ĐỀ TỔNG HỢP BUỔI SỐ 1 PHẦN I MCQ Case sau dùng cho câu 1 2 Sau khi kiểm tra tổng quát, một người đàn ông 60 tuổi được phát hiện mắc u tủy thượng thận tiết chủ yếu epinephrine 1 Những dấu hiệu nào sau[.]
ĐỀ TỔNG HỢP BUỔI SỐ PHẦN I: MCQ Case sau dùng cho câu 1-2: Sau kiểm tra tổng quát, người đàn ông 60 tuổi phát mắc u tủy thượng thận tiết chủ yếu epinephrine Những dấu hiệu sau mong đợi bệnh nhân này? (A) Giảm nhịp tim (B) Giảm huyết áp động mạch (C) Giảm tốc độ xuất axit 3-metoxy-4-hydroxymandelic (VMA) (D) Da lạnh, da sần sùi Điều trị triệu chứng đạt tốt người đàn ông với (A) phentolamine (B) isoproterenol (C) kết hợp phentolamine isoproterenol (D) kết hợp phentolamine propranolol (E) kết hợp isoproterenol phenylephrine Điều hịa ngược dương tính minh họa tác động của: (A) Áp suất Oxy máu đến nhịp thở (B) Glucose tiết insulin (C) Estrogen lên tiết hormone FSH LH chu kỳ kinh nguyệt (D) Nồng độ Ca++ máu lên tiết hormone tuyến cận giáp (PTH) (E) Giảm huyết áp lên hoạt tính giao cảm tim mạch máu Trong biểu đồ bên dưới, Sự đáp ứng hiển thị đường nét đứt minh họa tác động: (A) Dùng thuốc nhóm Digitalis (B) Dùng thuốc có tác động tiêu cực lên co bóp tim (C) Tăng thể tích máu (D) Giảm thể tích máu (E) Giảm tổng trở kháng ngoại vi (TPR) Hình áp dụng cho câu 5-6: Theo biểu đồ trên, chuyển dịch từ đường cong A sang đường cong B (A) Hemoglobin bào thai (HbF) (B) Ngộ độc carbon monoxide (CO) (C) Giảm pH (D) Tăng nhiệt độ (E) Tăng 2,3-diphosphoglycerate (DPG) Sự chuyển dịch từ đường cong A sang đường cong B gắn liền với (A) giảm P50 (B) giảm lực hemoglobin O2 (C) giảm khả vận chuyển O2 hemoglobin (D) tăng khả giải phóng O2 mô Sự thải nước tự giảm xảy người: (A) uống lít nước 30 phút (B) sau hạn chế uống nước qua đêm (C) người dùng lithium để điều trị trầm cảm người bị đa niệu không đáp ứng với việc sử dụng hormone chống niệu (ADH) (D) với tốc độ dòng nước tiểu mL/phút, độ thẩm thấu nước tiểu 295 mOsm/L độ thẩm thấu huyết 295 mOsm/L (E) sau chấn thương nặng đầu với độ thẩm thấu nước tiểu 90 mOsm/L độ thẩm thấu huyết 310 mOsm/L CO2 tạo mô vận chuyển máu tĩnh mạch chủ yếu bởi: (A) CO2 huyết tương (B) H2CO3 huyết tương (C) HCO3− huyết tương (D) CO2 hồng cầu (RBCs) (E) carboxyhemoglobin hồng cầu Trong chu kỳ kinh nguyệt 35 ngày, rụng trứng xảy vào ngày (A) 12 (B) 14 (C) 17 (D) 21 (E) 28 10 Hormone sau kích thích chuyển đổi testosteron thành 17β-estradiol tế bào hạt buồng trứng? (A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH) (B) Estradiol (C) Hormone kích thích nang trứng (FSH) (D) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) (E) gonadotropin màng đệm người (HCG) 11 Dịch tiêu hóa tiết nhược trương, có [HCO3−] cao, sản xuất bị ức chế cắt dây phó giao cảm? (A) Nước bọt (B) Tiết dịch dày (C) Tiết dịch tụy (D) Mật Case lâm sàng sau áp dụng cho câu 12,13: Một người