Câu 30: Màng não tuỷ và các khoang màng não Bài làm 1. Màng Tuỷ a) Màng tuỷ cứng - Cứng, dày, nhẵn bóng có nhiều mạch máu thần kinh chi phối - Phía trên đính vào lỗ trẩm liên tiếp với màng cứng của não đến ngang đốt S II thót lại tạo thành túi bịt, màng cứng bọc dây cùng đến tận x.cụt còn túi bịt bọc đuôi ngựa, màng cứng tạo nên các túi bọc dễ trước và rễ sau dây thần kinh sống rồi tiếp với bao ngoài của dây tk này - Giữa màng cứng và thành ống sống có khoang ngoài cứng chứa tổ chức mỡ nhão và các đám rối tĩnh mạch của ống sống b) Màng nhện - Gồm hai lá + Lá thành dính chặt và mặt trong màng cứng + Lá tạng áp vàp màng nuôi + Giữa lá thành và lá tạng là khoang dưới nhện, trong khoang chứa DNT từ khoang dưới nhện của màng não chảy xuống, khoang này còn chứa các sợi tk , khoang xuống ngang mức đốt sống S II , từ ngang mức L II - L III khoang chỉ chứa đuôi ngựa c) Màng nuôi - Có nhiều mạch máu, áp vào tuỷ sống là lách vào các khe của tuỷ sống, màng nuôi có nhiều đi qua các khoang nối các màng với nhau - Dọc mặt bên tuỷ sống có dây chằng răng lách giữa hai rễ trước và sau của dây tk sống và nối 3 màng tuỷ với nhau 2. Màng Não a) Màng não cứng - Liên tiếp với màng tuỷ cứng từ lổ chẩm - Màng tuỷ cứng áp và dính vào mặt trong hộp sọ, nơi dính chắc nhất là bờ các lỗ sọ và các đường khớp, tuy nhiên ở khu đỉnh chẩm màng cứng chỉ dính lỏng lẻo vào mặt trong vùng sọ nên dễ tách ra, giới hạn vùng này là + Phía trước là bờ sau cánh bướm nhỏ + Phía sau cách ụ chẩm trong vài cm + Phía trên cách đường giữa sọ vài cm + Phía dưới là đường vạch ngang từ bờ sau cánh bướm nhỏ qua bờ trên x. đá đến đoạn ngang của xoang tĩnh mạch nền - Màng cứng tách ra 5 trẽ hình thành các vách ngăn cách các phần của não + Lều tiểu não : Ở giữa tiểu não và bán cầu đại não + Liềm đại não : Ở giữa hai bán cầu đại não trong khe liên bán cầu + Liềm tiểu não : Ở trong khe giữa mặt sau hai bán cầu đại não + Lều tuyến yên : Phủ trên hố yên + Lều hành khứu : Phủ rãnh khứu của nền sọ - Màng não cứng bao bọc nhiều xoang tĩnh mạch và động mạch c) Màng Nhện - Cấu tạo giống màng nhện của màng tuỷ, nhưng màng nhện của não còn có hạt Pachioni ở dọc theo xoang tĩnh mạch sọ và lồi vào trong xoang hay lõm vào thành sọ - Khoang dưới nhện phức tạp hơn ở màng tuỷ, do màng nhện bắc qua các khe của não nên ở nơi có các khe sâu của não khoang rộng gọi là bể, có các bể chính là + Bể Sylvius : Ở khe Sylvius của mặt bên BCĐN + Bể liên cuống : Ở giữa hai cuống đại não + Bể hành tiểu não : Ở giữa hành não và tiểu não - Dịch não tuỷ từ trong não thất IV chảy vào bể qua 3 lỗ + Lỗ giữa : Magendie + 2 lỗ bên : Luschka c) Màng Nuôi - Tương tự màng tuỷ nhưng có điểm khác + Có nhiều mạch máu + Màng nuôi phủ nền não nhưng không dính chắc nên dễ bóc tách + Màng nuôi lách sâu vào các khe của não, ở một số nơi cùng với các mạch máu tạo thành các màng mạch Màng mạch trên