ĐỀ TỔNG HỢP BUỔI 3 Phần 1 MCQ 1 Một người đàn ông 61 tuổi, bị rối loạn cương dương yêu cầu bác sỹ kê đơn Viagra (Sildenafil citrate) Sildenafil tạo ra tác dụng sinh lý của nó bằng cách ức chế hoạt độn[.]
ĐỀ TỔNG HỢP BUỔI Phần 1: MCQ Một người đàn ông 61 tuổi, bị rối loạn cương dương yêu cầu bác sỹ kê đơn Viagra (Sildenafil citrate) Sildenafil tạo tác dụng sinh lý cách ức chế hoạt động enzyme thủy phân chất truyền tin thứ nhờ NO tạo tác động sinh lý Chất sau chất truyền tin thứ 2? A cGMP B cGMP phosphodiesterase C DAG D Protein G E Guanylate cyclase Đặc điểm sau Hormon kỵ nước liên kết với thụ thể nhân quan trọng việc điều chỉnh khả khuếch tán qua màng tế bào? A Đường kính B Diện tích C Độ tan chất béo D Trọng lượng phân tử E Hình dạng chiều Yếu tố sau làm tăng tốc độ khuếch tán chất tan qua màng lọc bán thấm: A Diện tích màng tăng lên B Gradient nồng độ chất tan giảm C Tính tan lipid chất tan giảm D Kích thước phân tử chất tan tăng lên E Độ dày màng tăng lên Sự gia tăng dòng Calci vào tế bào thành phần quan trọng phase lên điện hoạt động trường hợp sau đây: A Cơ tâm thất B Cơ trơn ruột C Sợi thần kinh D Tận thần kinh trước synapse E Cơ xương Trẻ sơ sinh ngày tuổi xuất co giật ngắn, nhiều lần ngày Chức thần kinh trẻ co giật bình thường, trẻ khơng có vấn đề khác Khai thác kỹ bệnh sử khơng thấy có ngun nhân rõ rang gây co giật, mẹ trẻ kể lại đứa đầu có tình trạng co giật sau sinh kéo dài tuần, sau trẻ phát triển hồn tồn bình thường Phân tích di truyền cho thấy có đột biến ảnh hưởng đến kênh kali đóng mở theo điện phù hợp với chẩn đốn động kinh sơ sinh lành tính có tính gia đình Điều sau làm giảm lượng K+ khỏi tế bào? A Giảm nồng độ K+ ngoại bào B Giảm nồng độ Na+ ngoại bào C Ưu phân cực điện màng D Tăng tính thấm màng với K+ E Giảm hoạt động bơm Na+-K+ Quá trình vận chuyển sau thụ động: A Ca++ vào lưới nội sinh chất B Glucose vào tế bào xương, tế bào mỡ C H+ vào lòng ống tê bào thánh dày D Phosphate vào tế bào biểu mô phủ ống lượn gần thận E Natri khỏi tế bào não Nam niên 23 tuổi, đưa cấp cứu sau ngất lúc tập bóng rổ Khám nhập viện bệnh nhân có tình trạng lú lẫn HLV có nói khơng khí phịng tập nóng anh uống nhiều nước tập luyện Sự gia tăng sau nguyên nhân gây triệu chứng BN? A ASTT nội bào B ASTT ngoại bào C Thể tích nội bào D Thể tích ngoại bào E Thể tích huyết tương Một bé gái vị thành niên 14 tuổi vào viện tiểu máu tuần sau viêm họng Chẩn đoán viêm cầu thận cấp, huyết áp 160/90 mmHg kèm theo phù ngoại vi, gợi ý tăng thể tích thứ phát giữ muối nước Giá trị sau gần với thể tích dịch ngoại bào cá thể bình thường? A 5% khối lượng thể B 10% khối lượng thể C 20% khối lượng thể D 40% khối lượng thể E 60% khối lượng thể Một người đàn ơng 62 tuổi đến khám cấp cứu thất ngôn liệt nửa người Chụp CLVT cho thấy phù não TD nhồi máu bán cầu đại não Sử dụng dung dịch sau hiệu việc giảm áp lực nội sọ sau nhồi màu bán cầu đại não? A 150 mmol NaCl B 250 mmol Glycerol C 250 mmol Glucose D 350 