T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 41 TÀI LI�U THAM KH�O 1 B� Y t� C�c Y t� d� phòng (2016) H�i �áp v� phòng, ch�ng tác h�i c�a r��u bia, Nhà xu�t b�n Y h�c, Hà N�i, tr 10 18 2 Nguy�n Th� Minh Kh[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 TÀI LI U THAM KH O B Y t - C c Y t d phòng (2016) H i áp v phòng, ch ng tác h i c a r u bia, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i, tr 10-18 Nguy n Th Minh Khai, Ph m Nh t Tu n, Nguy n Nguyên (2016) "S d ng r u bia c a h c sinh tr ng trung h c ph thông s An Nh n, t nh Bình nh n m 2015" T p chí Y H c TP H Chí Minh, 20 (1), 358 - 364 Huy Khuê (2006) "S d ng l m d ng r u bia thi u niên qua s li u SAVY" T p chí Dân t c h c, 6, tr 3-13 Tô Th Huy n Trang (2016), T l s d ng r u bia c a h c sinh Trung h c Ph thơng, t nh Bình Ph c n m 2016 y u t liên quan, Khóa lu n T t nghi p Bác s Y h c D phòng, Khoa y t công c ng, i h c y d c Tp.HCM, tr.50 Tr n Ng c Vi Vân (2017), Th c tr ng s d ng r u bia s nh h ng t gia ình n vi c u ng r u bia c a h c sinh trung h c ph thông t i qu n Gị V p, TP.HCM, n m 2017, Khóa lu n T t nghi p C nhân Y t Công c ng, Khoa y t công c ng, i h c y d c Tp.HCM, tr.70 Nguy n Quang Vinh (2017), T l s d ng r u bia c a h c sinh tr ng Trung h c Ph thơng Th c, thành ph H Chí Minh n m 2017 y u t liên quan, Khóa lu n T t nghi p Bác s Y h c D phịng, Khoa y t cơng c ng, i h c y d c Tp.HCM, tr.62 J W Miller, T S Naimi, R D Brewer, S E Jones (2007) "Binge drinking and associated health risk behaviors among high school students" Pediatrics, 119 (1), 76-85 M E Patrick, J E Schulenberg (2014) "Prevalence and predictors of adolescent alcohol use and binge drinking in the United States" Alcohol Research: Current Reviews, 35 (2), 193 H Wang, R Hu, J Zhong, H Du, B Fiona, M Wang, et al (2018) "Binge drinking and associated factors among school students: a cross-sectional study in Zhejiang Province, China" BMJ open, (4), 21-77 10 The OECD Development Centre (2017) Youth Well-being Policy Review of Viet Nam, pp 26-28 11 World Health Organization (2014) Global status report on alcohol and health, pp 7-302 (Ngày nh n bài:30/9/2019 - Ngày t ng bài:11/4/2020) NGHIÊN C U GIÁ TR C A CH S ROMA - IOTA TRONG D OÁN NGUY C U ÁC BU NG TR NG T I B NH VI N PH S N THÀNH PH C N TH N M 2017 – 2019 Nguy n Qu c B o*, L u Th Thanh Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: nqbao@ctump.edu.vn TÓM T T t v n : Kh i u bu ng tr ng b nh lý r t hay g p ph n , có nguy c ác tính Nghiên c u giúp xác nh giá tr c a ch s ROMA IOTA d oán nguy c u ác bu ng tr ng tr c ph u thu t M c tiêu: Xác nh so sánh giá tr c a ROMA IOTA d oán nguy c ác tính c a u bu ng tr ng t i C n Th i t ng ph ng pháp nghiên c u: Chúng th c hi n nghiên c u mô t c t ngang 207 tr ng h p có u bu ng tr ng c ph u thu t t i b nh vi n Ph s n Thành Ph C n Th n m 2017 – 2019 Các tr ng h p c chia thành nhóm có k t qu gi i ph u b nh lành tính ác tính, t ó xác nh giá tr 41 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 d oán c a ch s ROMA IOTA K t qu : nh y ROMA ch n oán 76,7% c hi u ROMA 96,6% Giá tr tiên oán d ng ROMA 79,3% Giá tr tiên oán âm ROMA 96,1% nh y IOTA SR ch n