Nghiên cứu tình hình tật khúc xạ và đánh giá kết quả bước đầu can thiệp phòng chống tật khúc xạ ở học sinh từ 11 đến 14 tuổi tại tỉnh sóc trăng năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI THANH QUYỂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TẬT KHÚC XẠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG TẬT KHÚC XẠ Ở HỌC SINH TỪ 11 ĐẾN 14 TUỔI TẠI TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã ngành: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS.BS LÊ MINH LÝ Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thực riêng tôi, thực sở nghiên cứu lý thuyết, kiến thức khảo sát tình hình thực tiễn trường Trung học sở tỉnh Sóc Trăng Các số liệu thu thập kết luận án trung thực, chưa cơng bố hình thức trước bảo vệ công nhận Hội đồng đánh giá luận văn Trường Đại học Y dược Cần Thơ Nếu có điều sai sót, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Sóc Trăng, ngày 26 tháng 12 năm 2021 Tác giả luận văn Bùi Thanh Quyển LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu đến tơi hồn thành luận văn Chuyên khoa cấp II chuyên ngành Quản lý y tế Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tào Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng tất Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Lê Minh Lý người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cám ơn Lãnh đạo Sở Y tế Sóc tỉnh Sóc Trăng, Sở Giáo dục Đào tạo tỉnh Sóc Trăng, Phịng Giáo dục thành phố Sóc Trăng, thị xã Vĩnh Châu, thị xã Ngã Năm, huyện Châu Thành, huyện Mỹ Tú, huyện Trần Đề, Bệnh viện Chuyên khoa 27 tháng tỉnh Sóc Trăng, Trung tâm Kiểm sốt Bệnh tật tỉnh Sóc Trăng, Ban giám hiệu, Thầy Cô giáo, Quý phụ huynh học sinh em học sinh trường Lê Hồng Phong – thành phố Sóc Trăng, trường Châu Văn Đơ – thị xã Vĩnh Châu, trường Vũng Thơm- huyện Châu Thành, trường Phường – thị xã Ngã Năm, trường Mỹ Thuận – huyện Mỹ Tú trường Liêu Tú – huyện Trần Đề hợp tác giúp đỡ thời gian nghiên cứu Tôi vô biết ơn tồn thể gia đình, vợ người thân, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ nhiều mặt suốt trình học tập, nghiên cứu thực hồn thành cơng trình Sóc Trăng, ngày 26 tháng 12 năm 2021 Tác giả luận văn Bùi Thanh Quyển MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược tật khúc xạ 1.2 Tình hình tật khúc xạ học đường 1.3 Các yếu tố liên quan đến tật khúc xạ học đường 1.4 Các giải pháp can thiệp phòng chống tật khúc xạ 13 1.5 Sơ lược tình hình phịng chống tật khúc xạ học đường tỉnh Sóc Trăng 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung: 38 3.2 Tỷ lệ tật khúc xạ 44 3.3 Các yếu tố liên quan đến tật khúc xạ học sinh 48 3.4 Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp 51 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng tật khúc xạ học sinh 11 đến 14 tuổi tỉnh sóc trăng 57 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tật khúc xạ học sinh 64 4.3 Hiệu số biện pháp can thiệp phòng chống tật khúc xạ học đường 70 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BYT CSHQ CSHQCT CSHQĐC CT D ĐC ĐNT HQCT HS KTC NT OR QCXDVN QĐ SL THCS TKX TT TL Tiếng Anh Bộ Y tế Chỉ số hiệu Chỉ số hiệu nhóm can thiệp Chỉ số hiệu nhóm đối chứng Can thiệp Đi ốp Đối chứng Đếm ngón tay Hiệu can thiệp Học sinh Khoảng tin cậy Nông thôn Tỷ xuất chênh Quy chuẩn xây dựng Việt nam Quyết định Số