đàn ông 53 tuổi mắc bệnh đa u tủy xương phải nhập viện sau ngày tình trạng đa niệu, khát nước, lú lẫn ngày gia tăng Các xét nghiệm phịng thí nghiệm cho thấy [Ca2 +] huyết tăng 15 mg / dL, điều trị bắt đầu để làm giảm nồng độ Ca++ Độ thẩm thấu huyết bệnh nhân 310 mOsm/L 12 Lý nghĩ tới nhiều giải thích chứng đa niệu bệnh nhân này: (A) tăng mức lưu hành hormone chống niệu (ADH) (B) tăng mức lưu hành aldosterone (C) ức chế hoạt động ADH ống thận (D) kích thích hoạt động ADH ống thận (E) tăng uống nước kích thích thần kinh 13 Thuốc điều trị sử dụng nhầm lẫn làm tăng thêm [Ca2 +] huyết bệnh nhân Thuốc (A) thuốc lợi tiểu thiazide (B) thuốc lợi tiểu quai (C) calcitonin (D) mithramycin (E) etidronat dinatri 14 Chất sau tác động lên tế bào đích thơng qua chế inositol 1,4,5-triphosphat (IP3) –Ca2 +? (A) Somatomedins tác động tế bào sụn (Tyrosin kinase) (B) Oxytocin tác động lên tế bào biểu mô vú (IP3-Ca++) (C) Hormone chống niệu (ADH) hoạt động ống góp thận (Receptor V2 → cAMP) (D) Hormon vỏ thượng thận (ACTH) hoạt động vỏ thượng thận → cAMP (E) Hormone tuyến giáp hoạt động xương → nhân 15 Sự khác biệt chế tạo cặp kích thích - co hầu thành ruột non là: (A) sóng chậm (slow wave) có vùng hầu, khơng có ruột non (B) adenosine triphosphate (ATP) sử dụng để co hầu, không ruột non (C) [Ca2 +] nội bào tăng lên sau kích thích hầu, không tăng ruột non (D) điện hoạt động khử cực ruột non, không khử cực hầu (E) Ca2 + liên kết với troponin C hầu họng, không ruột non, để bắt đầu cho co 16 Một phụ nữ 40 tuổi có pH động mạch 7,25, PCO2 động mạch 30 mm Hg [K +] huyết 2,8 mEq / L Huyết áp cô 100/80 mm Hg nằm ngửa 80/50 mm Hg đứng Đâu nguyên nhân dẫn đến số máu bất thường cô ấy? (A) Nôn mửa (B) Tiêu chảy (C) Điều trị thuốc lợi tiểu quai (D) Điều trị thuốc lợi tiểu thiazide 17 Tiết acid HCl tế bào thành dày cần thiết cho (A) kích hoạt lipase tuyến tụy (B) kích hoạt lipase nước bọt (C) kích hoạt yếu tố nội (D) kích hoạt pepsinogen thành pepsin (E) hình thành mixen muối mật 18 Điều sau làm tăng mức lọc cầu thận (GFR)? (A) Sự co tiểu động mạch đến (B) Sự co tiểu động mạch (C) Co thắt niệu quản (D) Tăng nồng độ protein huyết tương (E) Truyền inulin 19 Sự hấp thụ vitamin D chủ yếu xảy (A) dày (B) hỗng tràng (C) đoạn cuối hồi tràng (D) manh tràng (E) đại tràng sigma 20 Hormone sau gây co thắt trơn mạch máu thông qua hệ thống truyền tin thứ hai inositol 1,4,5-triphosphat (IP3)? (A) Hormone chống niệu (ADH) (Receptor V1) (B) Aldosterone (C) Dopamine (D) Oxytocin (E) Hormone tuyến cận giáp (PTH) 21 Một phụ nữ 30 tuổi bị phẫu thuật cắt bỏ thùy trước tuyến yên khối u Nếu khơng có liệu pháp thay hormone, điều sau xảy sau phẫu thuật? (A) Không có kinh (B) Khơng có khả đặc nước tiểu để đáp ứng với tình trạng thiếu nước (C) Không tiết catecholamine để phản ứng với stress (D) Không tiết insulin xét nghiệm