁC TẾ BÀO Ở TUYẾN YÊN:  Tế bào hướng thân ( somatosatin ) tiết hormon GH  Tế bào hướng tuyến vú ( mammotrop ) tiết hormon prolactin  Tế bào hướng tuyến sinh dục ( gonadotrop ) tiết hormon FSH LH  Tế bào hướng giáp trạng ( thyrotrop ) tiết hormon TSH  Tế bào hướng vỏ ( corticotrop ) tiết ACTH  Các hạt thần kinh tiết đầu sợi trục chưa hormon ADH oxytocin TẾ BÀO HƯỚNG THÂN ( SOMATOSATIN ) TIẾT RA HORMON GH:  Hormone thùy trước tuyến yên tiết Hormone tăng trưởng GH ảnh hưởng đến tồn mơ bào thể người, GH kích thích tăng trưởng tế bào kích thước số lượng, ảnh hưởng đến tồn trình trao đổi chất như: tăng tổng hợp protein tế bào, giảm sử dụng glucose, tăng phân giải mô mỡ để giải phóng lượng, GH cịn kích thích sụn xương phát triển làm xương dài to Thiếu hụt hormone GH  Có thể bẩm sinh bất thường não trước, bất sản giảm sản tuyến yên thời kỳ bào thai bệnh lý mắc phải u vùng đồi, u tuyến yên chấn thương sọ não…  Nếu bệnh nhân bị suy tuyến yên, giảm tiết hormone GH trước tuổi trưởng thành, bệnh nhân bị lùn, cao khoảng 1m Do giảm phát triển vùng đầu mặt nên gương mặt trẻ trơng trịn non nớt, tay chân nhỏ, quan sinh dục phát triển Một số bệnh nhân thiếu hormone tăng trưởng có mỡ quanh vùng bụng, mũm mĩm dù tỷ lệ thể bình thường  Thiếu GH góp phần làm giảm lượng thường khơng có triệu chứng không phát lâm sàng người lớn, thường mệt mỏi, dễ hạ đường huyết Nếu bệnh nhân bị cường tuyến yên dẫn đến tình trạng tăng tiết hormone GH, dẫn đến bệnh lý:  Tăng tiết hormon GH trước tuổi trưởng thành bị bệnh khổng lồ (gigantism) Tình trạng xảy tăng tiết GH bắt đầu thời thơ ấu, sụn tiếp hợp đầu xương cịn mở, trước đóng kín đầu xương Tốc độ tăng trưởng xương tầm vóc cuối tăng lên, thể cao to 2m, thân hình cao mảnh khảnh với chi dài Bên cạnh đó, mơ mềm dày lên dây thần kinh ngoại biên to Chậm dậy thiểu sinh dục thường xuất  Nếu bệnh nhân bị cường tuyến yên sau tuổi trưởng thành, xương hết phát triển sụn tiếp hợp đầu xương đóng, họ cao thêm bị bệnh to đầu chi (acromegaly) Bệnh diễn tiến âm ỉ kéo dài lâu trước có triệu chứng lâm 16 sàng Cơ thể khơng cao lên đầu ngón tay, ngón chân to bàn tay, bàn chân to bè Thay đổi hình dạng vùng đầu mặt: mặt dài ra, cằm xương hàm nhô phía trước, cung mày, gị má nhơ cao, xương sọ nhô hố mặt Cột sống cong sau nhiều hơn, xương ức nhô trước TẾ BÀO HƯỚNG TUYẾN VÚ ( MAMMOTROP ) TIẾT RA HORMON PROLACTIN:  Nhỏ tế bào somatotrop ít, có thai kích thước tăng lên rõ rệt Loại tế bào có hai giới, phụ nữ nhiều Các hạt chế tiết có kích thước 200 nm (khi có thai đạt 600 nm) chứa hormon prolactin (LTH) Chức prolactin kích thích tổng hợp tiết sữa Khi số lượng tế bào hướng tuyến vú giảm/ tăng làm giảm/ tăng số lượng hormon prolactin (LTH) tiết ra, nguy dẫn đến tình trạng bệnh lý như: • Giảm