oán 63,3% c hi u IOTA SR 94,9% Giá tr tiên oán d ng IOTA SR 82,6% Giá tr tiên oán âm IOTA SR 98,8% nh y IOTA LR2 ch n oán 76,7% c hi u IOTA LR2 97,2% Giá tr tiên oán d ng IOTA LR2 82,1% Giá tr tiên oán âm IOTA LR2 96,1% K t lu n: IOTA ROMA cơng c có giá tr cao d oán tr c nguy c u ác tính bu ng tr c ph u thu t T khóa: Kh i u bu ng tr ng, ung th bu ng tr ng, IOTA, ROMA, HE4, siêu âm ABSTRACT THE VALUE OF IOTA AND ROMA INDEX IN PREDICTING THE RISK OF MALIGNANCY IN OVARIAN TUMORS Nguyen Quoc Bao*, Luu Thi Thanh Dao Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Ovarian tumor is a very common disease in women, at risk of malignancy This study helps to determine the value of ROMA and IOTA in predicting the risk of malignancy in ovarian tumors before surgery.Objectives: Identify and compare the values of ROMA and IOTA in predicting malignancy risk of ovarian tumors in Can Tho Materials and methods: Crosssectional descriptive studies on 207 cases of ovarian tumors underwent surgery at Can Tho Hospital of Maternity in 2017 - 2019 Results: the sensitivity of ROMA is 76.7% The specificity of ROMA is 96.6% The positive predictive value of ROMA is 79.3% The negative predictive value of ROMA is 96.1% the sensitivity of IOTA SR is 63.3% The specificity of IOTA SR 94.9% The positive predictive value of IOTA SR is 82.6% The negative predictive value of IOTA SR is 98.8% The sensitivity of IOTA LR2 is 76.7%.The specificity of IOTA LR2 is 97.2% The positive predictive value of IOTA LR2 is 82.1% The negative predictive value of IOTA LR2 is 96.1% Conclusion: IOTA and ROMA are two highly valuable tools for predicting the risk of malignant tumors before surgery Keywords: Ovarian tumor, ovarian cancer, malignant, IOTA, ROMA, HE4, ultrasound I TV N Kh i u bu ng tr ng m t b nh lý hay g p ph n , c phát hi n m i l a tu i, c bi t tu i ho t ng tình d c Kh i u bu ng tr ng nh ng kh i u phát sinh t thành ph n c a bu ng tr ng bình th ng hay t di tích phơi thai c a bu ng tr ng Bu ng tr ng m t c quan c bi t so v i c quan khác c th có ngu n g c mơ h c r t ph c t p Vì v y kh i u bu ng tr ng m t b nh lý ph c t p v t ch c h c tiên l ng tính ch t a d ng c a có th g p m i l a tu i khác Kh i u bu ng tr ng th ng khơng có tri u ch ng lâm sàng rõ r t, di n bi n th m l ng nh ng b t c lúc c ng có th gây nh ng bi n ch ng c p hay bán c p Kh i u bu ng tr ng có hai nguy c l n, ó bi n ch ng ung th M i kh i u bu ng tr ng có nguy c thành ung th t kho ng n 7% [9] Ung th m t bi n ch ng n ng n , nguy hi m khó tiên l ng nh t, t l s ng n m c a ung th bu ng tr ng vào kho ng 40% [7] Vi c phân bi t u lành hay ác tính b c ánh giá vô quan tr ng, không ch d a vào th m khám lâm sàng hay m t ph ng pháp c n lâm sàng n c mà s k t h p c a r t nhi u y u t i v i nh ng b nh nhân ã c ph u thu t ch n ốn gi i ph u b nh, phân lo i mô b nh h c kh i u bu ng tr ng tiêu chu n vàng giúp i u tr theo dõi, nhiên th ng có k t qu gi i ph u b nh tr c ph u thu t Vì v y hi n có r t nhi u ph ng pháp nh m ánh giá kh n ng ung th bu ng tr ng tr c ph u thu t Nh ng 42 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 ph ng pháp xâm l n, nh m ánh giá nguy c ung th , r t có