mmol Urea E 350 mmol Manitol 10 Câu sau mô tả phân tử có độ thẩm thấu 0? A Nó khơng thấm qua màng B Chỉ qua màng qua lớp lipid kép C Nó nguyên nhân để nước qua màng D Nó khuếch tán qua màng nước E Nó đc vận chuyển qua màng chất mang 11 Thuật ngữ “Glycocalyx” đề cập đến: A Chuỗi carbohydrat tích điện âm nhô tế bào từ glycolipid gắn với protein B Lớp carbohydrat tích điện âm bề mặt màng tế bào C Lớp anion xếp bề mặt tế bào chất màng tế bào D Lượng lớn Glycogen trữ glycogen đc tìm thấy “nhanh” E Cơ chế gắn tế bào-tế bào 12 Đặc điểm sau màng sinh học bị ảnh hưởng nhiều hàm lượng cholesterol A Độ dày B Tính thấm ion C Tính lỏng linh động D Glycosyl hóa E Tính kỵ nước 13 Một cháu bé 10 tháng tuổi, nuôi dưỡng tốt vào cấp cứu mê với tiền sử nôn trớ, tiêu chảy nhiều nước ngày Mẹ bé nhận thấy số lượng nước tiểu trẻ giảm rõ rệt Kết xét nghiệm sau: Na+ huyết tương = 190 mmol/l; K+ huyết tương=4.5 mmol/l Na+ nước tiểu = 18 mmol/l Áp lực thẩm thấu nước tiểu = 75mOsm/kg (bình thường 100mOsm/kg) Trẻ điều trị viêm dày ruột, truyền nhỏ giọt nước muối sinh lý Sau ngày tình trạng trẻ cải thiện tốt, tỉnh táo tính trạng tiêu chảy nôn mửa thuyên giảm Tuy nhiên trẻ vần tăng natri máu, đa niệu natri nước tiểu thấp Những dấu hiệu lâm sàng dai dẳng do: A Đái tháo nhạt B Đái tháo đường C Suy giáp D Cường Aldosteron E Suy thận 14 Hạ K+ máu làm tăng nguy mức độ nghiêm trọng ngộ độc Digitalis nguyên nhân sau đây? A Giảm phân cực màng tế bào tim B Tăng biên độ điện hoạt động tim C Tăng khả hưng phấn tế bào tim D Tăng ức chế bơm Na+-K+ ATPase E Tăng loại bỏ Ca++ tế bào tim qua trao đổi Na+-Ca++ 15 Một người đàn ông gọi 911 thấy trai 19 tuổi tình trạng mê Mẫu khí máu động mạch lấy khoa CC cho kết sau Chẩn đoán phù hợp A Ngộ độc CO B Đái tháo đường C Ngộ độc Ethylen Glycol D Toan hóa ống thận E Suy hô hấp 16 Một người đàn ông 55 tuổi béo phì, mắc đái tháo đường typ đến khám sức khỏe định kỳ Phân tích Lipoprotein huyết đc thực thời điểm sau ăn 12h cho kết LDL tăng, VLDL tăng, triglyceride tăng, HDL giảm Điều góp phần vào bất thường lipid bệnh ĐTĐ typ 2? A Tăng đường huyết làm tăng hấp thu Triglycerid vào mô mỡ B Đề kháng insulin làm tăng hấp thu chất béo trung tính vào mô mỡ C Kháng insulin tăng đường huyết làm giảm lượng acid béo đến gan giảm phân giải lipid D Hoạt tính insulin giảm mơ mỡ làm giảm hoạt động lipoprotein lipase E Hoạt tính Insulin giảm làm tăng hoạt động thụ thể LDL 17 Một người đàn ông 58 tuổi nhập viện cấp cứu khó thở nhiều Khí máu động mạch cho kết sau: pH = 7.35, PO2=60mmHg, PCO2=60mmHg, HCO3-=21 Chẩn đoán phù hợp nhất: A Nhiễm toan ceton rượu B Tăng thơng khí lo âu C COPD D Quá liều thuốc phiện E Quá liều Salycilat 18 Một sinh viên 28 tuổi du lịch, sau chạy bãi biển vào buổi sáng trở khách sạn, khát nước uống nước từ vòi nước vườn khách sạn Sau nhà, anh vào trung tâm Y tế báo cáo bị tiêu chảy với phân có mùi hôi đầy bụng ngày Cấy phân xác định nhiễm Gardia lamblia Khí máu động mạch