prolactin: Suy tuyến yên trước tình trạng giảm hay hay nhiều hormon tuyến yên trước Đây bệnh cảnh lâm sàng nhiều nguyên nhân gây Nguyên nhân suy tuyến yên trước: - Khối u: adenoma tuyến yên, u sọ hầu, u não… - Nhồi máu: hoại tử hậu sản (hội chứng Sheehan), đột quỵ tuyến yên - Thâm nhiễm - Chấn thương - Phẫu thuật, chiếu tia xạ - Nhiễm khuẩn - Vô Lâm sàng: Bệnh xuất từ từ với biểu lâm sàng tuyến đích thiếu hormone Trình tự kinh điển: giảm LH, FSH; tiếp sau giảm TSH, đến ACTH, sau Prolactin Thiếu Prolactin: sau sinh khơng có sữa • Tăng prolactin: Adenom tuyến yên tiết nhiều prolactin Đây loại adenom tuyến yên thường gặp có khả đáp ứng tốt với điều trị nội khoa Lâm sàng: - Thường gặp giới nữ (80%) với triệu chứng hay gặp kinh - chảy sữa, trẻ vị thành niên biểu chậm dậy thì, vơ kinh - Ở nam giới: bất lực, vú to nam giới, chảy sữa - Nếu adenoma lớn, gây hội chứng khối u TẾ BÀO HƯỚNG TUYẾN SINH DỤC ( GONADOTROP ) TIẾT RA HORMON FSH VÀ LH Hormon LH:  Ở nam giới: 17 Nồng độ LH cao máu dấu hiệu vấn đề tinh hồn Nồng độ LH thấp có nghĩa vấn đề với tuyến yên vùng đồi  Ở nữ giới: Nồng độ hormone LH cao thường liên quan đến hội chứng buồng trứng đa nang, tạo mức testosterone không phù hợp  số điều kiện di truyền hội chứng Turner hội chứng Klinefelter gây nồng độ cao hormone, người có điều kiện thường khơng thể có  Nồng độ hormone lutenizing thấp gây vơ sinh, mức độ khơng đủ hạn chế việc sản xuất tinh trùng trình rụng trứng Q hormone luteinizing làm ngừng rụng trứng phụ nữ tạo thiếu hụt tiết hormone giải phóng gonadotrophin (GnRH) nam giới  Những người có lượng hormone luteinizing cao bị vơ sinh hormone ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống sinh sản Hormon FSH: Trường hợp hormone FSH tăng cao:  làm ảnh hưởng lớn đến buồng trứng tinh hồn Ngun nhân chính: hệ thống tuyến sinh dục điều tiết cách hài hòa với estrogen, testosterone progesterone số yếu tố coi nguyên nhân dẫn tới tình trạng hormone FSH tăng cao: Tinh hồn bị suy, số lượng tinh hồn khơng đủ, hội chứng Klinefelter nam, hậu phẫu tinh hoàn… Siu chức buồng trứng, hậu phẫu thuật tử cung, tình trạng vơ kinh ngun phát dậy sớm Trong thời kỳ mãn kinh phụ nữ nguyên nhân tình trạng lượng hormone FSH sản sinh nhiều Tuyến yên phát triển nhanh yếu tố làm tăng hormone FSH Trường hợp FSH bị giảm:  Vai trò hormone FSH nam giới không nhiều nên lượng hormone FSH bị giảm khả sức khỏe nam giới không bị ảnh hưởng nhiều, tình trạng nguy hiểm xuất nữ giới, đặc biệt phụ nữ mang thai Nếu mức hormone FSH thể người phụ nữ bị giảm sút khả nguyên nhân: Tăng sản tuyến thượng thận Dậy muộn Vơ kinh thứ phát Ung thư thượng thận, tinh hồn, buồng trứng Giảm hormone hướng sinh dục Tình trạng chán ăn tinh thần… TẾ BÀO HƯỚNG GIÁP TRẠNG ( THYROTROP ) TIẾT RA