Layout 1 1PGS TS – Viện Dinh dưỡng QG Email nguyendohuy@dinhduong org vn Ngày nhận bài 30/3/2018 Ngày phản biện đánh giá 20/4/2018 Ngày đăng bài 21/5/2018 1 Đào tạo nguồn nhân lực dinh dưỡng ở Việt na[.]
TC DD & TP 14 (2) – 2018 ¸p dơng mô hình Nhật Bản đào tạo nguồn nhân lực dinh dƯỡng đáp ứng nhu cầu xà hội thời gian tíi Nguyễn Đỗ Huy1 Đào tạo nguồn nhân lực dinh dưỡng Việt nam Ở nước ta năm gần tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em cải thiện Nhưng đồng hành với phát triển hội nhập kinh tế quốc tế, vấn đề an tồn vệ sinh thực phẩm, bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng béo phì, tim mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp… có xu hướng gia tăng Đây bệnh mà vai trò chế độ ăn chứng minh có đóng góp quan trọng An tồn vệ sinh thực phẩm vấn đề xúc Các sản phẩm từ khâu sản xuất đến chế biến nguồn gây bệnh thói quen vệ sinh tốt chưa trở thành thực hành có lợi cho sức khoẻ Các vụ ngộ độc thức ăn xảy nhiều địa phương Công tác giám sát, kiểm nghiệm vệ sinh an tồn thực phẩm (VSATTP) cịn yếu Tình hình có ngun nhân mạng lưới cán dinh dưỡng VSATTP mỏng chưa đáp ứng yêu cầu Suy dinh dưỡng tình trạng phổ biến bệnh nhân bệnh viện Trong năm 90, chuyển sang kinh tế thị trường, khoa dinh dưỡng bệnh viện hầu hết bị giải thể, thay vào dịch vụ ăn uống thông thường Hậu bữa ăn người bệnh không đảm bảo dinh dưỡng vệ sinh thực phẩm mà cịn khơng đảm bảo chế độ ăn theo bệnh lý, ảnh hưởng không tốt tới hiệu điều trị Theo Viện Dinh dưỡng Quốc gia, khoảng 50% bệnh nhân có biểu suy dinh dưỡng nhập viện 12,5% bệnh nhân phát có suy dinh dưỡng Thiếu nguồn nhân lực đào tạo trình độ đại học dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm trung tâm y tế dự phòng, chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm bệnh viện Những năm qua, Bộ Y tế có nhiều cố gắng việc đào tạo cán dinh dưỡng Tuy nhiên, số cán dinh dưỡng chủ yếu đào tạo thông qua lớp tập huấn ngắn hạn đào tạo trình độ Thạc sỹ, Tiến sỹ dinh dưỡng cộng đồng Hầu hết bác sĩ dinh dưỡng đào tạo từ 30 năm trước cịn cơng tác Khoa Dinh dưỡng bệnh viện Trong đó, yêu cầu phát triển nhiệm vụ công tác dinh dưỡng cộng đồng, vệ sinh an toàn thực phẩm dinh dưỡng sở y tế bệnh viện đặt cấp thiết, cần có cán chun mơn dinh dưỡng tiết chế trình độ đại học để làm công việc Theo kết điều tra xác định nhu cầu đào tạo kỹ thuật viên dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm cho thấy: nhân lực trung tâm Y tế dự phòng tỉnh huyện chưa đáp ứng yêu cầu công tác dinh PGS.TS – Viện Dinh dưỡng QG Email: nguyendohuy@dinhduong.org.vn Ngày nhận bài: 30/3/2018 Ngày phản biện đánh giá: 20/4/2018 Ngày đăng bài: 21/5/2018 dưỡng VSATTP cộng đồng Chỉ có 1/3 số trung tâm y tế dự phịng tỉnh có khoa dinh dưỡng khơng có khoa dinh dưỡng trung tâm y tế huyện Gần 1/3 số trung tâm