sau phù hợp với BN này? A a B b C c D d E e 19 BN 64 tuổi mắc COPD, xuất cổ chướng, tĩnh mạch cổ nổi, phù ngoại vi XQ ngực cho thấy tim to với phì đại thất (P) Sự giảm biến số sau nguyên nhân gây bất thường tim mạch bệnh nhân: A PCO2 phế nang B PO2 phế nang C Nồng độ H+ máu động mạch D Áp lực động mạch phổi E Sức cản mạch máu phổi 20 Một người đàn ông tập luyện mức độ trung bình để chuẩn bị cho thi chạy 10km với khoảng 25% lượng O2 tiêu thụ tối đa Trong q trình chuyển hóa khí xương tập luyện, acid bay tạo đệm bởi: A Bicarbonat B Huyết sắc tố C Lactate D Phosphate E Protein huyết tương 21 Một người đàn ơng 60 tuổi có triệu chứng thiếu Vitamin B12 Các xét nghiệm chẩn đoán sâu xác định BN bị thiếu máu ác tính Vấn đề thiếu máu ác tính là: A Bệnh lý tự miễn phá hủy tế bào B Bệnh ruột Gluten C Chế độ ăn không đủ Cobalamin D Nhiễm Diphyllobothrium latum E Thiếu yếu tố nội 22 Một thành viên viện dưỡng lão 89 tuổi có biểu thiếu vitamin Ở nồng độ bình thường phần ăn, vitamin sau hấp thụ chủ yếu cách khuếch tán A Folat B Niacin C Vitamin B12 D Vitamin C E Vitamin D 23 Một người đàn ông 65 tuổi mắc bệnh tiểu đường typ đến khoa cấp cứu với tình trạng rối loạn ý thức yếu toàn thân Các xét nghiệm cho thấy nồng độ đường huyết 500 mg / dL, khoảng trống anion 22 mmol / L nồng độ ion bicarbonate 14 mmol / L Giá trị sau máu tăng? A Insulin B K+ C Na+ D PaCO2 E pH 24 Một phụ nữ 44 tuổi, vào viện mệt mỏi, chân tay lạnh TS: Cường kinh rong kinh XN máu: Hb 6g/dl Ở bệnh nhân giá trị sau giảm: A PaO2 B Lượng O2 hòa tan C Phân ly O2 D Phần trăm bão hòa O2 máu ĐM E Tổng lượng O2 máu ĐM 25 Điều sau giải thích hợp lý cho dịch chuyển đường cong từ a sang b: A Thay đổi PCO2 từ 40 lên 46mmHg B Sự thay đổi độ pH từ 7.4 xuống 7.3 C Giảm nhiệt độ thể từ 37 độ xuống 32 độ C D Tăng 2,3 DPG hồng cầu E Truyền máu có P50 cao bình thường 26 Một người đàn ông 37 tuổi, giảm khả gắng sức Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ Hb hematocrit bình thường P50 giảm Điều sau với vận chuyển phân ly Oxy-Hb anh ấy: A Ái lực Hb với O2 tăng lên B Tải lượng O2 mao mạch phế nang thấp bình thường C Bão hịa O2 thấp bình thường phân áp O2 D Phân ly O2 tăng lên mơ so với bình thường E Chẩn đoán phân biệt với đột biến điểm dẫn đến tăng liên hết H+ với chuỗi Hb anh 27 Người đàn ông 65 tuổi bị viêm phế quản mãn tính nhập viện cấp cứu tình trạng tím tái, khó thở Các mẫu máu động mạch tĩnh mạch cho kết sau: Kết cho thấy điều trình trao đổi vận chuyển khí bệnh nhân? A Chênh lệch hàm lượng O2 động mạch tĩnh mạch thấp bình thường B Lượng CO2 hòa tan máu ĐM thấp bình thường C Lượng O2 hịa tan máu tĩnh mạch cao bình thường D Lượng O2 phân ly cao bình thường E Lượng Oxyhemoglobine máu động mạch thấp bình thường 28 Một phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu với triệu chứng khó thở cấp tính đau ngực bên phải, tăng lên hít sâu Cơ khơng bị ho sốt, khơng có tiền sử hen suyễn bệnh hơ hấp khác Cô không bị ốm bị liệt, uống