Viem noi tam mac nhiem khuan

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn TS.BS Phạm Thị Hồng Thi Viện Tim mạch Việt Nam đại cương Định nghĩa: VNTMNK tình trạng viêm nội mạc tim gây tổn thương loét sùi, xảy nội tâm mạc đà có tổn thương bẩm sinh mắc phải từ trước (cũng xảy nội mạc bình thường nhiều) VNTMNK thường gặp số bệnh: Bệnh tim mắc phải: HoHL, HoC, BƯnh VHL, BƯnh V§MC, HoBL…  BƯnh tim bÈm sinh: TLT, CÔĐM, Bệnh VĐMC có van, sa VHL Van tim nhân tạo VNTMNK gặp tim bình thường: Người tiêm chích ma tuý Phụ nữ sau sinh con, sau nạo phá thai Chẩn đoán bệnh dựa vào tiêu chuẩn Duke: tiêu chuẩn chính: *Cấy máu dương tính * Bằng chứng tổn thương nội tâm mạc siêu âm tim tiêu chuẩn phụ:    Cã bƯnh tim tõ tr­íc hc cã tiêm trích ma tuý Sốt >38 độ C kéo dài Biểu mạch máu Hiện tượng miễn dịch Bằng chứng nhiễm vi khuẩn Chẩn đoán xác định bệnh: tiêu chuẩn Hoặc tiêu chuẩn tiêu chuẩn phụ Hoặc tiêu chuẩn phụ Nguyên nhân: Vi trùng Nấm Tiên lượng: Nặng Vai trò SÂ-doppler tim bệnh vntmnk Chẩn đoán tổn thương viêm nội mạc tim: Tổn thương sùi nội mạc khối đậm siêu âm bất thường gắn vào bề mặt nội mạc tim chuyển động độc lập so với cấu trúc tim nhìn rõ nhiều vị trí khác (bản chất tổn thương sùi là: tiểu cầu, fibrin tổ chức nhiễm trùng) Tổn thương sùi thường gắn vào van nhĩ- thất van nhân tạo phía mặt nhĩ, van xích ma phía mặt thất A- Trên SÂ-TM: sùi biểu dạng tổ chức rung lởm chởm, đậm âm so với nội mạc tim B-Trên SÂ-2D: tổn thương sùi là: Khối đậm âm bất thường Hình tròn thuôn dài Dính lủng lẳng nội mạc van tim Di động độc lập với hoạt động van tim C-Trên SÂTQTQ: Thấy rõ tổn thương Phát sùi nhỏ