y tế dự phòng tỉnh khơng có khoa VSATTP Gần 3/5 số khoa dinh dưỡng gần 1/4 số khoa VSATTP trung tâm y tế tỉnh thiếu cán có trình độ trung cấp trở lên Có cán đào tạo dinh dưỡng làm việc chuyên ngành khơng có cán có trình độ đại học Tỷ lệ cán đào tạo dinh dưỡng VSATTP tương đối cao chủ yếu đào tạo thời gian ngắn khơng quy Khoa dinh dưỡng bệnh viện chưa đáp ứng yêu cầu công tác dinh dưỡng tiết chế cho người bệnh Hơn 3/5 khoa dinh dưỡng khơng có cán trình độ đại học Hơn 1/4 khoa dinh dưỡng khơng có cán trung cấp Số nhân lực khoa dinh dưỡng đến 10 người số cán có trình độ đại học chiếm 48% Tỷ lệ cán không đào tạo chuyên ngành chiếm tới 74,5%, số 25,5% cán đào tạo 100% theo hình thức bổ túc ngắn hạn khơng quy Dinh dưỡng nghề thiếu nước phát triển nước khu vực Đông Nam Á Nhu cầu cán dinh dưỡng tăng lên hàng năm nhận thức vai trò dinh dưỡng phòng điều trị bệnh mạn tính tăng tỷ lệ người già nước giới Số cán dinh dưỡng/100.000 dân Malaysia 2, Anh, Pháp Đài loan từ - 10, Úc, Mỹ Hà Lan 16-20 Nhật 25 Trước năm 2015, Dinh dưỡng chưa quy định nghề nghiệp công nhận nước ta Những cán làm công tác dinh dưỡng bác sỹ ngành có liên quan gần y tế công cộng sau tham gia TC DD & TP 14 (2) – 2018 khóa ngắn hạn dinh dưỡng Từ năm 2015, nhận thức vai trò cần thiết nghề Dinh dưỡng, Chính phủ phê chuẩn xác định Dinh dưỡng nghề nghiệp hệ thống nghề nghiệp quốc gia theo Thông tư liên tịch số 28/2015/TTLT-BYT-BNV, ngày 07 tháng 10 năm 2015 Quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng, phân hạng chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng thành ba hạng là: Dinh dưỡng hạng II (tương đương trình độ thạc sỹ, tiến sỹ); Dinh dưỡng hạng III (tương đương trình độ cử nhân đại học) Dinh dưỡng hạng IV (tương đương trình độ cử nhân cao đẳng) Trong có quy định cụ thể nhiệm vụ cho hạng dinh dưỡng như: Dinh dưỡng hạng II: Chủ trì xây dựng tổ chức thực quy định, quy trình, phác đồ, kiểm tra, giám sát, truyền thơng, giáo dục, tư vấn công tác đạo tuyến dinh dưỡng tiết chế, an toàn thực phẩm bệnh viện cộng đồng Cán dinh dưỡng hạng II phải tốt nghiệp chuyên khoa cấp thạc sĩ trở lên chuyên ngành dinh dưỡng phải có chứng bồi dưỡng tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng hạng II Dinh dưỡng hạng III: tổ chức thực quy định, quy trình, phác đồ, kiểm tra, giám sát, truyền thông, giáo dục, tư vấn công tác đạo tuyến dinh dưỡng tiết chế, an toàn thực phẩm bệnh viện cộng đồng Cán dinh dưỡng hạng III phải tốt nghiệp đại học chuyên ngành dinh dưỡng trở lên Dinh dưỡng hạng IV: thực quy định, quy trình, phác đồ, kiểm tra, giám sát, truyền thông, giáo dục, tư vấn tham gia công tác đạo tuyến dinh dưỡng tiết chế, an toàn thực phẩm bệnh viện cộng đồng Cán dinh dưỡng hạng IV phải tốt nghiệp cao đẳng dinh dưỡng; Với việc đào tạo cán dinh dưỡng hạng IV (cao đẳng dinh