HÌNH ẢNH GIẢI PHẨU CT-SCANNER TRUNG THẤT - PHỔI pptx

HÌNH ẢNH GIẢI PHẨU CTSCANNER TRUNG THẤT - PHỔI BS ĐẶNG VĨNH HIỆP BS LÊ VĂN PHƯỚC TS BS PHẠM NGỌC HOA Khoa CĐHA - BVCR KỸ THUẬT KHẢO SÁT  CTscanner thường or Xoắn ốc  Khơng có tiêm thuốc cản quang  Cữa sổ nhu mô, cữa sổ phổi  Tái tạo 2D or 3D  Kỹ thuật CT ly giải cao (HRCT) KỸ THUẬT CT.SCANNER LY GIẢI CAO (High Resolution CT.scanner ) • 1.Kỹ thuật:  Độ dày: 1-2 mm  Độ ly giải cao (Không gian) 2.Chỉ định:  Bệnh lý mô kẻ  Dãn phế quản Dãn phế quản CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRUNG THẤT • • • • • • • • • Khớp ức đòn Tĩnh mạch thân cánh tay đầu (T) Cung động mạch chủ Cửa số phế chủ Động mạch phổi (T) Thân động mạch phổi (P) Nhĩ (T) Các buồng tim Khoang sau chân hoành NGANG MỨC KHỚP ỨC ĐỊN  Mốc: Đầu xương địn - xương ức  Khí quản : Ở  Thực quản : Phía sau (T)  Có mạch máu:  Động mạch thân cánh tay đầu (b)  Động mạch địn(s)  Động mạch cảnh ©  tĩnh mạch thân cánh tay đầu phía trước( bv) NGANG MỨC KHỚP ỨC ĐÒN b.Đmtctđ c.Đmc s.Đmdđ bv.Tmtctđ e.thực quản T khí quản NGANG MỨC KHỚP ỨC ĐỊN b.Đmtctđ c.Đmc s.Đmdđ bv.Tmtctđ NGANG MỨC KHỚP ỨC ĐÒN b.Đmtctđ c.Đmc s.Đmdđ bv.Tmtctđ NGANG MỨC TĨNH MẠCH THÂN CÁNH TAY ĐẦU (T)  Tĩnh mạch cánh tay đầu (T) (ibv) • Chạy ngang - trước, qua (P) hợp với nhánh (P) tạo tĩnh mạch chủ NGANG MỨC TĨNH MẠCH THÂN CÁNH TAY ĐẦU (T) b.Đmtctđ c.Đmc s.Đmdđ ibv.Tmtctđ(T) e.thực quản T khí quản BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ (AORTIC DISSECTION) BỆNH LÝ MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI • Vai Trị Ctscanner:   Đánh gía mức độ, loại, vị trí   Gợi ý nguyên nhân   Phân biệt:tràn dịch màng phổi >< Abcess phổi ngoại biên • Hình ảnh Ctscanner   Dịch phía sau bệnh nhân nằmngữa   Đậm độ dịch: cao chảy máu, dịch có protein cao   Màng phổi dày, bắt quang tiêm cản quang TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Dịch tự khoang màng phổi, gây xẹp phổi thụ đọng TRÀN MỦ MÀNG PHỔI KHU TRÚ Dịch khu trú túi màng phổi dính nhau, tăng quang thành sau tiêm thuốc cản quang TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI  Hình ảnh CT Hình vùng tràn khí đậm độ thấp (khí), khơng có nhu mơ phổi, phổi xẹp bị đẩy vào  Vai trò CT: $.Chẩn đốn xác định (khí ít), khu trú, phân biệt với bulla $.Tổn thương phổi kèm theo (blebs, bệnh lý mơ kẻ, dính màng phổi, tràn dịch máu kết hợp ) $.Đánh giá biến chứng, theo dõi hiệu điều trị TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI (P ) Đậm độ thấp(khí), khơng có nhu mơ phổi, phổi xẹp bị đẩy vào U MÀNG PHỔI ÁC TÍNH (mesothelioma) DI CĂN MÀNG PHỔI K buồng trứng di màng phổi BỆNH LÝ THÀNH NGỰC U XƯƠNG &PHẦN MỀM U Mỡ Lipoma Epithelioid sarcoma VIÊM NHIỄM THÀNH NGỰC KẾT LUẬN  CT khảo sát hình ảnh giá trị  Chỉ định rộng rãi bệnh lý ngực  Cần kết hợp phương tiện chẩn đốn hình ảnh khác - lâm sàng- cận lâm sàng ... [LPA]  Mốc: Chạy từ trước -> Sau tạo thành giới hạn trung thất  Chổ cuối tĩnh mạch chủ  Thành phần: Động mạch phổi (T) NGANG MỨC ĐỘNG MẠCH PHỔI (T)[LPA] LPA.Đm phổi( T) DA.Đmc xuống AA.Đmc... MẠCH PHỔI (P) VÀ THÂN ĐỘNG MẠCH PHỔI  Động mạch phổi (P)[RPA] từ thân động mạch phổi [MPA], chạy sang (P) phía sau động mạch chủ lên [AA ] NGANG MỨC ĐỘNG MẠCH PHỔI (P) VÀ THÂN ĐỘNG MẠCH PHỔI... PHẾ QUẢN VÀ PHÂN THÙY PHỔI  CTscanner cho chi tiết giải phẫu tốt nhiều so với X quang qui ước  Phân tích hình ảnh CTscanner * Cây phế quản * Phân thùy phổi * Rãnh màng phổi CÂY PHẾ QUẢN CÂY