giá tr ch n oán, i u tr c ng nh tiên l ng cho b nh nhân có kh i u bu ng tr ng tr c b nh nhân c ph u thu t Trong ó thu t tốn tính nguy c ung th bu ng tr ng – ROMA mơ hình c a IOTA hai ph ng pháp m i, có hi u qu cao hi n ang c ng d ng r ng rãi nhi u n i th gi i Vì v y chúng tơi ti n hành nghiên c u giá tr c a ch s ROMA - IOTA d oán nguy c u ác bu ng tr ng t i B nh Vi n Ph S n Thành Ph C n Th n m 2017 – 2019, nh m m c tiêu xác nh so sánh giá tr c a ROMA IOTA d oán nguy c ác tính c a u bu ng tr ng t i C n Th II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U i t ng nghiên c u B nh nhân c ch n oán kh i u bu ng tr ng th c th n khám, c ph u thu t có k t qu gi i ph u b nh lý kh i u t i B nh vi n Ph s n TP C n Th t tháng 5/2017 n tháng 1/2019 Tiêu chu n l a ch n - B nh nhân c ch n oán kh i u bu ng tr ng, có ch nh ph u thu t có y xét nghi m HE4, CA125 siêu âm phân lo i nguy c theo IOTA - B nh nhân sau ph u thu t có k t qu gi i ph u b nh - B nh nhân có ng ý tham gia nghiên c u Tiêu chu n lo i tr - B nh nhân m c b nh lý tâm th n - B nh nhân có ch n ốn tr c m u bu ng tr ng, nh ng ch n oán sau m kh i u khác c a ng sinh d c không thu c bu ng tr ng: nang n c c nh bu ng tr ng, d ch vòi tr ng, u x t cung d i m c… Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang, ti n c u C m u: c tính 207 tr ng h p có kh i u bu ng tr ng N i dung nghiên c u: Tr c ph u thu t, g m ch s ROMA (tình tr ng kinh nguy t, n ng CA125 HE4) ch s IOTA (d a siêu âm) Sau ph u thu t b nh nhân có k t qu gi i ph u b nh, t ó chia thành 02 nhóm giá tr : U bu ng tr ng ác tính (g m c u giáp biên ác), u bu ng lành tính So sánh v i k t qu d ốn tr c ó, chúng tơi tính c nh y, c hi u, giá tr tiên oán d ng, giá tr tiên oán d ng c a t ng ph ng pháp theo công th c nh y: S tr ng h p ác tính có k t qu d oán nguy c cao t ng s tr ng h p ác tính c hi u: S tr ng h p lành tính k t qu d oán nguy c th p t ng s tr ng h p lành tính Giá tr tiên oán d ng: S tr ng h p ác tính có k t qu d ốn nguy c cao t ng s tr ng h p d oán nguy c cao Giá tr tiên ốn âm: S tr ng h p lành tính k t qu d oán nguy c th p t ng s tr ng h p d oán nguy c th p III K T QU NGHIÊN C U 43 T P CHÍ Y D C H C C N TH B ng Giá tr c a ch s ROMA d Nguy c th p Nguy c cao T ng B ng Giá tr Gi i b nh ph u Lành tính Ác tính 171 nh y (%) 76,7 ốn nguy c u ác bu ng tr ng c Giá tr tiên oán hi u d ng (%) (%) 96,6 23 177 30 c a ch s IOTA SR d Gi i ph u b nh nh y (%) Simple rule Lành Ác tính tính Nguy c th p 168 63,3 Nguy c cao 19 Không xác nh T ng 177 30 B ng Giá tr c a ch s ROMA LR2 d Gi i ph u b nh Simple rule Lành tính Nguy c 172 th p Nguy c cao T ng 177 S 26/2020 nh y (%) 79,3 Giá tr tiên oán âm (%) 96,1 oán nguy c u ác bu ng tr ng c Giá tr tiên Giá tr tiên hi u oán d ng oán âm (%) (%) (%) 94,9 82,6 oán nguy c u ác bu ng tr c Giá tr tiên hi u oán d ng (%) (%) 98,8 ng Giá tr tiên oán âm (%) Ác tính 76,7 97,2 82,1 96,1 23 30 IV BÀN LU N Giá tr c a ROMA d oán nguy c u ác bu ng tr ng Trong nghiên c u giá tr trung bình c a ROMA 33,5%, nhiên ROMA thu t toán liên quan tr c ti p n tình tr ng mãn kinh nên giá tr n thu n ROMA mà khơng có phân nhóm theo tình tr ng kinh nguy t th ng khơng có ý ngh a K t qu