dưỡng): Năm 2017 - 2018, khuôn khổ Dự án VINEP, Viện Dinh dưỡng Quốc gia hỗ trợ trường Cao đẳng y Phú Thọ Trường cao đẳng Thương mại Hà Nội xây dựng chương trình đào tạo trình độ cao đẳng dinh dưỡng tiên tiến Việt Nam trình Bộ Lao động thương binh Xã hội phê duyệt Với việc đào tạo cán dinh dưỡng hạng III (đại học dinh dưỡng): Để đào tạo 8.000 cán với tham gia 15 sở đào tạo y dược (trường đại học y, khoa y dược) nước với số lượng 80 sinh viên/năm cần tới 10 năm để đáp ứng nhu cầu Trên thực tế, chương trình đào tạo cử nhân dinh dưỡng Bộ Giáo dục & Đào tạo cho phép thí điểm Đại học Y Hà Nội đào tạo với số lượng năm 2013 46 sinh viên Cho tới nay, với hỗ trợ Viện Dinh dưỡng Quốc gia, mạng lưới đào tạo Cử nhân đại học dinh dưỡng thực 07 trường đại học: Đại học Y Hà Nội, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Đại học Y Phạm Ngọc Thạch, Đại học Đông Á Đà Nẵng, Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Đại học Thăng Long Đại học Thành Đông Hiện dân số nước ta gần 87 triệu người, đạt tới mức 100 triệu người vòng 10 năm tới, giai đoạn dân số vàng thay giai đoạn dân số già, chăm sóc dinh dưỡng cộng đồng bệnh viện, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm cho toàn dân, tăng cường chăm sóc dinh dưỡng nhằm phịng chống bệnh mãn tính địi hỏi cấp thiết Để đạt mức Đài loan Úc (tỷ lệ 6-10 cán dinh dưỡng/100.000 dân) số lượng cán dinh dưỡng Việt Nam cần đào tạo lên tới 8.000 10 TC DD & TP 14 (2) – 2018 người Để đáp ứng nhu cầu xã hội, với hỗ trợ Dự án Phát triển nguồn nhân lực dinh dưỡng Nhật Bản (Dự án VINEP), Viện Dinh Dưỡng chủ trì tiếp tục mở rộng mạng lưới đào tạo cán dinh dưỡng nước Đặc biệt với đại học Thành Đông, Viện Dinh dưỡng Quốc gia Dự án VINEP áp dụng mơ hình Nhật Bản để xây dựng chương trình đào tạo trình độ đại học dinh dưỡng tiên tiến Việt Nam Những sinh viên khóa học hưởng nhiều ưu đãi Dự án VINEP như: học bổng “học giỏi vượt khó”, tài liệu giảng dạy đại cập nhật, trang web tương tác thầy - trò hiệu quả, tiết kiệm thời gian, sở thực hành đại Viện Dinh dưỡng, tham dự số giảng giáo sư Nhật Bản, hội thực tập Nhật cho học viên xuất sắc… Áp dụng mơ hình nhật Bản Đào tạo nguồn lực dinh dưỡng Từ năm 2015, Dự án Phát triển nguồn nhân lực dinh dưỡng Nhật Bản (Dự án VINEP) Viện Dinh dưỡng Quốc gia chủ trì gửi giảng viên Viện Dinh dưỡng trường đại học Nhật Bản nghiên cứu "Mơ hình đổi chương trình đào tạo chuyên gia dinh dưỡng năm 2015” Nhật Bản Dưới tóm tắt nội dung mơ hình đào tạo áp dụng phù hợp với điều kiện Việt Nam: Mơ hình đáp ứng với bối cảnh tình hình xã hội đại Nhật Bản, đa dạng dinh dưỡng chế độ ăn uống, vấn đề thiếu thừa dinh dưỡng xảy Đặc biệt, có gia tăng nghiêm trọng vấn đề sức khoẻ liên quan đến dinh dưỡng, bệnh liên quan đến lối sống Ngoài ra, gia tăng vấn đề khác giảm bữa ăn chung gia đình, nguy