chui qua khe Bichat và nằm trên màng não thất III Màng mạch dưới chui giữa hành não và tiểu não ra sau màng não thất IV Câu 31: Các động mạch nuôi BCĐN ( nguyên uỷ đường đi và vùng cấp máu ) Bài làm - Gồm có 3 động mạch 1) Động mạch vỏ não : - Là nhánh tận của động mạch não gồm a) Động mạch đại não trước - Tách từ d/m cảnh trong, chạy ra trước vào trong ở trên dây tk thị giác để tới mặt trong BCĐN, tại đây đ/m vòng quanh gối thể trai tách ra 3 nhánh trước, giữa và sau cấp máu cho mặt trong BC, mặt trong nửa dưới thuỳ trán và ở mặt ngoài cho hai hồi trán nhất, nhì và phần hồi trán lên b) Động mạch não giữa ( Sylvious) - Tách từ động mạch cảnh trong chạy vào thung lũng Sylvious bò trên thuỳ đảo và phân chia làm 2 thân + Thân trước ( thân quanh Rolando ) : Cấp máu cho vùng thái dương + Thân sau (đ/m Ưernicke ) : Cấp máu cho vùng đỉnh chẩm thái dương - Tóm lại đ/m não trước cấp máu cho hồi trán 3, hồi trán lên ( 3/4 dưới ), mặt dưới thuỳ trán, nửa ngoài mặt ngoài thuỳ đỉnh thái dương, nửa trước thuỳ chẩm c) Động mạch não sau - Là nhánh của động mạch hầu lên hoặc động mạch đốt sống, vòng qua mặt dưới cuống đại não, phân nhánh ở mặt dưới thuỳ thái dương và thuỳ chẩm 2. Động mạch trung ương - Là nhánh chạy vào nhân xám đại não, gồm 3 toán a) Toán động mạch trung ương trước - Tách từ động mạch não trước và giữa ở thung lũng Sylvious theo hướng đi của đ/m cảnh trong chui qua khoang thủng sau chui vào nhân xám + Nhánh vân trước : vào nhân đuôi ( đầu trước ) + Nhánh vân trong : và phần trong nhân bèo + Nhánh vân ngoài : vào phần ngoài nhân bèo b) Toán động mạch trung ương giữa - Tách từ động mạch thông sau cấp máu cho thành dưới não thất III c) Toán động mạch trung ương sau - Tách từ động mạch đại não sau chui qua khoang thủng sau cấp máu cho đồi thị 3. Động mạch màng mạch - Nhánh trước : là nhánh cùng của đ/m cảnh trong lách và khe Bichat tạo nên đám rối màng mạch trên - Nhánh sau và bên : nhánh của động mạch não sau đi như nhánh trước - Nhánh sau và giữa : là nhánh của động mạch tiểu não bên phân phối trong các đám rối màn mạch giữa và màn mạch trên 4. Đặc điểm - Các động mạch trung ương ít tiếp nối với nhau - Các động mạch vỏ tiếp nối nhiều với nhau - Giữa khu của động mạch vỏ và khu động mạch trung ương không được cấp máu đầy đủ nên não bị nhuyễn khi về già . vân trong : và phần trong nhân bèo + Nhánh vân ngoài : vào phần ngoài nhân bèo b) Toán động mạch trung ương giữa - Tách từ động mạch thông sau cấp máu cho thành dưới não thất III c) Toán động. đoạn ngang của xoang tĩnh mạch nền - Màng cứng tách ra 5 trẽ hình thành các vách ngăn cách các phần của não + Lều tiểu não : Ở giữa tiểu não và bán cầu đại não + Liềm đại não : Ở giữa hai. mạch máu tạo thành các màng mạch Màng mạch trên chui qua khe Bichat và nằm trên màng não thất III Màng mạch dưới chui giữa hành não và tiểu não ra sau màng não thất IV