Sa san benh ly tu cung(doc)

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH NH LÝ TỬ CUNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM October 26, 2012 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã bụng ng với đầu dò 3,5-5MHz,bàng ng quang căng October 26, 2012 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã âm đạo với đầu dò 7,510MHz October 26, 2012 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đầu dò 3,55MHz,bàng ng quang căng October 26, 2012 GIẢI PHẪU HỌC October 26, 2012 GIẢI PHẪU HỌC ► Tư tử cung: Dựa vào điểm
Vị trí so với đường ng giữa: Lệch ch P-T
Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân Cổ tử cung ►Tử cung gập trước góc Cổ-Thân < 1800 ►Tử cung gập sau góc Cổ-Thân > 1800 October 26, 2012 GIẢI PHẪU HỌC TC GẬP TRƯỚC TC GẬP SAU October 26, 2012 GIẢI PHẪU HỌC October 26, 2012 GIẢI PHẪU HỌC
Góc ngã (Version): Giữa trục Thân Trục khung chậu (lâm sàng ng) Giữa trục Cổ tử cung Trục Âm đạo (siêu âm) -Tử cung ngã trước < 900 -Tử cung trung gian:900-1800 -Tử cung ngã sau > 1800
Bình thường,t ng,tử cung gập trước # 200 ngã trước (80% phụ nữ) ) October 26, 2012 GIẢI PHẪU HỌC TC TRUNG GIAN TC NGÃ TRƯỚC TC NGÃ SAU October 26, 2012 10 BỆNH NH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC ►K tử cung (Leiomyosarcome) ► Chiếm 3% K tử cung ► Khó phân biệt với U tử cung ► Phải dựa vào:
Sự phát triển nhanh theo thời gian
Có dịch báng ng
Có xâm lấn vào tónh mạch ch tử cung October 26, 2012 94 BỆNH NH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC October 26, 2012 LEIOMYOSARCOMA 95 BỆNH NH LÝ EO TỬ CUNG ► Bệnh nh lý nội mạc: Hiếm,v m,vì nội mạc phát triển vùng ng ► U trơn: Thường ng gặp có đặc tính siêu âm giống ng thân tử cung October 26, 2012 96 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG ► Thấy ng Siêu âm qua ngã âm đạo ► Đó polyp có cuống ng hay cuống ng, từ 3-4cm đường ng kính ► Có thể lòi qua lỗ cổ tử cung ► Siêu âm: Cấu trúc echo mỏng ng đẩy thành nh cổ tử cung ► Có khó phân biệt với Polyp từ lòng ng tử cung cổ tử cung October 26, 2012 97 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG October 26, 2012 CERVICAL POLYP 98 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG NANG Ở CỔ TỬ CUNG October 26, 2012 NABOTHIAN CYST 99 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG ► Siêu âm có ích việc đánh nh giá độ xâm lấn K cổ tử cung ► TAS: Kiểm tra chuỗi hạch ch vùng ng chậu,do u,dọc ĐMC ► TVS: Thấy rõ tổn thương
Cổ tử cung to
Khối u có echo hỗn hợp,nghiê p,nghiêng echo mỏng ng October 26, 2012 100 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG ► Xâm lấn:
Lên tử cungcấu trúc echo tử cung thay đổi,co i,có máu lòng ng tử cung
Vào bàng ng quang
Vào phần phụ ► CT MRI giúp đánh nh giá độ xâm lấn trước mổ (+++) October 26, 2012 101 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA CERVICAL LEIOMYOMA October 26, 2012 102 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA October 26, 2012 103 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA October 26, 2012 104 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI October 26, 2012 105 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI October 26, 2012 INCOMPETENT CERVIX 106 BỆNH NH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI October 26, 2012 INCOMPETENT CERVIX 107 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ October 26, 2012 108 ... ENDOMETRITIS 44 BỆNH NH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH NH ► Polyp niêm mạc (Polyp tuyến,polyp n,polyp nội mạc) ► Thường ng đơn độc,co c,có cuống ng Dài 0,5cm-3cm Nằm lòng ng tử... loại mô tăng sinh
Tuy nhiên vài trường ng hợp, thấy nốt echo nội mạc (tăng sinh dạng ng polyp-Hyperplasie polypoide)
Sự kết hợp tăng sinh với nang gợi ý đến tăng sinh tuyến-nang (Hyperplasie... Adeno-carcinome:90%
Adeno-carcinome tăng theo tu? ??i,nha i,nhất sau mãn kinh ► Các


loại khác:10% c:10% Sarcome du chorion endométrial trial Tumeur mixte Mullérienne rienne K di từ buồng ng