lượng Trung học sở Tật khúc xạ Thành thị Tỷ lệ IAPB The International Agency for the Prevention of Blindness (Tổ chức Phịng chống mù lồ Quốc tế) International Centre for Eye Care Education (Tổ chức Giáo dục chăm sóc mắt Quốc tế) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) ICEE WHO DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chọn mẫu cho mục tiêu 23 Bảng 2.1 Chọn mẫu chọn mẫu cho mục tiêu 24 Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ hành vi, thói quen học sinh 40 Bảng 3.2 Phân loại hành vi, thói quen học sinh 41 Bảng 3.3 Hệ số chiếu sáng tự nhiên trung bình trường 41 Bảng 3.4 Cường độ ánh sáng trung bình trường (Lux) 42 Bảng 3.5 Hệ số bàn ghế trường 43 Bảng 3.6 Quy cách bảng cách lắp đặt 43 Bảng 3.7 Mối liên quan hành vi, thói quen với tỷ lệ tật khúc xạ học sinh 48 Bảng 3.8 Mối liên quan hành vi, thói quen chưa tốt với tỷ lệ tật khúc xạ học sinh 49 Bảng 3.9 Mối liên quan hành vi, thói quen với tỷ lệ tật khúc xạ học sinh theo địa dư 49 Bảng 3.10 Mối liên quan tật khúc xạ hiệu số bàn ghế 50 Bảng 3.11 Mối liên quan tật khúc xạ tiền sử gia đình 50 Bảng 3.12 Mơ hình hồi quy logistic đa biến yếu tố liên quan đến tỷ lệ tật khúc xạ 51 Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ tật khúc xạ nhóm can thiệp nhóm chứng trước can thiệp 51 Bảng 3.14 So sánh hành vi thói quen học sinh sau tháng nhóm can thiệp nhóm đối chứng 52 Bảng 3.15 So sánh tỷ lệ thay đổi hành vi nhóm can thiệp nhóm đối chứng, trước sau can thiệp 53 Bảng 3.16 Thay đổi hiệu số bàn ghế lớp học trước sau can thiệp 54 Bảng 3.17 Tỷ lệ tật khúc xạ trước sau can thiệp nhóm can thiệp nhóm đối chứng 55 Bảng 3.18 So sánh mức độ tật khúc xạ trước sau can thiệp 55 Bảng 3.19 Tỷ lệ học sinh mắc tật khúc xạ theo thời điểm phát 56 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ tật khúc xạ học sinh 11 đến 14 tuổi Sóc Trăng số nghiên cứu tác giả khác Việt Nam 58 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ tật khúc xạ học đường học sinh 11 đến14 tuổi tỉnh Sóc Trăng số nghiên cứu khác giới 60 DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mắt thị Hình 1.2 Mắt cận thị Hình 1.3 Mắt viễn thị Hình 1.4 Mắt loạn thị Hình 1.5 Địa điểm trường nghiên cứu 20 Sơ đồ 2.1 Giản đồ Venn tổ chức liên quan đến hoạt động can thiệp 29 Sơ đồ 2.2 Sơ đồ nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ học sinh theo trường 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ học sinh theo giới tính 38 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ học sinh theo dân tộc 39 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ khám khúc xạ theo địa dư 39 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ mắc tật khúc xạ 44 Biểu đồ 3.6 Phân bố tỷ lệ mắc loại tật khúc xạ 44 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ mắc tật khúc xạ theo giới tính 45 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ mắc tật khúc xạ theo dân tộc 45 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ tật khúc xạ theo lứa tuổi 45 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ tật khúc xạ theo địa dư 46 Biểu đồ 3.11 Phân bố tỷ lệ học sinh bị tật khúc xạ theo thời điểm phát 46 Biểu đồ 3.12 Phân bổ mức độ tật khúc xạ 47 PHỤ LỤC PHIẾU ĐO ĐẠC CHỈ SỐ VỆ SINH HỌC ĐƯỜNG TRƯỜNG ……………………………………………… Hôm nay, ngày…….tháng…….năm 2020, trường …….