Nghiêm cứu tình hình nhiễm virus viêm gan b mạn tính và nhu cầu điều trị ở cán bộ cao cấp khám sức khỏe định kỳ tại bệnh viện quân y 121 năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ TRUNG ĐÔNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B MẠN TÍNH VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ Ở CÁN BỘ CAO CẤP KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ TRUNG ĐƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B MẠN TÍNH VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ Ở CÁN BỘ CAO CẤP KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã ngành: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: PGS TS BS Phạm Thị Tâm CẦN THƠ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Cần Thơ, ngày 12 tháng 10 năm 2021 Học viên Đỗ Trung Đơng LỜI CẢM ƠN Trong q trình làm luận văn nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, đồng nghiệp nhà khoa học ngành Tôi xin chân thành trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc Bệnh viện Quân Y 121, Thầy Cô Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin trân trọng cám ơn PGS TS BS Phạm Thị Tâm - người tận tụy, hết lòng giảng dạy, hướng dẫn tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám đốc bệnh viện Bệnh viện Quân Y 121 tạo điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu, học tập hoàn thành luận văn Cần Thơ, ngày 12 tháng 10 năm 2021 Học viên thực Đỗ Trung Đơng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, biểu đồ MỞ ĐẦU Error! Bookmark not defined Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương viêm gan B 1.2 Chẩn đoán viêm gan B 1.3 Nhu cầu điều trị viêm gan B 1.4 Dự phòng lây nhiễm viêm gan B 12 1.5 Tình hình nhiễm virus viêm gan B 14 1.6 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm viêm gan B 16 1.7 Một số nghiên cứu liên quan giới Việt Nam 18 1.8 Đặc điểm cán cao cấp Quân khu Error! Bookmark not defined Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung cán cao cấp nghiên cứu 32 3.2 Tình hình nhiễm virus viêm gan B mạn tính cán cao cấp 35 3.3 Tỷ lệ người nhiễm virus viêm gan B mạn tính điều trị, điều trị có nhu cầu điều trị 38 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính đối tượng 41 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Tình hình nhiễm virus viêm gan B mạn tính đối tượng 52 4.3 Tỷ lệ người nhiễm virus viêm gan B mạn tính điều trị, điều trị có nhu cầu điều trị 55 4.4 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính đối tượng 56 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADV Adefovir ALT Alanine Transaminase Anti-HBc Antibody to hepatitis B core antigen - Kháng thể kháng lại kháng nguyên c virus viêm gan B Anti-HBe Antibody to hepatitis B endonuclear antigen - Kháng thể kháng lại kháng nguyên e virus viêm gan B Anti-HBs Antibody to hepatitis B surface - Kháng thể kháng lại kháng nguyên s virus viêm gan B AST Aspartate transaminase COI Cut off index ETV Entecavir F Fibroscan HBcAg Hepatitis B core antigen - Kháng nguyên c virus viêm gan B HBeAg Hepatitis B envelope antigen - Kháng nguyên e virus viêm gan B HBsAg Hepatitis B surface antigen - Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B HBV Hepatitis B virus - virus viêm gan B HBV-DNA Hepatitis B virus - Deoxy nucleoic acid HCC Hepatocellular carcinoma - Ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát HCV Hepatitis C virus - virus viêm gan C HDV Hepatitis D virus - virus viêm gan D IFN Interferon INR International normalized ratio PCR Polemerase Chain Reaction - Phản ứng chuỗi polymerase Real time PCR Real time polymerase chain reaction - Phản ứng tổng hợp chuỗi định lượng TAF Tenofovir alafenamide TDF Tenofovir disoproxil fumarate TT Trực tiếp TP Toàn phần ULN Upper Limit of Normal (Giới hạn bình thường) UNL Upper limit of normal VGM Viêm gan mạn VGVR B Viêm gan virus B WHO World Health Organization - Tổ chức Y Tế Thế Giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng 32 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính đối tượng 32 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng 33 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử đối tượng 34 Bảng 3.5 Đặc điểm tiền sử gia đình mắc viêm gan B 34 Bảng 3.6 Tình hình nhiễm virus viêm gan B mạn tính theo giới tính đối tượng 36 Bảng 3.7 Tình hình nhiễm virus viêm gan B mạn tính theo nhóm tuổi đối tượng 36 Bảng 3.8 Tình hình nhiễm virus viêm gan B mạn tính theo tiền sử gia đình đối tượng 37 Bảng 3.9 Tỷ lệ đối tượng nhiễm viêm gan B mạn tính điều trị, điều trị có nhu cầu điều trị 38 Bảng 3.10 Tỷ lệ đối tượng nhiễm viêm gan B mạn tính điều trị có nhu cầu điều trị phân bố theo tuổi 38 Bảng 3.11 Tỷ lệ đối tượng nhiễm viêm gan B mạn tính điều trị có nhu cầu điều trị phân bố theo giới tính 39 Bảng 3.12 Tỷ lệ đối tượng nhiễm viêm gan B mạn tính điều trị có nhu cầu điều trị phân bố theo trình độ 39 Bảng 3.13 Tỷ lệ đối tượng nhiễm viêm gan B mạn tính điều trị có nhu cầu điều trị phân bố theo binh chủng 40 Bảng 3.14 Kết xét nghiệm HbsAg, số Fibroscan HBV-DNA 40 Bảng 3.15 Mối liên quan tuổi tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính 41 Bảng 3.16 Mối liên quan giới tính tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính 41 Bảng 3.17 Mối liên quan trình độ văn hố tỷ lệ nhiễm viêm gan siêu vi B mạn tính 42 Bảng 3.18 Mối liên quan binh chủng tỷ lệ nhiễm viêm gan siêu vi B mạn tính 42 Bảng 3.19 Mối liên quan tiền sử đối tượng tỷ lệ viêm gan B mạn tính 43 Bảng 3.20 Mối liên quan tiền sử gia đình tỷ lệ nhiễm viêm gan B đối tượng 44 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức đối tượng nguyên nhân gây bệnh tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính 45 Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức đối tượng cách phát bệnh tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính 45 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức đối tượng biết khuyến khích người nhà xét nghiệm sàng lọc viêm gan B tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính 46 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức đối tượng biết viêm gan B điều trị kéo dài tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính 46 Bảng 3.25 Mối liên quan kiến thức đối tượng biết hậu mắc bệnh viêm gan B tỷ lệ nhiễm viêm gan B mạn tính 47 Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức chung tỷ lệ nhiễm viêm gan B đối tượng 47 Bảng 3.27 Kết phân tích hồi qui logistic đa biến yếu tố liên quan đến tỷ lệ viêm gan B mạn tính đối tượng 48 ... mạn tính nhu cầu điều trị cán cao cấp khám sức khỏe định kỳ B? ??nh viện Quân Y 121 năm 2020- 2021? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B mạn tính cán cao cấp khám sức khỏe định. .. khỏe định kỳ B? ??nh viện Quân Y 121 năm 2020- 2021 Xác định tỷ lệ người nhiễm virus viêm gan B mạn tính điều trị, điều trị có nhu cầu điều trị B? ??nh viện Quân Y 121 năm 2020- 2021 Tìm hiểu số y? ??u tố.. .B? ?? GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B? ?? Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ TRUNG ĐÔNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B MẠN TÍNH VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ Ở CÁN B? ?? CAO CẤP KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ TẠI