dung nạp glucose (E) Không tiết hormone tuyến cận giáp (PTH) để đáp ứng với tình trạng hạ calci huyết 22 Biểu đồ sau cho thấy ba mối quan hệ hàm nồng độ Glucose huyết tương Ở nồng độ Glucose huyết tương nhỏ 200 mg / dL, đường cong X Z xếp chồng lên vì: (A) tái hấp thu xuất glucose (B) tất glucose lọc tái hấp thu (C) tái hấp thu glucose đc bão hòa (D) ngưỡng thận glucose bị vượt giới hạn (E) Đồng vận chuyển Na+ –glucose bị ức chế (F) tất glucose lọc thải 23 Đáp ứng sau xảy gõ vào gân bánh chè? (A) Kích thích sợi hướng tâm Ib trục (B) Ức chế sợi hướng tâm Ia trục (C) Giãn tứ đầu (D) Co tứ đầu (E) Ức chế sợi vận động alpha Case sau dùng cho câu 24-25: Bé trai tuổi bị đau họng dội, sốt cao hạch cổ 24 Người ta nghi ngờ tác nhân gây bệnh Streptococcus pyogenes Chất sau liên quan đến việc gây sốt bệnh nhân này? (A) Tăng sản xuất interleukin-1 (IL-1) (B) Giảm sản xuất prostaglandin (C) Giảm nhiệt độ điểm đặt vùng đồi (D) Giảm tỷ lệ trao đổi chất (E) Giãn mạch máu da 25 Trước bắt đầu điều trị kháng sinh, bệnh nhân dùng aspirin để hạ sốt Cơ chế hạ sốt aspirin (A) rùng (B) kích thích cyclooxygenase (C) ức chế tổng hợp prostaglandin (D) máu chảy từ bề mặt da (E) tăng nhiệt độ điểm đặt vùng đồi 26 pH động mạch 7,52, PCO2 động mạch 26 mm Hg, ngứa ran tê bàn chân bàn tay quan sát thấy (A) bệnh nhân nhiễm toan ceton đái tháo đường mãn tính (B) bệnh nhân suy thận mãn tính (C) bệnh nhân bị khí phế thũng mãn tính viêm phế quản (D) bệnh nhân thở gấp chuyến bay lại (E) bệnh nhân dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp (F) bệnh nhân bị hẹp môn vị bị nôn dịch dày ngày (G) người khỏe mạnh 27 Albuterol hữu ích điều trị hen hoạt động chất chủ vận thụ thể sau đây? (A) Cơ quan thụ cảm α1 (B) thụ thể β1 (C) thụ thể β2 (D) Cơ quan thụ cảm Muscarinic (E) Thụ thể nicotinic 28 Hormone sau chuyển sang dạng hoạt động mơ đích nhờ tác động 5α-reductase? (A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH) (B) Aldosterone (C) Estradiol (D) Prolactin (E) Testosterone (dưới 5α reductase → Dihydrotestosterone) 29 Nếu động mạch bị tắc phần huyết khối làm bán kính giảm nửa giá trị trước tắc, thông số sau tăng thêm hệ số 16? (A) Lưu lượng máu (B) Trở kháng ... nhiều đa niệu Độ thẩm thấu nước tiểu cô 75 mOsm/L độ thẩm thấu huyết cô 305 mOsm/L Điều trị 1-deamino-8-D-arginine vasopressin (dDAVP) làm tăng độ thẩm thấu nước tiểu cô lên 450 mOsm/L Chẩn đốn xác?... nước (E) Hội chứng tiết hormone chống niệu không phù hợp (SIADH) 61 Sự ức chế enzym đường tổng hợp hormone steroid ngăn chặn sản xuất tất hợp chất androgen vỏ thượng thận, không ức chế tạo glucocorticoid... Aldosterone (C) Peptit lợi tiểu natri nhĩ (ANP) (D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol (E) Hormone tuyến cận giáp (PTH) 37 Enzym đường tổng hợp hormon steroid kích thích angiotensin II? (A) Aldosterone