kế thừa văn hoá ẩm thực truyền thống, vấn đề an toàn thực phẩm phụ thuộc nhiều vào nguồn cung cấp thực phẩm nước ngoài, làm trầm trọng thêm gia tăng nhiều vấn đề liên quan đến dinh dưỡng chế độ ăn uống Mơ hình tham vấn ý kiến cộng đồng năm 2009 Hội đồng quản trị chương trình giáo dục trọng điểm năm 2015 đào tạo chuyên gia dinh dưỡng phê chuẩn thông qua vào ngày 29 tháng năm 2015 Mô hình trường đào tạo dinh dưỡng áp dụng nhằm nâng cao chất lượng cán dinh dưỡng có sắc Nhật hội nhập quốc tế với mục tiêu cuối "duy trì nâng cao sức khoẻ người, phịng ngừa ngăn ngừa mức độ nghiêm trọng bệnh tật từ giúp nâng cao chất lượng sống” Trong mơ hình này, chương trình đào tạo chia thành lĩnh vực dinh dưỡng lâm sàng - tiết chế, truyền thông giáo dục dinh dưỡng, nâng cao sức khoẻ, dinh dưỡng cộng đồng quản lý bữa ăn học đường Nội dung mang tính cách mạng đưa Quy trình chăm sóc dinh dưỡng (Nutrition Care Process) theo chuẩn quốc tế vào nội dung giảng dạy dinh dưỡng Cụ thể, trở thành chuyên gia dinh dưỡng, họ phải đánh giá tình trạng dinh dưỡng tất người sống xã hội, từ trẻ em người già, người khỏe mạnh, người ốm tàn tật, để chẩn đoán dinh dưỡng liên quan tới thách thức với sức khỏe, dinh dưỡng thói quen ăn uống cá nhân nhóm đối tượng xã hội, phối hợp hợp tác với quan liên quan để xây dựng kế hoạch can thiệp, triển khai, theo dõi đánh giá có hiệu Với ưu điểm phù hợp, TC DD & TP 14 (2) – 2018 Viện Dinh dưỡng Quốc gia Dự án VINEP áp dụng mơ hình Nhật Bản để xây dựng chương trình đào tạo trình độ đại học dinh dưỡng với hưởng ứng nhiệt tình Khoa dinh dưỡng, đại học Thành Đơng Ngồi môn học theo quy đinh chung Bộ Giáo dục Đào tạo, ba nhóm mơn học thiết yếu ngành dinh dưỡng ví kiềng ba chân chương trình đào tạo cử nhân dinh dưỡng xác lập là: Nhóm mơn sở dinh dưỡng (Sinh lý dinh dưỡng, Hóa sinh dinh dưỡng, Dinh dưỡng sở , Thuốc, thực phẩm dinh dưỡng, Dinh dưỡng văn hóa xã hội); Nhóm mơn bệnh học có liên quan tới dinh dưỡng (Bệnh học nội khoa, Bệnh học ngoại khoa, Bệnh học nhi khoa, Bệnh học sản khoa); Nhóm mơn dinh dưỡng điều trị (Đại cương dinh dưỡng lâm sàng tiết chế, Dinh dưỡng điều trị nội khoa, Dinh dưỡng điều trị nhi khoa, Dinh dưỡng điều trị ngoại khoa, Dinh dưỡng điều trị sản khoa) Trong năm gần đây, với phát triển hội nhập kinh tế quốc tế, vấn đề an toàn vệ sinh thực phẩm, bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng béo phì, tim mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy thận, bệnh gút…có xu hướng gia tăng Do vậy, vai trò chế độ dinh dưỡng, điều trị dinh dưỡng cần thiết cấp bách Để thực dinh dưỡng điều trị có hiệu nhất, trước hết cần thay đổi cách tiếp cận đào tạo thực hành dinh dưỡng Đó cách “tiếp cận cá thể hóa dinh dưỡng điều trị” Ví dụ với người bệnh mắc đái tháo đường, trước nhà điều trị thường nghĩ tới “chế độ ăn cho đái