nghiên c u cho th y, nh y c hi u c a ROMA cho nhóm nghiên c u chung 76,7% 96,9%, cao h n so v i HE4 n thu n, v k t qu theo phân nhóm nhóm ch a mãn kinh có nh y c hi u l n l t 76,5% 96,6%, nhóm mãn kinh 76,9% 96,9%, c hai nhóm i u có nh y c hi u t ng x ng N m 2013, tác gi Ph m Th Di u Hà nghiên c u 110 b nh nhân có u lành tính l n ác tính K t qu thu c t nghiên c u cho th y test ROMA có nh y 95%, c hi u 44,3%; ó test ROMA nhóm cịn kinh có nh y 92% c hi u 35%, nhóm mãn kinh có nh y 96,4% c hi u 62,5% Test ROMA có 44 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 nh y cao h n so v i xét nghi m CA125 hay HE4 riêng l , nhiên test ROMA có c hi u th p (44,3%) so v i m t s nghiên c u khác [1] Tác gi ng Huy Hoàng nghiên c u 34 b nh nhân ung th bu ng tr ng n khám i u tr t i B nh vi n Trung ng Hu a k t lu n test ROMA có nh y cao h n nhóm b nh nhân ã mãn kinh (95%) [2] Nghiên c u c a tác gi Võ V n Khoa n m 2017 c ng cho th y test ROMA có nh y c hi u l n l t 50% 84% [3] Theo tác gi Bouzari n m 2019, test ROMA có nh y 71,4% c hi u 91,5% [6] a s nghiên c u c ng nh n th y r ng k t h p tình tr ng mãn kinh c a b nh nhân, n ng CA125 n ng HE4 test ROMA c i thi n k nh y c ng nh c hi u so sánh v i s d ng d u n ung th n l c ng nh khơng tính n tình tr ng mãn kinh c a b nh nhân ROMA cho giá tr tiên oán âm giá tr tiên oán d ng nghiên c u l n l t 96,1% 79,3%, cao so v i ph ng pháp d oán b ng n ng CA125 HE4 n thu n Test ROMA có th c s d ng thu n l i t t c c s y t n u có i u ki n th c hi n nh l ng n ng CA125 HE4, nhiên, HE4 d u n m i ch a có nhi u c s có th th c hi n c xét nghi m Giá tr c a IOTA d oán nguy c u ác bu ng tr ng Trong nghiên c u c a chúng tơi có s d ng lo i mơ hình tính nguy c u ác bu ng tr ng theo IOTA: Mơ hình n gi n (IOTA SR) mơ hình h i qui (IOTA LR2) Trong nghiên c u c a chúng tơi IOTA SR có nh y 63,3%, c hi u 94,9%, giá tr tiên oán d ng 82,6%, giá tr tiên oán âm 98,8% Nghiên c u c a tác gi L ng Kim Ph ng n m 2018 c ng cho k t qu t ng t v i IOTA SR có nh y 65,4%, c hi u 95,4%, giá tr tiên oán d ng 73,9%, giá tr tiên oán âm 99,1% [4] Tác gi Timmerman n m 2016 nghiên c u th y r ng IOTA SR có th t n giá tr d oán r t cao, c th IOTA SR có nh y 89%, c hi u 84,7%, giá tr tiên oán d ng 75,4%, giá tr tiên oán âm 93,9% Nguyên nhân n tác gi Timmerman có k t qu cao h n so v i nghiên c u n c nghiên c u c th c hi n t i nh ng c s siêu âm uy tín nh t n c M Tuy nhiên b t l i l n nh t c a SR có m t s tr ng h p không xác nh c nguy c th p hay nguy c cao [8] Trong nghiên c u c a chúng tơi, IOTA LR2 có nh y, c hi u giá tr tiên oán d ng giá tr tiên oán âm t ng ng 76,7%,97,2%, 82,1% 96,1% Giá tr t ng ng v i xét nghi m huy t khác IOTA SR Tuy nhiên chia nhóm d a theo tình tr ng kinh nguy t i v i nhóm ch a mãn kinh, IOTA LR2 có nh y c hi u l n l t 70,6 97,9%, cịn i v i nhóm mãn kinh có nh y c hi u l n l t 94,7% 93,8% Tác gi Abramowicz n m 2017 c ng k t lu n IOTA LR2 có nh y cao 96,5% c hi u 71,3% IOTA SR có nh y 92% c hi u 96,% [5] Tác gi L ng Kim Ph ng n m 2018 c ng cho k t qu v giá tr tiên oán d ng tiên oán âm c a IOTA LR2 l n l t 80,8% 99% Còn nghiên c u c a hai giá tr l n l t 82,1% 96,1% IOTA cho giá tr tiên oán d