…………… ……………………………… tiến hành thu thập số liệu điều kiện vệ sinh học đường Thành phần gồm có: 1…………………………………Chức vụ: …………………………… 2…………………………………Chức vụ: …………………………… 3…………………………………Chức vụ: …………………………… I THU THẬP SỐ LIỆU ĐIỀU KIỆN VỆ SINH HỌC ĐƯỜNG Dữ liệu chung: Tổng số học sinh trường…………………………………………… Tổng diện tích…………………………………………………………… Diện tích sân chơi………………………………………………………… Diện tích xanh……………………………………………………… Kết đo đạc Tên lớp Hiệu số bàn ghế Hiệu số Hiệu số bàn ghế bàn ghế Hiệu số Hiệu số bàn ghế bàn ghế Bảng: kích thước……………… cm x ………………….cm Loại bảng chống lóa: có/khơng ……………………………………………… Khoảng cách từ mép bảng đến phòng học ……………………….cm Diện tích loại cửa: - Cửa vào: Số lượng …….; Diện tích cm x .cm; - Cửa sổ: Số lượng …… ; Diện tích cm x .cm; - Khoảng cách từ đất đến mép cửa thơng gió cm - Khoảng cách từ đất đến mép cửa thơng gió cm - Khoảng cách từ đất đến mép cửa số : cm, tới mép cửa sổ: cm - Các cửa có : Cửa kính: có/khơng …………; Cửa chớp : có/khơng ……….… ; Có che : có/khơng …… Khác : (đề nghị ghi rõ) -Cạnh cửa sổ có khơng :có/khơng… loại -Khoảng cách cửa sổ đến gốc cây: - Tán có che ánh sáng vào lớp học khơng? có/khơng: ……………………… II ÁNH SÁNG TRONG PHỊNG HỌC Số lượng đèn (có ghi cơng suất loại) Loại đèn Số Công Dưới Trên lượng suất quạt quạt Trần Góc Tường Tên lớp: ……………………………… Đèn nê ông có chụp Đèn nê ông không chụp Khác: Số đèn hư hỏng Thời gian thường sử dụng đèn ngày: (từ đến ) ………… ………………………………………………………………………………… - Khoảng cách từ đèn tới phòng cm Đo ánh sáng - Thời gian đo : ngày tháng .năm 202 …, lúc giờ…………… Vị trí Ánh sáng Ánh sáng tự nhiên (Lux) nhân tạo (Lux) Tên lớp: ……………………… Điểm bảng lux lux Đo lớp học lux lux Góc phải trước lớp lux lux Góc phải sau lớp lux lux Góc trái trước lux lux Góc trái sau lux lux NGƯỜI ĐO ĐẠC NGƯỜI GHI KẾT QUẢ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Họ tên học viên: BÙI THANH QUYỂN Tên đề tài luận văn: Nghiên cứu tình hình tật khúc xạ đánh giá kết bước đầu can thiệp phòng chống tật khúc xạ học sinh từ 11 đến 14 tuổi tỉnh Sóc Trăng năm 2020-2021 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 8720801.CK Người hướng dẫn: TS.BS LÊ MINH LÝ Sau trình luận văn, học viên sửa chữa bổ sung luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp năm 2021 cụ thể điểm sau đây: Đã chỉnh sửa lỗi tả, canh lề, giãn dịng, lùi dịng Phần mở đầu: Ý kiến Hội đồng: Phần mở đầu có cập nhật số liệu tình hình tật khúc giới Việt Nam, nhiên cần bổ sung thêm số liệu Sóc Trăng Tác giả cần nêu thêm điểm mới, trọng tâm nghiên cứu Tổng hợp vấn đề tồn đưa định hướng giải Sửa chữa bổ sung: Bổ sung số liệu tình hình tật khúc xạ Sóc Trăng, nêu điểm mới, trọng tâm nghiên cứu Xác định vấn đề tồn tại, đặt câu hỏi nghiên cứu mục tiêu cần phải giải Phần tổng quan tài liệu: Ý kiến Hội đồng: phần tổng quan tài liệu dài, vài nội dung không cần thiết, chưa nêu đầy đủ nghiên cứu tình hình tật khúc xạ giải pháp can thiệp áp dụng giới Việt Nam Sửa chữa bổ sung: Loại bỏ nội dung không cần thiết cho nghiên cứu, bổ sung số liệu nghiên cứu tật khúc xạ giải pháp can thiệp phòng chống tật khúc xạ giới Việt Nam, phân tích ưu điểm, hạn chế giải pháp can thiệp lựa chọn giải pháp can thiệp phù hợp với thực tiễn tỉnh Sóc Trăng Phần đối tượng phương pháp nghiên cứu: Ý kiến Hội đồng: Phần