thuốc tránh thai năm mang thai đứa đầu lòng cách khoảng năm Tiền sử gia đình đáng ý mẹ thun tắc phổi Nhịp thở cô 25 nhịp thở / phút nhịp tim 110 nhịp / phút Chụp X-quang ngực bình thường, chụp thơng khí / tưới máu cho thấy thuyên tắc phổi Rối loạn máu sau có liên quan đến tình trạng tăng đơng máu? A Kháng protein C hoạt hóa B Dư thừa Antithrombin III C Đông máu nội mạch rải rác D Giảm thrombin máu E Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch 29 Một sản phụ 26 tuổi chẩn đoán bị tiền đạo, phải sinh non thai nhi 28 tuần tuổi Một mẫu máu lấy từ mẹ trẻ sơ sinh để xác định đường cong bão hòa oxyhemoglobin Nếu đường cong N hình đường cong bão hịa oxyhemoglobin người mẹ có HbA bình thường, đường cong có nhiều khả từ trẻ sinh non? A a B b C c D d E e 30 Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm (HbS) tình trạng tan máu tăng lên hoạt động gắng sức Cơ chế cho thay đổi hình dạng hồng cầu bệnh thiếu máu hồng cấu hình liềm là: A Giảm thể tích hồng cầu nước B Sự dịch chuyển sang (P) đường cong phân ly Oxi-Hb HbS so với bình thường C Giảm tổng lượng Oxi máu động mạch D Trùng hợp HbS khử Oxi E Sự diện kháng thể kháng lại màng TB hồng cầu 31 Một phụ nữ 82 tuổi bị bệnh thận giai đoạn cuối đưa đến khoa cấp cứu với biểu buồn nôn, nơn, co cứng suy nhược tồn thân Phân tích phịng thí nghiệm cho thấy tăng kali máu đáng kể Nồng độ ion kali ngoại bào tăng lên có tác dụng sau màng tế bào thần kinh? A Hoạt động bơm Na+-K+ giảm B Điện màng trở nên âm C Màng trở nên dễ bị kích thích D Độ dẫn Kali tăng lên E Độ dẫn Natri tăng lên 32 Nồng độ thẩm thấu lít dung dịch chứa 12 mmol NaCl, mmol KCl, mmol CaCl2 (Tính mOsmol/l) là: A 16 B 26 C 29 D 38 E 42 33 Ý sau hoạt động co trơn nhất: A Không phụ thuộc Calci B Không cần điện hoạt động thực C Yêu cầu lượng lớn so với xương D Thời gian ngắn so với xương 34 Điện nghỉ sợi thần kinh có myelin chủ yếu phụ thuộc vào Gradient nồng độ ion sau đây? A Ca++ B ClC HCO3D K+ E Na+ 35 Cơ chế vận chuyển sau không bị giới hạn tốc độ vận chuyển tối đa: A Khuếch tán thuận hóa qua Protein mang B Vận chuyển tích cực nguyên phát C Đồng vận chuyển D Khuếch tán đơn qua kênh ion 36 Một phụ nữ 29 tuổi, đến khám nhãn khoa tình trạng thị lực dấn dần Khiếm khuyết thị trường mô tả hình bên BS chẩn đốn có bán manh đồng danh bên (P) Chụp CT cho thấy tổn thương chèn ép vùng não: ... Na+-K+ ATPase E Tăng loại bỏ Ca++ tế bào tim qua trao đổi Na+-Ca++ 15 Một người đàn ông gọi 911 thấy trai 19 tuổi tình trạng mê Mẫu khí máu động mạch lấy khoa CC cho kết sau Chẩn đoán phù hợp. .. HCO 3-= 21 Chẩn đoán phù hợp nhất: A Nhiễm toan ceton rượu B Tăng thơng khí lo âu C COPD D Quá liều thuốc phiện E Quá liều Salycilat 18 Một sinh viên 28 tuổi du lịch, sau chạy bãi biển vào buổi. .. hồng cầu nước B Sự dịch chuyển sang (P) đường cong phân ly Oxi-Hb HbS so với bình thường C Giảm tổng lượng Oxi máu động mạch D Trùng hợp HbS khử Oxi E Sự diện kháng thể kháng lại màng TB hồng cầu