HORMON TSH Do thuỳ trước tuyến yên trước tiết kiểm soát hormone vùng đồi (TRH) Khi nồng độ hormone giáp dịng tuần hồn giảm xuống hay 18 thể phải đương đầu với tình trạng stress thực thể hay tâm thần vùng đồi bị kích thích để giải phóng hormone gây giải phóng hormone hướng tuyến giáp (TRH) Tăng nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) gặp trong:  Suy giáp nguồn gốc tuyến:  Suy giáp tiềm tàng: Nếu nồng độ T3 T4 bình thường  Suy giáp rõ: Nếu nồng độ T3 T4 thấp bình thường  Do dùng thuốc gây nên biến chứng suy giáp (suy giáp sau điều trị): Thuốc kháng giáp trạng PTU, Amiodaron, Lithlum  Có kháng thể kháng TSH  Cắt phần hay toàn tuyến giáp  Cường giáp nguồn gốc tuyến yên  Sản xuất TSH lạc chỗ  Suy tuyến thượng thận tiên phát Giảm nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) gặp trong:  Cường giápnguồn gốc tuyến giáp  Suy giáp nguồn gốc tuyến yên đồi (suy giáp thứ phát)  Tuyến giáp đa nhân  Do dùng thuốc: Tinh chất giáp, Amlodaron, Chế phẩm chứa iod  Giảm chức tuyến yên TẾ BÀO HƯỚNG VỎ ( CORTICOTROP ) TIẾT RA ACTH Hormone vỏ thượng thận (ACTH) loại hormone tạo tuyến yên, tuyến nhỏ đáy não ACTH kiểm soát việc sản xuất loại hormone khác gọi cortisol Cortisol tạo tuyến thượng thận, hai tuyến nhỏ nằm phía thận Cortisol đóng vai trị quan trọng việc giúp bạn: • Ứng phó với căng thẳng Chống lại nhiễm trùng • Điều chỉnh lượng đường máuDuy trì huyết áp • Điều chỉnh q trình trao đổi chất, trình thể bạn sử dụng thức ăn lượng • Q nhiều q cortisol gây vấn đề sức khỏe nghiêm trọng Xét nghiệm ACTH thường thực với xét nghiệm cortisol để chẩn đoán rối loạn tuyến yên tuyến thượng thận Bao gồm các: • Hội chứng Cushing, chứng rối loạn tuyến thượng thận tạo nhiều cortisol Nó gây khối u tuyến yên sử dụng thuốc steroid Steroid sử dụng để điều trị viêm, có tác dụng phụ ảnh hưởng đến mức độ cortisol • Bệnh Cushing, dạng hội chứng Cushing Bệnh Cushing thường khối u ung thư tuyến yên gây Khối u tạo nhiều ACTH Điều khiến tuyến thượng thận tạo nhiều cortisol • Bệnh Addison, tình trạng mà tuyến thượng thận khơng sản xuất đủ cortisol • Suy tuyến yên, chứng rối loạn tuyến n khơng sản xuất đủ số tất hormone 19 ... HF x10 (Atlas mô phôi – Mạnh Đức) Các tế bào thùy trước tuyến yên gồm loại (hình - Atlas mô phôi – Mạnh Đức): o Tế bào ưa acid (1): Chiếm 40%, bào tương bắt màu đỏ, Golgi lưới nội bào hạt phát... Somatotrop tiết GH - Mammotrop tiết prolactin o Tế bào ưa base (2): Chiếm 10%, bào tương có nhiều hạt bắt màu bazơ Gồm loại: - Gonadotrop tiết FSH LH - Thyrotrop tiết TSH - Corticotrop tiết ACTH... 200 nm chưa hormon prolatin - Bắt màu axit Chế tiết prolactin Kích thích tiết sữa Hình 8: Các loại tế bào nhuộm HE Hình7: Tế bào ưa acid (Atlas mô phôi – Mạnh Đức) Tế bào ưa base: Chiếm khoảng