Nghiên cứu kiến thức, thực hành về dự phòng phơi nhiễm với hiv

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM VỚI HIV/AIDS CỦA SINH VIÊN TRƯỜN[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM VỚI HIV/AIDS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2021 NGUYỄN MINH THƯ THS.BS TRƯƠNG THÀNH NAM Cần Thơ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM VỚI HIV/AIDS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2021 21.T.YT.01 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI Ths.Bs Trương Thành Nam Nguyễn Minh Thư CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết đề tài nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Cần Thơ, ngày tháng Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Minh Thư năm 2022 LỜI CẢM ƠN Đề hoàn thành đề tài “Nghiên cứu kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm với HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021”, trước tiên tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu, Phịng đào tạo đại học, Phịng cơng tác sinh viên tạo điều kiện cho nhóm thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ths.Bs Trương Thành Nam giúp đỡ tận tình q trình làm đề tài, góp ý bổ sung sai sót từ đăng kí đề tài tới đề tài nhóm hồn thành Tôi xin cám ơn Ths Lâm Nhựt Anh nhiệt tình dẫn quy trình, hướng dẫn, hỗ trợ trình thực nghiên cứu Xin ghi nhận đóng góp tất sinh viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tham gia đề tài, giúp đỡ bạn phần to lớn để đề tài hoàn thành Gửi lời cám ơn tới thành viên nhóm nghiên cứu, xin ghi nhận đồng hành nỗ lực bạn tham gia thực đề tài Cuối cùng, tơi xin cám ơn gia đình bạn bè ln ủng hộ tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin tri ân tất Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Minh Thư MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Phần TÓM TẮT ĐỀ TÀI Phần TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình dịch HIV 1.3 Tình hình phơi nhiễm nghề nghiệp nhân viên y tế 1.4 Các phương pháp phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp chuẩn 1.5 Kết nghiên cứu liên quan 11 1.6 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 15 2.3 Thiết kế nghiên cứu 15 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 15 2.5 Nội dung nghiên cứu 17 2.6 Công cụ phương pháp thu thập kiện 23 2.7 Xử lý liệu phân tích số liệu 23 2.8 Sai số biện pháp khắc phục sai số 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG KẾT QUẢ 25 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS 27 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành không đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 4.2 Kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS 44 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành khơng đạt dự phịng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS 48 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI Các nghiên cứu trước có liên quan đến đề tài Trong điều tra chấn thương kim đâm tỷ lệ mắc, kiến thức nhận thức sinh viên điều dưỡng South Jordanian tác giả Hani A.Nawafleh năm 2018 cho kết 66,6% sinh viên Điều dưỡng bị kim đâm Trong sinh viên năm hai chiếm tỉ lệ 41%, sinh viên năm 19%, năm 40% Lý tiêm chiếm 37% tải lượng công việc nhiều 32% Hơn nữa, 43% sinh viên không báo cáo lại sau bị kim đâm khơng thực xét nghiệm máu với 29% bận rộn khơng muốn bị coi có kỹ lâm sàng Về nhận thức 82% số người hỏi đồng ý tất sinh viên có xu hướng bị kim đâm, tỷ lệ đồng ý cao 93% sinh viên năm Nghiên cứu Kiến thức, thái độ phịng xử trí phơi nhiễm với vật sắc nhọn tiêm truyền sinh viên điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Hà Nội năm 2018 tác giả Nguyễn Thị Hà cho kết quả: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt thái độ tích cực phịng xử trí phơi nhiễm với vật sắc nhọn tiêm truyền 62,1% 77,6% Sinh viên có thái độ tích cực có kiến thức đạt phịng xử trí phơi nhiễm với vật sắc nhọn tiêm truyền cao gấp lần so với sinh viên có thái độ chưa tích cực Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: Xác định tỉ lệ kiến thức, thực hành đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021 Mục tiêu 2: Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành không đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Sinh