tháo đường” đưa định “chế độ dinh dưỡng 01, 02…” Nhưng không quan tâm tới người bệnh tuổi, 11 họ mắc bệnh hay cũ, họ sống nông thôn hay thành thị, họ giàu hay nghèo, họ có biến chứng chưa, xét nghiệm hóa sinh mức độ nào, họ có trình độ nhận thức vấn đề dinh dưỡng sao, thói quen ăn uống họ Đấy “ma trận” yếu tố liên quan mà giải quyết, điều trị hiệu cán dinh dưỡng đào tạo thấm nhuần cách tiếp cận cá thể hóa dinh dưỡng điều trị Hiểu đơn giản hơn, cách tiếp cận cá thể hóa trả lời câu hỏi nêu cách tường tận thỏa đáng cho người bệnh Trong năm 2017, Viện Dinh dưỡng Quốc gia với nguồn chất xám giảng dạy, triển khai nhiều nghiên cứu dinh dưỡng phong phú cập nhật đầu mối Dự án Phát triển nguồn nhân lực dinh dưỡng (VINEP) Viện Dinh dưỡng tham gia xây dựng tổ chức, biên soạn tài liệu, giáo trình trực tiếp giảng dạy cho loại hình đào tạo từ đại học đến sau đại học dinh dưỡng cho trường đại học nước Viện Dinh dưỡng với vai trò phát triển ngành dinh dưỡng ký kết hợp tác hỗ trợ Đại học Thành Đông tổ chức thực ý tưởng đào tạo Cử nhân dinh dưỡng hệ vừa học vừa làm với hỗ trợ trực tiếp dự án VINEP Ngày 17 tháng năm 2018, Viện Dinh dưỡng Quốc gia phối hợp với Khoa Dinh dưỡng Đại học Thành Đông mở lớp cử nhân dinh dưỡng hệ vừa học vừa làm với 41 học viên từ bệnh viện, trung tâm y tế dự phòng nước tham dự Đây tín 12 TC DD & TP 14 (2) – 2018 hiệu tích cực phản ánh hướng Viện Dinh dưỡng Quốc gia phù hợp phương hướng Đào tạo nguồn lực dinh dưỡng Với nhu cầu xã hội thời gian tới Trong năm 2018, Viện Dinh dưỡng Quốc gia tiếp tục quảng bá hỗ trợ hoạt động dự án VINEP tới trường thụ hưởng Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Đại học Y Phạm Ngọc Thạch, Đại học Đông Á Đà Nẵng, Đại học Y tế Công cộng Hà Nội… Xây dựng chương trình đào tạo cử nhân cấp Việt Nam Nhật Bản (chương trình năm học Việt Nam chương trình học năm Nhật Bản, chương trình năm học Việt Nam năm học Nhật Bản) với Trường đại học phụ nữ Kyoto, Trường đại học Kanazawa Đây chương trình với phía Việt Nam Nhật Bản phải chất thuận từ Bộ giáo dục Nhật Bản chế, sách trường đối tác phía Nhật Bản có nhiều hoạt động cần làm có nhiều khó khăn phải vượt qua Viện Dinh dưỡng tin tưởng mơ hình Viện Dinh dưỡng khởi xướng thành công sẵn sàng chia sẻ hỗ trợ trường đại học khác nước, đại học công lập dân lập, góp phần phịng chống bệnh tật, nâng cao sức khỏe chất lượng sống cho toàn thể nhân dân Việt Nam thời gian tới ... đào tạo trình độ đại học dinh dưỡng tiên tiến Việt Nam Những sinh viên khóa học hưởng nhiều ưu đãi Dự án VINEP như: học bổng “học giỏi vượt khó”, tài liệu giảng dạy đại cập nhật, trang web tương... thực hành đại Viện Dinh dưỡng, tham dự số giảng giáo sư Nhật Bản, hội thực tập Nhật cho học viên xuất sắc… Áp dụng mơ hình nhật Bản Đào tạo nguồn lực dinh dưỡng Từ năm 2015, Dự án Phát triển nguồn