đối tượng nghiên cứu: chưa có tiêu chuẩn chọn mẫu cho mục tiêu xác định rõ thời gian đối tượng địa phương chọn vào nghiên cứu Tính cỡ mẫu: cỡ mẫu cho mục tiêu chọn p=0,22 theo kết nghiên cứu Nguyễn Văn Trung, tỷ lệ tật khúc xạ Trà Vinh năm 2015 21,87% lâu chưa phù hợp, nên chọn p vùng đồng sông Cửu Long vài năm gần Sai số cho phép d=0,02 chưa đúng, tính lại cỡ mẫu cho mục tiêu Phương pháp chọn mẫu: cần xác định rõ phương pháp chọn mẫu cho mục tiêu Nội dung nghiên cứu: chưa viết trình tự theo mục tiêu Một số biến số nghiên cứu khơng có định nghĩa rõ ràng khơng có giá trị sử dụng Sửa chữa bổ sung: Đối tượng nghiên cứu: Bổ sung thêm tiêu chuẩn chọn mẫu cho mục tiêu 3, xác định thời gian đối tượng nghiên cứu thường trú tạm trú địa phương tháng đủ tiêu chuẩn lựa chọn Tính lại cỡ mẫu: chọn p=0,1244 theo nghiên cứu Trần Viết Tuấn, tỷ lệ tật khúc xạ Tiền Giang năm 2019 12,44%, áp dụng công thức ước lượng tỷ lệ với sai số tương đối ε để tính lại cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu: Sửa chữa nội dung bổ sung bảng chọn mẫu cho mục tiêu Nội dung nghiên cứu: sửa chữa nội dung bổ sung định nghĩa biến số nghiên cứu thiếu loại bỏ biến số không cần thiết Phần kết nghiên cứu: Ý kiến Hội đồng: Trong luận văn có q nhiều bảng (40 bảng), biểu đồ, cần chuyển số bảng thành biểu đồ Một số bảng cần đổi dòng thành cột Điều chỉnh nội dung nhận xét tỷ suất chênh OR Sửa chữa bổ sung: Đã chuyển 12 bảng thành biểu đồ, số bảng chuyển đổi dòng thành cột chỉnh sửa nhận xét OR cho phù hợp Phần bàn luận: Ý kiến Hội đồng: Bàn luận nên đưa số liệu lý giải khác biệt nghiên cứu nghiên cứu trước Sửa chữa bổ sung: Bổ sung thêm số liệu, phân tích so sánh với nghiên cứu trước lý giải khác biệt Phần kết luận: Ý kiến Hội đồng: Nội dung dài dòng, cần viết ngắn gọn Sửa chữa bổ sung: Đã chỉnh sửa nội dung ngắn gọn Phần kiến nghị: Ý kiến Hội đồng: Kiến nghị cần dựa kết nghiên cứu Sửa chữa bổ sung: Đã chỉnh sửa kiến nghị phù hợp với kết nghiên cứu Phần phụ lục: Ý kiến Hội đồng: Danh sách đối tượng nghiên cứu 3.188 học sinh, dài 85 trang, không với bố cục luận văn, đưa vào luận văn không cần thiết Cần thay giấy xác nhận thu thập mẫu nghiên cứu Sửa chữa bổ sung: Không đưa danh sách đối tượng nghiên cứu vào luận văn, bổ sung giấy xác nhận số liệu nghiên cứu 10 Tài liệu tham khảo: Ý kiến Hội đồng: Một số lỗi dính chữ, canh lề, định dạng, lùi dòng xếp thứ tự chưa Có 40% tài liệu tham khảo năm, cần bổ sung thêm tài liệu tham khảo Sửa chữa bổ sung: Đã chỉnh sửa theo quy định bổ sung thêm tài liệu tham khảo năm gần Tôi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận văn hoàn chỉnh Cần Thơ, ngày 26 tháng 12 năm 2021 Người hướng dẫn Học viên ... tật khúc xạ học sinh từ 11 đến 14 tuổi tỉnh Sóc Trăng năm 2020- 2021 Xác định số yếu tố liên quan tới tật khúc xạ học sinh tỉnh Sóc Trăng năm 2020- 2021 Đánh giá kết bước đầu số biện pháp can thiệp. .. hiệu quả? Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình tật khúc xạ đánh giá kết bước đầu can thiệp phòng chống tật khúc xạ học sinh từ 11 đến 14 tuổi tỉnh Sóc Trăng năm 2020- 2021? ??...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI THANH QUYỂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TẬT KHÚC XẠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG TẬT KHÚC XẠ Ở HỌC SINH TỪ 11 ĐẾN