viên quy ngành Y khoa, Y học cổ truyền, Y học dự phòng, Răng hàm mặt, Điều dưỡng từ năm ba đến năm kế cuối trường Đại Học Y Dược Cần Thơ có mặt thời gian tiến hành nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Cách thức tiến hành nghiên cứu Sử dụng công cụ khảo sát thu thập thông tin trực tuyến (Google Form) cách gửi đường dẫn cho đối tượng nghiên cứu có tên danh sách chọn sẵn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Kết nghiên cứu Tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt, khơng đạt chiếm tỷ lệ 57,2% 42,8% Giới nam có kiến thức đạt thấp so với giới nữ, chiếm 55,2% 58,7% Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,379) Sinh viên học năm có tỷ lệ kiến thức đạt cao (69,1%), sinh viên năm thứ (56%) cuối sinh viên năm thứ (51,5%) Sinh viên năm thứ năm thứ có nguy kiến thức khơng đạt cao so với nhóm sinh viên năm thứ (lần lượt OR=1,751, p=0,012 OR=2,106, p=0,001) Tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt cao ngành Y học cổ truyền (77,1%), tiếp đến ngành Điều dưỡng (75%), sau Y học dự phịng (60%) tiếp đến Răng hàm mặt (56,3%) cuối Y khoa (54,7%) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ sinh viên có thực hành đạt, không đạt chiếm tỷ lệ 14,1% 85,9% Giới nam có thực hành đạt tương đương giới nữ, chiếm 14,1% 14% Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,989) Tỷ lệ thực hành đạt sinh viên năm học có khác biệt, chiếm tỷ lệ cao sinh viên năm (20,9%), tiếp đến năm (12,9%) thấp năm (11,4%) Sinh viên năm thứ năm thứ có nguy thực hành không đạt cao so với nhóm sinh viên năm thứ (lần lượt OR=1,78, p=0,039 OR=2,07, p=0,012) Sinh viên ngành học có khác biệt tỷ lệ thực hành đạt, cao sinh viên ngành Răng hàm mặt (34,4%), tiếp đến Y học cổ tuyền (20%), Điều dưỡng (16,7%), tiếp đến Y khoa (12,9%) thấp Y học dự phòng (5%) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Kết luận Từ kết nghiên cứu “Nghiên cứu kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm với HIV/AIDS sinh viên Trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2021”, chúng tơi có kết luận sau: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức thực hành đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS cịn thấp Khóa học sinh viên có liên quan ý nghĩa thống kê với kiến thức thực hành không đạt phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS Những tập huấn trang bị kiến thức cho nhóm sinh viên có kiến thức thực hành khơng đạt cần trọng kịp thời theo khóa học, đặc biệt nhóm sinh viên năm ba sinh viên năm tư giúp nâng cao nhận thức kỹ thực hành trình thực tập lâm sàng sinh viên PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) ARV : Thuốc kháng Virus HIV (Anti Retrovirus) CDC : Trung tâm kiểm soát bệnh tật (Centers of Disease Control and Prevention) ĐD : Điều dưỡng ELISA : Thử nghiệm miễn dịch hấp thu gắn enzyme (Enzym link Immuno Sorbebt Assay) HIV : Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải (Human Immunodeficiency Virus) MSM : Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who have Sex with Men) PCR : Phản ứng khuyết đại chuỗi (Polymerase Chain Reaction) PWID : Những người tiêm chích ma túy (People who inject drugs) RHM : Răng hàm mặt SV : Sinh viên UNAIDS : Chương trình phối hợp Liên Hiệp Quốc HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) WHO : Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) YK : Y khoa YHCT : Y học cổ truyền YHDP : Y học dự phòng DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố giới tính, năm học, ngành học đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Phân bố dân tộc nguồn thông tin HIV/AIDS 26 Bảng 3.3 Đối tượng có nguy phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS 27 Bảng 3.4 Kiến thức dịch sinh học có nguy phơi nhiễm với HIV 28 Bảng 3.5 Kiến thức tình nguy phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV 29 Bảng 3.6 Kiến thức yếu tố nguy phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV 30 Bảng 3.7 Kiến thức xử trí sau phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV 31 Bảng 3.8 Kiến thức an toàn lao động nghề nghiệp 32 Bảng 3.9 Kiến thức xét nghiệm chẩn đoán HIV 33 Bảng 3.10 Kiến thức điều trị dự phòng phơi nhiễm 34 Bảng 3.11 Thực hành dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS 35 Bảng 3.12 Thực hành bảo hộ lao động 36 Bảng 3.13 Thực hành rửa tay thường quy 37 Bảng 3.14 Phân loại kiến thức thực hành 38 Bảng 3.15 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức không đạt 39 Bảng 3.16 Một số yếu tố liên quan đến thực hành không đạt 41 Bảng 3.17 Liên quan kiến thức với thực hành không đạt 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong 40 năm qua, đại dịch HIV/AIDS cướp sinh mạng 35 triệu người giới Có khoảng 38 triệu người toàn giới sống chung với HIV vào cuối năm 2019 [37] Bất chấp tồn loại thuốc kiểm sốt HIV chí giảm lây truyền vi rút HIV nguyên nhân gây tử vong hàng đầu mối đe dọa sức khỏe hàng triệu người toàn giới AIDS nguyên nhân tử vong phổ biến thứ hai thiếu niên toàn cầu nguyên nhân tử vong hàng đầu thiếu niên (10-19) Châu Phi [38] Tính đến 31/10/2019, theo báo cáo tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nước có 211.981 người nhiễm HIV sống 103.426 người nhiễm HIV tử vong [15] Trong 10 tháng đầu năm 2019, có 8479 trường hợp phát nhiễm HIV, số bệnh nhân tử vong 1496 trường hợp [7] Ước tính 4,4% ca nhiễm HIV nhân viên y tế chấn thương nghề nghiệp gây [32] Nhân viên y tế lực lượng thường xuyên phải tiếp xúc với nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp, đặc biệt nguy lây nhiễm bệnh qua đường máu, dịch tiết bệnh phẩm bệnh nhân có khả lây truyền nhiều bệnh nguy hiểm, có HIV/AIDS Các nhân viên y tế có khả bị phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp thông qua chấn thương/tai nạn từ vật sắc nhọn kim đâm, kéo dao tiếp xúc với máu chất dịch thể lây nhiễm khác Nguy tiềm ẩn việc lây truyền HIV nghề nghiệp tăng lên biện pháp dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp khơng an tồn cán làm nhiệm vụ chăm sóc điều trị, xét nghiệm, cho người nhiễm HIV tiêm chích, phẫu thuật, xét nghiệm máu, đỡ đẻ, nhổ răng, dọn dẹp dụng cụ, làm vệ sinh, vận chuyển rác thải xử lý [5] Ở nước ta có 63% sinh viên xử lý sai vết thương sau bị tổn thương [15] Tương tự, nghiên cứu khác tỷ lệ học sinh sinh viên trường cao đẳng y tế Hà Nội có kiến thức không đầy đủ liên quan đến tai nạn nghề nghiệp kim tiêm truyền đâm 69,46% [14] Sinh viên nhóm ngành chăm sóc sức khỏe nhóm đối tượng có nguy cao thường xuyên phải tiếp xúc với người bệnh thực thủ thuật có nguy lây nhiễm cao trình thực tập lâm sàng sinh viên thuộc lứa tuổi niên (nhóm chiếm tỷ lệ lớn nhiễm HIV cộng đồng) Nếu kiến thức, thực hành phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS nhận định chưa khơng ảnh hưởng trực tiếp đến thân sinh viên mà ảnh hưởng đến việc lây truyền HIV/AIDS bệnh nhân với làm lây lan HIV/AIDS cộng đồng thông qua công việc nghề nghiệp Trên thực tế, kiến thức thực hành sinh viên chưa đồng đều, chưa tuân thủ đầy đủ quy trình làm thủ thuật chưa xử lý vết thương cách sau phơi nhiễm Xuất phát từ thực tế chúng em tiến hành đề tài “Nghiên cứu kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm với HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2021” Nhằm giảm thiểu nguy phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS giúp sinh viên bảo vệ mình, đồng thời tài liệu tham khảo để đề xuất kế hoạch giảng dạy dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp HIV/AIDS với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Xác định tỉ lệ kiến thức, thực hành đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021 Mục tiêu 2: Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành không đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021 ... tượng nghiên cứu 25 3.2 Kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/ AIDS 27 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành không đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với. .. có kiến thức thực hành đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/ AIDS cịn thấp Khóa học sinh viên có liên quan ý nghĩa thống kê với kiến thức thực hành không đạt phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/ AIDS... xuất kế hoạch giảng dạy dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp HIV/ AIDS với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Xác định tỉ lệ kiến thức, thực hành đạt dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV/ AIDS sinh viên trường