ng tiên oán âm r t t t nhi u nghiên c u [4] Trong q trình ng d ng mơ hình IOTA ch n oán d oán nguy c ung th c a kh i u bu ng tr ng, tác gi c ng th ng nh t v m t s b t l i s d ng mơ hình này, c th IOTA bi n pháp d ốn ng d ng cơng ngh siêu âm t ng t thang i m TOKYO hay thang i m Chill, bi n pháp yêu c u kh t khe v trình ng i 45 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 th c hi n siêu âm Trong nh ng h ng d n m i nh t c a IOTA v n có c p áp d ng tiêu chí v uy tín c a trung tâm siêu âm Tuy nhiên, Mơ hình IOTA có nhi u cách s d ng, nh qui lu t n gi n Simple Rule, ch d a vào vài y u t n gi n siêu âm k t lu n lành tính hay ác tính ng d ng Simple rule th c s d dàng cho t t c bác s c siêu âm Tuy nhiên có r t nhi u tr ng h p qui lu t n gi n không th xác nh c kh i u có nguy c cao hay th p, mà ch tr l i “khơng th d ốn” Trong nghiên c u s d ng IOTA theo mơ hình LR2 mơ hình h i quy rút g n c a LR1, nh m d dàng th c hi n nh ng a v k t qu kh i u bu ng tr ng mang nguy c cao hay th p K t qu nghiên c u c a cho th y IOTA có nh y c hi u t ng i cao B n thân siêu âm c ng cơng c th ch n ốn s m kh i u bu ng tr ng, v y phát hi n kh i u bu ng tr ng có th dùng IOTA ánh giá t l ác tính c a kh i u này, tr c c xét nghi m d u n ung th V K T LU N nh y ROMA ch n oán 76,7% c hi u ROMA ch n oán 96,6% Giá tr tiên oán d ng ROMA 79,3% Giá tr tiên oán âm ROMA 96,1% nh y IOTA SR ch n oán 63,3% c hi u IOTA SR ch n oán 94,9% Giá tr tiên oán d ng IOTA SR 82,6% Giá tr tiên oán âm IOTA SR 98,8% nh y IOTA LR2 ch n oán 76,7% c hi u IOTA LR2 ch n oán 97,2% Giá tr tiên oán d ng IOTA LR2 82,1% Giá tr tiên oán âm IOTA LR2 96,1% TÀI LI U THAM KH O Ph m Th Di u Hà (2013), "Nh n xét giá tr HE4 test ROMA ch n oán ung th bu ng tr ng", T p Chí Nghiên C u Y H c 82(2), tr 37-39 ng Huy Hoàng (2016), "Nghiên c u m i t ng quan gi a thu t toán ROMA v i c i m gi i ph u b nh giai o n b nh ung th bu ng tr ng", Y D c H c 6(1), tr 48 Võ V n Khoa (2017), "Nghiên c u giá tr c a HE4, CA125, thu t toán nguy c ác tính bu ng tr ng (ROMA) ch n ốn tr c m ung th bu ng tr ng", T p Chí Ph S n 16(2), tr 12 L ng Kim Ph ng Nguy n H u D (2018), Giá tr siêu âm d oán u ác bu ng tr ng theo phân lo i IOTA, H i ngh S n ph khoa ng b ng sông C u Long, C n Th , tr 212-214 Jacques S Abramowicz Dirk Timmerman (2017), "Ovarian mass–differentiating benign from malignant: the value of the International Ovarian Tumor Analysis ultrasound rules", American journal of obstetrics and gynecology 217(6), tr 652-660 Zinatossadat Bouzari c ng s (2019), "Cancer Antigen 125 (CA125), Human Epididymis Protein (HE4), Risk of Malignancy Index (RMI), and Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA) as Diagnostic Tests in Ovarian Cancer", International Journal of Cancer Management 12(1) Jillian T Henderson, Elizabeth M Webber George F Sawaya (2018), "Screening for ovarian cancer: updated evidence report and systematic review for the US preventive services task force", Jama 319(6), tr 595-606 Dirk Timmerman c ng s (2016), "Predicting the risk of malignancy in adnexal masses based on the Simple Rules from the International Ovarian Tumor Analysis group", American journal of obstetrics