Bs tuyen sieu am tim thai dai cuong

SIÊU ÂM TIM THAI ThS BS Lê Kim Tuyến Viện tim TP HCM Lợi ích chẩn đóan bệnh tim trước sinh: -phát bất thường kết hợp -điều trị bào thai -tổ chức lập kế họach trước sanh -đình thai sản Chỉ định siêu âm tim thai: 1.Có tiền gia đình mà làm tăng nguy bệnh tim thai 2.Người mẹ có nguy cao mang thai mắc BTBS 3.Những dấu hiệu thai nhi có bệnh tim mạch cao Chỉ định siêu âm tim thai Global n = 1298 Fetal CHD n = 222 Diabetes Fetal hydrops Fetal arrythmia Extracardiac Other Suspected CHD Family history GK Sharland et al Arch Dis Child., 1990 2758 TH TBS chẩn đoán trước sinh Guy’s Hosptal Sharland, G Routine fetal cardiac screening: what are we doing and what should we do? Prenat Diagn 2004; 24:1123 ?CHD, suspected heart abnormality during obstetric scan; FH, family history; Fabn, extra-cardiac fetal abnormality; FARR, fetal arrhythmia; Fhyd, fetal hydrops; diabetic, maternal diabetes; other, other high-risk indications Chiến lược chẩn đóan bệnh tim trước sinh: Hai cấp độ chẩn đóan: -Cấp độ một: thường siêu âm tim thai (SATT) tiến hành tháng tháng cuối thai kỳ, xem buồng tim, xuất phát đại động mạch, có bất thường nghi ngờ chuyển lên tuyến -Cấp độ hai: thường BS tim mạch nhi đào tạo SATT tiến hành, có nhiệm vụ chẩn đóan, tiên lựơng lập kế họach trước sanh cách cụ thể Chuyển vị đại động mạch TT-ĐMP Hồi lưu tmp bất thường (1) – buồng Hồi lưu tmp bất thường (2) Hồi lưu tmp bất thường (3) thể tim Hồi lưu tmp bất thường (4) thể tim Hồi lưu tmp bất thường (5) ống thu thập BỆNH CƠ TIM THAI NHI NGUYÊN NHÂN CÁC BCT (1) BCT dãn nở BCT phì đại BCT hạn chế Suy tim cung lượng cao Con bà mẹ ĐTĐ Endocardial Thiếu máu Noonan syndrome fibroelastosis Rh isoimmunization Glycogen storage disease Alpha-thalassemia Twin-twin transfusion Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency Hemophilia A Quá tải thể tích Arteriovenous malformation Hemangioendotheliomas Sacrococcygeal teratomas Vein of Galen malformation Twin-twin transfusion Acardiac twin TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p264 BỆNH CƠ TIM THAI NHI NGUYÊN NHÂN CÁC BCT (2) BCT dãn nở BCT phì đại BCT hạn chế Tổn thương trực tiếp tim Nhiễm trùng Coxsackievirus, TORCH, parvovirus Tim thai nhanh Thiếu oxy máu/thai Nhịp nhanh kịch phát thất Lupus ban đỏ/mẹ Tim thai chậm TORCH = toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, and herpes simplex TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p264 BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ/ THAI NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS  TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p267 BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI: mặt cắt buồng sườn TRÀN DỊCH MÀNG TIM: mặt cắt buồng từ mỏm  TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p271 TRÀN DỊCH MÀNG TIM: SIÊU ÂM TM  TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p271 KẾT LUẬN ªSẽ có BTBS chẩn đóan trước sinh siêu âm sàng lọc “cấp độ một” BS sản khoa xem buồng tim đại động mạch ªSÂTT giúp xác định bệnh tim cần cấp cứu sơ sinh ªTổ chức lúc sinh ªHợp tác nhiều chuyên khoa TRẺ EM HÔM NAY – THẾ GIỚI NGÀY MAI! ... TRỤC TIM THAI VÀ VỊ TRÍ TIM THAI    Trục vị trí: hướng dẫn chẩn đoán tim thai bình thường hay bất thường Trục tim thai bất thường: có BTBS Vị trí tim thai bất thường: có khiếm khuyết tim SIÊU... ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TRỤC TIM LỆCH TRÁI > 750: BTBS   Hình A: Fallot Hình B: Ebstein B A TL : Drose J.A Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p62 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM. .. TIM VÀ VỊ TRÍ TIM MẶT CẮT BUỒNG: TRỤC TIM THAI BÌNH THƯỜNG TL : Drose J.A Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p61 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM CÁCH TÍNH VỊ TRÍ TIM THAI QUA MẶT