and gynecology 214(4), tr 424-437 46 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Lindsey A Torre c ng s (2018), "Ovarian cancer statistics, 2018", CA: a cancer journal for clinicians 68(4), tr 284-296 (Ngày nh n bài:29/10/2019 - Ngày t ng bài:11/4/2020) ÁNH GIÁ K T QU I U TR R NG TR C TRÊN V B NG MÃO R NG S KIM LO I L N Nguy n Th M Nga 1*, Ph m V n Lình1, Phan Th Ph c Long2, Tr m Kim nh1 Tr ng i h c Y D c C n Th Tr ng i h c N ng * Email: hoasinhkim91@gmail.com TÓM T T t v n : Sâu r ng, ch n th ng ho c nh ng r ng b gãy v nhi u th ng c ch nh i u tr b ng ph c hình s M t nh ng lo i ph c hình th ng c s d ng nh t vi c ph c h i l i nh ng thân r ng v l n mão s kim lo i M c tiêu nghiên c u: ánh giá k t qu i u tr r ng tr c v l n b ng ph ng pháp ph c hình mão r ng b nh nhân n khám t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th n m 2017 – 2019 i t ng ph ng pháp nghiên c u: Can thi p lâm sàng theo dõi d c 62 b nh nhân v i 71 n v ph c hình t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 5/2017 n tháng 09/2019 K t qu nghiên c u: Sau l p có 97,2% t k t qu t t Sau tháng có 1,4% tiêu x ng, 5,6% viêm n u, 90,2% t k t qu t t K t lu n: Mão s kim lo i m t l a ch n t t ph c h i r ng tr c có thân r ng v l n T khóa: R ng tr c trên, r ng v l n, mão r ng s kim lo i ABSTRACT EVALUATION OF THE TREATMENT RESULTS OF THE COMPLICATED MAXILLARY ANTERIOR TEETH FRACTURE BY METAL CERAMIC CROWNS Nguyen Thi My Nga1, Pham Van Linh 1, Phan The Phuoc Long2, Tram Kim Dinh 1 Can Tho University of Medicine and Pharmacy Da Nang University Background: Tooth decay, trauma or extensive teeth destruction are often indicated for porcelain restorations One of the most commonly used prostheses in restoring complicated crown fracture is metal ceramic crown Objectives: Evaluation of the results of treatment of the maxillary anterior teeth with complicated crown fracture by ceramic crown restoration in the patients visiting the Can Tho University of Medicine Hospital in 2017 - 2019 Materials and methods: Clinical interventions followed up longitudinal on 62 patients with 77 prosthetic units at Can Tho University of Medicine Hospital from May, 2017 to September, 2019 Results: After installation, 97.2% achieved good results After months, there were 1.4% of bone resorption, 5.6% of gingivitis, and 90.2% achieved good results Conclusion: Metal ceramic crowns are a good option for restoring the maxillary anterior teeth with complicated crown fractures Keywords: Maxillary anterior teeth, complicated crown fracture, metal ceramic crown 47 ... BÀN LU N Giá tr c a ROMA d oán nguy c u ác bu ng tr ng Trong nghiên c u giá tr trung bình c a ROMA 33,5%, nhiên ROMA thu t tốn liên quan tr c ti p n tình tr ng mãn kinh nên giá tr n thu n ROMA. .. oán nguy c u ác bu ng tr ng Trong nghiên c u c a chúng tơi có s d ng lo i mơ hình tính nguy c u ác bu ng tr ng theo IOTA: Mơ hình n gi n (IOTA SR) mơ hình h i qui (IOTA LR2) Trong nghiên c u c... ROMA công c có giá tr cao d ốn tr c nguy c u ác tính bu ng tr c ph u thu t T khóa: Kh i u bu ng tr ng, ung th bu ng tr ng, IOTA, ROMA, HE4, si? ?u âm ABSTRACT THE VALUE OF IOTA AND ROMA INDEX IN